人口老齡化趨勢下的社區(qū)養(yǎng)老服務路徑探索-基于黃河社區(qū)實證分析

摘要人口老齡化的持續(xù)，對于維持社會活力、維護國家的人口安全和增強國際競爭力都會產生不利的影響，而且近幾年隨著我國的老年群體的規(guī)模不斷擴大，養(yǎng)老問題已經成為了大眾關注的熱點問題。本文通過問卷調查法和訪談法對黃河社區(qū)現有的養(yǎng)老模式進行研究，發(fā)現黃河社區(qū)養(yǎng)老服務存在政府無法發(fā)揮其應有的主導作用；制約著社會與市場的發(fā)展；社會組織發(fā)展不夠完善，養(yǎng)老服務的公益性缺失；養(yǎng)老服務市場的資源配置功能失靈；家庭對社區(qū)養(yǎng)老服務的信任程度較低等問題，并且發(fā)現這些問題是目前大部分社區(qū)的普遍現象，為此，提出完善社區(qū)養(yǎng)老服務的四條實現路徑：一是完善政府的主導作用，保證政府在養(yǎng)老服務中不越位；二是充分利用社會組織的優(yōu)勢，提高社區(qū)養(yǎng)老服務的質量；三是堅持市場的基礎性作用，提高養(yǎng)老服務的效率；四是培養(yǎng)老年人及其家屬合理的養(yǎng)老消費觀念。關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務問題路徑AbstractThecontinuationofthepopulationageingwillhaveanegativeimpactonmaintainingthevitalityofthesociety,safeguardingthepopulationsecurityofthecountryandenhancinginternationalcompetitiveness,andinrecentyears,asthesizeoftheelderlygroupinourcountrycontinuestoexpand,theproblemofprovidingfortheagedhasbecomeahotissueofpublicconcern.ThispaperstudiestheexistingmodeofprovidingfortheagedintheYellowRivercommunitythroughquestionnairesurveyandinterview,andfindsthatthegovernmentcannotplayitsleadingroleinprovidingfortheagedintheYellowRivercommunity,itrestrictsthedevelopmentofsocietyandmarket,thedevelopmentofsocialorganizationisnotperfectenough,thelackofcommonwealoftheold-ageservice,thefailureoftheresourceallocationfunctionoftheold-ageservicemarket,thelowdegreeofthefamily’strustinthecommunityold-ageservice,etc.,andfoundthatmostoftheseproblemsexistinmostofthecurrentcommunity,improvethecommunityold-ageserviceshavethefollowingfourwaystoachieve:first,improvetheleadingroleofthegovernmenttoensurethatthegovernmentintheold-ageservices;Second,makefulluseoftheadvantagesofsocialorganizationstoimprovethequalityofcommunityold-ageservices;third,adheretothebasicroleofthemarket,improvetheefficiencyofold-ageservices;fourth,cultivatetheconceptofactiveconsumptionoftheelderlyandtheirfamilies.Keywords:community-basedaged-careservices；problem；path目錄TOC\o"1-3"\h\u一、緒論 頁一、緒論（一）選題背景與意義1.研究背景當前的國際對人口老齡化的定義是一個國家或地區(qū)65歲以上人口超過7%或超過60歲的人口占人口總數的10%，而0至14歲人口所占人口總數的30%以下，而一個國家或區(qū)域的人口平均年齡超過30歲，就表示已步入老齡化社會。根據國家統(tǒng)計局的最新數據，從2015年開始，中國65歲以上的老年人口數量出現了明顯的增長，到2021年末，我國65歲以上的老年人已經達到了20056萬人，占總人口數量的13.5%，而0-14歲人口增長滯緩，人口出生率除在二胎政策放開之初有所增長外，從2017年開始，我們的經濟已經明顯地步入了老齡社會。目前中國老年人的贍養(yǎng)率已經高達21.1%，平均每100個工作年齡段的老人要供養(yǎng)21.1個老人，養(yǎng)老壓力非常大，這對于我國養(yǎng)老事業(yè)的改革和創(chuàng)新是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。表12015-2021中國人口年齡結構及老年撫養(yǎng)比指標2021年（萬人）2020年（萬人）2019年（萬人）2018年（萬人）2017年（萬人）2016年（萬人）2015年（萬人）總人口1412601412121400051395381390081382711374620-14歲2533825277234922352323348230082271515-64歲949029687198910993579982910026010036165歲及以上20056190641760316658158311500314386老年撫養(yǎng)比21.1%19.7%17.8%16.8%15.9%15.0%14.3%研究意義一是現實意義。黃河社區(qū)位于江蘇省宿遷市，通過對黃河社區(qū)養(yǎng)老服務進行調查研究，分析其存在的問題以及找出完善社區(qū)養(yǎng)老服務的實現路徑，一定程度上能夠為更好地提供社區(qū)養(yǎng)老服務提供一些借鑒，具有一定的現實意義。二是理論意義。本文將協同治理理論、新公共服務理論應用于黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的研究中，從多主體的角度分析存在的問題，并提出相應的的實現路徑，從而完善社區(qū)養(yǎng)老服務，既是理論指導實踐的有效運用，也豐富了理論的發(fā)展。（二）國內外研究現狀1.國外研究現狀一些西方國家進入老齡化較早，在20世紀60年代就提出了“AginginPlace”，即在“適合環(huán)境中養(yǎng)老”，到20世紀80年代，很多西方國家結合自身特點探索出較為成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務體系。Clarke（2016）指出政府職能在社區(qū)養(yǎng)老服務中起著十分關鍵的作用，對社區(qū)資源的整合起著主導作用，其次政府還需要對能夠為社區(qū)養(yǎng)老服務帶來巨大益處的志愿者組織和非營利組織這兩大社會組織給予大力支持。Profiti（2015）等認為，社區(qū)養(yǎng)老服務的建立及發(fā)展與資金和人員有著密不可分的關系，除了政府資金配備外，還需要享受社區(qū)養(yǎng)老服務的老年人以及社會相關機構的支持；同時，也必須要保障服務機構的工作人員的數量和質量，這樣才能將設定的社區(qū)養(yǎng)老服務各項政策落到實處。國內研究現狀與國外對社區(qū)養(yǎng)老服務的研究相比，我國學者的研究起步較晚，對于理論上的研究還不是很成熟。從現有的研宄成果來看，近幾年我國學術界在社區(qū)養(yǎng)老服務的必要性、現狀及存在問題研究等方面研究較多。肖蕾（2020）通過對我國目前老齡化發(fā)展的趨勢、國家政府提出的養(yǎng)老要求、國外養(yǎng)老服務發(fā)展改革的經驗借鑒以及對新公共服務理論、福利多元主義理論、協同治理理論等的研究和探索，得出發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務是老年人和家屬的必然選擇，也是理論探索研究的必然選擇。孫劍（2019）學者提出，當前我國越來越多的年輕人選擇離家去往大城市發(fā)展，導致空巢化程度加深，家庭養(yǎng)老功能弱化，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式急需改革。但我國社區(qū)養(yǎng)老仍存在著區(qū)域發(fā)展不均衡、覆蓋不夠全面，服務內容單一、缺乏專業(yè)人才，缺乏有效的評估監(jiān)管體制等問題。基本概念與理論基礎社區(qū)由我國著名社會學家費孝通先生引入。費孝通先生將其定義為：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。由于社會學研究角度的差異，不同社會學家對于社區(qū)的理解不同，因此定義也不同，目前對于“社區(qū)”的概念仍沒有一個統(tǒng)一的定義，但大多數學者對于社區(qū)是由一定數量人口、共同的生活區(qū)域、建立一定規(guī)模設施、有同等文化價值、一定的組織制度等基本要素構成的認識基本達成一致。養(yǎng)老服務是屬于公共服務，新公共服務理論強調轉變政府職能，明確自身職責，尊重老年人的意愿，維護老年人的根本權益。在社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設過程中，充分發(fā)揮服務型政府職能，簡政放權，投入養(yǎng)老基礎設施、公共醫(yī)療等財力與人力，協同社會力量，鼓勵社會、民眾參與，建立政府與社會的合作關系，構建靈活多樣、豐富有效的養(yǎng)老服務體系，不斷提高老年人養(yǎng)老服務質量，提升養(yǎng)老水平。研究內容與方法研究內容在中國深度人口老齡化社會加速到來之際，社區(qū)養(yǎng)老的重要性就越來越顯現出來。本論文以政府、社會、市場、家庭為切入點，對黃河社區(qū)的養(yǎng)老主體進行調查和研究，并從主體的責任分配入手，提出四種主體要互相依賴、互相協調、互相監(jiān)督：在社區(qū)養(yǎng)老服務中，政府要做好正確的引導，要做到“放權”，而不是越位；應當重視社會力量對老人的影響，并使社會組織的作用得到充分的發(fā)揮；堅持以市場為基礎的服務；改善老年人和他們的家人在社區(qū)養(yǎng)老服務方面的消費意識。在面對持續(xù)增加的老年人口及其多樣化的需求，面對日益龐大的高齡老人和貧困老人的數量，傳統(tǒng)的、單一的、以家庭為導向的養(yǎng)老方式已不能適應社會發(fā)展的需要。因此，多元主體并存的養(yǎng)老模式日益凸顯，并且在實踐中逐步發(fā)展壯大，逐步形成“三位一體”的“以居家養(yǎng)老為主體、以社區(qū)服務為支撐、以機構為輔助”的養(yǎng)老服務體系。研究方法（1）問卷調查法根據要調查的內容和主題來設計問卷，再向所調查地區(qū)的調查對象分發(fā)問卷，然后再回收他們的答卷，并對調查的結果進行一個系統(tǒng)的分析，通過一系列的數據來進行深入的研究和調查，最終得到一個可供參考的結論。（2）訪談法通過面對面問答的方式來獲取信息，并對一些重要的信息進行匯總和整理，從中提取出自己所需要的內容，從而獲得一些符合實際的結論。二、社區(qū)養(yǎng)老服務的重要性（一）人口老齡化的持續(xù)我國從2000年開始就已經進入了老齡化社會，直到目前為止，人口老齡化的持續(xù)增長也是導致社區(qū)養(yǎng)老的必要條件。預計，我國人口老齡化將逐步增加，2050年將達30%，雖然政府曾發(fā)動社會的力量來建設養(yǎng)老機構的床位，但也只滿足了一部分發(fā)達地區(qū)的老年人的養(yǎng)老需求，并不能很好地滿足日益增長的老年人需求。（二）家庭養(yǎng)老功能的弱化目前，我國老年人口主要表現出基數大、增長快、高齡化的特點，并且在現代緊張而快速的生活中，很多年輕人照顧家里的時間變得很少，很難為老年人提供更好的照料。再者，很多農村青年為了生計，外出打工，常年回不了家，使得農村中空巢老人的數量越來越多，在這一背景下，家庭養(yǎng)老的作用難以充分發(fā)揮。（三）老年人多樣化的需求隨著我國老年人口數量的增加和生活質量的提高，老年人的養(yǎng)老需求也越來越多樣化。除了最基本的生活起居之外，還有許多高層次的需求，然而，目前我國政府對于這類養(yǎng)老設施的扶持還不充分，導致了當前缺少足夠的養(yǎng)老資源和社區(qū)養(yǎng)老設施不健全?？傊?，在人口老齡化越來越嚴重、家庭養(yǎng)老不能與時俱進還有當前老年人需求越來越多樣化的背景下，可見，以前的養(yǎng)老方式已經不能滿足目前的養(yǎng)老需求，這就需要探索出新的養(yǎng)老模式，以更好地適應社會的發(fā)展和養(yǎng)老的需求，而社區(qū)養(yǎng)老服務正是對于這一形勢采取的最好的解決辦法。三、黃河社區(qū)養(yǎng)老服務現狀三、黃河社區(qū)養(yǎng)老服務現狀（一）黃河社區(qū)的基本情況黃河社區(qū)位于江蘇省宿遷市項里街道，北至衛(wèi)生路，南至宿遷學院，東至黃河南路，西至古黃河（花園路），占地2平方公里。有常住人口12000余人，黃河新村居民1570戶，下轄項里西區(qū)、恒佳花苑、佳源公園一號、黃河別墅4個居民小區(qū)，已入住1730戶。此次調查是通過讓黃河社區(qū)居民填寫問卷和訪談社區(qū)居民的方式來獲取信息。本次問卷預計回收150份，實際回收143份，以下圖片均來自問卷調查結果截圖。圖1圖1黃河社區(qū)老年人年齡分布圖2圖2黃河社區(qū)老年人的身體狀況從圖1和圖2看出，當前黃河社區(qū)的老年人的年齡大多是在55-74周歲，并且有60.38%的老年人身體狀況都是良好的且可以自理，而有39.62%的老年人時需要有人在平常生活中照顧的。黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的現狀圖3黃河社區(qū)老人對社區(qū)養(yǎng)老服務的了解圖3黃河社區(qū)老人對社區(qū)養(yǎng)老服務的了解從圖3可以看出有67.92%的老年人僅僅只是聽過社區(qū)養(yǎng)老服務，并未親身體驗過，而聽過并且體驗過社區(qū)養(yǎng)老服務的老年人僅占15.09%。分析得出，主要原因是多數的老年人不愿意并且不舍得去花錢，還有就是老年人不能完全信賴社區(qū)養(yǎng)老機構。黃河社區(qū)目前的養(yǎng)老服務是既包括社區(qū)照顧，又包括社區(qū)活動和社會參與，而且更多的是向獨居及生活困難的老人提供基本的照顧，主要包括上門服務和托老。從整體設施的角度出發(fā)，不管是從哪幾個方面來看，黃河社區(qū)仍處于較差的狀態(tài)；就服務內容而言，仍處于為困難老人提供上門服務的水平，尚未實現全社區(qū)所有老年人的覆蓋。在黃河社區(qū)，老年人的日常生活照顧依然是其主要的工作內容，此外，還必須改善社區(qū)的文化娛樂項目。而且黃河社區(qū)在醫(yī)療保健、老年人復健、老年人社會參與等方面也有很大的欠缺。圖4圖4居民認為社區(qū)養(yǎng)老服務人員是否專業(yè)由圖4看出，71.7%的社區(qū)居民認為社區(qū)養(yǎng)老服務提供者都是沒接受過專業(yè)培訓的，據了解，就黃河社區(qū)目前的現實情況來看，在社區(qū)內直接提供養(yǎng)老服務的人員主要是家庭婦女、下崗工人、離職退休人員等，因此，該社區(qū)養(yǎng)老服務人員的素質、文化水平和服務意識等都相對較差。他們當中有很多人都并不了解黃河社區(qū)，也不了解社區(qū)的工作環(huán)境和內容方式，而且，他們只能為社區(qū)的老年人提供基本的生活服務，卻無法提供專業(yè)的護理、心理咨詢等專業(yè)性較強的養(yǎng)老服務。另外，由于其流動性大、臨時性強等原因，使得社區(qū)養(yǎng)老服務的服務質量和水平很難得到提升。圖5社區(qū)居民希望圖5社區(qū)居民希望提供的服務宿遷學院本科畢業(yè)設計（論文）四、黃河社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題社區(qū)養(yǎng)老服務并不能完全地依靠政府，也不能完全依靠市場，應該從整體出發(fā)，進行規(guī)劃與設計。應該讓家庭、非營利組織、義工組織、個人盈利機構等社會組織參與到社會養(yǎng)老體系的構建中去，各方的責任共享是社區(qū)養(yǎng)老服務的重要前提和基礎。結合上述黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的現狀來看，目前黃河社區(qū)的養(yǎng)老服務存在著以下幾個方面的問題：政府主導作用發(fā)揮不足，制約著社會與市場的發(fā)展在公共服務供給的過程中，政府要發(fā)揮好主導的作用，以此來促進公共服務的良性發(fā)展。當然，養(yǎng)老服務也是在公共服務的范疇內。在社區(qū)養(yǎng)老服務的實行過程中，以及在各個環(huán)節(jié)中，政府都未能發(fā)揮出其應有的功能，甚至出現了明顯的錯位和越位現象。如果政府在主導方面過于強硬，就會被視為越位包辦。黃河社區(qū)的養(yǎng)老服務在實際運營當中，項里街道政府就或多或少地承擔起了包辦黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的責任，并且對養(yǎng)老服務項目設置和養(yǎng)老服務供給的全過程起到所謂“標準化”管理的作用。從最初對于黃河社區(qū)養(yǎng)老服務設施的審批和養(yǎng)老服務資金的發(fā)放一直再到中期的養(yǎng)老服務項目的規(guī)劃和評估，項里街道政府較多認可的養(yǎng)老服務是類似于聊天、談心、打掃衛(wèi)生、給老年人送餐以及“托老”等相對比較容易替代的一類服務，這就導致了黃河社區(qū)的各個養(yǎng)老機構大多都跟在項里街道政府的后面提供差不多的服務，以符合政府要求的“標準”，并不會產生新的方式，這就會很難滿足老年人越來越多元化的需求。到了后期，對于老年人需求的調查和分析，也大多是由街道政府主導和推動的，這樣就很難體現出老年人具有差異性的實際需求。由于街道政府和養(yǎng)老機構運營商之間的關系不合理，使運營商對街道政府產生嚴重的依賴性。項里街道政府與黃河社區(qū)的養(yǎng)老機構運營商之間管理與被管理的關系一直都沒有得到根本性的改變，并且街道政府對于黃河社區(qū)內的一些養(yǎng)老機構進行直接的“介入式”管理，加上養(yǎng)老機構的運營商和社會組織對于街道政府所投入的資金和設備的嚴重依賴性，其造成的后果是：一方面，一些社會主體的思維模式僅僅停留在“等、靠、要”的層面，并且缺乏自主籌集資金以及獨立運營和可持續(xù)生存的能力。如果沒有了項里街道政府在資金和政策等方面的扶持和幫助，那么黃河社區(qū)內很多需要長期發(fā)展和需要大量投入的養(yǎng)老服務項目，都會被暫時擱置，而這些項目的可持續(xù)性就會變得很差，四、黃河社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題運營商可以盈利的空間也將會很有限。另一方面，無論是公共產品和公共服務，還是市場上的私人產品供給，其依據應該是需求，養(yǎng)老機構提供服務也不例外。正因為政府通過直接管理介入，或是依據其所謂“標準”的符合程度提供資金支持的間接影響，均會使養(yǎng)老機構重視于政府的喜好遠遠高于社會的真實需求，從而導致這種供給的“異化”狀態(tài)。社會組織發(fā)展不夠完善，養(yǎng)老服務的公益性缺失在社區(qū)養(yǎng)老服務中，社會力量主要由社會組織、社會志愿者和社區(qū)居委會組成，并且社會力量多以志愿者和其他民間力量為主，他們自發(fā)組成的社會組織對社區(qū)的養(yǎng)老服務也具有極其重要的意義。事實上，某些社會組織在養(yǎng)老服務政策的制定和設計環(huán)節(jié)，缺乏話語權，這些組織既沒有資金來源，也無法通過項目的創(chuàng)設和實施來獲取利潤，只能在政策的夾縫中生存。就拿黃河社區(qū)來說，一方面，黃河社區(qū)的志愿人員大部分是外來人員，且存在著“外部性”和“嵌入性”的特征，所以不能在社區(qū)中發(fā)揮主要的作用。然而，就目前來說，在黃河社區(qū)內承辦養(yǎng)老機構的社會組織多是外來的，他們在社區(qū)中組織的許多志愿服務活動，包括上門探訪、文藝表演、法律援助、健康知識講座等，這些活動當前仍處于初級的獻愛心階段，存在著頻率低、層次低、流于形式等問題，并不能夠做到長期堅持，很難能為老年人提供實質性的高質量活動。從而，也就無法形成社會對志愿者服務的長期和穩(wěn)定的預期。另一方面，雖然由社區(qū)居民內部自發(fā)形成的社會力量具有天然的優(yōu)勢，但是卻無法有效地將這些社會力量引入到養(yǎng)老服務的生產與供給環(huán)節(jié)中去。對于黃河社區(qū)來說，社區(qū)居民內部自發(fā)開展地互幫互助活動固然會取得很好的成效，也會得到社區(qū)居民的高度認可。而且這些活動的負責人和領頭人都是黃河社區(qū)里的居民，老年人和他們的家人對他們的信任程度也很高。但是這種內生性的社會力量卻不會被街道政府所關注，也不能將其引導到社區(qū)的養(yǎng)老服務的供給系統(tǒng)中去，更不可能讓這些居民去承辦、管理和經營社區(qū)養(yǎng)老機構開展相關業(yè)務，從而使社區(qū)居民內部提供服務的優(yōu)勢發(fā)揮不出來。養(yǎng)老服務市場的資源配置功能失靈如何能在不違反養(yǎng)老服務準公共產品性質的情況下，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，是當前養(yǎng)老服務市場供給主體發(fā)揮作用所需要解決的重點與難題，也是黃河社區(qū)養(yǎng)老服務所面臨的問題之一。從黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的供應主體來看，要發(fā)揮市場在資源配置中的調控功能，首先要保證存在完全競爭市場。為了保證養(yǎng)老服務市場的活力，保障其多元化的服務內容，就需要大量培養(yǎng)具有活力的市場主體，并使之加入到養(yǎng)老服務市場。但是，黃河社區(qū)由于養(yǎng)老機構的收益不高，而且一些具有商業(yè)性的運營商僅僅只打算以盈利為目的去開展養(yǎng)老服務項目，那么這些運營商在社區(qū)內實現盈利的機率就會非常的低。所以，外來的養(yǎng)老機構如果要想在黃河社區(qū)站穩(wěn)腳跟、獲得社區(qū)居民的信賴，并且取得可持續(xù)發(fā)展，就必須要有大量的財力和資金的投入。從黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的內容上看，養(yǎng)老服務產品或項目的分類和定級是實現市場功能的前提和依據。項里街道政府沒有理由滿足黃河社區(qū)內有高端需求的老年人的特殊訴求，但為了保證公益性，街道政府必須滿足社區(qū)內一般老年人的基本養(yǎng)老需求，這樣，就可以分離出醫(yī)療、娛樂、康復護理等一些更高層次的專業(yè)需求和精神需求，而這些高層次的需求，就必須要由市場來滿足。在社區(qū)內，養(yǎng)老機構適當盈利，能顯示其專業(yè)性，提高這些養(yǎng)老服務的技術水準，讓其具有一定的私人性。在此情況下，老年人就能夠在市場上自由地選擇購買養(yǎng)老服務并進行交易。家庭對社區(qū)養(yǎng)老服務的信任程度較低問：請問您會選擇在社區(qū)的養(yǎng)老公寓中進行養(yǎng)老嘛？受訪者1：其實我對社區(qū)里的養(yǎng)老公寓有了解過，但是我覺得里面有些方式，我不是很滿意，所以我不太想去那里養(yǎng)老，就在家里挺好的，自由又舒適。受訪者2：我覺得去養(yǎng)老公寓里養(yǎng)老會很貴，我不太舍得花這筆錢去那里養(yǎng)老。據了解，在黃河社區(qū)，一方面，社區(qū)居民對社區(qū)養(yǎng)老服務的認同程度和接受程度比較低，而產生這一現象的原因有很多種。首先，黃河社區(qū)的養(yǎng)老服務尚未發(fā)展的很成熟，部分養(yǎng)老需求問題沒有得到充分地解決，社區(qū)居民期望獲得的服務大多具有專業(yè)化程度較高、成本較高等特點，而在社區(qū)當中的養(yǎng)老機構并不能很好地提供這些服務。其次，由于黃河社區(qū)養(yǎng)老服務在從設計到實施的一系列過程中，缺少社區(qū)中的老年人和他們的家人的參與，使得社區(qū)主體之間的交流不能很好地進行。在社區(qū)養(yǎng)老服務之中，家庭就不能成為參與社區(qū)養(yǎng)老決策的主要影響因子。最后，在黃河社區(qū)內，僅僅只靠一個家庭，是很難充分調動和利用社會力量，而且以家庭為單位養(yǎng)老的老年人之間、鄰里之間也很難建立起良好的聯系，分散的社會和家庭難以形成一個互助式的養(yǎng)老服務點。另一方面，黃河社區(qū)中的老年人和他們的家庭的大部分消費觀念都比較為保守。在他們的傳統(tǒng)觀念中，不愿意花錢、舍不得花錢的現象很常見。據了解，黃河社區(qū)內的老年人在退休以后的收入來源主要是依靠退休金，社會福利以及子女供養(yǎng)，再加上目前我國的物價上漲，大多數的老年人都具有舍不得花錢的心理特點，單純依靠市場調控，是很難培育老年人主動消費的意識。五、完善社區(qū)養(yǎng)老服務的實現路徑上述所提出的黃河社區(qū)養(yǎng)老服務存在的一些問題并不是黃河社區(qū)獨有的問題，而是普遍存在于當前的各個社區(qū)之中，應當探索這些問題的解決方法，以及完善社區(qū)養(yǎng)老服務的實現路徑。這就需要在面對越來越嚴重的人口老齡化問題時，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務主體的職能，合理化安排各個主體之間的協作與配合。（一）完善政府的主導作用，保證政府在養(yǎng)老服務中不越位要想使養(yǎng)老服務能夠健康發(fā)展，必須改善政府的主導作用。要使社區(qū)養(yǎng)老工作做得更好，光靠政府是很難做到的，這就要求政府必須明確自己的立場，厘清自己的責任，要做好和搭建公共平臺、合理的監(jiān)管者和服務者的角色，要堅決維護好養(yǎng)老服務市場的穩(wěn)定。首先，扮演好自己當前的角色。實現從傳統(tǒng)型的養(yǎng)老服務直接提供者向現代型養(yǎng)老服務間接提供者的轉型，實現由全能型政府向服務型政府的轉型。在養(yǎng)老服務提供的過程中，政府應牢牢抓住老有所養(yǎng)、老有所依的社會公益目標，至于這些目標通過什么方式實現，則可以靈活處理，可通過政府購買服務的方式，協調和整合社會力量，不拘一格。要充分利用好養(yǎng)老機構的功能，要注重老年人在物質和精神兩個層面的需求，既要為老年人提供護理和“托老”服務，又要把醫(yī)養(yǎng)結合起來，給老年人提供上門服務、康復護理以及用藥等服務。在特定的運營環(huán)節(jié)中，政府應當要做好放權的工作，避免因過度介入而使運營商和養(yǎng)老機構的生存空間與發(fā)展空間受到限制，特別是在養(yǎng)老服務項目的設置方面，不能經常性地進行檢查，也不能過分地進行監(jiān)控，允許養(yǎng)老服務的創(chuàng)新舉措的合理施展空間，從而推動社區(qū)養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。其次，要制定和健全養(yǎng)老政策和規(guī)章制度，用政策和規(guī)章制度來指導和規(guī)范運營商和養(yǎng)老機構有條不紊地運作和良好地發(fā)展，從而通過合理監(jiān)督保證社區(qū)養(yǎng)老服務不偏離政府的社會公益目標。在政策和規(guī)章制度的許可下，對養(yǎng)老服務資金的使用、服務方式和服務成效進行監(jiān)測和評價，同時，要獎勵并鼓勵符合政策和規(guī)章制度的運營商和養(yǎng)老機構，這樣，才能有效地推動運營商和養(yǎng)老機構的正常運行。要對養(yǎng)老服務項目的實施情況和效果進行評價，根據評價的結果，決定是否要提供扶持和資助。政府還應該加強對養(yǎng)老機構的公益性引導，遏制其過度地追求利潤，并且要保障基本養(yǎng)老服務的福利性，提高養(yǎng)老服務項目的質量，讓老人們能夠用得起，而且能夠安心用。五、完善社區(qū)養(yǎng)老服務的實現路徑（二）充分利用社會組織的優(yōu)勢，提高社區(qū)養(yǎng)老服務的質量社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務首先要有資金來支持，其資金來源可以通過政府購買服務的方式實現，也可以通過社會慈善捐贈款項方式實現。其成員可以有志愿者義工，也可以有專職的工作人員。社會組織要聘用一些社會工作人員，而且聘用的這些人員要具有專業(yè)性，除此之外，還要對這些專業(yè)的工作人員進行進一步的培訓，使他們更加了解社區(qū)的實際情況，提升他們的專業(yè)技能和工作技巧。社會組織及其工作人員還要對老年人給予充分的尊重，尊重老年人的參與權和選擇權，對他們的現有需求和潛在需求進行定期評估，并定期對老年人進行健康檢查，預防一些疾病以及失能。要從動態(tài)性角度對養(yǎng)老服務的提供過程進行分析，重點分析老年人在服務前、服務中和服務后的不同心理狀況，并針對老年人心理狀況的變化，改進相應的服務。要針對老年人的實際需要，為他們提供對應的養(yǎng)老服務項目，并且在開發(fā)項目的過程中，照顧到一些年紀大、輕度失能的老年人，最大限度地提高老年人參加社區(qū)養(yǎng)老服務的積極性，還有就是一定要提高老年人對于社區(qū)養(yǎng)老服務的使用意識。應該要擴大社區(qū)養(yǎng)老服務的范圍，除了為失能、殘疾的老年人提供服務之外，還要為那些看似正常但因為家庭矛盾而困擾、潛伏有孤獨癥的老年人進行心理指導，為失能老人提供康復護理服務，為失獨老人提供心理咨詢和輔導服務，從而使社區(qū)養(yǎng)老服務得到全方位的改善。（三）堅持市場的基礎性作用，提高養(yǎng)老服務的效率首先要對老年人的需求進行分類分級，只有這樣，才能真正發(fā)揮市場對養(yǎng)老服務資源配置的作用。按照下列三種情形來劃分老年人：第一是身體狀況。向身體健康的老人提供包括文化、娛樂等在內的各類服務，并且鼓勵他們積極參與社區(qū)組織的各項活動；對身體輕微失能的老年人進行康復護理，并鼓勵其參加一些基本的、對體能要求較低的活動；為那些身體已經完全失能的老人提供護理、幫助他們清潔和洗澡等。第二是經濟狀況。為那些經濟困難的老年人提供救助，并滿足其基本的日常生活需求；對那些經濟條件較好且生活要求較高的老年人，可以為其提供旅游出行等方面的服務，同時，在保證這些服務質量的前提下，還可以通過收取一定費用來維持運營商的盈利，這樣的話，也可以確保社會組織擁有一定的資金來源。三是居住的方式，包括空巢、獨居以及與子女共同居住這三種生活方式。基于以上的三種生活方式，再綜合考慮老年人自身的身體狀況，為老年人提供相應的服務。比如，為空巢、獨居、身體健康的老人提供陪聊和精神慰藉等，為空巢、獨居、身體失能的老年人提供基本的生活照顧和康復護理等。作為一種準公共產品，由于自上而下的管理，使市場的功能無法充分發(fā)揮，使老年人的真實需求無法得到有效表達和滿足。對老年群體的分級和分類，既能準確地為老年人提供服務，又能及時地反映老年人的實際需要，保證了社區(qū)養(yǎng)老服務的效率。（四）培養(yǎng)老年人及其家屬合理的養(yǎng)老消費觀念出于一些傳統(tǒng)的觀念，老年人及其家庭的消費觀比較保守，對社區(qū)內的一些養(yǎng)老機構缺乏信任，老年人不敢消費、不愿消費的情況較為普遍。因此，要改變目前的狀況，充分調動老年人和他們家人的消費熱情，對促進我國養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。老年人及其家庭在社區(qū)養(yǎng)老服務中有著關鍵性的影響，這些養(yǎng)老服務是否能夠起到作用，是否能夠落實到位，是否能夠切實緩解家庭的養(yǎng)老負擔，主要就是看老年人和他們的家庭是否能夠接受和利用社區(qū)養(yǎng)老服務。為此，政府應當在合理的制度安排下，制定一些養(yǎng)老服務津貼，同時，在養(yǎng)老服務津貼的使用方式上加強規(guī)劃，以服務津貼為手段，提高老年人的積極消費意識。另外，在社區(qū)養(yǎng)老服務項目的從設計到實施的一系列過程中，要強化使用主體的參與感，對其實際的服務需求進行追蹤，并且要及時地反饋。在養(yǎng)老服務市場發(fā)展初期，應該以少付費或零付費的方式來培養(yǎng)老年人的主動消費意識，當老年人及其家屬認可了養(yǎng)老服務的品質或者是某項服務成為他們日常生活中必不可少的一部分時，那么經費支持這一方面就可以適當地降低一些。六、結論六、結論積極探索社區(qū)養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于老年人接受養(yǎng)老服務可以不脫離其熟悉的生活環(huán)境去異地的養(yǎng)老機構養(yǎng)老，可以保持養(yǎng)老服務的“溫度”。探索社區(qū)養(yǎng)老模式，就是要充分利用各個主體的資源優(yōu)勢，理順各個主體之間的相互關系。政府擁有權利，而且社區(qū)內一些基本的養(yǎng)老服務也應該由政府來提供，這樣才能很好的將養(yǎng)老服務的公益性給展現出來；社會組織在專業(yè)方面就比較有優(yōu)勢，而且還具有親民性，可以更好地滿足老年人的實際需求，更好地為老年人提供不一樣的社區(qū)養(yǎng)老服務；市場主體具有靈活性，可以根據社會的發(fā)展趨勢和老年人的群體特征，為老年人提供更好的社區(qū)養(yǎng)老服務；家庭離老年人的日常生活最近，能夠更好地反映和反饋他們的特殊需求?？傊?，要培養(yǎng)養(yǎng)老服務市場的良性發(fā)展和正確定位老年群體的需求，并且要針對老年人的養(yǎng)老服務需求，在等級和類別這兩個方面進行一個劃分，并構建一個充分競爭的養(yǎng)老服務市場，這些都可以推動以上所提及的四個主體之間的良好互動，由此建立一個供需相適應的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，這是一條社區(qū)養(yǎng)老服務可行性的發(fā)展路徑。參考文獻[1]成海軍.我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的優(yōu)勢與發(fā)展對策[J].社會治理，2019（11）：43-51.[2]田逸嬌.英、美、日三國社區(qū)養(yǎng)老服務的經驗及啟示[J].勞動保障世界（理論版），2013（01）：53-55.[3]VERHOESTK，MATTEIP.SpecialIssueon‘WelfaregovernancereformsandeffectsinthePost-GoldenAge’［J］.PublicManagementReview，2010，12（2）：163－171．[4]MichelleBarnhart，LisaPenaloza.WhoAreYouCallingOld?NegotiatingOldAgeIdentityintheElderlyConsumptionEnsemble[J].JournalofConsumerResearch，2012.（4）：1133.[5]方永恒，劉佳敏.社會養(yǎng)老服務中多元利益主體行為演化博弈研究[J].老齡科學研究，2020（03）：27-43.[6]牟培陸，劉戈，胡文茜.社區(qū)居家養(yǎng)老模式主體行為進化博弈分析[J].天津經濟，2018（05）：10-16.[7]童小琴.論醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設中地方政府行為的優(yōu)化[J].大連海事大學學報：社會科學版，2018（01）:59-65.[8]王瓊.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調查數據[J].人口研究，2016（01）:98-112.[9]張雷，韓永樂.當前我國智慧養(yǎng)老的主要模式、存在問題與對策[J].社會保障研究，2017（02）:30-37.[10]朱浩.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務的社會化運作機制及其實踐邏輯[J].云南民族大學學報:哲學社會科學版，2020（05）：98-106.[11]陸杰華，沙迪.新時代農村養(yǎng)老服務體系面臨的突出問題、主要矛盾與戰(zhàn)略路徑[J].新疆師范大學學報（哲學社會科學版），2019（27）：8-87.[12]范鈺淼.福利多元主義視角下的農村居家養(yǎng)老模式探究［J］．湖北農業(yè)科學，2018（19）：143－148．[13]張思鋒，張澤滈.適應多樣性需要的養(yǎng)老服務及其質量提升的多元主體責任[J].人口與社會，2018（4）：11－20．[14]劉曉靜，徐宏波．社區(qū)養(yǎng)老服務產業(yè)化發(fā)展路徑研究———基于福利多元主義理論視角[J].河北師范大學學報（哲學社會科學版），2013（5）：123－127．[15]莫海媚.福利多元主義視角下社區(qū)養(yǎng)老服務的多元主體供給[J]．哈爾濱師范大學社會科學學報，參考文獻2018（4）：45－47.[16]梁時民.人口老齡化背景下的社區(qū)養(yǎng)老服務[J].2021（2011-6）：79-81.[17]郝姍姍.人口老齡化背景下我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的困境及對策分析[J].產業(yè)與科技論壇，2020（7）：2.附錄附錄尊敬的先生/女士：您好！首先，衷心感謝各位參與此項調查。這份調查問卷旨在研究黃河社區(qū)養(yǎng)老服務的現狀以及社區(qū)居民對社區(qū)養(yǎng)老服務的了解程度。對該調查問卷的回答沒有正確或錯誤之分，我們希望知道您個人的真實情況和感受。由此收集的數據將只被用于學術目的，且所有資料都將會嚴格保密，研究結果只呈現出群體狀態(tài)，不涉及任何個人信息。此外，再次感謝您對本次調研活動的大力支持！1、您的年齡[單選題]○50周歲以下○55-64周歲○65-74周歲○75-84周歲○85周歲及以上2、您的婚姻狀況[單選題]○未婚○已婚○離異○喪偶3、您有幾個子女[單選題]○沒有○1個○2個○3個○4個及以上4、您目前居住形式[單選題]○與配偶和子女同住○與子女