體力活動的多樣性與劃分原則的挑戰(zhàn)

體力活動的多樣性與劃分原則的挑戰(zhàn)

人體能量消耗是指能長期保持健康狀況、體重素質(zhì)、身體組成和活動水平的個體，以及能夠滿足生產(chǎn)活動和社會活動實現(xiàn)能量平衡所需的能量攝入。人體能量消耗主要用于維持基礎(chǔ)代謝、體力活動和食物生熱作用。能量消耗受年齡、性別、體型及體成分、遺傳因素、能量攝入量、生理狀態(tài)(如生長發(fā)育、懷孕、哺乳)等多種因素的影響。除基礎(chǔ)代謝外,體力活動消耗的能量是構(gòu)成人體總能量消耗的重要部分;人體能量需要量的不同主要是由于體力活動的差別。因此,體力活動是決定人體能量需要量及能量消耗的重要環(huán)節(jié)。體力活動與健康的關(guān)系越來越受到重視。經(jīng)常性的鍛煉可以預防疾病發(fā)生、延緩疾病進程。慢性病已經(jīng)成為人群死亡的主要原因,慢性病與人們的生活方式(包括體力活動)關(guān)系密切?？茖W的發(fā)展和技術(shù)的進步改變了大多數(shù)人的職業(yè)和生活方式,使人們消耗在日?；顒由系哪芰看蟠鬁p少,久坐型的生活方式不利于健康;另外,人們對健康的重視使得部分人開始有意識的運動,如步行、慢跑和參加體育運動等,這使得相同職業(yè)的個體間能量消耗差別大大增加。現(xiàn)在大多數(shù)研究都在探討體力活動與健康的關(guān)系。拋開能量平衡問題,體力活動與健康的關(guān)系越來越受到重視,在該研究領(lǐng)域需要更為精確、可靠的估計體力活動(physicalactivity,PA)和能量消耗(energyexpenditure,EE)的方法。傳統(tǒng)的單純根據(jù)職業(yè)估計能量需要量的方法受到挑戰(zhàn),如何對PA和EE進行評估是目前有待解決的一個重要的營養(yǎng)學和運動科學問題。本文就國內(nèi)外有關(guān)體力活動(PA)的類型、分級以及相應的代謝當量(metabolismequivalent,MET)和能量消耗(EE)的情況進行概述。(1)國內(nèi)有關(guān)體力活動的分級標準2000年中國營養(yǎng)學會DRIs中建議的勞動強度分級標準(2)國外有關(guān)體力活動的分級及研究進展國際勞工組織的職業(yè)及活動分類美國第10版RDA(1987)中體力活動分級標準1強化訓練的編碼系統(tǒng)體力活動是一個非常復雜的過程,包括活動的強度、持續(xù)的時間、頻率(每小時、每天等)以及周圍環(huán)境和社會因素等。各種因素均會影響體力活動的能量消耗。上述的分類中只是按職業(yè)的標準對人群進行了粗略的劃分,而對復雜多變的體力活動的區(qū)分是很難準確估計的。在上個世紀的后十年里,研究人員對體力活動的能量消耗進行了更為細致的劃分,推出了《體力活動概要》,在概要中對體力活動以活動代碼的形式進行了更為細致的劃分,下面就《體力活動概要》的一些情況進行介紹。Ainsworth等1993年首次發(fā)表了有關(guān)《體力活動概要》的文章,給出了各種體力活動的代碼;2000年Ainsworth等又發(fā)表了《體力活動概要》的更新版,對1993年的概要進行了修訂?！扼w力活動概要》制定了一套完整的體力活動編碼系統(tǒng)。這一編碼系統(tǒng)按活動目的、類型和強度對體力活動進行劃分。根據(jù)能量消耗率,即活動強度,對各種體力活動進行分類編碼。每種體力活動的代碼為5個數(shù)字,代表了各種狀況下進行的特異性體力活動,同時給出了各種代謝當量(MET)強度水平。代謝當量(metabolismequivalent,MET)是指工作時的代謝率與標準的靜息代謝率[4.184kJ/(kg·h)]的比值。1MET就是指靜坐時的靜息代謝率。概要中所列的各種活動都是靜息MET的很多倍,從0.9METs(睡眠時)至18METs不等。新版體力活動概要增加了過去10年內(nèi)研究者確定的新的活動類別及某些活動的MET強度的測定值。新版體力活動概要也反映出評估各種體力活動在每日能量消耗中的作用對公眾健康研究具有重要意義。1993年的體力活動概要一經(jīng)發(fā)表便受到了運動科學領(lǐng)域和公共健康領(lǐng)域的許多體力活動專家的廣泛認可。例如,在第三次美國全國健康和營養(yǎng)調(diào)查、1991年美國健康調(diào)查和PaffenbargerCollegeAlumni研究中,均是利用這套編碼系統(tǒng)確定各種體力活動的MET強度。明尼蘇達休閑體力活動問卷調(diào)查(MN-LTPA)準確性的評估也是使用的這套編碼系統(tǒng)。另外除美國外,在MONICA體力活動自愿調(diào)查研究(MOSPA)中也是使用體力活動概要確定各種體力活動的MET強度。美國疾病預防和控制中心(CDC)和美國運動醫(yī)學院(ACSM)在1995年發(fā)表了一篇里程碑式的文章,該文提出了這樣的推薦量:成年人在一周的大多數(shù)天內(nèi)應每天至少累計進行30min有規(guī)律的中等強度體力活動;而這個中等強度體力活動的確定參考了體力活動概要中的數(shù)據(jù)。更新的體力活動概要包括兩個新的主要標題和129項新的特異性活動。同時對1993年概要中的94種活動代碼進行了修訂,增加或去除了一些特異性的活動,提供了更新的MET水平。新的主標題和大多數(shù)的特異性活動是通過如下的研究進行確定的:即在成年人中使用體力活動(PA)記錄以確定每日的體力活動習慣來進行研究;與研究某些最初的體力活動概要遺漏的體力活動的學者進行交流合作。更新的MET水平是通過在現(xiàn)場和實驗室的條件下測定特定體力活動消耗確定的。新版的體力活動概要表和其實施的推薦量對使用PA記錄的方法確定PA的能量消耗很重要。2運動數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)2.1對特征活動的劃分體力活動概要中的體力活動編碼是由5個數(shù)字構(gòu)成的,用以區(qū)分不同的活動,頭2個數(shù)字表示活動的主要類別,后3個數(shù)字表示特異性的活動,活動的強度由第二或第三列的數(shù)字表示。例如五個數(shù)字的代碼06100表示:根據(jù)Pate等提出的按MET強度對PAs進行劃分的模式(輕,<3METs;中,3～6METs;重,>6METs),該編碼為06100的活動屬于中等強度的體力活動。2.2caps的使用更新的體力活動概要中增加了2個新的主標題,目前總共有21種體力活動的主標題(見表4)。兩個新型活動為宗教活動和自愿活動,是通過在Cross-CulturalActivityParticipationStudy(CAPS)中使用PA記錄確定的。CAPS是對年齡40歲及以上的美國黑人、美國土著人和白人婦女進行的一項觀察研究。兩種類別共包括43種特異性的活動,這些活動是在少數(shù)民族和/或較大年齡成年人中進行的文化和社會活動相關(guān)的活動。宗教活動和禮儀活動在許多老年人特別是少數(shù)民族的老年人中占據(jù)重要位置。在退休人員和其他沒有工作的人中,自愿活動通常對每日的能量消耗也起重要的作用。2.3基本功能編碼外的活動更新的體力活動概要在1993年概要基礎(chǔ)上添加了129種新的活動,共包含605種特定的體力活動。同時對1993概要中列的94種體力活動進行了修訂,包括增加或去除了帶有單個編碼的特異的體力活動。例如,代碼08030表示草地和庭院活動;新版概要在1993概要的該類別特異性活動“掃地”和“拖樹枝”中又添加了“手推車推雜物”。有些活動從現(xiàn)存的編碼中被去除了,如果被去除的活動另有不同的MET水平或與同一位置的其它活動不同,也可被給予新的代碼。例如,1993概要中將“拖地”列在05020家務活動一欄。但Emplaincourt測定“拖地”的活動強度為3.5METs,而這一代碼下的其它活動的MET強度為3.0METs。因此“拖地”便被從05020這一編碼欄中取消,而給予了一個新的代碼05021。另一個例子是“看電視”。在1993年的概要中,“看電視”的代碼為07010(斜靠著)或07020(坐著),該組的其它活動還包括“靜坐”(如乘坐小汽車、聽演講或聽音樂)或“斜靠著什么也不做”。因為看電視是靜態(tài)的但可改變的休閑體力活動,并與美國人的體力活動不足、超重和肥胖的增加有關(guān),因此研究者認為看電視應該有一個單獨的代碼,以檢測這種活動的時間消耗。在新版概要中,代碼07010和07020僅指看電視了。對于其它的不活動的斜靠和靜坐活動給予了新的代碼,分別為07011和07021。2.4u3000保障能力的測定所有活動均以METs表示的能量消耗率進行活動強度水平分級。體力活動概要中的活動強度按1MET的倍數(shù)或相關(guān)的特異性活動的代謝率與一個標準靜息代謝率(RMR)的比值進行劃分。1993年的概要中,每種活動給予的MET值來自于已發(fā)表的數(shù)據(jù)和選擇的未發(fā)表的數(shù)據(jù)。根據(jù)已經(jīng)發(fā)表和未發(fā)表的PAs能量消耗的測定結(jié)果,新版體力活動概要對42種活動的MET水平進行了修改。Pate等發(fā)表了中等強度體力活動的推薦量,這使得健康教育者、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生專家和衛(wèi)生專業(yè)人員對推薦中等強度類型的活動產(chǎn)生了廣泛的興趣。但是,許多家務活動、草地和庭院活動、步行及老年人、有色人種和各個年齡層婦女經(jīng)常進行的職業(yè)活動的MET水平?jīng)]有被客觀地測定,只是給予了估計的MET強度。因此,在1997-1998年間,國際生命科學會的研究基金(InternationalLifeSciencesInstituteResearchFoundation)資助了一系列的研究,在實驗室和現(xiàn)場的條件下使用間接測熱法對選擇的家務活動、草地和庭院活動、步行、休閑活動和職業(yè)活動的能量消耗進行了測定。另有許多研究也集中對家務活動、草地和庭院活動、文化活動和管理活動的MET強度進行了測定。2.5具體壓力的能力Ainsworth等詳細地解釋了1993年體力活動概要中的各種活動的能量消耗的計算方法。概要中所給予的不同體質(zhì)和體脂肪含量的人的絕對MET強度可能是不正確的。對于承重活動,Schmitz和Howell等表明在較重體力活動人群中這些活動的能量消耗較概要中所給予的MET強度要高。對于這些人來說,概要中所給予的MET強度的使用可能低估了承重活動實際的能量消耗。對于非承重活動則觀察到了相反的情況。Schmitz討論了肥胖和較瘦婦女從事家務活動的能量消耗情況。應該強調(diào)的是,體力活動概要建立體力活動(Pas)編碼,并對代碼所表示的活動的代謝當量進行比較,并不考慮個體差異所致的體力活動能量消耗的差異。因此,在對個人的能量消耗進行估計的時候,需要一個相關(guān)因子對個體間差異進行調(diào)節(jié)。3活動的分類及對數(shù)據(jù)分析的意義《體力活動概要》可推廣使用PA記錄來記錄活動的類型、強度和時間,用以評估體力活動情況。PA記錄和概要均可用于證實觀察研究和臨床研究中的PA調(diào)查。使用體力活動概要來確定成年人體力活動中的能量消耗早在1993年出版的文章中就有報道。概要中給予的MET水平是根據(jù)實際運動的能量消耗測算的,因此研究者應該提醒參與者:使用體力活動概要估計體力活動能量消耗時只需要記錄活動的時間。但應指出體力活動概要并不能用來確定個人PA能量消耗的準確值,而是要提供一個活動的分類系統(tǒng),這個系統(tǒng)可對調(diào)查研究中的PAs的MET強度進行標準化。使用體力活動概要在