透析室?guī)Ы蘴課件

血透患者的健康宣教

血透室

張婷婷

首先熟悉透析室的工作環(huán)境、布局和

分區(qū)、物品放置的位置。掌握科室各項(xiàng)規(guī)章制度及各類(lèi)人員工作職責(zé)。知道透析原理及適應(yīng)癥。掌握不同透析機(jī)操作流程了解水處理工作原理血液透析適應(yīng)癥急性腎功能衰竭無(wú)尿或少尿48h伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血尿素氮（BUN）21.4-28.6mmol/L或每日升10.7mmol/L血肌酐≥442umol/L代謝性酸中毒，CO2結(jié)合力≤13mmol/高鉀血癥k≥6.5mol/L

慢性腎功能衰竭嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒k+≥6.5mmol/L明顯的水鈉潴留如高度水腫嚴(yán)重尿毒癥癥狀如惡心、嘔吐、乏力等血肌肝≥707umol/L尿素氮≥35.7mmol/L肌酐清除率≤5ml/min血液透析適應(yīng)癥血透患者的健康教育血透患者內(nèi)瘺的護(hù)理血透患者的飲食指導(dǎo)

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理

術(shù)后觀察吻合處有無(wú)血腫、滲血，發(fā)現(xiàn)滲血不止或手臂疼痛難忍，及時(shí)通知醫(yī)生。觀察內(nèi)瘺血管是否通暢：觸摸內(nèi)瘺有無(wú)震顫，聽(tīng)血管雜音。內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高至水平以上30度，以利于靜脈回流，減少手臂腫脹。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理術(shù)后24后握拳及腕關(guān)節(jié)動(dòng)作，以防血栓。觀察內(nèi)瘺側(cè)手指末端血管的充盈情況，手指有無(wú)麻木、發(fā)冷、疼痛。更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，包扎時(shí)敷料不宜過(guò)多、過(guò)緊，以能觸摸到震顫為宜；禁止在造瘺側(cè)手臂靜脈注射、輸液、抽血、測(cè)血壓。每日觸摸有無(wú)震顫3次以上。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理術(shù)后2周進(jìn)行早期功能鍛煉以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)的上臂且手握拳或擠壓橡皮球1分鐘放松，20次/日。內(nèi)瘺血腫、變硬和手臂水腫禁止做以上鍛煉。用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)的手臂。本卷須知切勿穿緊身衣、小袖口的襯衫或戴手表。術(shù)后的手禁攜帶重物，用來(lái)當(dāng)枕頭、抽血、輸液、測(cè)血壓。警惕腹瀉脫水、低血壓。離開(kāi)血液透析室前，請(qǐng)工作人員確認(rèn)出血已止，震顫良好；血管通路就是患者的“生命線〞，保護(hù)好內(nèi)瘺就可以延長(zhǎng)透析患者壽命，保證患者生活質(zhì)量。

血透患者的飲食指導(dǎo)透析患者飲食指導(dǎo)“三高三低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合〞?！叭擗暿莾?yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高必需氨基酸。“三低〞是低鉀、低磷、低鈉。“補(bǔ)〞適量的水溶性維生素。注意“調(diào)節(jié)〞水分和電解質(zhì)的攝入量。透析患者飲食指導(dǎo)水和鹽的控制水份控制原那么：限制液體的攝取量，透析間期以體重增長(zhǎng)每天不能查超過(guò)1Kg。由于病人依從性差，常常體重超標(biāo)，所以要掌握一定的控水技巧。透析患者飲食指導(dǎo)水份控制的技巧茶水、啤酒、菜湯及多汁水果含較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)考慮所含水份。應(yīng)盡量少吃腌制及加工食品，尤其是味精、鹽，以防止口渴。將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢融化試著做輕度運(yùn)動(dòng)，盡可能使身體保持活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺(jué)。每天早晚測(cè)量體重，評(píng)估身體水份是否攝取太多，同時(shí)減少含水份過(guò)多食物的攝取透析患者飲食指導(dǎo)少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品。食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品。烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。炒完菜后再參加鹽也是防止鹽分?jǐn)z入過(guò)多的好方法。

防止高鉀血癥透析病人最常見(jiàn)的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無(wú)力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見(jiàn)原因之一。透析患者飲食指導(dǎo)防止含高鉀食物：如玉米面、土豆、杏仁、香蕉、香菇、海帶、紫菜、木耳、菠菜等。可以通過(guò)烹調(diào)方法來(lái)減少鉀的含量①土豆切成小塊，用水浸泡1日，并不斷換水。②蔬菜切碎放入水中煮熟，棄水食菜。③水果加糖水煮后棄水，食果肉。④罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水。⑤把食物放入超低溫冷藏中。透析患者飲食指導(dǎo)飲食護(hù)理得當(dāng)，可有效地