銀杏興慶區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙洪敏狀況調(diào)查

銀杏興慶區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙洪敏狀況調(diào)查

為了了解銀杏興慶區(qū)學(xué)齡前兒童牙齒的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，我們對(duì)銀興慶區(qū)2所幼兒園的3.6歲兒童進(jìn)行了流行病學(xué)研究。同時(shí)課題組與其中1所幼兒園合作,開展了幼兒齲病防治方案的應(yīng)用研究,現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1兒園兒童的基因特征采用整群抽樣的方法,從銀川市興慶區(qū)9所幼兒園中隨機(jī)抽取2所幼兒園的兒童為調(diào)查對(duì)象。2001年調(diào)查了3～7歲兒童共639名,受檢率96%,其中男313名,女326名。2012年調(diào)查了3～6歲兒童共720名,受檢率93%,其中男362名,女358名。1.2dmft指數(shù)測(cè)定在自然光線下,用口腔CPI探針和平面口鏡按象限順序進(jìn)行視診、探查,記錄齲均、齲面均和齲齒充填構(gòu)成比,采用dmft指數(shù);齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按第三次全國口腔健康流行病學(xué)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并參照國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)將齲分成5度。1.3分析采用汪一鳴提出的“數(shù)、程、抗、速”系列指標(biāo)。1.4檢查者兩組u3000kis的準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)兩次調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),檢查者之間的Kappa值和檢查者本身的Kappa值均達(dá)到可靠水平(Kappa值>0.8)。1.5口腔保健管理①發(fā)放家長問卷調(diào)查表,從社會(huì)流行病學(xué)角度研究5歲兒童齲病高危人群的風(fēng)險(xiǎn)因素,調(diào)查內(nèi)容主要包括兒童的喂養(yǎng)情況、口腔衛(wèi)生情況、飲食習(xí)慣、就醫(yī)行為及家長的口腔健康知識(shí)等諸多方面,為制定兒童口腔健康計(jì)劃提供參考依據(jù)。②每年4月份組織口腔本科生深入幼兒園為每個(gè)班上好一堂口腔保健課,內(nèi)容主要包括正確的刷牙方法、牙刷和牙膏的選擇與合理食糖等,使兒童從小養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口,少吃零食,特別是含糖量高的食品,尤其是睡前不吃東西的好習(xí)慣。③建立兒童口腔健康檔案,監(jiān)測(cè)兒童的口腔健康狀況,同時(shí)做好口腔健康檔案的追蹤管理。定期為幼教老師舉辦口腔衛(wèi)生知識(shí)講座,利用家長教師聯(lián)誼會(huì)對(duì)幼兒家長進(jìn)行口腔保健宣教,以取得家長和教師的積極配合。④對(duì)幼兒園食譜進(jìn)行指導(dǎo),增加奶類、豆制品、水果、蔬菜等食品,減少含糖食品的攝入。⑤口腔健康促進(jìn),在幼兒園實(shí)施含氟牙膏刷牙、APFI凝膠防齲等預(yù)防措施,以及早期齲的充填。1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,兩樣本率的比較使用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1嬰兒疾病見表1。2.1.1患蟲率和蠕蟲平均4個(gè)年齡組兒童乳牙患齲率為63.47%,齲均是2.63,齲面均是3.37,3～5歲兒童乳牙患齲率和齲均隨年齡呈增加趨勢(shì)。2.1.2家規(guī)疾病程度I0～I(xiàn)I0齲(淺、中齲)占85.07%。2.1.3組成的比例未充填的齲齒占88.94%,已充填的齲齒占9.58%,因齲缺失的牙齒占1.48%。2.2下頜前牙的選擇3歲年齡組兒童齲齒好發(fā)的牙位依次為上頜乳前牙、下頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙、下頜乳前牙;5歲年齡組兒童齲齒好發(fā)的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳前牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙、下頜乳前牙。2.3其他齒輪分布見表2。在患齲兒童中,有1～3顆齲壞牙齒的兒童最多,占受檢兒童的33.19%,隨著齲齒數(shù)的增加,人數(shù)分布逐漸減少;但62%的齲齒集中在1/3兒童中,這部分兒童的齲均高達(dá)7.70個(gè)。2.42比較2002年3月兒童牙齒的畸形情況見表3。3歲兒童的患齲率、齲均均上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.52私家車見表4。結(jié)果顯示,5歲兒童的齲患率、齲均均上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。齲齒充填比率呈緩慢上升,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3早期口腔健康教育與家庭保健的必要性2012年銀川市興慶區(qū)學(xué)齡前兒童齲病患病情況評(píng)價(jià):①3歲年齡組兒童患齲率達(dá)42.48%,齲均1.43;5歲年齡組兒童乳牙患齲率高達(dá)69.78%,齲均增加至3.03;2個(gè)年齡組兒童乳牙患齲率均高于全國平均水平,5歲兒童乳牙患齲率與西安市5歲兒童乳牙齲病患病率相比高15.93%。5歲年齡組兒童乳牙無齲率與我國2010年口腔保健目標(biāo)中的指標(biāo)相比,低了9.78%。1994年WHO提出2010年全球口腔健康目標(biāo)中5歲兒童乳牙無齲率是90%,所以與世界衛(wèi)生組織全球口腔健康目標(biāo)存在著較大的差距。表明銀川市興慶區(qū)兒童乳牙齲病患病狀況比較嚴(yán)重,兒童口腔衛(wèi)生保健不容忽視。②本次調(diào)查顯示,學(xué)齡前兒童易患齲,在3歲左右患齲率上升較快,至5歲時(shí)達(dá)到高峰,而且乳牙齲發(fā)展快,早期癥狀不明顯,易被家長忽視,定期口腔檢查對(duì)于兒童乳牙齲病的防治十分重要。應(yīng)從圍產(chǎn)期開始,進(jìn)行口腔健康教育與具體指導(dǎo),從嬰兒出生起對(duì)嬰兒采取相應(yīng)的口腔保健措施,控制兒童零食攝取。③本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),齲齒數(shù)在兒童中呈不均勻分布,人群中多數(shù)兒童齲均<3,齲齒數(shù)明顯集中在少數(shù)人群中,62%的齲齒集中在1/3兒童中,這部分兒童的齲均高達(dá)7.70,說明這部分兒童是齲病高危人群,患齲情況相當(dāng)嚴(yán)重。因此,對(duì)高危兒童,應(yīng)作好早期齲的診斷,并將其作為重點(diǎn)保健目標(biāo)人群非常重要。④兒童乳牙齲病病情較輕,因此對(duì)乳牙齲齒及早進(jìn)行充填,可使患兒免受牙髓炎帶來的痛苦;乳牙齲齒充填比率低,可能與患兒臨床治療困難和家長對(duì)乳牙重要性的認(rèn)識(shí)不足所致,表明兒童牙科服務(wù)需要大力提高。本資料顯示,學(xué)齡前兒童乳牙齲病的變化趨勢(shì),只能從長期流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和調(diào)查中才能觀察到。筆者在2001、2012年分別對(duì)銀川市興慶區(qū)學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病調(diào)查,并對(duì)其變化趨勢(shì)進(jìn)行分析,隨著年代的進(jìn)展,3、5歲兒童齲病患病率及齲均均呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。分析其原因,在這一階段,可能與幼兒園口腔健康教育和口腔保健項(xiàng)目中斷有關(guān)。而劉英報(bào)道在上世紀(jì)90年代,銀川市興慶區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙患齲率呈緩慢下降趨勢(shì),主要與在幼兒園不間斷地開展了口腔預(yù)防保健項(xiàng)目有關(guān)。王瑞玲報(bào)道2004年密云縣城5歲在園兒童的齲病患病率和齲均低于第三次全國口腔健康調(diào)查的結(jié)果,可能與本地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、口腔健康的關(guān)注程度及多年齲病綜合防治措施的開展有關(guān)。通過學(xué)齡前兒童口腔健康狀況的評(píng)價(jià)與乳牙齲病患病趨勢(shì)的分析提示,目前銀川市興慶區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙齲病存在患病較早,患齲率與齲均較高,齲齒充填比率低等特點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)家長的口腔健康教育,使其認(rèn)識(shí)到乳牙齲病的危害,早期及定期進(jìn)行口腔檢查,采取各種相應(yīng)措施,可促進(jìn)學(xué)齡前兒童的口腔健康。開展兒童乳牙齲病綜合防治工作的幾點(diǎn)體會(huì):①加強(qiáng)銀川市學(xué)齡前兒童口腔保健三級(jí)網(wǎng)的建設(shè),加大各級(jí)口腔預(yù)防保健人員的培訓(xùn)。②加強(qiáng)口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)工作,向幼教人員和家長宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)和防齲知識(shí),以引起全社會(huì)及家庭重視兒童口腔衛(wèi)生保健,發(fā)揮家長在預(yù)防兒童乳牙齲病方面的主觀能動(dòng)性,使其形成良好的飲食習(xí)慣和