其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床化學(xué)-肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床化學(xué)-肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查[單選題]1.肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，血中蛋白質(zhì)的主要改變是A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.（江南博哥）清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常正確答案：D參考解析：肝臟的一個(gè)重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除了球蛋白外，幾乎所有的血蛋白質(zhì)均來自肝臟。肝功能受損時(shí)，由于清蛋白的合成減少，血清清蛋白濃度下降，可致A/G比值下降，甚至發(fā)生倒置。[單選題]2.肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在A.微粒體B.線粒體C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.細(xì)胞核E.溶酶體正確答案：C參考解析：肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。[單選題]3.屬于次級膽汁酸的是A.甘氨膽酸B.牛磺膽酸C.石膽酸D.?；蛆Z脫氧膽酸E.甘氨鵝脫氧膽酸正確答案：C參考解析：次級膽汁酸的主要成分有脫氧膽酸、少量石膽酸及微量的熊脫氧膽酸。[單選題]4.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)輸A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.白蛋白D.γ球蛋白E.β球蛋白正確答案：C參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。[單選題]5.溶血性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的A.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽性C.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽性D.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陰性E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多正確答案：A參考解析：溶血性黃疸表現(xiàn)為：①血中未結(jié)合膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素定量測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素僅為總膽紅素的20%。②未結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V過，故尿中無膽紅素排出。③肝最大限度地處理和排泄膽紅素，因而腸道中形成的膽素原增多，糞便排出的膽素原也增多，糞便顏色加深；尿中排出的膽素原也相應(yīng)增加。[單選題]6.不在肝內(nèi)進(jìn)行活躍代謝的氨基酸是A.絡(luò)氨酸B.纈氨酸C.鳥氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸正確答案：B參考解析：肝在蛋白質(zhì)代謝中極為活躍。除支鏈氨基酸（亮、異、纈氨酸）以外，肝對所有氨基酸均有很強(qiáng)的代謝作用。[單選題]7.饑餓時(shí)肝中活性增強(qiáng)的途徑A.磷酸戊糖途徑B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖異生正確答案：E參考解析：飽食情況下，肝儲存糖原?？崭?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解釋放出血糖。饑餓時(shí)，肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應(yīng)血糖的主要途徑。[單選題]8.肝臟中合成最多的蛋白質(zhì)是A.血紅蛋白B.白蛋白C.脂蛋白D.銅藍(lán)蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：B參考解析：肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)，其中合成的量最多的是白蛋白。[單選題]9.哪種比值對判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價(jià)值A(chǔ).AST/ALTB.CK-MB/CKC.LD1/LD2D.UN/CreE.ALB/GLB正確答案：A參考解析：當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，AST/ALT比值升高，此時(shí)應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。[單選題]10.男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3天，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎。在恢復(fù)期內(nèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)仍唯一升高時(shí)指示肝炎未愈A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.ALP正確答案：D參考解析：病毒性肝炎若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，而GGT仍未復(fù)原，提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)波動(dòng)或長期維持較高水平，則應(yīng)考慮肝炎有慢性化趨勢。[單選題]11.臨床上用于輔助診療肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當(dāng)A.CKGGTALPAMYB.ALTASTALPGGTC.AMYLDHα-HBDGGTD.ACPASTLipaseLDHE.TnIASTACPCK正確答案：B參考解析：用于檢測肝細(xì)胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。此外，常用的還有堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。[單選題]12.下列哪一項(xiàng)不符合正常A膽汁的特點(diǎn)()A.10～20mlB.金黃色C.透明性狀，略黏稠D.pH為7.0E.比密為1.026～1.032正確答案：E參考解析：正常人A膽汁比密應(yīng)為1.009～1.013。[單選題]13.反映肝細(xì)胞受損、膜通透性增加的血清酶是A.ALPB.GGTC.CHED.ALTE.MAO正確答案：D參考解析：由于肝細(xì)胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細(xì)胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。[單選題]14.用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查主要是A.AIP和γ-GTB.ALT和ASTC.LD和CKD.CHE和LCATE.MAO和β-PH正確答案：D參考解析：CHE和LCAT主要用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查。[單選題]15.阻塞性黃疸的原因是A.肝細(xì)胞阻塞B.大量紅細(xì)胞破壞C.肝細(xì)胞膜通透性增大D.肝內(nèi)外膽道阻塞E.肝動(dòng)脈阻塞正確答案：D參考解析：阻塞性黃疸是由于膽汁排泄通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流人血，造成血清膽紅素升高。膽紅素為金黃色物質(zhì)，大量的膽紅素?cái)U(kuò)散進(jìn)入組織，造成組織黃染，這一體征稱為黃疸。[單選題]16.初級膽汁酸的主要成分是A.膽酸、鵝脫氧膽酸B.脫氧膽酸、石膽酸C.膽酸、石膽酸D.脫氧膽酸、熊脫氧膽酸E.石膽酸、熊脫氧膽酸正確答案：A參考解析：膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成，成年人每日合成400～600mg，均存在膽汁中，在肝細(xì)胞內(nèi)合成的叫初級膽汁酸，其主要成分有膽酸、鵝脫氧膽酸。[單選題]17.急性肝細(xì)胞損傷時(shí)最敏感的指標(biāo)是A.CKB.LDC.AMYD.ALTE.ALB正確答案：D參考解析：ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。由于肝細(xì)胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細(xì)胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。[單選題]18.下列物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有A.清蛋白B.α2-球蛋白C.β1-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正確答案：A參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，除白蛋白（清蛋白）外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。[單選題]19.關(guān)于肝臟代謝，下列敘述錯(cuò)誤的是A.肝臟是脂肪酸β-氧化的主要器官B.肝臟可合成VLDLC.肝臟是利用酮體的主要器官D.肝臟可將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸E.肝臟可生成HDL正確答案：C[單選題]20.下列膽固醇成分中是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的為A.HDL-CB.VLDL-CC.LDL-CD.TCE.FC正確答案：A[單選題]21.肝臟能利用下列多種由葡萄糖轉(zhuǎn)化來的物質(zhì)，除外A.甘油B.乳酸C.核糖D.酮體E.脂肪酸正確答案：D參考解析：肝臟有合成酮體的酶系，所以是體內(nèi)合成酮體的唯一器官，但肝臟不能利用酮體。[單選題]22.溶血性黃疸的特點(diǎn)是A.血中結(jié)合膽紅素含量增高B.血中膽素原劇減C.尿中膽紅素增加D.未結(jié)合膽紅素濃度增高E.糞便顏色變淺正確答案：D參考解析：溶血性黃疸時(shí)，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿膽紅素呈陰性。[單選題]23.阻塞性黃疸時(shí)，重氮反應(yīng)為A.直接反應(yīng)陰性B.直接反應(yīng)陽性C.直接反應(yīng)陰性，間接反應(yīng)強(qiáng)陽性D.雙相反應(yīng)陰性E.雙相反應(yīng)陽性正確答案：B參考解析：結(jié)合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產(chǎn)生顏色反應(yīng)，稱直接反應(yīng)陽性。阻塞性黃疸時(shí)，因結(jié)合膽紅素增加。故直接反應(yīng)陽性。[單選題]24.“酶-膽分離”現(xiàn)象常見于A.急性心肌梗死B.惡性貧血C.急性重癥肝炎D.新生兒溶血E.膽結(jié)石正確答案：C參考解析：急性重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅素卻進(jìn)行性升高，稱為“酶-膽分離”現(xiàn)象。[單選題]25.會導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的是A.腸梗阻B.溶血C.堿中毒D.膽道梗阻E.肝細(xì)胞性黃疸正確答案：A參考解析：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%～30%的膽素原被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量經(jīng)血循環(huán)人腎并排出。腸梗阻時(shí)使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。[單選題]26.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.胰腺E.胃腸道正確答案：B參考解析：在人體的新陳代謝過程中，體內(nèi)物質(zhì)不斷代謝，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)及代謝終末產(chǎn)物并有外界進(jìn)入的異物。這些內(nèi)生及外來物質(zhì)主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。[單選題]27.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是A.使生物活性物滅活B.使藥物失活C.使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加D.使毒物毒性降低E.使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄正確答案：E參考解析：生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄。[單選題]28.血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)A.結(jié)合膽紅素B.未結(jié)合膽紅素C.間接膽紅素D.肝前膽紅素E.與白蛋白結(jié)合的膽紅素正確答案：A參考解析：結(jié)合膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)。[單選題]29.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的A.糞便顏色變深B.血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增C.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少E.尿中三膽試驗(yàn)均陽性正確答案：C參考解析：肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結(jié)合膽紅素可由腎小球?yàn)V過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實(shí)質(zhì)性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素原減少。[單選題]30.激素的滅活主要在哪個(gè)器官進(jìn)行A.腎臟B.肝臟C.腸道D.血液E.肺正確答案：B參考解析：激素的滅活主要在肝臟進(jìn)行，血液中的類固醇激素進(jìn)入肝臟，被肝細(xì)胞攝取后，進(jìn)行一系列轉(zhuǎn)化反應(yīng)，改變了活性，最后生成易于排泄的代謝終末產(chǎn)物。[單選題]31.未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)，其關(guān)鍵原因是A.與球蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)B.有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水C.與白蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)D.與葡萄糖醛酸結(jié)合故不溶于水E.與球蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)故不溶于水正確答案：B參考解析：未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)，其關(guān)鍵原因是有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水。[單選題]32.在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，下述哪種血漿酶活性測定最可能異常A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.肌酸激酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.對尿素穩(wěn)定的乳酸脫氫酶正確答案：D參考解析：在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定最可能異常。[單選題]33.肝硬化患者，肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)下列異常，但除外A.膽固醇酯降低B.血清膽紅素不同程度升高C.單胺氧化酶活性往往降低D.血ALP輕至中度升高E.血清白蛋白減低，球蛋白增高，白/球比值降低或倒置正確答案：C參考解析：本題考查肝硬化患者的肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查。[單選題]34.下列哪種情況尿中膽素原族排泄量會減少A.肝功能輕度損傷B.腸道阻塞C.溶血D.堿中毒E.膽道阻塞正確答案：E[單選題]35.患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，查體：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%。本病例診斷是A.急性無黃疸型病毒性肝炎B.慢性輕度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正確答案：B參考解析：本題考查對病毒性肝炎的診斷。患者起病半年，體檢肝大，ALT升高但是小于正常參考值的3倍，凝血酶原活動(dòng)度（76%）大于70%，屬于輕度慢性肝炎。[單選題]36.有關(guān)膽汁酸描述錯(cuò)誤的是A.初級膽汁酸在肝臟合成B.次級膽汁酸在小腸合成C.與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合稱為結(jié)合型膽汁酸D.人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以?；撬峤Y(jié)合物為主E.人膽汁中幾乎不含游離型膽汁酸正確答案：D參考解析：人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以甘氨酸結(jié)合物為主。[單選題]37.肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)不可能出現(xiàn)的情況是A.血清ALT升高B.A/C比值降低C.生物轉(zhuǎn)化作用加強(qiáng)D.血清總膽紅素升高E.膽汁酸合成障礙正確答案：C參考解析：生物轉(zhuǎn)化作用主要在肝臟，肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)生物轉(zhuǎn)化作用減弱。[單選題]38.在微粒體中使血紅素氧化成膽綠素的酶是A.血紅素加單氧酶B.膽綠素還原酶C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D.細(xì)胞色素氧化酶E.過氧化物酶正確答案：A參考解析：血紅素加單氧酶氧化血紅素形成膽綠素。[單選題]39.血清膽紅素測定的標(biāo)本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是A.膽紅素分解B.形成δ膽紅素C.膽紅素分子構(gòu)型改變D.膽紅素氧化成膽綠素E.直接膽紅素轉(zhuǎn)變成間接膽紅素正確答案：C參考解析：血清膽紅素測定的標(biāo)本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是膽紅素分子構(gòu)型改變。[單選題]40.黃疸發(fā)生的機(jī)制不包括A.肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降B.膽紅素形成過多和肝細(xì)胞攝取障礙C.膽紅素在肝外排泄障礙，逆流入血D.肝細(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白E.肝細(xì)胞對膽紅素的排泄增多正確答案：E參考解析：本題考查黃疸發(fā)生的機(jī)制，E為正確答案。[單選題]41.蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最常見于哪種疾病A.急性肝炎B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.肝硬化E.膽囊炎正確答案：D參考解析：肝硬化時(shí)血清免疫球蛋白多克隆性增高，當(dāng)IgA增高比較明顯時(shí)，在其電泳所在區(qū)帶部位，即β與γ球出現(xiàn)β-γ橋。[單選題]42.肝臟在脂類代謝中所特有的作用是A.將糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹綛.由膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼酑.生成酮體D.合成磷脂E.改變脂肪酸的長度和飽和度正確答案：B參考解析：肝是體內(nèi)膽固醇的重要排泄器官。膽汁酸的生成是肝降解膽固醇的最重要途徑。肝不斷將膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸，以防止體內(nèi)膽固醇的超負(fù)荷。同時(shí)膽汁酸為脂類物質(zhì)的消化、吸收所必需。[單選題]43.膽紅素與血清清蛋白呈共價(jià)鍵結(jié)合，在血中滯留時(shí)間長的膽紅素稱為A.結(jié)合膽紅素B.未結(jié)合膽紅素C.δ膽紅素D.血紅素E.膽紅素受體復(fù)合體正確答案：C參考解析：δ組分膽紅素（Bd），即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價(jià)鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應(yīng)。[單選題]44.不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗(yàn)是A.血清總膽紅素和直接膽紅素B.血清總膽汁酸C.血清ALP及其同工酶D.血清GGTE.血清總膽固醇定量正確答案：E參考解析：膽汁淤積綜合征：肝內(nèi)和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁酸，使咀中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。血清ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時(shí)，也能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。[單選題]45.直接膽紅素是()A.離開單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)進(jìn)入血液的膽紅素B.與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素C.與白蛋白結(jié)合的膽紅素D.不能通過腎排出的膽紅素E.呈凡登伯間接反應(yīng)的膽紅素正確答案：B[單選題]46.有關(guān)間接膽紅素說法，下列是不正確的()A.離開單核-巨噬系統(tǒng)膽紅素，在血液中與血紅蛋白結(jié)合B.不能從腎臟排出C.凡登白試驗(yàn)呈直接反應(yīng)D.溶血性貧血時(shí)常增加E.是未結(jié)合膽紅素，也是膽紅素與白蛋白結(jié)合成的膽紅素-白蛋白復(fù)合體正確答案：C[單選題]47.關(guān)于膽汁的錯(cuò)誤敘述是A.由肝細(xì)胞分泌B.成人每日分泌800～1000mlC.呈弱酸性D.分泌出的膽汁沒有消化酶E.與消化有關(guān)的主要成分是膽鹽正確答案：C參考解析：肝膽汁呈弱堿性（pH為7.4），膽囊膽汁則因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸性（pH6.8）。[單選題]48.所謂直接膽紅素是指A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素B.與葡萄糖酸結(jié)合的膽紅素C.與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素D.用加速劑催化后發(fā)生重氮反應(yīng)的膽紅素E.與肝細(xì)胞內(nèi)Y或Z蛋白結(jié)合的膽紅素正確答案：C參考解析：與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素稱為直接膽紅素。[單選題]49.三羥酸循環(huán)的第一個(gè)限速酶是A.丙酮酸脫氫酶B.順烏酸酶C.琥珀酸脫氫酶D.異檸檬酸脫氫酶E.延胡索酸酶正確答案：D參考解析：異檸檬酸脫氫酶催化的反應(yīng)是三羥酸循環(huán)過程的三個(gè)調(diào)控部位之一。[單選題]50.梗阻性黃疸尿中的膽紅素是A.游離膽紅素B.葡萄糖醛酸膽紅素C.結(jié)合膽紅素D.膽紅素-Y蛋白E.膽紅素-Z蛋白正確答案：C參考解析：梗阻性黃疸時(shí)，由于膽汁通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流入血，造成血清中結(jié)合膽紅素大量增加，通過腎小球?yàn)V過，從尿中排出。[單選題]51.膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后即被細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，以利于結(jié)合膽紅素的形成。該受體是？A.cGMP和cAMPB.G蛋白和Ca2＋C.白蛋白和α1球蛋白D.Y蛋白和Z蛋白E.葡萄糖醛酸和葡萄糖正確答案：D參考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強(qiáng)的親和力。[單選題]52.不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)是A.血清一分鐘膽紅素測定B.血清γ-GTC.血清總膽固醇測定D.血清AST及其同工酶E.血清總膽紅素測定正確答案：C參考解析：除C外，其余實(shí)驗(yàn)均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。[單選題]53.以下不在肝臟合成的血漿蛋白質(zhì)是A.前清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.清蛋白E.纖維蛋白原正確答案：B參考解析：免疫球蛋白是由B細(xì)胞合成的，而不是在肝臟合成。[單選題]54.有關(guān)甲胎蛋白（AFP）的論述中錯(cuò)誤的是？A.慢性活動(dòng)性肝炎等患者血中也呈中等度升高B.健康成人肝細(xì)胞也大量合成C.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高D.惡性畸胎瘤患者羊水中升高E.主要在胎兒肝臟中合成正確答案：B參考解析：本題考查有關(guān)甲胎蛋白方面的知識。[單選題]55.肝細(xì)胞中主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是A.M蛋白B.TH蛋白C.X蛋白D.Y蛋白E.Z蛋白正確答案：D參考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。其中，Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。[單選題]56.糞便的主要色素是A.尿膽原B.尿膽素C.膽紅素D.血紅蛋白E.膽汁酸正確答案：B參考解析：正常人每天從糞便排出40～280mg尿膽原，它在腸管下段接觸空氣后被氧化成為尿膽素，隨糞便排出，成為糞便的主要色素。[單選題]57.膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能出現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果是A.血清未結(jié)合膽紅素增加B.尿膽紅素陰性和尿膽原增加C.尿膽紅素陽性和尿膽原減少D.尿膽紅素陽性和尿膽原增加E.血清未結(jié)合膽紅素增加和糞膽原增加正確答案：C參考解析：膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸是由于膽管梗阻膽汁逆流入血，使結(jié)合膽紅素出現(xiàn)在尿液中。由于膽管梗阻，膽紅素排入腸道減少使膽素原生成減少，其腸肝循環(huán)減少，造成尿膽原減少。[單選題]58.不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是A.肝癌B.急性肝炎C.肝硬化活動(dòng)期D.生殖腺胚胎癌E.妊娠婦女正確答案：B參考解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡稱，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20μg。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應(yīng)考慮肝癌的可能性。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時(shí)要排除這些情況。另外，有些肝癌甲胎蛋白可以是正常的，故應(yīng)同時(shí)行影像學(xué)檢查，增加診斷可靠性。[單選題]59.以下選項(xiàng)中，在肝性腦病時(shí)極少見的是A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原時(shí)間延長D.AST由高值轉(zhuǎn)低值E.血清清蛋白降低正確答案：B參考解析：肝性腦?。℉E）是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時(shí)，血糖降低，氨的毒性增加。[單選題]60.健康肝臟可以處理多少倍于正常量的膽紅素()A.3倍B.4倍C.6倍D.8倍E.10倍正確答案：B[單選題]61.合成尿素的人體部位是A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.骨髓E.腎上腺正確答案：A共享題干題患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙、精神恍惚，有錯(cuò)覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。[單選題]1.為進(jìn)一步確診，以下哪一項(xiàng)檢查價(jià)值大A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.電解質(zhì)正確答案：C參考解析：肝性腦病的氨中毒說認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨增高。高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用，以及對神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。[單選題]2.患者可能的疾病A.尿毒癥B.精神病C.精神分裂癥D.腦出血E.肝性腦病正確答案：E參考解析：從肝性腦病的典型癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病。共享答案題A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT[單選題]1.反映肝纖維化的酶是A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT正確答案：A參考解析：反映肝纖維化的酶是ASTm。共享答案題A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT[單選題]2.反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT