朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務

朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務下胃管技術(shù)操作規(guī)程及評分標準項目項目總分操作步驟及要求素質(zhì)要求10服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語言柔和，恰當，態(tài)度和藹可親與患者溝通到位，關(guān)心病人的反應動作輕柔，輕巧，準確節(jié)力。操作前準備10評估：患者鼻粘膜狀況、意識狀況、合作程度、對操作目的了解程度、環(huán)境狀況洗手、戴口罩備齊用物：治療盤內(nèi)放：治療碗（內(nèi)有消毒胃管一根），鑷子一把，彎盤、50ml注射器1支，紗布1塊，石蠟油、汽油、棉簽、膠布、手電筒、治療巾（病人毛巾）、夾別針、壓舌板、線繩、鼻飼飲食、備溫水適量核對病人姓名及醫(yī)囑，做好解釋操作過程70協(xié)助病人取坐位或平臥位頜下鋪治療巾或病人毛巾用棉簽蘸清水清潔病人鼻腔用石蠟油潤滑胃管前端10cm左手持紗布拖住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽喉部（14—16cm）囑病人做吞咽動作（清醒病人）同時將胃管繼續(xù)下送（昏迷病人無吞咽反射不能合作，插管前應將病人頭向后仰，胃管插入15插胃管深度45—55cm能正確處理插管中病人出現(xiàn)的惡心、嗆咳等插入不暢的情況判斷胃管是否插入胃內(nèi)方法正確（三種方法）10、確認胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)11、檢查鼻飼量、質(zhì)及溫度（38—40012、用50ml注射器連接胃管開口端，回抽有胃液后，即可注入少量溫水，再緩緩注入流食或藥液再注入少量溫開水沖洗胃管，每次鼻飼量不超過200ml將胃管開口端反折，紗布包好，用別針固定于病人枕旁或衣服上觀察病人進食后反應及時記錄量及病人反應操作后10整理用物將非一次性使用的物品浸泡在500mg/L有效氯消毒液中30分鐘后，洗凈擦干，高壓消毒，用紗布蓋好備用一次性注射器一次性使用物品毀形后投入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)洗手，錄入計算機朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務男病人保留導尿技術(shù)操作及評分標準項目項目總分操作步驟及要求素質(zhì)要求10服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語言柔和，恰當，態(tài)度和藹可親與患者溝通到位動作輕柔，愛護病人觀念強操作前準備10評估：病人意識、外陰及尿道口狀況、自理能力、心理、、隱蔽、有利于保護病人隱私的環(huán)境、對操作了解程度、物品的名稱、有效期、完好狀態(tài)洗手、戴口罩備齊用物：處置單、一次性導尿包、無菌手套、小墊、污碗做好核對操作過程70將放有一次性導尿包的治療盤放于治療車上，推至病人床旁向患者解釋目的，并松開床尾協(xié)助患者取仰臥屈膝位，脫對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上臀下墊小墊，將污碗置于床尾在治療車上打開一次性導尿包最外層包裝取無菌手套并戴上，打開含碘無菌棉球包，將棉球與無菌鑷子放進將彎盤并置于患者雙腿間右手持無菌鑷子夾取6塊棉球分別消毒陰阜、對側(cè)陰囊、近側(cè)陰囊、陰莖對側(cè)、陰莖近側(cè)、用紗布包住、提起陰莖，將包皮后推，暴出尿道口，由尿道口向內(nèi)旋轉(zhuǎn)擦拭至龜頭、冠狀溝，將污棉球分別置于污碗內(nèi)脫去手套與彎盤一并放在治療車下將治療盤端至患者雙腿間，打開導尿包內(nèi)層包裝戴無菌手套，鋪無菌孔巾，使其與治療盤形成一無菌區(qū)用石蠟油潤滑尿管前端約30cm，置于無菌彎盤內(nèi)打開另一含碘無菌棉球包、將棉球與無菌鑷子置于無菌彎盤內(nèi)，并擺放在會陰下方左手持紗布提起陰莖與腹壁成60度角，將包皮后推露出尿道口，右手持無菌鑷子夾取4塊無菌棉球分別消毒尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口，將污棉球置于污碗內(nèi)，并將彎盤及鑷子移至治療盤后部，將有尿管的彎盤前移至會陰下方右手換止血鉗夾取導尿管，緩慢插入約20Cm，見尿后再插入2Cm，左手可離開用有液體的注射器將針乳頭頂入尿管的水囊管口，緩慢注入10-15ml液體，將尿管向外拉至不脫出為止將引流袋與導尿管口相連接，觀察引流尿液的量及性狀導尿畢拔管，撤去孔巾擦凈外陰，脫手套指導患者及家屬消毒尿管口、尿道口及更換引流袋的方法操作后10協(xié)助患者整理衣褲及床單位整理用物：將有尿液的治療碗浸泡與1000/L有效氯消毒液中30分鐘，取出與污染的一次性導尿包內(nèi)其他物品置于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)洗手，錄入計算機內(nèi)（引流尿量，尿液性質(zhì)及病人的反應）朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務女病人保留導尿技術(shù)操作規(guī)程及評分標準項目項目總分操作步驟及要求素質(zhì)要求101.服裝、鞋帽整潔2.儀表大方，舉止端莊3.語言柔和，恰當，態(tài)度和藹可親4.與患者溝通到位5.動作輕柔，愛護病人觀念強操作前準備101.評估：了解病人意識、外陰及尿道口狀況、自理能力、心理、、隱蔽、有利于保護病人隱私的環(huán)境、對操作了解程度、物品的名稱、有效期、完好狀態(tài)2.洗手、戴口罩3.備齊用物：處置單、一次性導尿包、無菌手套、小墊、污碗4.做好核對，解釋操作目的操作過程701.將放有一次性導尿包的治療盤放于治療車上，推至病人床旁向患者解釋目的，并松開床尾2.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙腿外展，脫對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上3.臀下墊小墊，將污碗置于床尾4.在治療車上打開一次性導尿包最外層包裝5.取無菌手套并戴上，打開含碘無菌棉球包，將棉球與無菌鑷子放進將彎盤并置于患者雙腿間6.用無菌鑷子夾取6塊無菌棉球分別消毒陰阜、對側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口、陰蒂至肛門，將污棉球分置于污碗內(nèi)7.脫去手套與彎盤一并放在治療車下8.將治療盤端至患者雙腿間，打開導尿包內(nèi)層包裝9.戴無菌手套，鋪無菌孔巾，使其與治療盤內(nèi)形成一無菌區(qū)10.用石蠟油潤滑尿管前端約10cm，置于無菌彎盤內(nèi)11.打開另一含碘無菌棉球包、將棉球與無菌鑷子置于無菌彎盤內(nèi)，并擺放在孔巾下方12.左手分開小陰唇，固定不動，右手持無菌鑷子夾取4塊棉球分別消毒尿道口、對側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口，將污棉球置于污碗內(nèi)，并將彎盤及鑷子移至治療盤后部，將呈有尿管的彎盤前移至孔巾下方13.右手換止血鉗夾取導尿管，輕插入尿道口約4-6Cm，見尿液流出后再插入14.用有液體的注射器將針乳頭頂入尿管的水囊管口，緩慢注入10-15ml液體，將尿管向外拉至不脫出為止15.將引流袋與導尿管口相連接，觀察引流尿液的量及性狀16.導尿畢拔管，撤去孔巾擦凈外陰，脫手套17.指導患者