現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)(7)課件

應(yīng)急搶救專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件

11/16/20231

現(xiàn)場(chǎng)急救根底知識(shí)

〔救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)及心肺復(fù)蘇〕一、止血不管平時(shí)還是戰(zhàn)時(shí)，人體受到了外傷之后，往往先看到出血。成人的血液占其體重8%。一個(gè)體重50公斤的人，血液約為4000毫升。失血總量達(dá)總血量20%以上時(shí)，出現(xiàn)頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗，膚色蒼白、尿量減少等病癥。當(dāng)受外傷引起大出血時(shí)，失血到達(dá)40%就有生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行止血，這對(duì)搶救傷員生命具有重要意義。11/16/20232一、外傷出血分類1、內(nèi)出血主要從兩個(gè)方面判斷。一是從吐血、便血或尿中有血，從而可以判斷胃腸、肺、腎、或膀胱有沒(méi)有出血；二是根據(jù)有關(guān)病癥判斷，如出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，脈搏快弱，以及胸部有腫脹疼痛等，這些是常見(jiàn)重要臟器如肝、脾、胃等的出血體征。2、外出血可分為三種。1〕動(dòng)脈出血：因外傷所致動(dòng)脈破裂時(shí)，血液已噴射狀流出，失血量多，危害性大，假設(shè)不立即止血，要危機(jī)生命。2〕靜脈出血：因外傷所致靜脈血管破裂時(shí)，血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，如不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，也會(huì)危及生命。3〕毛細(xì)血管出血；血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。11/16/20233二、出血的判斷但凡脈搏快而弱，呼吸淺，意識(shí)不清，皮膚涼濕，表示傷員傷勢(shì)嚴(yán)重或有較大出血。大出血時(shí)禁止飲水。三、止血法1、指壓止血法；用手指壓迫出血的血管上部〔近心端〕用力壓向骨方，以到達(dá)止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、和四肢的外傷。11/16/202341〕頭部出血；在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。2〕顏面部出血；用拇指指壓壓迫側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈。3〕鼻出血；用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點(diǎn)處。4〕頭面部、頸部出血；四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將勁總動(dòng)脈壓向頸椎上。但是不能壓迫兩側(cè)的勁總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。勁總動(dòng)脈壓迫止血時(shí)間不能太久，以免引起頸部化學(xué)和壓力感受器反而危機(jī)生命。11/16/202355〕肩、腋部出血；用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，向下對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓下鎖骨動(dòng)脈。6〕上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中斷內(nèi)側(cè)，將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。7〕前壁出血；將患肢體抬高，用四個(gè)手指壓在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端。8〕手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。9〕手指出血；將患肢抬高，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)的兩側(cè)的指動(dòng)脈。11/16/2023610〕大腿出血；在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指指向后用力壓股動(dòng)脈。11〕足部出血；用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱直接的脛后動(dòng)脈。11/16/202372、屈肢加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、踝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字形固定。但有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能用。3、橡皮止血帶止血常用的止血帶式三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉近，繞肢纏繞一圈半，中食指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭〞，以免滑脫。11/16/202384、絞緊止血法；把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小木棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。四、使用止血帶本卷須知。1、快-動(dòng)作快，搶時(shí)間。2、準(zhǔn)-看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。3、墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。4、上-扎在傷口上方〔禁止扎在上臂中斷〕5、適-松緊適宜。6、標(biāo)-加上紅色標(biāo)記，注明日期、時(shí)間。7、放-每個(gè)一小時(shí)放松止血帶一次，每松一次時(shí)間不得超過(guò)三分鐘，并用指壓法代替止血。11/16/2023911/16/202310二、包扎一、三角巾包扎法1、目的保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。2、要求傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。其要領(lǐng)是：快、準(zhǔn)、輕、牢?？臁?jiǎng)幼饕臁?zhǔn)——敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)。輕——?jiǎng)幼饕p，不要碰撞傷口。牢——包扎要牢靠。11/16/2023113、方法邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實(shí)，要打方結(jié)，打結(jié)要牢固，防止滑脫。4、三角巾介紹規(guī)格：一平方米對(duì)剪二條。5、全身局部部位包扎1〕頭部包扎：將三角巾底邊向上翻折兩指寬，蓋頭部，在眉上、耳上、把兩底角和頂角在枕后義叉，回額中央打結(jié)。2〕單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以三分之一處蓋住傷眼，三分之二從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)眼上方額處反折后，轉(zhuǎn)向傷耳上打結(jié)固定。3〕雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。4〕雙肩包扎法：將三角巾一底角對(duì)準(zhǔn)肩部，頂角系帶圍腰在對(duì)側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個(gè)底角蓋住胸部，在背后V字形打結(jié)固定。11/16/202312二、毛巾包扎法毛巾法的注意點(diǎn)：1、角要拉緊。2、包扎要貼實(shí)。3、結(jié)要打得牢。

介紹雙肩包扎法：將毛巾兩角結(jié)帶，毛巾橫放背部，再將毛巾兩下角從腋下至前面，然后帶子于下角結(jié)牢。11/16/20231311/16/202314三、骨折固定一、骨折的定義骨折道外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱骨折。二、骨折的分類1〕閉合性骨折：骨折末端刺出皮膚。2〕開(kāi)放性骨折：骨折端刺出皮膚。11/16/202315三、骨折的判斷1、疼痛和壓痛。2、腫脹。3、畸形。4、功能障礙。四、骨折固定的目的止痛、制動(dòng)、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護(hù)傷口，防止感染，便于運(yùn)送。11/16/202316五、骨折固定的材料常用的有木制、鐵制、孰料制的臨時(shí)夾板。臨時(shí)夾板有木板、木棒、樹(shù)枝、竹竿桿等等。如無(wú)臨時(shí)夾板，可固定于傷員軀體或健肢上。六、骨折固定方法的要領(lǐng)。先止血，后包扎，再固定，夾板長(zhǎng)短與肢體長(zhǎng)短向?qū)ΨQ，骨折突出的部位要加墊，先扎骨折上下端，后固定兩關(guān)節(jié)，四肢露〔趾〕尖，胸前掛標(biāo)志，迅速送醫(yī)院。11/16/202317七、骨折固定的方法1、前壁骨折固定法：夾板放置骨折前壁外側(cè)，骨折突出局部要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)〔腕部8字形固定〕，用三角巾將前壁屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸部。2、上臂骨折固定法：夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出局部要加墊，然后固定，肘、肩兩關(guān)節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廊。11/16/2023183、無(wú)夾板前臂上臂三角巾固定法1〕前臂骨折的：先將三角巾將肢懸掛于胸前，后用三角巾將傷肢固定于胸廊。2〕上臂骨折：先用三角巾將傷肢固定于胸廊，后用三角巾將傷肢懸掛胸前。4、鎖骨骨折固定法：1〕丁字夾板固定法：丁字夾板放置背后肩胛骨傷，骨折處墊上棉墊，然后用三角巾繞肩兩周結(jié)在班上，夾板端用三角巾固定好。2〕三角巾無(wú)夾板固定法：挺胸，雙肩向后，兩側(cè)液下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結(jié)，然后將三角巾結(jié)在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。11/16/2023195、小腿骨折固定法：將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出局部要加墊，然后固定傷口上下端，固定膝腂兩關(guān)節(jié),夾板頂端在固定。6、大腿骨折固定法：將夾板放置骨折腿外側(cè)，骨折突出局部要加墊，然后固定傷口上、下兩端，固定踝、膝關(guān)節(jié)，最后固定腰、胸、腋部。7、大、小腿無(wú)夾板三角巾固定法：將患者兩下肢合并，在膝關(guān)節(jié)處；膝關(guān)節(jié)上、下；踝關(guān)節(jié)處；大腿根局部各放一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢，踝關(guān)節(jié)處“8〞字形固定。11/16/2023208、脊椎骨折固定法：傷員仰臥木板上，用繃帶將傷員胸、腹、骼、膝、踝部固定于木板上。9、頸椎骨折固定法：傷員仰臥木板上，頸下、肩部?jī)蓚?cè)要加墊，頭部?jī)蓚?cè)用棉墊固定防止左右搖晃，然后用繃帶〔三角巾〕將額、頸、胸固定于木板上。11/16/202321四、搬運(yùn)一、搬運(yùn)傷員的定義傷員進(jìn)行初步救護(hù)后，必須迅速平安地將傷員送到醫(yī)院或救護(hù)站進(jìn)一步治療，稱為搬運(yùn)傷員。二、搬運(yùn)傷員的目的使傷員能迅速得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)搶救治療，并及時(shí)離開(kāi)受傷現(xiàn)場(chǎng)，以免延誤搶救治療時(shí)機(jī)，并可防止再次受傷。11/16/202322三、搬運(yùn)傷員的要求1、搬運(yùn)前應(yīng)先進(jìn)行初步的急救處理。2、搬運(yùn)時(shí)要根據(jù)傷情靈活地選用不同的搬運(yùn)工具和搬運(yùn)方法。3、按傷情不同，注意搬運(yùn)的體位和方法，動(dòng)作要輕而迅速，防止震動(dòng)，盡量減少傷員的痛苦，并爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)將傷員送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。11/16/202323四、搬運(yùn)的方法1、徒手搬運(yùn)1〕單人搬運(yùn)：扶持法，抱持法、背負(fù)法。2〕雙人搬運(yùn)法；椅托式、矯杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥搬運(yùn)法。3〕就地取材：在沒(méi)有擔(dān)加架的情況下，也可以采用簡(jiǎn)易的擔(dān)架；如椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替。4〕臺(tái)擔(dān)架的方法；擔(dān)架員在傷員一側(cè)，將傷員抱上擔(dān)架，然后將傷員固定于擔(dān)架上，走部要交叉，即前左后左右，上坡頭在前，下坡頭在后，冬季要保暖，夏季要防暑，經(jīng)常觀察傷員情況。11/16/202324五、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇的定義心跳呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)滿意肺復(fù)蘇，即循環(huán)和呼吸突然停止和意識(shí)喪失的急救。心肺復(fù)蘇通常采用人工胸外按壓和口對(duì)口呼吸方法迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷員。二、心肺復(fù)蘇的意義人體是靠心臟的跳動(dòng)、血管的節(jié)律運(yùn)動(dòng)和肺的呼吸，將氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到人的各個(gè)局部，以共機(jī)體正?；顒?dòng)，并通過(guò)血液流動(dòng)和呼吸將二氧化碳和廢物排出體外。在一般情況下，心跳停止4分鐘之內(nèi)，既腦組織缺氧4分鐘之內(nèi)，可恢復(fù)其原有功能，心跳停止超過(guò)4分鐘，易造成腦組織永久性損害，甚至導(dǎo)致死亡，所以搶救此類傷員要及時(shí)、迅速、以竭盡全力挽救傷員生命。11/16/202325三、心肺復(fù)蘇操作程序1、判定傷員有無(wú)意識(shí)，可輕輕的拍打、輕搖傷員，或呼喊傷員。2、呼救、找人協(xié)助打通知救護(hù)單位，呼救時(shí)，講清楚傷員傷情、出事地點(diǎn)等。3、將病人放置在適當(dāng)體位〔恢復(fù)病人仰臥位〕4、用仰頭舉頦以開(kāi)通傷員氣道，保持氣道暢通，口內(nèi)如有異物、污物要盡快去除。5、確定有無(wú)自主呼吸：在保持氣道暢通前提下，用耳貼近病人口鼻。側(cè)頭注視病人胸部和上腹〔觀察3-5秒鐘〕。即〔1〕看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。〔2〕聽(tīng)：傷員口鼻有無(wú)出聲?！?〕感覺(jué)：搶救者面頰部有無(wú)氣體吹拂感覺(jué)。如有自主呼吸，要繼續(xù)保持氣道通暢，假設(shè)無(wú)自主呼吸，那么迅速第二次吹氣。吹氣時(shí)要注意被搶救者胸廊是否因吹氣兒抬起。11/16/2023266、判定有無(wú)脈搏：檢查頸動(dòng)脈。檢查應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成，手要輕柔，不能壓。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。7、胸外心臟按壓術(shù)：1〕搶救者跪于傷員一側(cè)〔一般為右側(cè)〕。2〕搶救者右手指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡〔肋弓與胸骨結(jié)合處〕。3〕中指置切跡處，食指緊靠中指，起定位作用。4〕用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸重合。11/16/2023275〕然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁〔兒童一只手掌根即可〕。6〕搶救者雙壁申直，手用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。7〕按壓至適當(dāng)強(qiáng)點(diǎn)后即開(kāi)始松弛。抬手時(shí)掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動(dòng)。8〕在按壓間歇期內(nèi)，勿使胸部不受壓力。9〕下壓距離3.5—5cm〔兒童2.5—3.8cm).10)按壓速度：80—100次/分鐘。11/16/2023288、單人心肺復(fù)蘇術(shù)：同一搶救者順次轉(zhuǎn)換完成口對(duì)口人工呼吸及胸外按壓術(shù)。胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)=30：2重復(fù)一輪按壓和通氣后，要堅(jiān)持復(fù)蘇效果，檢查頸動(dòng)脈及有無(wú)自主呼吸。重復(fù)一輪按壓和通氣后，要檢查復(fù)蘇效果，即檢查頸動(dòng)脈及有無(wú)自主呼吸。11/16/2023299、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)由兩位搶救者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外按壓術(shù)。兩位搶救者各在一邊。胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)=5：1，要有機(jī)銜接。在每次輪換時(shí)，兩位搶救者各負(fù)責(zé)檢查脈搏和呼吸。10、轉(zhuǎn)移終止11/16/202330

10、轉(zhuǎn)移終止

1〕轉(zhuǎn)移在現(xiàn)場(chǎng)中，能爭(zhēng)取到每一秒鐘都關(guān)系著患者的生和死，尤其在患者心臟、呼吸停止的瞬間，更是關(guān)鍵的關(guān)鍵，因此切勿為了方便或讓患者舒服地移動(dòng)，從而延誤現(xiàn)場(chǎng)搶救?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持不斷的進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即時(shí)送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如將患者有現(xiàn)場(chǎng)移往室內(nèi)，不斷操作時(shí)間不得超過(guò)7秒，送上救護(hù)車等的操作中不得超過(guò)36秒。中斷時(shí)間越長(zhǎng)，重要臟器的損害就越嚴(yán)重，無(wú)法恢復(fù)正常的功能，如腎功能衰弱，腦部留有嚴(yán)重后遺癥等。11/16/2023312〕終止決定在什么條件下終止心肺復(fù)蘇，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題也是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題。如在臨床死亡前常有段時(shí)間出現(xiàn)心跳，呼吸非常弱的過(guò)程，在極為微弱的狀態(tài)下，很難再現(xiàn)場(chǎng)確切地判斷何時(shí)完全停止，又如雷擊后的呼吸抑制，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間和輔助呼吸后，方恢復(fù)自主呼吸，在如兒童的心跳停止后，能耐受較長(zhǎng)的缺氧時(shí)間，低溫也能延緩死亡，因此在現(xiàn)場(chǎng)終止心肺復(fù)蘇操作，只有醫(yī)生才有權(quán)做出，否那么不得放棄搶救，如經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員正式確認(rèn)傷員搶救成功后，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)傷員體位〔右側(cè)臥位〕，并盡可能送往醫(yī)院繼續(xù)觀察一段時(shí)間。11/16/202332六、電擊傷〔觸電〕電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過(guò)人的身體所致的損傷。大多數(shù)是由于直接接觸電源所致，也有數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，220伏一下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220-100伏之間的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。觸電局部可有深高灼傷，呈焦黃色，與周圍正常組織分清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個(gè)入口、1個(gè)或幾個(gè)出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌肉、肌腱、神經(jīng)，甚至到達(dá)骨骼呈碳化狀態(tài)。11/16/20233311/16/202334現(xiàn)場(chǎng)急救方法1、立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如枯燥木棒、干布等物品使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作。2、當(dāng)傷員脫離電源，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即就地?fù)尵取?〕輕病癥：即神志清醒，呼吸心跳自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)性休克或心衰。11/16/2023352〕呼吸停止，心搏存在者，就地平臥松解衣服，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。3〕心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。4〕呼吸心跳停止者，那么在人工呼吸的同時(shí)應(yīng)實(shí)行胸外心臟按壓，建立病員的呼吸和循環(huán)，回復(fù)全身器官的供給?，F(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人口對(duì)口的人工呼吸和胸外心臟按壓，以5：1的比例進(jìn)行，及人工呼吸一次，心臟按壓5次。11/16/2023365〕處理電擊傷病員時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢、骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均須同時(shí)出來(lái)。6〕傷員現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不得隨意移動(dòng)，如確實(shí)需移動(dòng)時(shí)，搶救中時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院，除使傷員平躺在擔(dān)架上兵在背部墊以平硬木板外，應(yīng)要繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能終止。11/16/202337七、盧腦外傷顱腦損傷都是損傷性疾病中的一類常見(jiàn)病種。顱腦損傷的中心問(wèn)題是腦損傷。他常與頭皮損傷或顱腦損傷伴發(fā)。由于大腦對(duì)缺氧最敏感，占全身耗氧量20%，兒童和嬰兒占全身耗氧量50%。在常溫情況下，心跳停止3秒鐘患者便出現(xiàn)頭痛，10-20秒，那么發(fā)生昏厥，40秒鐘出現(xiàn)驚厥；30-45秒，瞳孔可散大；60秒鐘延髓受抑制二呼吸停止，大小便失禁；4-6分鐘腦細(xì)胸發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，因此搶救中要爭(zhēng)分多秒。11/16/202338盧腦外傷{現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)}1、判別傷者有無(wú)意識(shí)和知覺(jué)，立即喊“喂〞、你怎么了！如無(wú)反響說(shuō)明意識(shí)已喪失。2、應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道暢通，應(yīng)扶好頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐造成窒息。3、耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花賭賽，可輕輕拭去，已利降低顱內(nèi)壓力。清醒者不可用力捏鼻已排除鼻內(nèi)液體，或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。4、顱腦外傷時(shí)，如有傷口，為防止傷口感染，應(yīng)采用消毒敷料或清潔布片覆蓋。由于病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，有條件時(shí)可用脫水劑。速送醫(yī)院救治。11/16/202339八、斷肢〔指、趾〕傷根據(jù)斷肢操作的性質(zhì)，主要分為切割性、碾壓性和撕裂性斷肢三大類。1、切割性斷肢是由銳利的刀具切割段的，其斷面比較整齊。2、碾壓性斷肢是由沖壓或火車等撕壓斷的，損傷部位組織損傷較廣泛而嚴(yán)重。3、撕裂性斷肢是被滾動(dòng)的輪帶或離心相等將肢體撕斷。11/16/202340現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救包括止血、包扎、保藏?cái)嘀把杆龠\(yùn)送等四方面。1、現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)假設(shè)斷肢仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將肢體拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應(yīng)立即停止機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，設(shè)法拆開(kāi)機(jī)器，取出斷肢。2、刨面可用無(wú)菌或清潔的敷料壓迫包扎，假設(shè)有大出血，可用考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明上止血時(shí)間11/16/2023413、如不完全性斷肢要將斷肢出放在甲板上固定，迅速轉(zhuǎn)送有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救處理。4、除非斷肢污染嚴(yán)重，一般不要清洗，請(qǐng)無(wú)菌或清潔敷料包扎，可用枯燥冷藏的方法保存起來(lái)，既先放入塑料袋中再放在加蓋的容器里面，外圍以冰塊〔一時(shí)沒(méi)有冰，可用棒冰代替〕保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷。也不要用任何液體浸泡斷肢。11/16/202342骨折開(kāi)放性骨折診斷較容易，閉合性骨折，局部有腫脹，畸形。壓痛是判斷無(wú)移位骨折及外觀無(wú)畸形骨折的重要依據(jù)。傷處有異常活動(dòng)及骨擦音是診斷骨折確實(shí)定性體征，假設(shè)骨折已明確診斷不應(yīng)再做此項(xiàng)檢查。11/16/202343骨折—現(xiàn)場(chǎng)急救1、肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方位關(guān)節(jié)固定，如無(wú)固定物，可用將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來(lái)。防止骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。2、開(kāi)放性骨折者，伴有大出血，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后迅速送醫(yī)院救治。切勿將外漏的骨頭推進(jìn)傷口內(nèi)。假設(shè)在包扎傷口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，那么送病人到醫(yī)院后，必須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說(shuō)明，促其注意。3、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋或其他替代物，放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)。11/16/2023444、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在硬木板或門板上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部應(yīng)在后面，上下樓時(shí)及下坡時(shí)頭在上面，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷員突變。5、送醫(yī)院救治。11/16/202345九、塌方傷〔擠壓傷〕擠壓傷是由于人體的肌肉部位特別是肌肉豐富的肢體受到較長(zhǎng)時(shí)間的重物〔如倒塌的的房屋或塌方〕的壓砸、掩埋和擠壓后造成一種損傷，俗稱塌方傷，受傷處可為某一肢體，亦可見(jiàn)于軀干大局部，常引起組織的出血或壞死。擠壓傷引起的一系列病癥，如受傷肢體有麻木感、皮膚蒼白、有壓痕，可出現(xiàn)淤血斑，皮膚發(fā)紫變硬、溫度降低，有時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力降低，有時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能喪失、感覺(jué)遲鈍。解除壓迫后可出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，常在移去擠壓重物數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)代謝性中毒、高鉀血癥，甚至急性腎功能衰竭。11/16/202346現(xiàn)場(chǎng)搶救方法1、迅速解除外部壓迫因素，根據(jù)傷員所處位置，確定挖土、挖磚石，靠近傷員時(shí)動(dòng)作要輕，發(fā)現(xiàn)傷員頭部時(shí)，先予挖出，除去鼻中泥沙，再挖其他部位，減少受壓時(shí)間。2、受傷肢體必須予以制動(dòng)，盡量減少傷肢活動(dòng)，可使用任何事宜的物品做夾板把傷肢臨時(shí)固定，然后搬運(yùn)傷員，搬動(dòng)時(shí)嚴(yán)禁不必要的肢體