醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)研報(bào)告

有關(guān)新洲區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)研報(bào)告近年來(lái)，隨著政府對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)投入的逐年加大和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不停進(jìn)一步，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但由于種種因素，仍存在著諸多的問(wèn)題和局限性之處，我們對(duì)全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現(xiàn)狀作了一種全方面調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告以下：一、基本狀況（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立狀況全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)立區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個(gè)。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，街鎮(zhèn)場(chǎng)區(qū)衛(wèi)生院15個(gè)。共有衛(wèi)生技術(shù)人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)立病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑面積15.6萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)1.42億元，有價(jià)值萬(wàn)元以上多個(gè)醫(yī)療設(shè)備370臺(tái)套，其中百萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備10臺(tái)件。我院總建筑面積6.8萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位353張，設(shè)有11個(gè)病區(qū)23個(gè)臨床一級(jí)科室，6大醫(yī)技科室和14個(gè)行政職能科室；開(kāi)展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范疇輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)。現(xiàn)有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級(jí)職稱60人，中級(jí)職稱183人；擁有萬(wàn)元以上設(shè)備120余臺(tái)件，其中美國(guó)GE雙排螺旋CT、阿克松彩色B超、康寧全自動(dòng)生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進(jìn)口血透機(jī)、腹腔鏡等設(shè)備在武漢市區(qū)級(jí)醫(yī)院中處在先進(jìn)水平，醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值達(dá)成3000余萬(wàn)元。我院堅(jiān)持科技興院，重視?？平ㄔO(shè)。心血管內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科已成為本地區(qū)出名?？?，能開(kāi)展開(kāi)顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復(fù)雜重大手術(shù)。每年都有30余篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)家級(jí)期刊雜志上，2～3項(xiàng)新技術(shù)獲市、區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。度《平律復(fù)方治療病灶性心律失常臨床與實(shí)驗(yàn)研究》科研課題經(jīng)成果鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，被評(píng)為武漢市重大科技成果，獲得武漢市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。我院通過(guò)管理評(píng)審被命名為“二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過(guò)了國(guó)際質(zhì)量管理體系ISO9001：的認(rèn)證。由上述狀況可見(jiàn)，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)特別是我院無(wú)論是設(shè)備、設(shè)施還是醫(yī)療技術(shù)水平都能在一定程度上滿足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。（二）近5年來(lái)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)狀況近5年來(lái)，特別是在底啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療及近年開(kāi)始的原則化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)開(kāi)始以來(lái)，我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)狀況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農(nóng)民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農(nóng)民開(kāi)始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遍及全區(qū)各個(gè)角落，使得我區(qū)大部分農(nóng)民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至能夠花小錢診大病。全區(qū)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作量也因此開(kāi)始大幅增加，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入還實(shí)現(xiàn)了翻番，這都從側(cè)面反映出我們國(guó)家政策在不停向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況正在逐步得以改善。我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來(lái)，按上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的規(guī)定，不停提高醫(yī)療技術(shù)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境，減少藥品價(jià)格，全方面提高服務(wù)質(zhì)量，從而使得我院的各項(xiàng)工作指標(biāo)也有了明顯提高，現(xiàn)將有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)列舉以下：人民醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)項(xiàng)目門診診療人次數(shù)156764159221159702186095197727出院人數(shù)991510548107321138713482病床使用率（%）46.450.84954.568病床周轉(zhuǎn)次數(shù)28.129.930.132.338.2平均住院日6.26.46.16.46.7平均每例病人住院費(fèi)用（元）19902220245927742886平均每例門診病人醫(yī)療費(fèi)用（元）85109124144158由此可見(jiàn)，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提高的同時(shí)，業(yè)務(wù)工作量也正在逐年同時(shí)明顯增加。老百姓有病大都能夠走進(jìn)醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問(wèn)題正在逐步得到解決，這是一種可喜的變化。但是，我們同時(shí)也看到各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用仍呈增加趨勢(shì)。我們對(duì)本院有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)作了一種系統(tǒng)的分析與比照，發(fā)現(xiàn)在逐年增加的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占了較大的比例，而實(shí)際的服務(wù)費(fèi)用與治療費(fèi)用在我院的不停調(diào)控下尚有所下降，這個(gè)問(wèn)題值得關(guān)注；另外，由于現(xiàn)在人民群眾生活條件明顯改善，大家對(duì)醫(yī)務(wù)服務(wù)的規(guī)定開(kāi)始逐年提高，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容都有著更高的規(guī)定，許多新的儀器、新的療法、新的藥品開(kāi)始不停投入使用，從而使得我們的服務(wù)成本也大幅提高，這是醫(yī)療費(fèi)用增加的另一種重要因素。固然，患者有選擇治療方案的權(quán)利，花小錢照樣是能夠看得好病的。正是由于還存在著上述諸多因素，部分老百姓所謂“看病貴”的問(wèn)題尚有待在將來(lái)工作中繼續(xù)努力，不停采用方法予以逐步解決。二、存在的困難和問(wèn)題即使各級(jí)政府及主管部門采用了諸多方法，已經(jīng)解決了部分存在的問(wèn)題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財(cái)政投入又相對(duì)局限性等問(wèn)題仍然存在，勢(shì)必使整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)與人民群眾的需求存在一定的差距。（一）衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)貼政策兌現(xiàn)難。政府部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定規(guī)定，區(qū)財(cái)政對(duì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)投入的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和各項(xiàng)配套經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)成4200萬(wàn)以上；，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)財(cái)政預(yù)算只有1373萬(wàn)元，即使按衛(wèi)生系統(tǒng)在編在冊(cè)人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)年均局限性5000元。近幾年來(lái)，區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢(shì)（與同期地方財(cái)政支出比例），沒(méi)有保持與財(cái)政支出同比例增加。沒(méi)有必要的財(cái)力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都將無(wú)從確保；沒(méi)有基本的生活保障，醫(yī)務(wù)人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫(yī)療服務(wù)談何容易?。ǘ┙宙?zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)偏低，構(gòu)造不合理。從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不高，并且大部分醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)構(gòu)造和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)重要集中在疾病的治療上，缺少防止、保健、康復(fù)、健康咨詢等對(duì)應(yīng)的知識(shí)和技能，難以適應(yīng)市場(chǎng)需求的變化。調(diào)查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務(wù)工作者，從職稱來(lái)看，高級(jí)僅占6.7%，中級(jí)占28%，初級(jí)則占59%；從學(xué)一向看，大專以上占43.6%，中?；蚋咧姓?5.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)僅占0.3%，中級(jí)占7.8%，初級(jí)則占31.5%?，F(xiàn)在街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務(wù)人員中職前本科生、?？粕軌蛘f(shuō)是鳳毛麟角；專業(yè)人員學(xué)歷職稱層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員構(gòu)造不合理，首先是整體人員臃腫，另首先衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。存在專業(yè)從業(yè)人員明顯局限性。這就使得我區(qū)基層特別是農(nóng)村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。（三）設(shè)備設(shè)施缺少或落后。在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)備還相稱的落后，有的輔助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術(shù)室簡(jiǎn)陋異常，全部手術(shù)過(guò)程在同一房間里完畢；有的連基本的急救設(shè)備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務(wù)的。（四）區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)際困難。我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，即使在人員和設(shè)備、設(shè)施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚能夠基本滿足常見(jiàn)多發(fā)病及少數(shù)疑難病癥的診治，但是仍存在著諸多實(shí)際困難，始終制約著我們更加好地向前發(fā)展和更加好地為病患者服務(wù)。首先，病人日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求與我院醫(yī)療實(shí)際發(fā)展水平的矛盾漸趨明顯。社會(huì)快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地規(guī)定醫(yī)療服務(wù)水平對(duì)應(yīng)提高。但作為一所二級(jí)醫(yī)院，其發(fā)展與進(jìn)步受著多方面因素的制約，如地區(qū)、人力、財(cái)力、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、政府及主管部門的政策扶持等。只有各方協(xié)作并形成合力，才干使我們的醫(yī)療工作更上一種新的臺(tái)階。另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設(shè)備、設(shè)施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級(jí)醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經(jīng)常人滿為患，首先不能為病人提供良好的服務(wù)，另首先由于設(shè)施不到位也易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)與服務(wù)不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更加好地服務(wù)于民。尚有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會(huì)輿論的不良導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院造成相稱大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時(shí)有發(fā)生。一是影響正常工作的進(jìn)行，二來(lái)限制了醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認(rèn)為即是“實(shí)驗(yàn)”，所謂“無(wú)據(jù)可考”的東西更會(huì)讓“扯皮”者有機(jī)可乘?，F(xiàn)在，這些不良現(xiàn)象仍然普遍存在著，已經(jīng)嚴(yán)重地妨礙了當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量將無(wú)從談起。三、意見(jiàn)和建議（一）加大財(cái)政投入。資金問(wèn)題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問(wèn)題，核心是市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設(shè)備，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)單薄街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)政上要予以傾斜。（二）加緊基層全科醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級(jí)醫(yī)療部門人員素質(zhì)。對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的培養(yǎng)要出臺(tái)對(duì)應(yīng)的政策方法，激勵(lì)高等院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，對(duì)志愿到條件較為艱辛的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生可實(shí)施提前定級(jí)，并予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。更要充足發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)，做到人盡其才，才盡其用。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作的管理與指導(dǎo)。（三）對(duì)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)向前發(fā)展。在財(cái)力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復(fù)雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務(wù)是由我院來(lái)承當(dāng)?shù)?，只有不停完善設(shè)施、改良設(shè)備、激勵(lì)進(jìn)取，才干使其真正的成為我區(qū)名副其實(shí)的龍頭，成為全區(qū)真正的學(xué)術(shù)、醫(yī)療科技和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。（四）完善配套政策。要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本原則，服務(wù)規(guī)范，管理方法及各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步建立科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。（五）醫(yī)藥分家，實(shí)施藥品托管制度。通過(guò)托管來(lái)減少藥品價(jià)格，讓利于民。全國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)走在了前面，并且試行的效果頗佳。許多的事實(shí)證明，這確實(shí)是一項(xiàng)解決老百姓“看病貴”的好舉措。（五）政府及有關(guān)部門要加大執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實(shí)維護(hù)好全區(qū)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正