兒童藥講座素材

1全球醫(yī)藥市場(chǎng)繼續(xù)保持增長(zhǎng)，增速3%～6%，到2021年到達(dá)約11000億美元。美歐日等興旺國家市場(chǎng)仍居全球藥品消費(fèi)主導(dǎo)地位，但市場(chǎng)增速將放緩至1%～4%。編輯ppt2以巴西、俄羅斯和印度為代表的十幾個(gè)新興醫(yī)藥市場(chǎng)受經(jīng)濟(jì)快速開展、居民收入增加和醫(yī)保體系健全等因素驅(qū)動(dòng)，預(yù)計(jì)將以14%～17%的速度增長(zhǎng)，成為拉動(dòng)全球藥品消費(fèi)增長(zhǎng)的主要力量。編輯ppt3生物技術(shù)藥物進(jìn)入大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化階段，逐步成為創(chuàng)新藥物的重要來源。隨著化學(xué)新藥創(chuàng)制難度增大，生物技術(shù)藥物逐步成為創(chuàng)新藥物的重要來源。全球已有100多個(gè)生物技術(shù)藥物上市銷售，另有400多個(gè)品種可能完成臨床研究投放市場(chǎng)。生物技術(shù)藥物銷售收入已連續(xù)多年保持了15%以上的增速，是全部藥品銷售收入增速的兩倍以上。2021年世界前20位暢銷藥中有7個(gè)生物技術(shù)藥物，預(yù)計(jì)到2021年，生物技術(shù)藥物占全部藥品銷售收入的比重將超過三分之一。編輯ppt4通用名藥面臨重大開展機(jī)遇，將有130多個(gè)專利藥物陸續(xù)到期，總銷售額在1000億美元以上。今后5年，全球?qū)⒂?30多個(gè)專利藥物陸續(xù)專利到期，總銷售額在1000億美元以上，其中一些品種的臨床應(yīng)用短期內(nèi)很難有新品種替代，這將為通用名藥釋放很大的市場(chǎng)空間。興旺國家為減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)藥費(fèi)用支出，紛紛出臺(tái)政策鼓勵(lì)通用名藥的開發(fā)和使用，控制高價(jià)專利藥的使用，將極大地促進(jìn)通用名藥銷售的增長(zhǎng)。編輯ppt5產(chǎn)業(yè)整合呈現(xiàn)新趨勢(shì)，合同研發(fā)和合同生產(chǎn)開展迅速，并購重組活潑。合同研發(fā)和合同生產(chǎn)開展迅速，包括我國在內(nèi)的一些臨床資源豐富、研發(fā)和制造業(yè)根底好、綜合本錢低的開展中國家正在成為全球合同研發(fā)和合同生產(chǎn)的重要基地。并購重組活潑，大規(guī)模的并購交易不斷涌現(xiàn)，專利藥公司通過并購和聯(lián)盟等方式大力開展通用名藥成為新趨勢(shì)。新興醫(yī)藥市場(chǎng)愈發(fā)得到重視，跨國醫(yī)藥企業(yè)不斷加大投入，加強(qiáng)生產(chǎn)基地和研發(fā)中心建設(shè)，積極推動(dòng)新藥全球同步研發(fā)和上市。編輯ppt62021年6月國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論通過?中國兒童開展綱要〔2021-2021年〕?〔以下簡(jiǎn)稱?綱要?〕。?綱要?要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)孕產(chǎn)婦及兒童建立藥物遴選制度，加強(qiáng)處方權(quán)及調(diào)劑資質(zhì)管理，標(biāo)準(zhǔn)孕產(chǎn)婦及兒童藥物臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作。對(duì)兒童開展相關(guān)的核心要素提出了更高的要求，完善了兒童藥品開展策略。編輯ppt7該綱要與舊綱要〔?中國兒童開展綱要〔2001-2021年〕?〕相比，對(duì)兒童開展相關(guān)的核心要素提出了更高的要求。另外，新綱要在開展策略制訂上也更為具體和完善，在宏觀政策引導(dǎo)之上附加了事務(wù)操作指導(dǎo)。編輯ppt8

新綱要舊綱要兒童與健康方面目標(biāo)與措施更為細(xì)化和具體，對(duì)經(jīng)費(fèi)投入、婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系、兒童保健服務(wù)、出生缺陷防治體系、兒童疾病防治、防止兒童傷害、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童健康指導(dǎo)干預(yù)、兒童心理、兒童食品及用品安全等影響兒童健康發(fā)展的因素都進(jìn)行了明確。從宏觀政策、法律、部門政策以及社會(huì)保障服務(wù)方面制定了目標(biāo)和措施，以大方向的政策引導(dǎo)為主。藥品方面政策鼓勵(lì)兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn)，擴(kuò)大國家基本藥物目錄中兒科用藥品種和劑型范圍，完善兒童用藥目錄。無新舊?中國兒童開展綱要?比照編輯ppt9為加強(qiáng)兒科臨床用藥管理，指導(dǎo)兒科臨床合理用藥，保障兒童用藥平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜，衛(wèi)生部醫(yī)政司于2021年3月發(fā)文委托?中國國家處方集?編委會(huì)辦公室組織編寫?中國國家處方集〔化學(xué)藥品與生物制品卷·兒童版〕?〔以下簡(jiǎn)稱?兒童版處方集?〕。?兒童版處方集?已于2021年1月正式發(fā)行。編輯ppt10根本藥物目錄向兒童藥傾斜，化學(xué)藥方面，2021版基藥目錄中沒有提及專用于兒童的藥品，2021版中增加了小兒復(fù)方氨基酸注射液。中成藥方面，2021版基藥目錄中只有小兒消積止咳口服液1個(gè)品種，2021版基藥目錄在此根底上增加了8個(gè)品種，其中化痰止咳平喘劑1個(gè)，解表劑2個(gè)，清熱劑2個(gè)，扶正劑2個(gè)，消導(dǎo)劑1個(gè)。詳見下表。編輯ppt11編輯ppt12醫(yī)保目錄向兒童藥傾斜，2004版醫(yī)?；瘜W(xué)藥目錄中沒有提及兒童專用藥，2021版醫(yī)保增加了58個(gè)兒童專用藥。化學(xué)藥目錄中有13個(gè)化學(xué)藥在備注中提到“限兒童及新生兒使用〞。2004版醫(yī)保中成藥目錄中沒有提及兒童專用藥，2021版醫(yī)保中成藥目錄中有45個(gè)兒童專用品種。編輯ppt13聯(lián)合國兒童基金會(huì)〔UNICEF〕估計(jì)每年全世界有970萬名兒童死亡，其中約41.5萬名〔占4.3％〕在中國。兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，各方面身體條件并不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是成人的等比例縮小，藥物在其體內(nèi)的吸收、分布、轉(zhuǎn)化代謝和排泄均有很大的差異，各年齡段兒童的身高、體重、體外表積、組織器官、內(nèi)臟功能等差異很大，其藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)過程極具特殊性。正是由于這些原因，兒童被公認(rèn)為弱勢(shì)群體。編輯ppt14為保障兒童用藥，WHO于2007年10月公布了第1版?WHO兒童根本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單?，2021年3月WHO公布了第2版?WHO兒童根本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單?，并于2021年3月WHO公布了WHOModelListofEssentialMedicinesforChildren［2ndList(updated)］(WHOEMLc)。編輯ppt15國內(nèi)基層兒藥與世界基本兒藥對(duì)比表分類數(shù)量重合數(shù)量占基層兒藥比%占基層本類兒藥比%抗微生物藥291911.3165.52抗寄生蟲藥663.5775麻醉藥321.1966.67鎮(zhèn)痛解熱抗炎抗風(fēng)濕抗痛風(fēng)藥831.7937.5神經(jīng)系統(tǒng)用藥1052.9850治療精神障礙藥5000心血管系統(tǒng)用藥1510.66.67呼吸系統(tǒng)用藥710.614.29消化系統(tǒng)用藥1221.1916.67泌尿系統(tǒng)用藥442.38100血液系統(tǒng)用藥942.3844.44激素及影響內(nèi)分泌藥1652.9831.25抗變態(tài)反應(yīng)藥2000維生素、礦物質(zhì)類藥421.1950調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡藥774.17100解毒藥410.625生物制品1595.3660診斷用藥210.650皮膚科用藥3000眼科用藥2000耳鼻喉科用藥3000編輯ppt16歐洲藥品管理局〔EMA〕將不同劑型針對(duì)不同時(shí)期兒童分為5個(gè)等級(jí)：1級(jí)為不適合或不可接受的；2級(jí)為有保存的適用或接受；3級(jí)為適合或可接受的；4級(jí)為很適合或容易接受的；5級(jí)為最理想的或最正確劑型。編輯ppt17EMA根據(jù)不同時(shí)期兒童對(duì)劃分劑型等級(jí)矩陣劑型早產(chǎn)兒正常生產(chǎn)兒（0～28天）嬰兒（1個(gè)月～2歲）學(xué)前兒童（2～5歲）上學(xué)兒童（6～11歲）青少年

（12～16

/18歲）口服用藥

溶液劑/滴劑245544

乳劑/懸浮液234544

泡騰劑245544

散劑/微丸122445

片劑111345

膠囊111245

口服分散片123455

咀嚼片111355鼻用藥

溶液劑344444

半固體劑型233444編輯ppt18EMA根據(jù)不同時(shí)期兒童對(duì)劃分劑型等級(jí)矩陣劑型早產(chǎn)兒正常生產(chǎn)兒（0～28天）嬰兒（1個(gè)月～2歲）學(xué)前兒童（2～5歲）上學(xué)兒童（6～11歲）青少年

（12～16

/18歲）直腸用藥

栓劑455432

灌腸劑544332

膠囊234443局部/皮膚用藥

藥膏/面霜/膠體444555

液體劑型444544

藥貼122445注射用藥

靜脈注射544443

肌肉注射333443

皮下注射444443

泵給藥系統(tǒng)544443肺部用藥

噴霧劑234543

壓力式定量氣霧裝置134544

干粉吸入劑113455眼部用藥

滴眼劑344455

半固體劑型234444編輯ppt19到目前為止，我國尚未擁有一部專門針對(duì)兒童的根本藥物目錄，同時(shí)我國藥品市場(chǎng)上也缺乏適合兒童的劑型或劑量。編輯ppt20部分國家及組織對(duì)兒藥的促進(jìn)措施國家或組織指南/政策美國《兒科用藥臨床評(píng)價(jià)指南》、《關(guān)于兒童使用藥品的說明書中注意事項(xiàng)部分內(nèi)容的管理規(guī)定》、《兒科標(biāo)簽條例》、《兒科計(jì)劃》、《兒科規(guī)則》、《關(guān)于預(yù)防兒童用藥錯(cuò)誤的指南》、《兒童液體藥品使用指導(dǎo)》、《兒科藥代動(dòng)力學(xué)的一般注意事項(xiàng)》、《暴露量—效應(yīng)關(guān)系—研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析與監(jiān)管應(yīng)用》、《兒童最佳藥品法案》、《兒科試驗(yàn)公平法》、《非專利藥品優(yōu)先目錄》歐洲《兒童用藥臨床試驗(yàn)指南》、《兒童臨床試驗(yàn)倫理指南（草案）》、《兒童用藥監(jiān)督管理?xiàng)l例》日本兒童標(biāo)示外用藥、未經(jīng)許可藥物制度。鼓勵(lì)企業(yè)兒藥研發(fā)，建立競(jìng)爭(zhēng)性臨床試驗(yàn)環(huán)境加快藥品審批，建設(shè)兒科臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)，減少兒藥標(biāo)示外使用。兒藥價(jià)格加成。WHO《兒童基本藥物示范目錄》、《兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》編輯ppt21時(shí)間(年)

法規(guī)1979FDA要求藥品標(biāo)簽提供兒童使用信息1994《兒科標(biāo)簽法》(PediatricLabelingRule)1997《FDA現(xiàn)代化法》自愿的兒科專賣權(quán)條款(FDAMA—Volun—taryPediatricExclusivityProvision)6個(gè)月的市場(chǎng)專賣權(quán)(MarketingExclusivity)1998《兒科最終規(guī)則》(FinalPediatricRule)2002《最佳兒童醫(yī)藥品法案》(BestPharmaceuticalsforChildrenAct，BPCA)成立兒科治療辦公室(OfficeofPediatricTherapeutics)負(fù)責(zé)倫理和上市后安全性問題2003《兒科研究平等法》(PediatricResearchEquityAct，PREA)要求在包括NDAs、BLAs和新活性成分、新適應(yīng)證、新劑型、新給藥方案和新給藥路徑等補(bǔ)充申請(qǐng)?jiān)趦?nèi)的“新藥申請(qǐng)?jiān)u審程序”中添加兒科藥品臨床試驗(yàn)2007《食品藥物管理局2007修正法案》(FoodAndDrugAdministrationAmendmentAct，F(xiàn)DAAA)成立兒童評(píng)審委員會(huì)（PediatricReviewCommittee．PeRC)FDA有關(guān)兒童藥品的法規(guī)進(jìn)展編輯ppt22時(shí)間（年）法規(guī)進(jìn)展法規(guī)影響1997兒童藥品的圓桌會(huì)議為制定兒童藥品法規(guī)制定依據(jù)2002啟動(dòng)立法2006《兒科藥品管理?xiàng)l例》兒童藥獲得6個(gè)月的獨(dú)占期；孤兒藥的兒童適應(yīng)癥的獨(dú)占期從10年延長(zhǎng)到12年2008新藥必須具備兒科臨床研究計(jì)劃2009

新適應(yīng)癥、新處方、新劑型的補(bǔ)充申請(qǐng)必須包含兒科研究計(jì)劃歐盟有關(guān)兒童藥品的法規(guī)進(jìn)展及其影響編輯ppt23兒童藥行業(yè)研發(fā)現(xiàn)狀

1、臨床試驗(yàn)難以進(jìn)行兒童藥物臨床試驗(yàn)的復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成人實(shí)驗(yàn)，目前我國缺乏臨床試驗(yàn)受試者的保障機(jī)制。國家法規(guī)對(duì)兒童作為藥物臨床試驗(yàn)的受試者作出了嚴(yán)格的限定。編輯ppt242、缺乏兒童藥專業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)和人員兒童藥品臨床研究對(duì)臨床研究人員的要求更高，需要他們具有兒童醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等方面知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。編輯ppt253、研發(fā)水平跟不上兒童疾病譜變化隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的開展，生長(zhǎng)環(huán)境的變化，人民生活水平的改善，兒童疾病譜也在發(fā)生著變化。如Ⅱ型糖尿病、高血壓、高脂血癥、抑郁癥等疾病在兒童中的發(fā)病率日趨增高。兒童藥研發(fā)水平跟不上兒童疾病譜變化，導(dǎo)致很多疾病患兒無藥可用，或者成人藥兒童用，增加了兒童用藥平安風(fēng)險(xiǎn)。編輯ppt264、與國際水平差距明顯在美國，上市的兒童劑型有混懸劑干粉、溶液劑、糖漿劑、混懸劑、分散片、泡騰片、咀嚼片、刻痕片、微量口服粉末或顆粒等，有效提高了兒童用藥的平安性、有效性和方便性。我國兒童專用藥品以顆粒劑、片劑、糖漿劑為主，刻痕片、溶液劑、混懸劑等適合兒童用劑型較缺乏。編輯ppt275、截止2021年1月，國內(nèi)藥物生產(chǎn)批文近18萬條，專用于兒童的藥品批文僅3000多條，涉及品種400多個(gè)；而400多個(gè)品種中，劑型以顆粒劑為主，其次是片劑和糖漿劑。編輯ppt28截止到2021年，我國國產(chǎn)藥品批文共有18萬余條，專用于兒童的藥品批文僅3000多條，其中中成藥占64%，涉及品種400多個(gè)，其中中成藥占84%。我國從2002年開始審批專用于兒童的藥品。到2021年審批批文數(shù)到達(dá)頂峰期，審批數(shù)據(jù)較多的產(chǎn)品為小兒氨酚黃那敏〔顆粒、片〕、小兒復(fù)方磺胺甲噁唑〔片、顆粒〕、小兒止咳糖漿、小兒咳喘靈顆粒等。編輯ppt292021年，CFDA總共批準(zhǔn)了76個(gè)中成藥新藥制劑，比2021年增加44個(gè)。品名：小兒芪楂口服液〔中藥六類〕批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20213035功能主治：小兒厭食癥。生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東延邊藥業(yè)股份批準(zhǔn)日期：2021年6月3日編輯ppt302021年1~10月，CFDA批準(zhǔn)了1個(gè)兒科中藥新藥。品名：小兒黃龍顆?！仓兴幜悺撑鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20213009功能主治：小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)。生產(chǎn)企業(yè)：重慶希爾安藥業(yè)批準(zhǔn)日期：2021年5月24日編輯ppt312021-2021年我國兒童藥市場(chǎng)銷售額及成長(zhǎng)性編輯ppt32在我國兒童藥市場(chǎng)中，化學(xué)藥占優(yōu)勢(shì)，2021年市場(chǎng)份額為65.36%，近三年市場(chǎng)份額呈下降趨勢(shì)。中成藥市場(chǎng)份額由2021年的33.17%上升至2021年的34.64%，市場(chǎng)地位不斷上升。編輯ppt332021-2021年我國兒童藥市場(chǎng)中西藥類別分布情況編輯ppt34我國兒童藥市場(chǎng)中，顆粒劑排在第一位，2021年市場(chǎng)份額為46.54%，近三年市場(chǎng)份額呈上升趨勢(shì)，排在第二位的是口服液，2021年市場(chǎng)份額為21.42%，近三年市場(chǎng)份額呈下降趨勢(shì)，排在第三位的是混懸液，2021年市場(chǎng)份額為8.65%，近三年市場(chǎng)份額呈上升趨勢(shì)。其余劑型的市場(chǎng)份額均在6%以下。編輯ppt352021-2021年我國兒童藥市場(chǎng)劑型分布情況編輯ppt362021年，我國兒童藥市場(chǎng)中，排在首位的品種是頭孢克肟顆粒，銷售額為18.36億元，排在第二位的是小兒氨酚黃那敏顆粒，銷售額為18.18億元，排在第三位的是葡萄糖酸鈣口服液，銷售額為10.23億元，其余品種的銷售額均在10億元以下。編輯ppt37從成長(zhǎng)性來看，近三年，前十品種增長(zhǎng)最快的是枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑，復(fù)合增長(zhǎng)率為27.16%，其次為維生素AD滴劑，復(fù)合增長(zhǎng)率25.72%。近三年復(fù)合增長(zhǎng)率超過20%的還有健胃消食片和阿奇霉素干混懸劑。編輯ppt38排名品名2011年2012年2013年平均復(fù)合增長(zhǎng)率1頭孢克肟顆粒13.5916.2118.3616.23%2小兒氨酚黃那敏顆粒14.9417.718.1810.32%3葡萄糖酸鈣口服液11.2711.4610.23-4.70%4阿莫西林顆粒8.29.888.823.70%5枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑4.836.097.8127.16%6維生素AD滴劑4.445.457.0225.72%7健胃消食片4.16.56.2523.42%8阿奇霉素干混懸劑3.975.095.7920.72%9四磨湯口服液3.644.415.2119.55%10丁桂兒臍貼4.94.315.182.77%前十合計(jì)73.8987.0992.8512.10%我國兒童藥市場(chǎng)前十品種銷售額及成長(zhǎng)性〔億元〕編輯ppt39排名

品名

2011年

2012年

2013年

1頭孢克肟顆粒

6.66%6.78%6.99%2小兒氨酚黃那敏顆粒

7.31%7.41%6.92%3葡萄糖酸鈣口服液

5.52%4.79%3.89%4阿莫西林顆粒

4.02%4.13%3.36%5枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑

2.37%2.55%2.97%6維生素AD滴劑

2.18%2.28%2.67%7健胃消食片

2.01%2.72%2.38%8阿奇霉素干混懸劑

1.94%2.13%2.20%9四磨湯口服液

1.78%1.85%1.98%10丁桂兒臍貼

2.40%1.80%1.97%前十合計(jì)

36.18%36.43%35.32%我國兒童藥市場(chǎng)前十品種市場(chǎng)份額情況編輯ppt40排名

品名

醫(yī)保目錄

基藥目錄

獨(dú)家品種

1頭孢克肟顆粒

乙類

否

否

2小兒氨酚黃那敏顆粒

否

否

否

3葡萄糖酸鈣口服液

甲類

否

否

4阿莫西林顆粒

甲類

是

否

5枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑

乙類

否

是

6維生素AD滴劑

否

否

否

7健胃消食片

否

否

否

8阿奇霉素干混懸劑

甲類

否

否

9四磨湯口服液

乙類

否

是

10丁桂兒臍貼

否

否

是

2021-2021年我國兒童藥前十品種產(chǎn)品特征編輯ppt41我國兒童藥市場(chǎng)主要品牌開展?jié)摿Ψ治鼍庉媝pt42國內(nèi)外兒藥的差距1、更注重用藥平安在日本的學(xué)校里，專門設(shè)置的有藥劑師崗位，其主要職責(zé)是指導(dǎo)學(xué)校保健室平安用藥、合理保管藥物；另外，截止2021年，美國成人藥物用于兒童的比例已從近80%降到50%左右。

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2、管控更加嚴(yán)格澳大利亞、美國及英國曾先后發(fā)出警告，提示抗感冒止咳非處方藥禁止2歲以下的兒童使用，2-6歲的兒童應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下慎重服用。編輯ppt443、劑型更適合兒童為了更好地掌握劑量，方便兒童使用，國外兒童用藥多以液體、顆粒、糖漿、泡騰片、栓劑為主。編輯ppt454、更注重藥品本身設(shè)計(jì)國外不僅重視兒童用藥的外觀設(shè)計(jì)，更卡通化、形象化，同時(shí)也注重口感設(shè)計(jì)，如豐富的水果味、甜味等更順應(yīng)兒童服用。編輯ppt465、給予企業(yè)更多支持在美國，有很多法規(guī)鼓勵(lì)企業(yè)投入兒童用藥的研發(fā)，包括稅收優(yōu)惠、更快的審批、更長(zhǎng)的市場(chǎng)保護(hù)期等。編輯ppt47固定劑量？在水中穩(wěn)定？可保存？可溶于水？可以吞咽？嬰兒可用？味道可被掩蓋？味道可被掩蓋？味道可被掩蓋？味道可被掩蓋可分片、刻痕片可咀嚼，可快速溶解的劑型重組粉末非傳統(tǒng)技術(shù)劑量懸浮劑或不含水分的液體制劑水溶液NYYYNNNYYNYNYNYYNYN兒童劑型決策樹編輯ppt482013年首推新藥商品名（國家）公司活性成分適應(yīng)癥Kineret?(us)SwedishorphanBioVitrumAnakinra,prefilledsyringe,0.67ml(100mg)anakinrainsolutionfors.c.injectionTreatmentofchildrenandadultswithneonatal-onsetmultisysteminflammatorydisease(NoMID)Ilaris?(us)NovartisCanakinumab,single-usevialscontaininglyophilizedpowder,180mg,forreconstitutionands.c.injectionTreatmentofactivesystemicjuvenileidiopathicarthritis(sJIa)inpatientsaged2yearsandolderTivicay?(us)ViiVHealthcareDolutegravir,tablets,50mgIncombinationwithotherantiretroviralagents,forthetreatmentofhIV-1infectioninadultsandchildrenaged12yearsandolderandweighingatleast40kgMenhibrix?(us)GlaxoSmithKlineMeningococcalgroupscandYandHaemophilusbtetanustoxoidconjugatevaccine,lyophilizedpowderinsingle-usevialsforreconstitutioninsaline.Each0.5-mldosecontains5μgpurifiedN.meningitidisccapsularpolysaccharide,5μgpurifiedN.meningitidisYcapsularpolysaccharide,and2.5μgofpurifiedHaemophilusbcapsularpolysaccharideActiveimmunizationtopreventinvasivediseasecausedbyNeisseriameningitidisserogroupscandYandHaemophilusinfluenzaetypebinchildren6weeksofagethrough18monthsofageTypbar-TcV?(IN)BharatBiotechTyphoidconjugatevaccine,prefilledsyringes,25μg/dosein0.5mlPreventionof