其他主治系列47相關(guān)專業(yè)知識-神經(jīng)系統(tǒng)疾病

其他主治系列47相關(guān)專業(yè)知識-神經(jīng)系統(tǒng)疾病[單選題]1.有關(guān)重癥肌無力（MG）的敘述，錯誤的是()。A.MG屬自身免疫病B.施行胸腺切除是治療MG的有效方法C.MG患者可并發(fā)（江南博哥）有胸腺瘤D.MG的發(fā)病多始于眼肌無力E.對非去極化肌松藥不敏感正確答案：E[單選題]2.有關(guān)腦疝的敘述，錯誤的是()。A.意識障礙逐漸加深B.患側(cè)瞳孔先縮小后散大C.去大腦強直發(fā)作D.患側(cè)肢體癱瘓E.生命體征（血壓、脈搏、呼吸等）惡化正確答案：D參考解析：小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：昏迷、對側(cè)偏癱、同側(cè)瞳孔散大、對光反射消失、眼球外斜，伴有血壓升高、脈率變慢及呼吸減慢。有時可出現(xiàn)病主同側(cè)偏癱。[單選題]3.老年人腦萎縮的出現(xiàn)主要是由于()。A.腦灰質(zhì)的減少B.神經(jīng)元的進行性減少C.腦脊液量增加D.腦白質(zhì)的減少E.腦血流的增加正確答案：B參考解析：老年人腦萎縮的出現(xiàn)主要是由于神經(jīng)元的進行性減少。[單選題]4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指()。A.連續(xù)單純部分發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E.全面性強直陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇期意識不恢復者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇最常見的一種急癥，特別是驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，如不及時治療，可造成患者死亡或永久性腦損害，故應予以充分重視，緊急處理。[單選題]5.區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力性危象的根據(jù)是()。A.血壓高低B.瞳孔大小、唾液和出汗多少C.呼吸的深淺和快慢D.病理反射出現(xiàn)與否E.肌無力的程度正確答案：B參考解析：膽堿能危象：即新斯的明過量危象，多在用藥過量后發(fā)生，除上述呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀：包括毒蕈堿樣中毒癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率減慢等），煙堿樣中毒癥狀（肌肉震顫、痙攣和緊縮感等）以及中樞神經(jīng)癥狀（焦慮、失眠、精神錯亂、意識不清、抽搐、昏迷等）。[單選題]6.腦水腫的完整概念是()。A.腦組織含水量增多B.腦細胞內(nèi)液增多C.腦血量增多D.腦容量增大E.腦細胞外液增多正確答案：A參考解析：腦組織的液體含量較多，引起腦容積增大稱為腦水腫。[單選題]7.治療腦水腫不宜采取的措施是()。A.快速靜脈滴注甘露醇B.靜注呋塞米C.地塞米松D.亞低溫E.靜注嗎啡正確答案：E參考解析：治療腦水腫不宜采取的措施是靜脈注射嗎啡。[單選題]8.影響機體情緒反應的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是()。A.大腦皮質(zhì)B.大腦邊緣系統(tǒng)C.下丘腦D.中腦E.間腦正確答案：B參考解析：大腦邊緣系統(tǒng)與情緒、精神、記憶等高級神經(jīng)活動有關(guān)。[單選題]9.腦缺血-再灌注損傷時下列哪一種物質(zhì)增加？()A.糖原B.ATPC.cAMPD.葡萄糖E.磷酸肌酸正確答案：C參考解析：腦缺血后短時間內(nèi)ATP，CP、葡萄糖、糖原等均減少，乳酸明顯增加。環(huán)腺苷酸（cAMP）在缺血30分鐘時增加2.2倍，環(huán)鳥苷酸（cGMP）則減少53％?；謴脱?5分鐘后cAMP進一步增加，為缺血前的21倍，cGMP進一步下降21％。這一情況提示缺血及再灌注時過氧化反應增強，因而cAMP上升導致磷脂酶激活，使磷脂降解，游離脂肪酸增多，缺血后血流再灌注時，自由基產(chǎn)生增加，與游離脂肪酸作用而使過氧化脂質(zhì)生成增多，能引起細胞和組織的損傷。[單選題]10.正常人腦血流分鐘灌注量約占心排血量的()。A.1％B.5％C.10％D.16％E.25％正確答案：D參考解析：大腦的血流量非常豐富，重量只占體重的2％，血流量卻占心排血量的15％～20％。[單選題]11.治療腦水腫使用腎上腺皮質(zhì)激素的原則為()。A.盡早、大量、短期使用B.等病情穩(wěn)定后使用C.其他藥物無效后使用D.一般不用E.盡量少用，因為可引起消化道出血正確答案：A參考解析：使用腎上腺皮質(zhì)激素的原則為盡早、大量、短期使用。[單選題]12.癲癇大發(fā)作時，首先的處理是()。A.給氧B.保持呼吸道通暢C.防止骨折D.保暖E.輸液正確答案：B參考解析：癲癇大發(fā)作時，首先的處理是保持呼吸道通暢，防止誤吸。[單選題]13.有癲癇高熱的病人，首選的靜脈麻醉藥為()。A.硫噴妥鈉B.依托咪酯C.丙泊酚D.咪達唑侖E.氯胺酮正確答案：A參考解析：硫噴妥鈉有抗癲癇作用。[單選題]14.顱內(nèi)壓增高的三主癥是()。A.頭痛、嘔吐、頸硬B.頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作C.頭痛、嘔吐、視盤水腫D.昏迷、高熱、抽搐發(fā)作E.頭痛、嘔吐、偏癱正確答案：C[單選題]15.治療顱內(nèi)壓增高最常用的藥物是()。A.20％甘露醇溶液B.50％葡萄糖溶液C.20％山梨醇溶液D.50％甘油鹽水E.地塞米松正確答案：A參考解析：治療顱內(nèi)壓增高的藥物首選20％甘露醇溶液。[單選題]16.患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在。這種意識障礙是()。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：淺昏迷是病人意識大部喪失，無自主活動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應，反射存在的意識狀態(tài)。[單選題]17.周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的癥狀是()。A.患側(cè)面肌全癱B.患側(cè)面下部表情肌癱C.患側(cè)面上部表情肌癱D.患側(cè)額部肌癱E.患側(cè)面肌不癱，對側(cè)面肌癱正確答案：A參考解析：主要是面神經(jīng)的周圍部分發(fā)生炎癥病變，表現(xiàn)病灶側(cè)面神經(jīng)損害的癥狀，一般不伴有肢體癱瘓。[單選題]18.小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機制是()。A.動眼神經(jīng)核損傷B.瞳孔擴大肌麻痹C.動眼神經(jīng)受壓D.交感神經(jīng)受刺激E.腦干受壓正確答案：C參考解析：小腦幕切跡疝時動眼神經(jīng)受壓以致神經(jīng)麻痹，導致瞳孔擴大，對光反射消失，并有患側(cè)上瞼下垂，眼球外斜。[單選題]19.根據(jù)下述何項可確定為急性顱內(nèi)壓增高()。A.1～2周可發(fā)展為腦疝而生命垂危B.顱內(nèi)腫瘤致呼吸節(jié)律改變C.4～7天發(fā)展為腦疝而呼吸與循環(huán)功能衰竭D.顱內(nèi)血腫致心率減慢E.2天內(nèi)發(fā)展為腦疝而危及生命正確答案：E參考解析：急性顱內(nèi)壓增高于2天內(nèi)發(fā)展為腦疝而危及生命，見于急性腦損傷而引起的顱內(nèi)血腫、高血壓腦出血等。[單選題]20.關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的敘述，下列哪項是錯誤的？()A.有許多突起B(yǎng).具有轉(zhuǎn)運代謝物質(zhì)的作用C.具有支持作用D.沒有軸突E.沒有細胞分裂功能正確答案：E參考解析：神經(jīng)膠質(zhì)細胞有細胞分裂功能。[單選題]21.關(guān)于覺醒狀態(tài)維持的敘述，下列哪項是錯誤的？()A.腦電覺醒與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)有關(guān)B.行為覺醒與黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)C.腦電覺醒與藍斑上部去甲腎上腺素系統(tǒng)有關(guān)D.上行激動系統(tǒng)對腦電覺醒作用是經(jīng)膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)實現(xiàn)的E.腦電覺醒和行為覺醒總是同時出現(xiàn)的正確答案：E參考解析：腦電覺醒和行為覺醒可不同時出現(xiàn)。[單選題]22.關(guān)于皮質(zhì)感覺誘發(fā)電位的敘述，下列哪項是不正確的？()A.感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化B.不同性質(zhì)的誘發(fā)電位各有一定的潛伏期和波形C.由主反應和后發(fā)放兩部分組成D.為大腦皮質(zhì)神經(jīng)元自發(fā)的節(jié)律性電變化所致E.是研究機體感覺功能的一種手段正確答案：D參考解析：BEP是感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化，是在自發(fā)腦電波的背景之上產(chǎn)生。[單選題]23.在下列顱內(nèi)占位性病變中最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀的是()。A.第三腦室后部腫瘤B.枕葉腫瘤C.顱前窩底腫瘤D.矢狀竇旁腫瘤E.聽神經(jīng)瘤正確答案：A參考解析：第三腦室后部腫瘤易阻塞腦脊液通路，病變中最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。[單選題]24.顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要是通過下列哪項的增減來實現(xiàn)的？()A.動脈血氧分壓B.動脈血二氧化碳分壓C.顱內(nèi)靜脈血D.腦脊液量E.腦組織含水量正確答案：D參考解析：顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要是通過腦脊液量的增減來實現(xiàn)的。[單選題]25.下列哪一神經(jīng)有感覺性分支分布至咽部扁桃體和舌后1/3()。A.迷走神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.舌下神經(jīng)正確答案：C參考解析：舌咽神經(jīng)有感覺性分支分布至咽部扁桃體和舌后1/3。[單選題]26.不屬于原發(fā)性頭痛的是()。A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.叢集性頭痛D.非器質(zhì)性頭痛E.器質(zhì)性頭痛正確答案：E參考解析：不屬于原發(fā)性頭痛的是器質(zhì)性頭痛。[單選題]27.關(guān)于偏頭痛的敘述，應除外以下哪項？()A.具有家族性或遺傳性B.年輕成年女性多見C.可通過適當?shù)尼t(yī)療護理達到治愈D.多位于一側(cè)，常局限于額、顳、枕部E.發(fā)作時間不固定正確答案：C參考解析：可通過適當?shù)尼t(yī)療護理達到緩解。[單選題]28.確定深昏迷的最有價值的體征是()。A.全身反射消失B.對疼痛無反應C.呼之不應D.血壓下降E.眼球固定正確答案：A參考解析：深昏迷：生命體征存在，對痛刺激的反應消失，生理反應消失。[單選題]29.強刺激或高聲反復呼喚才能使患者醒來，反應遲鈍，只能做簡短、模糊而不完全的回答，當外界刺激停止時，立即入睡。這種意識狀態(tài)稱為()。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正確答案：B參考解析：嗜睡是意識障礙早期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查，常見于顱內(nèi)壓增高病人?；杷幱谳^深睡眠，較重的疼痛或言語刺激方可喚醒，模糊地作答，旋即熟睡?；杳允且庾R水平嚴重下降，是病理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反應，不能被喚醒。[單選題]30.腦的供血主要來自()。A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.頸內(nèi)動脈E.基底動脈正確答案：D參考解析：大腦半球的前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動脈供應。[單選題]31.顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生嘔吐的原因是()。A.劇烈頭痛B.腦膜受刺激C.進食后胃部不適D.腦缺血、缺氧E.影響到延髓、前庭和迷走神經(jīng)正確答案：E參考解析：位于顱后窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。[單選題]32.關(guān)于腦鹽耗損綜合征的敘述下列哪項是錯誤的？()A.常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血時B.由于垂體后葉失常所致C.可導致嚴重的低鈉血癥D.治療宜用等張含鈉液，以維持正常血容量E.存在嚴重低血容量正確答案：B參考解析：腦耗鹽綜合征可發(fā)生于顱腦損傷、腦出血及鞍區(qū)腫瘤特別是顱咽管瘤及垂體腺瘤術(shù)后。[單選題]33.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體肌肉萎縮的原因是()。A.失去了神經(jīng)沖動的影響B(tài).因肌肉癱瘓使供血減少所致C.肌肉受到病毒的侵害D.失去了運動神經(jīng)的營養(yǎng)作用E.肌肉失去了運動功能所致正確答案：D參考解析：肢體肌肉萎縮的原因是失去了運動神經(jīng)的營養(yǎng)作用。神經(jīng)系統(tǒng)[單選題]34.關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不正確的是()。A.常伴有角膜反射消失B.有觸發(fā)點（扳機點）C.疼痛發(fā)作時可伴有面部肌肉反射性抽搐D.睡眠時疼痛可減少E.一般止痛藥不易奏效正確答案：A參考解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般不伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征，否則可能為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。[單選題]35.三叉神經(jīng)痛首選下列哪項治療？()A.射頻電凝療法B.卡馬西平口服C.封閉療法D.大劑量維生素B12肌注E.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)正確答案：B參考解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛被認為是一種周圍性癲癇，卡馬西平可阻滯Na＋通道，抑制異常神經(jīng)元放電，因此為首選治療。[單選題]36.對于格林-巴利綜合征，下列哪項是錯誤的？()A.常伴有顱神經(jīng)損害B.多數(shù)患者在病前1～4周有感冒史或疫苗接種史C.均有手套襪子型感覺減退D.急性或亞急性起病E.起病第3周腦脊液蛋白-細胞分離最明顯正確答案：C參考解析：格林-巴利綜合征主要波及運動神經(jīng)，部分患者可有主觀的呈手套襪子樣感覺障礙，但無客觀感覺減退體征。[單選題]37.關(guān)于脊髓半切綜合征不正確的是()。A.大小便障礙B.同側(cè)損害節(jié)段以下上運動神經(jīng)元癱瘓C.對側(cè)分離性感覺障礙D.同側(cè)深感覺障礙E.對側(cè)淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低正確答案：A參考解析：脊髓半切綜合征不影響排尿中樞的功能。[單選題]38.關(guān)于急性脊髓炎正確的是()。A.發(fā)病后第3周出現(xiàn)蛋白-細胞分離B.以頸段最常見C.無大小便障礙D.多見于老年人、小兒等抵抗力低下人群E.為單相病程正確答案：E參考解析：如出現(xiàn)緩解、復發(fā)雙相病程則考慮脫髓鞘疾病。[單選題]39.髓外硬膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？()A.椎管阻塞早B.一側(cè)神經(jīng)根性疼痛常是首要癥狀C.大小便障礙出現(xiàn)早D.脊髓半側(cè)損害較為常見E.病程進展緩慢正確答案：C參考解析：髓內(nèi)占位性病變由于較易導致脊髓低位中樞的損傷，患者尿便障礙出現(xiàn)往往較早，髓外病變則相反，髓外硬膜內(nèi)腫瘤屬于髓外病變。[單選題]40.脊髓壓迫癥最常見下列哪項原因？()A.急性脊髓炎B.脊髓出血C.脊髓腫瘤D.脊髓蛛網(wǎng)膜炎E.急性硬膜外膿腫正確答案：C參考解析：脊髓腫瘤占全部脊髓壓迫癥病因的1/3以上。[單選題]41.肌萎縮性側(cè)索硬化的特點不正確的是？()A.大小便障礙B.肌無力C.巴賓斯基征陽性D.肌萎縮E.無客觀感覺異常正確答案：A參考解析：肌萎縮側(cè)索硬化病變局限于運動系統(tǒng)（脊髓前角和側(cè)索），無自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)。[單選題]42.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點，下列哪項是不應有的？()A.大多無意識障礙及顱內(nèi)高壓癥狀B.起病突然C.每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應局灶癥狀D.反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似E.癥狀持續(xù)時間不超過24ｈ正確答案：C參考解析：根據(jù)經(jīng)典的定義，TIA發(fā)作后不遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。[單選題]43.椎基底動脈系統(tǒng)缺血發(fā)作最常見下列哪種癥狀？()A.吞咽障礙B.眩暈C.跌倒發(fā)作D.耳鳴E.復視正確答案：B參考解析：椎基底動脈系統(tǒng)主要供應腦干和小腦等區(qū)域，此區(qū)缺血以運動幻覺（眩暈）多見。[單選題]44.腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪種情況？()A.基底動脈B.大腦前動脈C.頸內(nèi)動脈D.椎動脈E.后交通動脈正確答案：C參考解析：因為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈粥樣硬化程度較重。[單選題]45.大腦中動脈皮層支閉塞后引起對側(cè)偏癱，其特點包括？()A.不均等性癱瘓B.不伴感覺障礙C.不伴有失語D.病變同側(cè)顱神經(jīng)可有下運動神經(jīng)元麻痹E.可伴有同向性偏盲正確答案：A參考解析：皮層閉塞主要表現(xiàn)為單肢癱或上下肢不均等性肢體癱瘓，一般上肢重，下肢輕。[單選題]46.閉鎖綜合征見于下列哪種情況？()A.雙側(cè)腦橋基底部梗死B.大腦前動脈閉塞C.小腦梗死D.大腦中動脈閉塞E.脊髓前動脈閉塞正確答案：A參考解析：雙側(cè)腦橋基底部梗死會導致除動眼神經(jīng)以外的顱神經(jīng)癱瘓、四肢癱瘓。又稱為去輸出狀態(tài)。[單選題]47.下列哪項是腦出血最常見的病因？()A.血液凝固性增高B.顱腦外傷C.高血壓和腦動脈硬化D.血液病E.抗凝或溶栓治療正確答案：C參考解析：長期高血壓、動脈硬化形成的微小動脈瘤破裂是腦出血的主要病因。[單選題]48.腦出血的治療哪項最重要？()A.外科手術(shù)清除血腫B.控制腦水腫C.使血壓迅速降至正常D.給予止血劑E.防治并發(fā)癥正確答案：B參考解析：腦出血會引致腦水腫、顱內(nèi)壓升高，是患者死亡的首要原因。[單選題]49.腦出血急性期血壓升高，說法正確的是()。A.有高血壓病史者不需處理B.首選利血平肌注C.常規(guī)使用口服降壓藥D.快速將血壓降至正常血壓數(shù)值E.收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg不用降壓正確答案：E參考解析：急性期腦出血病人血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)機制，收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg可暫不降壓，恢復期要常規(guī)用藥控制血壓。[單選題]50.哪項是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別？()A.有無高血壓病史B.腦脊液有無血液C.有無腦膜刺激征D.有無神志不清E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案：E[單選題]51.哪項是病毒性腦炎的確診主要依據(jù)？()A.頭顱CT或MRIB.詳細病史詢問C.腦電圖檢查D.腦脊液檢查E.腦組織或腦脊液病毒分離正確答案：E參考解析：病毒性腦炎主要是臨床診斷，確診需要進行病毒分離或抗體檢測。[單選題]52.帕金森病患者常見哪種步態(tài)？()A.慌張步態(tài)B.偏癱步態(tài)C.共濟失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.搖擺步態(tài)正確答案：A參考解析：由于軀干和肢體的肌張力增高和震顫，患者在行走時表現(xiàn)為前沖步態(tài)稱為慌張步態(tài)。[單選題]53.診斷癲癇主要依靠下列哪項檢查？()A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.腦電圖檢查C.詳細詢問病史D.電視錄像腦電同步監(jiān)控E.MRI檢查正確答案：C參考解析：因為多數(shù)患者就診時處于發(fā)作緩解期，加之腦電圖的癇性放電概率較低，因此主要需要根據(jù)病史特點進行診斷。[單選題]54.關(guān)于癲癇的治療原則，不正確的是？()A.停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則B.聯(lián)合用藥原則C.長期用藥原則D.個體化用藥原則E.增藥可適當?shù)目?，減藥一定要慢正確答案：B參考解析：盡量單藥治療是癲癇治療的重要原則之一。[單選題]55.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選？()A.氯硝西泮靜脈注射B.苯妥英鈉大負荷劑量靜滴C.異戊巴比妥鈉靜脈注射D.地西泮靜脈注射E.卡馬西平鼻飼正確答案：D參考解析：地西泮具有較短半衰期和較好的抗驚厥效果，對呼吸抑制影響較小。[單選題]56.偏頭痛發(fā)作期治療首選藥物是？()A.麥角胺咖啡因B.尼莫地平C.卡馬西平D.氟桂利嗪E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：偏頭痛發(fā)作期腦血管處于過度充血擴張，麥角胺咖啡因有選擇性收縮腦血管的作用。[單選題]57.關(guān)于偏頭痛，以下哪項錯誤？()A.頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征B.多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見C.可持續(xù)4小時～72小時D.有或無視覺先兆E.發(fā)作時首選咖啡因麥角胺口服正確答案：A參考解析：一些特殊類型的偏頭痛在頭痛發(fā)作后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損，如偏癱、偏身感覺缺失、失語或視覺障礙等。[單選題]58.某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右榭不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見皰疹。以下正確的是A.左側(cè)腦干病變B.右側(cè)Horner綜合征C.右側(cè)內(nèi)囊病變D.右側(cè)Hunt綜合征E.左側(cè)大腦半球病變正確答案：D參考解析：Hunt綜合征的病變部位在膝狀神經(jīng)節(jié)，主要表現(xiàn)是患側(cè)周圍性面癱及外耳道皰疹。[單選題]59.某患者感冒后突發(fā)四肢對稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺正常，大小便正常，電生理檢查示神經(jīng)傳導速度減慢。最可能診斷為？()A.進行性脊肌萎縮癥B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰質(zhì)炎D.急性格林-巴利綜合征E.周期性癱瘓正確答案：D參考解析：格林-巴利綜合征主要表現(xiàn)為運動障礙，其病變部位主要在運動神經(jīng)根。[單選題]60.某患者左上肢周圍性癱瘓，左下肢中樞性癱瘓和深部感覺障礙，右側(cè)軀干及右下肢痛溫覺障礙。其病變部位在？()A.右側(cè)胸髓半橫貫損傷B.右側(cè)內(nèi)囊病變C.左側(cè)頸髓半橫貫損傷D.右側(cè)左側(cè)延髓病變E.左側(cè)大腦半球正確答案：C參考解析：頸膨大損害可導致患側(cè)上肢周圍性癱，下肢中樞性癱。[單選題]61.男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做的輔助檢查是？()A.腦脊液檢查B.胸椎CTC.血白細胞記數(shù)D.胸椎MRIE.心電圖正確答案：A參考解析：該病人有上呼吸道感染史，有雙下肢的運動感覺以及膀胱功能障礙，定位在脊髓，應首先考慮急性脊髓炎的可能，故腦脊液檢查為首選。[單選題]62.某女，32歲，雙下肢無力伴尿潴留3d，雙上肢無力2天。1周前有上呼吸道感染史。體查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，頸3平面以下所有感覺喪失。診斷應考慮？()A.脊髓前動脈綜合征B.急性格林-巴利綜合征C.脊髓壓迫癥D.急性脊髓炎E.周期性癱瘓正確答案：D參考解析：患者表現(xiàn)為對稱性運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙，加之有感覺平面和病前的上呼吸道感染史，首先考慮急性脊髓炎。[單選題]63.某患者，男，60歲，漸起左胸疼痛4個月，伴左下肢無力，逐漸加重近，3個月出現(xiàn)右下肢無力，伴有大小便障礙。體查：雙上肢肌力、肌張力正常，左下肢肌力2級，右下肢肌力3級，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征陽性，胸以下感覺減退。該患者最可能的診斷是？()A.急性脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.格林-巴利綜合征E.肌萎縮性側(cè)索硬化正確答案：C參考解析：脊髓壓迫癥表現(xiàn)為脊髓半切或橫貫性損害及椎管阻塞，引起受壓平面以下的肢體運動、感覺、反射、括約肌功能以及皮膚營養(yǎng)功能障礙，符合題干中患者的表現(xiàn)。[單選題]64.某男性患者，45歲，漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是？()A.重癥肌無力B.肌萎縮性側(cè)索硬化C.頸髓橫貫性損傷D.多發(fā)性腦梗死E.慢性格林-巴利綜合征正確答案：B參考解析：肌萎縮性側(cè)索硬化病變部位在脊髓的前角（出現(xiàn)下運動神經(jīng)元癱）和側(cè)索（出現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱），不波及感覺神經(jīng)。[單選題]65.男性，65歲，某天看電視時，突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無光感，但瞳孔不散大，對光反射存在，血壓160/90mmHg，未經(jīng)任何治療，半小時后視力完全恢復。初步考慮以哪個可能性大？()A.雙側(cè)大腦后動脈的TIAB.雙側(cè)大腦中動脈起始端舶TIAC.一側(cè)小腦后下動脈的血栓形成或TIAD.基底動脈主干的完全性血栓形成E.一側(cè)大腦前動脈及前交通支的血栓形成正確答案：A參考解析：患者雖有失明，但瞳孔無散大，對光反應存在，可排除涉及對光反射徑路部位的病變，大腦后動脈病主要供應視皮層，而雙側(cè)視皮層損害可導致視力障礙，但對光反射不受影響。[單選題]66.女性，39歲，既往有風心病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷？()A.腦栓塞B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.TIA正確答案：A參考解析：風心病是腦栓塞的重要危險因素，心源性栓塞占腦栓塞的60％～75％。[單選題]67.女性，26歲，雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當?shù)鼐驮\，經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是()。A.腦梗死B.進行性延髓麻痹C.多發(fā)性硬化D.急性脊髓炎E.脊髓壓迫癥正確答案：C參考解析：此次患者表現(xiàn)為脊髓損害，結(jié)合既往的視神經(jīng)炎，考慮視神經(jīng)脊髓炎，屬于多發(fā)性硬化。[單選題]68.男性，68歲，漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體：面具臉，慌張步態(tài)，下頜及四肢靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射亢進，病理反射未引出。治療首選？()A.外科治療B.左旋多巴C.會剛烷胺D.溴隱停E.細胞移植正確答案：B參考解析：該病人具有震顫、肌張力增高和運動減少的表現(xiàn)，診斷首先考慮帕金森氏病，該病治療首選左旋多巴。[單選題]69.男性，12歲，近2個月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時間4～6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列哪項檢查最有助于診斷？()A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.腦電圖D.頭顱MRIE.腦干誘發(fā)電位正確答案：C參考解析：該患者首先考慮癲癇可能，而腦電圖是癲癇的首選輔助檢查。[單選題]70.男性4歲患兒，突然發(fā)作瞪視不動，呼之不應，繼而兩手不斷摸索，歷時2分鐘緩解，事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波，雜有棘波、尖波。應診斷為？()A.精神運動性發(fā)作B.精神分裂癥C.失神發(fā)作D.癔癥性發(fā)作E.精神性發(fā)作正確答案：A參考解析：根據(jù)腦電圖表現(xiàn)可確診癲癇，而且是源自顳葉的癲癇，再根據(jù)患者的失神和自動癥樣表現(xiàn)，考慮為精神運動性發(fā)作。共享題干題患者，女性，29歲。半年來先后2次左眼瞼下垂，休息后好轉(zhuǎn)。診斷不詳。1周前出差途中癥狀再次出現(xiàn)并加重，3天來發(fā)熱，肌注慶大霉素，癥狀明顯加重，全身無力，呼吸困難，來院時已出現(xiàn)發(fā)紺，精神差。[單選題]1.此病人不能用()。A.甘露醇B.鏈霉素C.腦活素D.激素E.阿托品正確答案：B[單選題]2.該病人可能的診斷為()。A.格林-巴利綜合征B.重癥肌無力C.周期性麻痹D.腦干腦炎E.多發(fā)性硬化正確答案：B[單選題]3.搶救此病人生命之關(guān)鍵是，首先應()。A.靜滴甘露醇B.大量激素C.呼吸興奮劑D.吸氧E.氣管插管行機械通氣正確答案：E共享答案題A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷[單選題]1.男，70歲。全喉切除術(shù)后72小時未醒，術(shù)中有低血壓，頭部CT發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)皮質(zhì)和髓質(zhì)均有廣泛的低密度陰影，邊緣不清。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，最有可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷正確答案：A參考解析：頭部CT發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)皮質(zhì)和髓質(zhì)均有廣泛的低密度陰影，邊緣不清，為腦梗死征象。共享答案題A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷[單選題]2.男，72歲，有高血壓，頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)：大腦鐮旁有一約5cm×6cm高密度，邊界清楚的影塊。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，最有可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷正確答案：D參考解析：頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)：大腦鐮旁有一約5cm×6cm高密度、邊界清楚的影塊，為腦瘤征象。共享答案題A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷[單選題]3.男，75歲，有30年高血壓史，兩天前突然昏倒，神志不清。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)：基底節(jié)有一3cm×5cm邊緣清楚，密度均勻的高密度區(qū)，周圍有水腫帶。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，最有可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷正確答案：C參考解析：根據(jù)臨床癥狀和X線特征，應診斷為腦內(nèi)血腫。共享答案題A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷[單選題]4.男，35歲，因車禍頭部外傷昏迷1天。頭部CT發(fā)現(xiàn)：左側(cè)大腦半球有邊緣清楚的大片低密度腦水腫區(qū)，其中有多發(fā)高密度小出血灶，同側(cè)腦室受壓變窄移位。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，最有可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷正確答案：E參考解析：高密度在CT表示出血。結(jié)合受傷情況可診斷為腦挫裂傷。共享答案題A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷[單選題]5.女，45歲，頭痛一個月余，有高血壓史，一年前因肺癌做右上肺葉切除，頭部CT發(fā)現(xiàn)：額葉周邊有一約0.5cm×2cm大的低密度影塊，周圍有環(huán)狀增強。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，最有可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦瘤E.腦挫裂傷正確答案：D參考解析：低密度在CT提示是腫瘤，同時還有環(huán)狀增強。共享答案題A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛，時輕時重C.老年（60～75歲）多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E.復視[單選題]6.偏頭痛的臨床表現(xiàn)是()。A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛，時輕時重C.老年（60～75歲）多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E.復視正確答案：D參考解析：偏頭痛以反復發(fā)作性搏動性頭痛為特征，約2/3的偏頭痛表現(xiàn)為單側(cè)，多在先兆癥狀對側(cè)的眶后部或額顳部開始，逐漸加劇，擴展至半側(cè)頭部或整個頭部。頭痛常為搏動性，伴惡心、嘔吐。病人面色蒼白，精神萎靡，畏光、厭聲。持續(xù)數(shù)小時至10余小時，進入睡眠后次日恢復正常。共享答案題A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛，時輕時重C.老年（60～75歲）多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E.復視[單選題]7.緊張性頭痛的臨床表現(xiàn)是()。A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛，時輕時重C.老年（60～75歲）多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E.復視正確答案：B參考解析：主要表現(xiàn)為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感。共享答案題A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L[單選題]8.格林-巴利綜合征可見()。A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L正確答案：D參考解析：腦脊液的蛋白—細胞分離，常見于格林—巴利綜合征；但蛋白特別高的蛋白—細胞分離則多見于脊髓壓追癥造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多為脫髓鞘；常表現(xiàn)為腦脊液正?；虻鞍?、細胞輕度升高。面神經(jīng)炎因病變多在顱外，故腦脊液正常。共享答案題A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L[單選題]9.面神經(jīng)炎可見()。A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L正確答案：B參考解析：腦脊液的蛋白—細胞分離，常見于格林—巴利綜合征；但蛋白特別高的蛋白—細胞分離則多見于脊髓壓追癥造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多為脫髓鞘；常表現(xiàn)為腦脊液正?；虻鞍?、細胞輕度升高。面神經(jīng)炎因病變多在顱外，故腦脊液正常。共享答案題A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L[單選題]10.急性脊髓炎可見()。A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L正確答案：B參考解析：腦脊液的蛋白—細胞分離，常見于格林—巴利綜合征；但蛋白特別高的蛋白—細胞分離則多見于脊髓壓追癥造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多為脫髓鞘；常表現(xiàn)為腦脊液正?；虻鞍?、細胞輕度升高。面神經(jīng)炎因病變多在顱外，故腦脊液正常。共享答案題A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L[單選題]11.脊髓壓迫癥可見()。A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LB.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/LC.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LD.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L；蛋白質(zhì)2.20g/LE.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L正確答案：E參考解析：腦脊液的蛋白—細胞分離，常見于格林—巴利綜合征；但蛋白特別高的蛋白—細胞分離則多見于脊髓壓追癥造成的椎管阻塞。急性脊髓炎因其多為脫髓鞘；常表現(xiàn)為腦脊液正?；虻鞍?、細胞輕度升高。面神經(jīng)炎因病變多在顱外，故腦脊液正常。共享答案題A.腦出血B.TIAC.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血[單選題]12.男性，36歲，活動中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1d。體查：神清，頸強直，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷()。A.腦出血B.TIAC.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E參考解析：主要根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征和腦膜刺激征來確定蛛網(wǎng)膜下腔出血，然后根據(jù)高血壓病史、發(fā)病的快慢和意識障礙來確定屬于哪種卒中，如24小時內(nèi)完全恢復則屬于TIA。共享答案題A.腦出血B.TIAC.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血[單選題]13.女性，67歲，反復右眼失明2天，每次持續(xù)5～10分鐘，伴頭痛。體查：神清，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出，最可能的診斷()。A.腦出血B.TIAC.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B參考解析：主要根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征和腦膜刺激征來確定蛛網(wǎng)膜下腔出血，然后根據(jù)高血壓病史、發(fā)病的快慢和意識障礙來確定屬于哪種卒中，如24小時內(nèi)完全恢復則屬于TIA。共享答案題A.腦出血B.TIAC.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血[單選題]14.男性，70歲，活動中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2h。有高血壓病史10年。體查：BP190/110mmHg,淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，巴氏征陽性。最可能的診斷()。A.腦出血B.TIAC.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A參考解析：主要根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征和腦膜刺激征來確定蛛網(wǎng)膜下腔出血，然后根據(jù)高血壓病史、發(fā)病的快慢和意識障礙來確定屬于哪種卒中，如24小時內(nèi)完全恢復則屬于TIA。共享答案題A.脊髓空洞癥B.多發(fā)性硬化C.脊髓壓迫癥D.肌萎縮性側(cè)索硬化E.急性脊髓炎[單選題]15.女性，25歲，漸起雙手麻木、乏力半年。體查：雙手小魚際肌、骨間