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膽道感染病原菌的分布及藥敏分析1編輯ppt提綱概述膽道感染病原菌分布進(jìn)展產(chǎn)ESBLs菌檢出情況及耐藥分析小結(jié)2編輯ppt概述膽汁在正常情況下是無菌的但當(dāng)發(fā)生膽管阻塞時(shí),腸道細(xì)菌就會逆行經(jīng)血行或淋巴道進(jìn)入膽道,導(dǎo)致感染。普遍認(rèn)為經(jīng)十二指腸乳頭感染的細(xì)菌轉(zhuǎn)移途徑更多【1】楊懷樹,肝膽外科感染診治進(jìn)展【J】?大家健康?2021.1.第8卷,第1期3編輯ppt膽道感染病原菌分布進(jìn)展
2021年以前:革蘭陽性球菌的感染率曾一度大幅增加“本院膽汁培養(yǎng)的細(xì)菌學(xué)結(jié)果說明,264份培養(yǎng)陽性膽汁中共檢出52種323株細(xì)菌,其中腸球菌屬占22.0%,大腸埃希菌19.5%,克雷伯菌屬11.8%,葡萄球菌屬10.8%。〞4編輯ppt膽道感染病原菌分布進(jìn)展
2021年以前:革蘭陽性球菌的感染率曾一度大幅增加“本組從2005年7月-2021年6月采集培養(yǎng)的521株病原菌菌譜分析顯示,大腸埃希菌仍是膽道感染最主要的致病菌〔30.52%〕,腸球菌屬上升明顯,已躍居感染菌的第2位〔20.92%〕。其次為肺炎克雷伯菌〔15.5%〕、銅綠假單胞菌〔10.94%〕。〞5編輯ppt膽道感染病原菌分布進(jìn)展
2021年以前:且對膽汁中濃度高的藥物的敏感性降低“頭孢曲松、頭孢哌酮、哌拉西林等藥物對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感性明顯降低,分別為60.5%、46.7%、24.4%和72.7%、56.5%、43.5%;〞“青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對腸球菌屬等革蘭陽性球菌敏感性也普遍不高。〞6編輯ppt膽道感染病原菌分布進(jìn)展
2021-2021:5年膽道感染菌群變遷“2154株膽道感染病原菌中革蘭陰性菌占56.3%,革蘭陽性菌占41.7%,真菌占2.0%,常見的病原菌是腸球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等;5年克雷伯菌屬及真菌所占的比率上升〔P<0.05〕,而腸球菌屬所占的比率未再出現(xiàn)上升趨勢;病原菌對抗菌藥物的敏感率均有逐漸下降趨勢;革蘭陰性菌對哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯類、氨基糖苷類抗菌藥物敏感率分別為86.3%、90.8%、94.5%;革蘭陽性菌對呋喃妥因、萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感率分別為93.3%、95.8%、97.5%、98.2%,但對利奈唑胺敏感率逐漸下降趨勢;〞【4】孟澤武,陳燕凌,朱金海,膽石癥患者膽道感染的病原菌藥敏分析【J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2021.第24卷,第14期3428-34307編輯ppt8編輯ppt5年膽道感染菌群變遷9編輯ppt10編輯ppt膽道感染病原菌分布進(jìn)展
2021-2021:腸球菌檢出率低于大腸埃希菌“301份膽汁標(biāo)本中123份檢出細(xì)菌,陽性率40.86%。有12份復(fù)合菌生長,共檢出細(xì)菌135株。革蘭陰性桿菌89株〔65.93%〕,革蘭陽性球菌46株〔34.07%〕。檢出率最高的菌是大腸埃希菌61例〔45.19%〕;〞“大腸埃希菌耐藥率大腸埃希菌對第三、第四代頭孢類藥物耐藥率均在70.00%以上,阿米卡星的耐藥率為11.48%,亞胺培南、美洛培南的耐藥率為0%〞11編輯ppt膽道感染病原菌分布進(jìn)展
2021-2021:腸球菌檢出率低于大腸埃希菌“從684例患者膽汁中別離出315株病原菌,革蘭陰性桿菌占65.1%,其中大腸埃希菌23.5%、肺炎克雷伯菌9.2%、陰溝腸桿菌8.3%、銅綠假單胞菌5.1%;革蘭陽性球菌占34.3%,其中腸球菌屬17.1%、凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)12.7%,真菌占0.6%;〞“革蘭陰性桿菌對亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、頭孢吡肟、慶大霉素耐藥率較低。腸球菌屬、葡萄球菌屬對喹諾酮類耐藥率較低。〞12編輯ppt
13編輯ppt膽道感染產(chǎn)ESBLs菌檢出情況及耐藥分析
ESBLs檢測方法
采用CLSI判斷標(biāo)準(zhǔn),頭孢他啶和頭孢噻肟中任何一種藥物,加克拉維酸與相應(yīng)不加克拉維酸后抑菌環(huán)直徑相比,增大≥5mm時(shí)判斷為ESBLs陽性。14編輯ppt膽道感染產(chǎn)ESBLs菌檢出情況及耐藥分析
216株膽道感染的革蘭陰性菌中主要以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主,分別占71.76%、13.89%;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形菌、產(chǎn)酸克雷伯菌等均不同程度地發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)ESBLs的存在。本研究共確認(rèn)產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌97株,陽性率為44.91%,大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌是主要產(chǎn)ESBLs菌,占總數(shù)的95.88%15編輯ppt【7】唐雙意,劉滔滔,蔣霞,萬瑞融,鐘小斌,膽道感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌的耐藥性分析【J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2021.第24卷,第23期5761-576416編輯ppt小結(jié)
1、膽道系統(tǒng)感染病原菌主要來源于腸道,腸源性G->G+和厭氧菌。2、腸球菌感染率增加,當(dāng)感染不易控制,培養(yǎng)反復(fù)出現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮為致病菌。3、對G-菌哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁、美羅培南等仍然維持較高敏感性。頭孢曲松耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,即使膽汁濃度高
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