醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告（通用14篇）

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇1

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安，切實(shí)樹(shù)立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開(kāi)展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安

1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量平安管理制度，嚴(yán)格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并c在病情記錄上進(jìn)行具體的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。

二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

1、注意對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

2、仔細(xì)落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的.必要性、適應(yīng)癥、可能消失的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀看或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神特別、不協(xié)作醫(yī)療操作、任憑外出等患者，必需做好解釋工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，并做好交接班工作。

4、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療狀況的重要內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)、完整、精確?????的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，樂(lè)觀化解沖突糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避開(kāi)沖突升級(jí)擴(kuò)大化。

三、完善醫(yī)療平安報(bào)告制度，做到樂(lè)觀有效應(yīng)對(duì)

嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量平安大事報(bào)告暫行規(guī)定》，準(zhǔn)時(shí)、完整、精確?????報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量平安大事信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量平安大事信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量平安大事處置不力，造成嚴(yán)峻后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。

2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的`培訓(xùn)和宣揚(yáng)力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟悉到醫(yī)院感染掌握的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人掌握環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染掌握小組的職責(zé)，協(xié)作院感辦樂(lè)觀開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染大事的漏報(bào)。

五、通過(guò)此次自查，我們也發(fā)覺(jué)了一些不足：

1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通精確?????度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)潔。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇2

一、強(qiáng)化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)品的質(zhì)量平安

公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的平安管理組織，把醫(yī)療器械平安的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增加質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度：醫(yī)療器械選購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、銷售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)實(shí)行有效的質(zhì)量掌握措施，以制度來(lái)保障公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的平安順當(dāng)開(kāi)展。

二、明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格管理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度

公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門員工每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用平安，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，仔細(xì)執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械平安使用。

企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨(dú)立裁決權(quán)，主要組織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查、訂正和持續(xù)改進(jìn)，準(zhǔn)時(shí)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。針對(duì)不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，不良大事的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等大事實(shí)時(shí)監(jiān)督，定期組織或者幫助開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)。公司已經(jīng)根據(jù)新版器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的要求對(duì)全部計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級(jí)，安裝有最新版新時(shí)空軟件系統(tǒng)能夠滿意醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)全過(guò)程管理及質(zhì)量掌握，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對(duì)以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善狀況也準(zhǔn)時(shí)索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。

三、人員管理

我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順當(dāng)進(jìn)行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

四、倉(cāng)儲(chǔ)管理

公司具有符合所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)、驗(yàn)收和儲(chǔ)運(yùn)要求的硬件設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療器械獨(dú)立存儲(chǔ)、分類存放、器械和非器械分開(kāi)存放，并且建立了最新的倉(cāng)儲(chǔ)管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)制度，加強(qiáng)儲(chǔ)存器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好器械的日常維護(hù)工作。防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入市場(chǎng)，并制訂不良事故報(bào)告制度。

我公司始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求，增加庫(kù)房醫(yī)療器械平安項(xiàng)目檢查，準(zhǔn)時(shí)排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項(xiàng)系統(tǒng)有效執(zhí)行。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇3

依據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿足”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量平安整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量平安意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書寫中還存在的問(wèn)題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等狀況。

2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性凹凸值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量平安教育，提高醫(yī)務(wù)人員的平安、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)學(xué)問(wèn)而輕視質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本學(xué)問(wèn)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的.需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，把握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量掌握為主動(dòng)的自我質(zhì)量掌握。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)，增加質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必把握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、平安意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注意實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的肯定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)懲罰，賜予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核方法，嚴(yán)厲?考核紀(jì)律，注意考核的實(shí)效，不流于形式。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

在全院開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的準(zhǔn)時(shí)歸檔和平安流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和宣揚(yáng)力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟悉到醫(yī)院感染掌握的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人掌握環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，樂(lè)觀開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染大事的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

依據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)看法》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注意監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培育、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培育虛心謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓敬重的醫(yī)務(wù)工，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

x醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇4

我院*領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查狀況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。

我院于1996年創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來(lái)，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與進(jìn)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。

二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順當(dāng)開(kāi)展。

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠準(zhǔn)時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作嫻熟，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。

三、根據(jù)《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣揚(yáng)工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項(xiàng)常常工作來(lái)抓。

婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)勝利的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作方案，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)學(xué)問(wèn)考試和《母嬰保健法》學(xué)問(wèn)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和學(xué)問(wèn)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。

對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充分的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)消失奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)覺(jué)的幾點(diǎn)問(wèn)題：……

在本次自查中發(fā)覺(jué)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟識(shí)母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健學(xué)問(wèn)。

通過(guò)本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，樂(lè)觀推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的相宜技術(shù)，愛(ài)護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰平安和健康。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇5

依據(jù)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)，我局依據(jù)自身工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)前正在深化開(kāi)展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)比要求開(kāi)展專項(xiàng)整治工作，仔細(xì)查擺自身問(wèn)題，現(xiàn)將自查工作開(kāi)展?fàn)顩r匯報(bào)如下：

一、提高思想熟悉，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

我局組織全體人員，召開(kāi)專題會(huì)議，傳達(dá)文件精神，統(tǒng)一思想熟悉，局黨組制定了詳細(xì)實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問(wèn)題，推動(dòng)機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，行政效能明顯提升，作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。成立特地領(lǐng)導(dǎo)小組，詳細(xì)擔(dān)當(dāng)專項(xiàng)治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習(xí)“八項(xiàng)規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項(xiàng)要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)悟八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)親密聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)向深化開(kāi)展。

二、工作措施有力，自查整改到位。

堅(jiān)持把思想教育、檢查整改、責(zé)任追究、完善機(jī)制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、詳細(xì)負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體爭(zhēng)論，結(jié)合各自職責(zé)，實(shí)行自查和互查相結(jié)合的方式查擺問(wèn)題，形成全局上下推動(dòng)整治工作的強(qiáng)大合力，并針對(duì)查擺結(jié)果討論制定相應(yīng)整改措施，堅(jiān)持邊查邊改，強(qiáng)化整改措施和整改效果，確保整改到位。

三、加強(qiáng)監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

領(lǐng)導(dǎo)小組督促全體人員根據(jù)要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，嚴(yán)厲?紀(jì)律，設(shè)立監(jiān)督箱、公開(kāi)監(jiān)督電話，形成了與社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動(dòng)的工作機(jī)制，加大督查督辦力度，嚴(yán)厲?查處不作為、慢作為行為，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順當(dāng)進(jìn)行，取得明顯效果。對(duì)新、續(xù)建項(xiàng)目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統(tǒng)計(jì)、一分析;依據(jù)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展要素每?jī)蓚€(gè)月赴縣區(qū)和項(xiàng)目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調(diào)研，并查閱相關(guān)資料，了解狀況;每季度組織特地力氣對(duì)招商引資工作狀況和重大招商項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深化企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪、座談溝通，仔細(xì)聽(tīng)取企業(yè)在投資建設(shè)過(guò)程中遇到的困難、存在的問(wèn)題和對(duì)招商引資、營(yíng)造環(huán)境方面的看法及建議，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)協(xié)調(diào)解決，并形成高質(zhì)量的書面分析報(bào)告，準(zhǔn)時(shí)向市委、市政府提出看法和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機(jī)制,提高招商引資工作成效。

四、狠抓制度建設(shè)，增加責(zé)任意識(shí)。

根據(jù)市紀(jì)委監(jiān)察局黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴(yán)格實(shí)行干部請(qǐng)銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅(jiān)持常常性地進(jìn)行作風(fēng)紀(jì)律教育，樂(lè)觀開(kāi)展批判與自我批判，杜絕部分黨員、干部紀(jì)律松懈現(xiàn)象。堅(jiān)決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學(xué)進(jìn)展觀，堅(jiān)固樹(shù)立大局意識(shí)、公仆意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、進(jìn)展意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持以人為本執(zhí)政為民、親密聯(lián)系群眾，內(nèi)強(qiáng)力量素養(yǎng)、外樹(shù)良好形象、爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，建設(shè)政治堅(jiān)決、求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導(dǎo)班子和遵紀(jì)守法、紀(jì)律嚴(yán)明、務(wù)實(shí)高效的招商隊(duì)伍。

五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)。

以“治庸提力量、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，強(qiáng)化黨員干部力量意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，助力招商引資企業(yè)進(jìn)展，堅(jiān)決杜絕慢作為、不作為問(wèn)題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當(dāng)成自家的事來(lái)辦，充分發(fā)揮部門職能，關(guān)心企業(yè)出辦法、想方法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對(duì)象供應(yīng)快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對(duì)日常來(lái)訪投資商的接待服務(wù)，仔細(xì)落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策詢問(wèn)、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，削減了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個(gè)滿足的答復(fù)。同時(shí)對(duì)外來(lái)投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來(lái)投資企業(yè)檔案400多戶，納入常?；?wù)，隨時(shí)深化到企業(yè)了解運(yùn)營(yíng)中存在的困難和問(wèn)題，為企業(yè)供應(yīng)人才、技術(shù)、信息服務(wù)。

六、存在的問(wèn)題和下一步準(zhǔn)備

我局通過(guò)仔細(xì)貫徹落實(shí)中央、省、市委各項(xiàng)規(guī)定、要求，深化開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹(shù)立了全局干部勤政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)遵守“政治堅(jiān)決，忠于國(guó)家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，清正廉潔，團(tuán)結(jié)協(xié)作，品德端正”的行為規(guī)范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、親密了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的協(xié)調(diào)進(jìn)展，取得了肯定的成效，但與上級(jí)要求，仍存在一些問(wèn)題和不足：一是干部職工隊(duì)伍思想作風(fēng)教育需加強(qiáng);二是服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)進(jìn)展力量建設(shè)需強(qiáng)化;三是監(jiān)督檢查工作仍需加強(qiáng)。下一步我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：

一是進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)。仔細(xì)貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)文件精神，深化開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)規(guī)定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度全都。各黨支部、科室原原本本學(xué)習(xí)中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)悟八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)親密聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)向縱深進(jìn)展。

二是進(jìn)一步強(qiáng)化管理。嚴(yán)格貫徹八項(xiàng)規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭嚴(yán)格執(zhí)行。要堅(jiān)持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深化群眾調(diào)查討論，帶頭親密聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問(wèn)題。嚴(yán)格工作紀(jì)律，嚴(yán)格考勤制度，對(duì)違反規(guī)定的進(jìn)行嚴(yán)厲?處理。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)廉政建設(shè)。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)仔細(xì)深化開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長(zhǎng)效管理制度和機(jī)制，有效地促進(jìn)各項(xiàng)工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項(xiàng)工作取得新成效。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇6

一、健全組織，完善制度。

成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組，由站長(zhǎng)孫福廣任組長(zhǎng)，成員由護(hù)士組成，明確了職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度。

二、分類收集管理。

1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過(guò)得一次性物品不得重復(fù)使用。

三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。

一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作，使用過(guò)的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必需就地進(jìn)行消毒、毀形，放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中，2天內(nèi)由威海市環(huán)?？萍挤?wù)有限公司收集處置。

四、加強(qiáng)資料登記及管理。

相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理狀況登記表，登記核對(duì)來(lái)源、種類、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料保存齊全。

五、歸納總結(jié)。

通過(guò)這次對(duì)我站的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我站要加強(qiáng)檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的`對(duì)廣闊人民身心健康的損害。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇7

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，仔細(xì)組織

我們召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查基本狀況

（一）機(jī)構(gòu)自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延長(zhǎng)舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。全部機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（二）人員自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

（三）重視醫(yī)療平安，提高服務(wù)質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療平安和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

（四）院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，常常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，

進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等狀況。全部操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報(bào)告狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。

（八）藥品管理自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上選購(gòu)配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到準(zhǔn)時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開(kāi)展，進(jìn)展的后勁不足。

（二）受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，學(xué)問(wèn)更新的周期長(zhǎng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi)，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

（四）為協(xié)作公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。

（五）臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（六）部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇8

一、基本狀況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順當(dāng)進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng)，（分管專項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長(zhǎng)，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工熟悉到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)宣揚(yáng)教育、嚴(yán)厲?行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)書，堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療，不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等狀況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿足度調(diào)查看法表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

二、檢查狀況

全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，根據(jù)“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)覺(jué)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)狀況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等選購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)覺(jué)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正值利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)潔，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

三、整改措施

針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，實(shí)行以下整改措施：

（一）加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增加干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，常常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，準(zhǔn)時(shí)提出指導(dǎo)看法及改正措施。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)厲?工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查狀況屬實(shí)的，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)峻的，影響較大的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定從重處理。

（四）堅(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中獨(dú)立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇9

一、加強(qiáng)管理，健全組織，完善制度

重新成立醫(yī)療廢物管理小組（紅頭文件），明確職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，各種相關(guān)制度及突發(fā)事故應(yīng)急處理事故等，建立醫(yī)療廢物集中平安處置統(tǒng)一工作流程，保障醫(yī)療廢物平安處置的正常運(yùn)行。

二、分類收集管理

監(jiān)督全院各科室嚴(yán)格根據(jù)“醫(yī)療廢物分類名目”將本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集好，分別置于帶有“警示”標(biāo)識(shí)的包裝袋和容器內(nèi)，醫(yī)療廢物袋達(dá)三分之二滿，做有效封口，保證緊實(shí)嚴(yán)密。損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)，不得重復(fù)使用利器盒。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾均用雙層專用包裝袋，并準(zhǔn)時(shí)密封，按醫(yī)療廢物處置。

三、轉(zhuǎn)運(yùn)管理

要求專職運(yùn)輸人員每天按規(guī)定的時(shí)間，路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)輸至?xí)捍嫣?，運(yùn)輸時(shí)穿戴防護(hù)服，防護(hù)帽，口罩，工業(yè)圍裙，工業(yè)用靴，用后可棄橡膠手套等防護(hù)用品，定期體檢，運(yùn)輸前檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，封口，防止途中遺撒泄露。運(yùn)輸結(jié)束，準(zhǔn)時(shí)對(duì)運(yùn)輸工具清潔消毒。運(yùn)輸收集儲(chǔ)存等過(guò)程中，工作人員嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷時(shí)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告院感科，馬上按職業(yè)暴露處理并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。

四、暫存設(shè)施及管理

樂(lè)觀對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行整改，清晰暫存點(diǎn)四周雜物，本院醫(yī)療廢物暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離醫(yī)療，食品加工，人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏，防鼠，防蚊蠅，防盜等措施，封閉嚴(yán)密，有“禁止吸煙飲食”，“閑人免進(jìn)”及專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，設(shè)有工作人員辦公室及沖洗消毒設(shè)施，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不超過(guò)二天，運(yùn)輸人員每天用84消毒劑對(duì)運(yùn)輸工具及暫存處進(jìn)行浸泡清洗和噴霧消毒。

五、登記

本院各科室及暫存處均建立有醫(yī)療廢物回收登記本，醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和運(yùn)輸人員每天交接后，雙方對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源，種類，重量，時(shí)間，經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行詳實(shí)登記，資料保存三年，暫存處與開(kāi)封醫(yī)療廢物處置中心交接時(shí)，仔細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單各項(xiàng)內(nèi)容，一式兩份，記錄保存五年。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣大事發(fā)生，醫(yī)療廢物管理組每月定時(shí)督查。

六、應(yīng)急預(yù)案

建立了醫(yī)療廢物突發(fā)事故，應(yīng)急處置預(yù)案，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生泄露集中時(shí)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行緊急處理措施，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒，嚴(yán)防二次污染，確保平安。

七、培訓(xùn)

控感科定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員及后勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，特殊對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律，專業(yè)技術(shù)，平安防護(hù)等學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置重要性和必要性的熟悉。

進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，將醫(yī)療廢物管理提升到日常監(jiān)管的重要位置，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療廢物各項(xiàng)管理職責(zé)，使我院的醫(yī)療廢物管理工作真正做到規(guī)范化、制度化、長(zhǎng)期化。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇10

一、整治自查工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)峻打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)療平安；努力營(yíng)造健康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

二、自查工作重點(diǎn)

1、堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，禁止無(wú)證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。

2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。

3、查處中心內(nèi)有無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理方法》的有關(guān)規(guī)定的行為。

4、查處各村無(wú)證行醫(yī)行為。

5、嚴(yán)厲?查處有無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事?。ㄉ希┉h(huán)、人流等方案生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

三、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)

組長(zhǎng)：

常務(wù)副組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由翟愛(ài)紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任，兩人詳細(xì)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

四、工作要求

1、提高熟悉，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動(dòng)是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定要從保障人民群眾身體健康和生命平安的高度動(dòng)身，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，細(xì)心部署，周密支配，運(yùn)用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好，抓出實(shí)效。

2、要仔細(xì)開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)自查工作，堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對(duì)存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)厲?查處。

五、自查結(jié)果

1、我東許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執(zhí)業(yè)行為。

2、中心內(nèi)無(wú)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。

3、中心內(nèi)無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理方法》的行為。

4、我中心因臨時(shí)沒(méi)有辦公用房，目前只開(kāi)展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項(xiàng)工作，沒(méi)有開(kāi)展?。ㄉ希┉h(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時(shí)也由于沒(méi)有辦公用房，臨時(shí)為開(kāi)展B超工作。

5、東許辦事處轄區(qū)內(nèi)，沒(méi)有無(wú)證行醫(yī)的黑診所。

6、通過(guò)此次自查，提示了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒(méi)有發(fā)覺(jué)有違法違規(guī)的行為，但肯定要警鐘長(zhǎng)鳴，保持下去。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇11

始終以來(lái)，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開(kāi)展過(guò)程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)夫群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣闊農(nóng)夫的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)進(jìn)展，依據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展?fàn)顩r

（一）切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作

1、嚴(yán)格根據(jù)省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，仔細(xì)做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)精確?????。

2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔，建立檔案。

3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯(cuò)誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示狀況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公正、公開(kāi)、公正、透亮?????的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用狀況的透亮?????度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行狀況及外傷證明進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用狀況的知情權(quán)和參加權(quán)。

（三）加大宣揚(yáng)力度把宣揚(yáng)工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增加農(nóng)夫自愿參加意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

（四）20xx年的籌資工作

1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負(fù)總責(zé)；合醫(yī)辦詳細(xì)抓，負(fù)實(shí)責(zé)；形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。

2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。

3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)賬的管理，并由專人負(fù)責(zé)，確保資金平安。

二、存在的不足

1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格，在以后的工作中，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)文件要求審核簽章。

2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免狀況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

3、部分村級(jí)衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。

4、管理人員和經(jīng)辦人員的力量有待進(jìn)一步提高，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)、宣揚(yáng)力度不夠。

5、督查中發(fā)覺(jué)部分衛(wèi)生室未開(kāi)展20xx年門診統(tǒng)籌報(bào)賬。

6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時(shí)難免會(huì)消失信息錯(cuò)誤或者錄錯(cuò)、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報(bào)銷工作帶來(lái)肯定的不便。

7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對(duì)村出具相關(guān)證明時(shí)作了嚴(yán)格要求，但個(gè)別村難免會(huì)消失人情證明現(xiàn)象。

8、仍有部分群眾反映門診費(fèi)用問(wèn)題。

三、工作整改措施

在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了肯定的成效，但是，離上級(jí)主管部門的要求和人民群眾的期望還有肯定的差距，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣揚(yáng)、信息錄入、審核和督查力度，進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識(shí)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金平安，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康進(jìn)展

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇12

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、平安管理基本狀況回顧：

（一）我院有健全的平安管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及平安管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理根據(jù)管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深化科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理的持續(xù)改進(jìn)。

（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育，醫(yī)務(wù)人員的平安意識(shí)不斷提高。

我們通過(guò)開(kāi)會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量平安教育，并與各有關(guān)人員簽定平安責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量平安”等培訓(xùn)。平安檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)仔細(xì)討論分析檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外損害大事的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

（四）護(hù)理管理方面

能夠嚴(yán)格根據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)理人員仔細(xì)學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)方案，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按方案仔細(xì)執(zhí)行完成。樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的方案。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

（五）衛(wèi)生院感染管理

依據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理方法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染掌握小組。我院依據(jù)實(shí)際狀況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作方案，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)衛(wèi)生院感染管理睬議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作狀況，解決日常工作中發(fā)覺(jué)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染掌握和消毒隔離意識(shí)。仔細(xì)開(kāi)展了衛(wèi)生院感染掌握與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理方法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量平安意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例爭(zhēng)論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例爭(zhēng)論還有應(yīng)付的狀況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前爭(zhēng)論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的`風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書寫中還存在的問(wèn)題。

病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

（四）我院存在的平安隱患主要是配電房設(shè)備老化，原來(lái)的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)，未造成嚴(yán)峻后果。

三、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量平安教育，提高醫(yī)務(wù)人員的平安、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)學(xué)問(wèn)而輕視質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本學(xué)問(wèn)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，把握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量掌握為主動(dòng)的自我質(zhì)量掌握。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理學(xué)問(wèn)，增加質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要仔細(xì)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與平安管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必把握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)學(xué)問(wèn)的考核，成果記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、平安意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注意實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的肯定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)懲罰，賜予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核方法，嚴(yán)厲?考核紀(jì)律，注意考核的實(shí)效，不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要常常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲方法，保證住院病歷的準(zhǔn)時(shí)歸檔和平安流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。

要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和宣揚(yáng)力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟悉到衛(wèi)生院感染掌握的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人掌握環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染掌握小組的職責(zé)，協(xié)作院感小組樂(lè)觀開(kāi)展工作，杜絕院感大事的漏報(bào)。5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

依據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院詳細(xì)實(shí)施方法及獎(jiǎng)懲制度，注意監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培育、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施方法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培育虛心謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人敬重的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度打算一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)動(dòng)身點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人實(shí)行冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么狀況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良心情與病人打交道。要擅長(zhǎng)調(diào)整自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地呈現(xiàn)給患者。

（四）滿意患者心理需要，親密醫(yī)患關(guān)系，削減糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是非常簡(jiǎn)單的，他們需要被關(guān)懷，被敬重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要平安感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿意。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必需著裝整齊、態(tài)度和氣、精力充足，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者心情穩(wěn)定，家屬滿足放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)協(xié)作，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必需準(zhǔn)時(shí)和他們溝通，征求他們的看法，使患者及家屬能主動(dòng)協(xié)作，達(dá)到預(yù)期的目的。假如不能和患者及家屬常常溝通病情和治療方案，對(duì)他們需要了解的不能滿意，也會(huì)造成誤會(huì)甚至引起醫(yī)療糾紛。（五）我院已經(jīng)申請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。

醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告篇13

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，對(duì)比