五味消毒飲治療膿皰瘡驗(yàn)案1則

五味消毒飲治療膿皰瘡驗(yàn)案1則

序言中的密封消毒飲料是由銀花、野菊花、蒲公英、紫花土丁和紫背天竺葵子組成的。該方藥味精煉,配伍恰當(dāng),功能清熱解毒、消散疔瘡,并能涼血散結(jié)。筆者將此方加減用于多種皮膚病的治療,累獲良效,茲舉例如下。加味消毒藥某男,15歲,學(xué)生,2001年8月7日初診?；寄摪挴徱?0余天,經(jīng)多種藥物治療效果久佳,病情反復(fù)發(fā)作。診見:鼻、口周、頭皮、四肢等部位有大小不等的膿皰,大都已結(jié)黃色膿痂,痂下為紅色糜爛面,舌紅苔黃,脈數(shù)。予五味消毒飲加味。處方:銀花20g,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g,赤芍、白芍各10g,黃芩6g,茯苓12g,生甘草3g。上藥水煎服,每日1劑。2d后分泌物逐漸減少,4d后痊愈,隨訪未復(fù)發(fā)。按膿皰瘡是一種化膿性皮膚病,小兒易發(fā)。方中銀花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子清熱解毒;黃芩、茯苓瀉肺火、清濕熱;野菊花清熱降火、解毒;赤芍清熱涼血;甘草調(diào)和諸藥。全方具有清熱瀉火、解毒祛濕作用,切中膿皰瘡的病因和病機(jī),所以療效顯著。熱邪毒菌之?dāng)_某女,50歲,干部,于2002年2月16日初診。3d前覺右側(cè)腹部皮膚輕微疼痛,繼見從腹部中線右側(cè)沿至腰部呈帶狀分布的集簇性水皰,有刺癢痛感,昨晚水皰潰破結(jié)痂,疼痛加重,以致影響食欲與睡眠?？诟?便秘,尿黃赤,舌質(zhì)紅,苔厚膩,脈象弦數(shù)。此為濕毒熱邪侵犯肝經(jīng)之征。依此辨證,清熱解毒化濕,平肝瀉火。投以五味消毒飲加減:蒲公英30g,紫花地丁、野菊花、銀花各20g,龍膽草10g,赤芍、車前子各9g,柴胡6g,甘草4.5g。水煎服,每日1劑,服藥3劑后,劇痛顯減,共服6劑痊愈。按帶狀皰疹系由病毒所致,中醫(yī)稱“纏腰火丹”。其病主要是濕熱毒邪蘊(yùn)遏肝經(jīng),肝火妄動(dòng)所致。治療重點(diǎn)在于清熱解毒化濕、清肝降火。處方中以蒲公英、紫花地丁、野菊花、銀花清熱解毒;龍膽草、車前子清熱除濕;柴胡、赤芍疏肝活血止痛;甘草調(diào)和諸藥。皮膚熱毒相關(guān)病某男,20歲,2003年5月18日初診?；颊咦?d前開始,右腳背靠外側(cè)部感覺疼痛,未引起重視。于昨天早上開始畏寒發(fā)熱,體溫38℃以上,局部紅腫,疼痛,伴頭痛、乏力、納呆。過去未曾有類似病史。檢查體溫38.6℃,右足背靠足外踝延小腿外側(cè)中上部皮膚呈水腫性紅斑,顏色鮮紅,境界清楚,右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸痛明顯。血常規(guī)示:WBC18.3×109/L,N0.82,脈弦數(shù),舌苔薄黃。診為右小腿部丹毒。此為熱毒下注。治宜清熱解毒為主,涼血為輔。投以五味消毒飲加味:金銀花30g,紫花地丁、紫背天葵、野菊花、牛膝、生地、赤芍各15g,生石膏50g,黃柏12g,蒲公英20g,生甘草6g。每日1劑,水煎服,復(fù)煎1次內(nèi)服。3煎溶液濕敷患處,每日2次。5月21日,體溫已恢復(fù)正常,局部紅腫已消退,疼痛停止。繼服3劑,諸癥皆除,病獲痊愈。按該例病人為發(fā)生于小腿的急性丹毒,伴有發(fā)熱。因而用金銀花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、生甘草清熱解毒;赤芍、生地、野菊花涼血解毒;黃柏苦寒燥濕,清下焦?jié)駸?牛膝引諸藥下行;生石膏清氣分熱。故服藥后熱退腫消,得以痊愈。肺胃熱毒—痤瘡某男,18歲,學(xué)生,2002年8月14日初診?；颊咦栽V面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹膿皰結(jié)節(jié)3年余。曾服甲硝唑、四環(huán)素、VitB6等,療效不佳。近月來癥狀加重,遂求治中醫(yī)。診見:額部、頰部及下頜處均見米粒至黃豆大小的膿皰疹和結(jié)節(jié),互相融合,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。診斷為痤瘡。辨證為肺胃熱毒,上蒸頭面。治宜清熱解毒、涼血消痤。處方以五味消毒飲加減:銀花、野菊花、生地各15g,紫花地丁、蒲公英各20g,連翹、赤芍各10g,夏枯草30g,丹皮、黃芩各12g,生甘草6g。每日1劑,水煎分3次服。服藥5劑,膿皰明顯消退,結(jié)節(jié)軟化變小。上方減連翹、夏枯草,加桑白皮、茯苓繼服6劑,諸癥基本消除而痊愈。按痤瘡中醫(yī)又稱“肺風(fēng)粉刺”,一般認(rèn)為發(fā)病多與肺胃火熱有關(guān)。本方以銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、連翹、生甘草清熱解毒;黃芩消瀉肺熱;赤芍、生地、丹皮涼血活血解毒;夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)。當(dāng)病情基本控制后,以桑白皮、茯苓換連翹、夏枯草,加強(qiáng)瀉肺熱除濕能力而善后。急性嘴唇毒邪罪案某男,45歲,電焊工。2003年6月10日初診?；颊呷矸磸?fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢2個(gè)月余。在多家醫(yī)院治療過,診為急性蕁麻疹。曾用過各種抗組胺藥和激素,均未能控制癥狀,瘙癢嚴(yán)重影響其工作和生活。癥見:全身出現(xiàn)大小不等鮮紅色風(fēng)團(tuán),大部分融合成片,皮疹間皮膚正常?；颊咦栽V尿黃、大便干結(jié),診脈洪數(shù),舌質(zhì)紅,苔黃膩稍干。辨證屬于胃腸實(shí)熱積滯,濕熱毒邪搏結(jié)。用五味消毒飲加減治療:銀花、蒲公英各20g,紫花地丁、野菊花、徐長卿、地膚子、白鮮皮各15g,大黃、蟬蛻各10g,枳實(shí)12g。每日1劑,水煎分3次服。患者服藥2劑后,瘙癢基本控制,風(fēng)團(tuán)己局限在四肢,能進(jìn)行正常工作和生活。效不更方,繼服3劑而痊愈。按急性蕁麻疹多屬實(shí)證,發(fā)病多由外感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪所致。此病例屬于腸胃實(shí)熱積滯,火熱毒邪外搏肌膚所引起。治則清熱解毒、瀉熱通便、祛風(fēng)止癢。方中以銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱解毒;大黃、枳實(shí)配合瀉熱通便;白鮮皮、徐長卿清熱除濕、解毒止癢;地膚子、蟬蛻祛風(fēng)止癢。本方切中病機(jī),因此用之效如桴鼓。愛熱毒盛型瞳體充填充填的治療某男,15歲,學(xué)生。2003年12月5日初診?；颊?周前出去郊游回來后,出現(xiàn)感冒,咽痛,發(fā)熱,隨后全身出現(xiàn)點(diǎn)狀至黃豆大小鮮紅色斑片,表面覆蓋銀白色的鱗屑,去除鱗屑有半透明薄膜,繼續(xù)刮去薄膜則見點(diǎn)狀出血,泛發(fā)全身,瘙癢明顯,舌紅苔黃。診斷為點(diǎn)滴狀尋常型銀屑病,屬血熱毒盛型。治則:清熱涼血解毒。方用五味消毒飲加味:銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、生地各15g,山豆根10g,丹皮、赤芍各6g,玄參9g,蘆根12g,生甘草3g。每日1劑,水煎分3次服,連服7劑后皮疹基本隱退,瘙癢消失。加減繼服7劑后,諸癥消除。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。按此例銀屑病,中醫(yī)