支氣管哮喘護理常規(guī)

支氣管哮喘護理常規(guī)【觀察要點】1．生命體征，血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等狀況。2．藥品(特別是糖皮質激素)的作用和副作用。3．哮喘發(fā)作先兆癥狀，胸悶，鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，應盡早采用對應方法。【護理方法】1．為病人調節(jié)舒適的坐位或半坐位，激勵病人緩慢的深呼吸。2．協(xié)助病人排痰，指導病人咳嗽時坐起，身體前傾，給病人拍背激勵其將痰咳出。痰液粘稠時多飲水。3．呼吸困難者予給氧，遵醫(yī)囑予以鼻導管持續(xù)吸氧，注意濕化后給氧。4．按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥品和抗炎藥品。5．哮喘發(fā)作時陪伴病人身邊，解釋病情，消除緊張情緒。必要時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，注意禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免克制呼吸。6．哮喘發(fā)作時指導病人勿講話及進食，緩和時予以營養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質或半流質飲食，多吃水果和蔬菜，多飲水。【健康教育】1．居室內禁放花、草、地毯、羽毛制品等。2．忌食誘發(fā)哮喘的食物，如魚、蛋、蝦等。3．避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。4．避免精神緊張和激烈運動。5．注意保暖，避免受涼及上呼吸道感染。6．尋找過敏原，避免接觸過敏原。7．戒煙。8．指導病人哮喘發(fā)作的先兆，如出現胸部發(fā)緊，呼吸不暢，喉部發(fā)癢，打噴嚏，咳嗽等癥狀，應及時告訴醫(yī)護人員，及時采用防止方法。自發(fā)性氣胸護理常規(guī)【病情觀察】1．觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯系采用對應方法。2．觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。3．胸腔閉式引流術后應觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛狀況。【護理方法】1．盡量避免咳嗽，必要時遵醫(yī)囑給止咳劑。2．減少活動，保持大便暢通，避免用力屏氣，必要時采用對應的排便方法。3．胸痛激烈患者，可遵醫(yī)囑予以對應的止痛劑。

．。4．根據病情準備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物品及藥品，．并及時配合醫(yī)生進行有關解決。胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規(guī)。5．予以高蛋白，適量粗纖維飲食。6．半臥位，予以吸氧，氧流量普通在3L／min以上。7．臥床休息。

【健康指導】

1．飲食護理，多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適宜進粗纖維

素食物。2．氣胸痊愈后，1個月內避免激烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。3．保持大便暢通，2d以上未解大便應采用有效方法。4．防止上呼吸道感染，避免激烈咳嗽慢性阻塞性肺氣腫疾病護理常規(guī)【觀察要點】1．生命體征，呼吸形態(tài)。

2．痰的顏色，性狀，粘稠度，氣味及量的變化。

3．脫水狀況：皮膚飽滿度，彈性，粘膜的干燥程度?！咀o理方法】

1．予以端坐位或半坐位，利于呼吸。2．激勵病人咳嗽，指導病人對的咳嗽，增進排痰。痰液較多不易j咳出時，遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人，必要時吸痰。

3．合理用氧，采用低流量給氧，流量1—2L／min，吸入前濕化。4．遵醫(yī)囑予以抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。

5．多飲水，予以高熱量、高蛋白質、高維生素的流質、半流、軟食，少量多餐，少吃產氣食品，避免產氣影響膈肌運動。

6．護士應聆聽病人的敘述，疏導其心理壓力，必要時請心理醫(yī)生協(xié)助診治。

7．按醫(yī)囑定時使用BIPAP呼吸機，護理見其常規(guī)。

【健康教育】

1．呼吸訓練：腹式呼吸(仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部經口緩慢吸氣，升高頂住手，縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部肌肉，并收腹)和縮唇呼吸。

2．咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸辦法做幾次深呼吸最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時頂住腹部肌肉。3．指導病人全身運動鍛煉結合呼吸鍛煉，可進行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動等，鍛煉方式、鍛煉時速度、距離根據病人身體狀況決定。4．戒煙。慢性肺源性心臟病護理常規(guī)【觀察要點】1．血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。2．有無肺性腦病的發(fā)生。3．痰液的顏色、性質、氣味、量。4．呼吸困難的程度，紫紺。5．水腫部位和程度?！咀o理方法】1．予以舒適的體位，如：抬高床頭，半坐位，高枕臥位。2．應攝入高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物，少量多餐。3．有水腫的病人宜限制水、鹽攝入，下肢抬高，做好皮膚護理，避免皮膚長時間受壓；對的統(tǒng)計24小時出入液量；限制輸液速度和每天液體的輸入量。4．持續(xù)低流量吸氧，氧濃度普通在25％～30％，氧流量1～2L／min，經鼻導管持續(xù)吸入，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸入的氧必須濕化。5．指導病人采用適宜體位，進行體位引流，促使痰液排出，保持呼吸道暢通。6．遵醫(yī)囑予以霧化吸人，必要時吸痰。7．必要時遵醫(yī)囑應用強心、利尿劑，減輕心臟負擔，觀察用藥后反映及療效。8．病人煩躁不安時要警惕呼吸衰竭、電解質紊亂等，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑以免誘發(fā)或加重肺性腦病?！窘】到逃?、指導病人有效的呼吸技巧，如：(1)橫膈式呼吸：護士將雙手放在病人腹部的肋弓下緣，囑病人吸氣。吸氣時病人放松肩膀，通過鼻吸入氣體，并將其腹部向外突出，頂著護士的雙手，屏氣1秒，以保持肺泡張開。呼氣時，護士雙手在病人肋弓下方輕輕施加壓力，同時讓病人用口慢慢呼出氣體。護士陪伴練習多次后，病人可將自己雙手放在肋下練習。(2)縮唇呼吸：病人用鼻吸氣