肺動脈高壓病歷范本

肺動脈高壓病歷范本病歷編號：_____________日期：_____________個人信息：姓名：_________________年齡：____性別：____職業(yè)：____________________聯(lián)系方式：_________________住址：_________________________________主訴：患者主訴________________________________________________________________________現(xiàn)病史：患者于________年____月____日開始出現(xiàn)____________________癥狀，癥狀包括：1.__________________________2.__________________________3.__________________________4.__________________________5.__________________________患者癥狀逐漸加重，影響日常生活和工作。既往史：1.糖尿病（如果有，請注明類型）：_____________________________2.高血壓：_____________________________3.心臟?。篲____________________________4.肺部疾病：_____________________________5.其他慢性疾?。篲____________________________6.手術史：_____________________________7.過敏史：_____________________________家族史：1.糖尿?。篲____________________________體格檢查：一般情況：_____________________________體溫：____℃脈搏：____次/分呼吸：____次/分血壓：____/____mmHg身高：____cm體重：____kg體質指數(shù)（BMI）：____kg/m2皮膚：_____________________________呼吸系統(tǒng)：_____________________________心臟聽診：_____________________________肺動脈瓣聽診：_____________________________下肢水腫：_____________________________腹部觸診：_____________________________其他特殊體征：_____________________________輔助檢查：1.血常規(guī)檢查：_____________________________2.尿常規(guī)檢查：_____________________________3.肝功能檢查：_____________________________4.腎功能檢查：_____________________________5.心電圖：_____________________________6.胸部X射線：_____________________________7.肺功能檢查：_____________________________8.超聲心動圖：_____________________________9.肺動脈壓力測定：_____________________________10.其他：_____________________________初步診斷：根據(jù)患者的癥狀、體格檢查和輔助檢查結果，初步診斷為肺動脈高壓。治療計劃：1.藥物治療：_____________________________2.非藥物治療：_____________________________3.手術治療：_____________________________4.康復訓練：_____________________________5.其他治療措施：_____________________________隨訪計劃：1.隨訪時間：_____________________________2.隨訪內容：_____________________________3.隨訪結果：_____________________________注意事項：1.避免劇烈運動和過度勞累。2.定期復查相關檢查項目。3.遵醫(yī)囑用藥，如有不適及時就