心衰的健康指導(dǎo)課件

心力衰竭的健康指導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院雷蕾傅文靜概述養(yǎng)成良好地的生活習(xí)慣〔如按時吃藥、改變飲食習(xí)慣、預(yù)防誘因、定期復(fù)查等〕完成日?；顒印踩缱黾覄?wù)、工作、社會交往等〕管理因患疾病帶來的情緒變化〔如憤怒、對未來的不確定感、對未來的期望和生活目標(biāo)的變化、偶爾的情緒低落等〕

心力衰竭家庭護理三大任務(wù)注意保暖，預(yù)防及控制感染；控制飲食入量；防止過度勞累；防止精神刺激。一、去除誘發(fā)因素心衰患者日?；顒右m量，以不勞累為宜；比靜息呼吸加快約20次/分，有心慌、氣急、胸痛或胸悶時，應(yīng)停止活動并休息。二、適當(dāng)休息，合理運動休息與活動體力休息原那么心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要防止劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動，(三層樓，100米〕增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加?！矓[什么體位？〕輕度心力衰竭患者為減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難可采取墊高枕頭休息；當(dāng)患者心衰病癥加重時應(yīng)立即采用半臥位或坐位休息；當(dāng)患者心衰病癥急性加重時應(yīng)采用端坐臥位同時雙下肢下垂。三、體位應(yīng)平衡膳食，原那么為清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪；多食蔬菜、水果限鹽少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰；每天5-6餐禁煙、限酒。四、合理飲食1.控制食鹽量，心功能二級食鹽<5g/日，心功能三級<2.5g/日，心功能四級<1g/日或忌鹽。2.當(dāng)患者出現(xiàn)沒有精神，血壓低，食欲差等病癥時，可能是由于鉀或鈉的攝入缺乏，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)五、鹽的攝入人體生理需要量為1200～1500ml/天，應(yīng)保持出入量大體平衡液體潴留明顯時，如：不能平臥、腿腫、3天體重增加>2kg，應(yīng)嚴(yán)格限水，遵醫(yī)囑增加服用利尿劑應(yīng)學(xué)會記錄每日出入量，將每天飲水量〔包括牛奶，飲料，粥，湯水〕和小便量分別記錄每天測量體重六、保持出入量平衡如何記錄每日的出入量日期入量出量時間食物含水量時間小便、大便2013.12.276:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1個35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已結(jié)算16:30雞蛋一個30ml16:00尿200ml17:15餛飩2兩300ml.......................

食物含水量表食物單位含水ml食物單位含水ml米粥1份(2兩)440包子(2個/兩)1個35米飯1碗(2兩)140水餃(6個/兩)1個12湯面1份(2兩)350煮雞蛋1個30肉末爛面1份(2兩)230蒸蛋羹1碗150麻醬面1份(2兩)150雞蛋湯1份220打鹵面1份(2兩)300炒雞蛋1份90餛飩1份(2兩)300炒青菜1份160饅頭1個(1兩)30肉片炒青菜1份180花卷1個(1兩)35醬肉3兩50糖包1個(1兩)35沖藕粉1份200蜂糕1個(1兩)45牛奶1份225烙餅1份(1兩)30豆?jié){1份225各種水果含水量表名稱重量(克)含水ml名稱重量(克)含水ml西瓜10079黃瓜10083甜瓜10066蘋果10068番茄10090梨10071蘿卜10073葡萄10065李子10068桃10082櫻桃10067杏10080柿子10058菠蘿10086香蕉10060廣柑10085橘子10054柚子10085定時服藥嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物；在服藥期間對病癥變化情況應(yīng)及時反響，由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。七、服藥利尿劑需要服用補鉀藥物/食物，同時監(jiān)測電解質(zhì)準(zhǔn)確記錄出入量，每日測體重服藥時間盡量選擇早晨出現(xiàn)下肢無力或食欲差等提示電解質(zhì)水平下降，及時就醫(yī)服藥本卷須知如果有劇烈干咳，及時就醫(yī)

監(jiān)測血壓，如晨起感到頭暈，最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床〔體位性低血壓〕起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經(jīng)影響正常行走，及時就醫(yī)服藥本卷須知ACEIβ-受體阻滯劑應(yīng)每日稱體重，如有增加，應(yīng)立即就醫(yī)；低血壓：BP＜90/60mmHg應(yīng)及時就醫(yī)；心動過緩：心率＜55次/分應(yīng)及時就醫(yī)。

服藥本卷須知地高辛當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是地高辛中毒反響；患者服用地高辛前應(yīng)先自數(shù)心率，假設(shè)心率<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應(yīng)警惕地高辛中毒。服藥本卷須知當(dāng)患者出現(xiàn)任何不適時，科學(xué)的醫(yī)療檢查更有助于疾病的診斷與治療；服用利尿劑的患者應(yīng)至少每月復(fù)查血鉀、鈉、氯及肝腎功能；每半年復(fù)查心電