醫(yī)院處方點評結(jié)果范文處方點評制度

醫(yī)院處方點評成果范文處方點評制度為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理方法》、《抗菌藥品臨床應用指導原則》等有關規(guī)定的規(guī)定，制訂本方法。一、評價內(nèi)容（一）處方書寫1、患者普通狀況、臨床診療填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、筆跡清晰，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可臨時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一規(guī)定）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年紀應當填寫實足年紀，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，普通應當按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應當在藥品名稱之前寫明。9、藥品使用方法用量應當按照藥品闡明書規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時，應當注明因素并再次簽名。10、除特殊狀況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診療，“取藥”不能作為診療。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以分辨；3、同一種化合物規(guī)格相似產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別；4、能夠使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。（三）藥品使用方法用量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可適宜延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗菌藥品的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥品分級管理方法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費用對照患者的臨床診療，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。（六）特殊藥品的使用評價根據(jù)《處方管理方法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用狀況進行評價。(七)處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診療，初步評價處方藥品使用的合理性。二、評價辦法1、臨床藥學科每月抽查一天門診處方，根據(jù)本方法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價成果在藥學期刊和網(wǎng)站上公示（表1）。2、如果臨床對評價成果存在異議，由藥事委員會組織專家進行復議，臨床藥學科上報藥事會復議成果并公示。3、每季度按衛(wèi)生部的規(guī)定隨機抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理方法的規(guī)定重點評價抗菌藥品的使用狀況和通用名的開具狀況（表2）。4、每月7日以前，評價成果由臨床藥學科上報藥事管理委員會、醫(yī)務處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行處分和獎勵。請到：參考資料：處方點評重要是將整個合理用藥管理根據(jù)醫(yī)院的需要總結(jié)了三個管理規(guī)定：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方三項進行規(guī)定。通過六項點評指標達成多層次管理：單張?zhí)幏降乃幤返臄?shù)量、藥品使用與否符適宜應癥、國家基本藥品的使用比例、抗菌藥品的使用比例、注射劑型的使用比例、不合理用藥比例。此系統(tǒng)中院內(nèi)涉及分三個層次的點評管理：醫(yī)生出具處方時的自我復查、藥房藥劑師復查評價、院長統(tǒng)計監(jiān)督，最后衛(wèi)生局對有關資料監(jiān)察管理，根據(jù)醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)多層次管理督促醫(yī)生合理用藥模式。在《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定以下第七條醫(yī)院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。第八條處方點評工作小構(gòu)組員應當含有下列條件：（一）含有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識；（二）含有對應的專業(yè)技術任職資格：二級及以上醫(yī)院處方點評工作小構(gòu)組員應當含有中級以上藥學專業(yè)技術職務任職資格，其它醫(yī)院處方點評工作小構(gòu)組員應當含有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。本人認為，門急診處方還是讓門急診工作人員點評，這項工作，對藥學人員來說，可在回想性工作中認識到自己工作水平的局限性，為他們理論水平和實際工作能力提高，提供一種實踐平臺?！夺t(yī)院處方點評管理規(guī)范》第19條：有下列狀況之一的，應當鑒定為超常處方：1無適應癥用藥；2無正當理由開具高價藥的；3無正當理由超闡明書用藥的；4無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相似藥品的。醫(yī)院處方按部門分為：門診處方、急診處方和病房處方；按門診性質(zhì)分：普通門診處方、專家門診處方、?？崎T診處方；按藥品分類為：普通處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方、毒性藥品處方、放射性藥品處方；根據(jù)衛(wèi)生部、