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病理學：輕微病變性腎小球腎炎其病變特點是彌漫性上皮細胞足突消失，光鏡下腎小球基本正常。但腎小管上皮細胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積，所以又有脂性腎病之稱。是小兒腎病綜合癥最常見的原因。成人患者少。本病對皮質(zhì)激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復。病理變化：1）肉眼觀：腎臟腫脹，色蒼白，切面腎皮質(zhì)因腎小管上皮細胞內(nèi)脂質(zhì)沉著而出現(xiàn)黃白色條紋。2）光鏡下：腎小球無明顯變化或僅有輕度節(jié)段性系膜增生，主要改變?yōu)榻」苌掀ぜ毎麅?nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)。3）電鏡下：彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失，胞體扁平，可見空泡和微絨毛，細胞內(nèi)高爾基器和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多，并可見脂滴。足突消失不僅見于脂性腎病，也常見于其他原因引起的大量蛋白尿和腎病綜合征。經(jīng)過治療或蛋白尿等癥狀緩解后，臟層上皮細胞的變化可以恢復正常。腎小管上皮細胞內(nèi)有脂類沉積，是由于腎小球毛細血管通透性增加，大量脂蛋白通過腎小球濾出，而在腎小管被重吸收所致。腎小管腔內(nèi)可有透明管型。這種變化常與蛋白尿的程度平行。臨床病理聯(lián)系：主要表現(xiàn)為腎病綜合癥，蛋白尿為高選擇性，蛋白成分主要為小分子的白蛋白，因為腎小球病變輕微，所以一般無血尿和高血壓。(5)局灶性節(jié)段性腎小球硬化只有部分腎小球受累，且限于腎小球的部分小葉或毛細血管袢。病變特點是腎小球硬化，呈局灶性和節(jié)段性分布。局灶性腎小球腎炎是引起腎病綜合征的常見原因。病理改變：1）光鏡下：病變灶性分布，早期僅皮髓交界處的腎小球受累，其他腎小球無病變或病變很輕微。病變腎小球內(nèi)部分小葉和毛細血管內(nèi)系膜基質(zhì)增多，系膜增寬、硬化、玻璃樣變。系膜內(nèi)和毛細血管內(nèi)常有脂滴和玻璃樣物質(zhì)沉積。有時可見吞噬脂類的泡沫細胞聚集。以后逐漸波及皮質(zhì)全層，病變持續(xù)發(fā)展可引起腎小球硬化，并出現(xiàn)腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。晚期，大量腎小球可發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎而導致腎功能不全。2）電鏡下除系膜基質(zhì)增加外，腎小球基底膜增厚，塌陷，足細胞突消失，并有明顯的上皮細胞內(nèi)腎小球基底膜脫落。3）免疫熒光：顯示受累部位有IgM和補體沉積。臨床病理聯(lián)系：多表現(xiàn)為腎病綜合征，同時伴有血尿和高

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