品管圈活動(dòng)在降低糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

品管圈活動(dòng)在降低糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

糖尿病護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)包括護(hù)理操作、治療和輔助支持。如果護(hù)理失敗或事故，不僅給患者和家人帶來(lái)痛苦，而且增加護(hù)士的工作量。品管圈全稱品質(zhì)管理圈,是指在工作崗位上為了解決問(wèn)題,自發(fā)結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體,團(tuán)員間分工合作,應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析,解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問(wèn)題。以達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)。2009年1月至6月,本院將品管圈活動(dòng)用于糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中,取得較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1服裝管理和運(yùn)動(dòng)1.1質(zhì)量管理情況組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的特點(diǎn)、活動(dòng)原則、活動(dòng)方法,使護(hù)士對(duì)應(yīng)用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分了解。然后在自愿報(bào)名的前提下,全院17個(gè)護(hù)理單元各抽取護(hù)士2人、糖尿病?？谱o(hù)士1人及科護(hù)士長(zhǎng)1人共36人,組成品管圈活動(dòng)組。1.2多種方法對(duì)于患者出的胰島素沒(méi)有及時(shí)廢棄,護(hù)士開(kāi)展液壓考核、檢測(cè)指標(biāo)提高,在充通過(guò)對(duì)2008年糖尿病護(hù)理缺陷資料的分析和質(zhì)量檢查、患者反饋、護(hù)士頭腦風(fēng)暴法(又稱智力激勵(lì)法)等識(shí)別存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。主要問(wèn)題:病房備用胰島素較多,放置地點(diǎn)不統(tǒng)一,不同品種胰島素混放,有的甚至超過(guò)有效時(shí)間;患者出院后多余胰島素沒(méi)有及時(shí)廢棄;部分開(kāi)瓶后的胰島素沒(méi)有注明開(kāi)瓶日期、時(shí)間、床號(hào)及姓名;護(hù)士對(duì)不同筆式胰島素注射方法、部位、注意事項(xiàng)掌握不到位;通過(guò)對(duì)全院護(hù)士末梢血糖測(cè)定考核,發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范,如查對(duì)程序不到位、消毒方法不嚴(yán)密和測(cè)量手法、滴血量、時(shí)間掌握欠缺;通過(guò)對(duì)住院糖尿病患者相關(guān)知識(shí)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)士健康教育方法以及護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握欠缺。根據(jù)上述問(wèn)題,將36人分成A、B、C、D4個(gè)小組,分別選定活動(dòng)主題為提高病區(qū)胰島素保管的合格率、提高護(hù)士對(duì)胰島素注射方法的掌握率、提高護(hù)士末梢血糖測(cè)定的正確率、提高健康教育效果。每小組選出圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員及秘書各1名。1.3小組活動(dòng)時(shí)間和內(nèi)容1.3.1活動(dòng)時(shí)間品管圈活動(dòng)日期為2009年1月1日至6月30日,品管圈活動(dòng)小組每2周組織1次活動(dòng)。1.3.2活動(dòng)內(nèi)容對(duì)選定的主題充分分析,根據(jù)質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因制定對(duì)策。1.3.2.患者使用流程優(yōu)化并落實(shí)了末梢血糖測(cè)定流程、筆式胰島素注射器使用流程、胰島素泵使用流程、動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)流程、糖尿病患者轉(zhuǎn)科交接流程、胰島素保管使用流程。通過(guò)優(yōu)化流程,杜絕了由護(hù)理常規(guī)操作帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理操作的安全性。1.3.2.維持改進(jìn)效果設(shè)計(jì)專項(xiàng)質(zhì)量檢查表,建立監(jiān)控指標(biāo),維持改進(jìn)效果。設(shè)計(jì)了末梢血糖測(cè)定考核評(píng)分表、糖尿病護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查表、胰島素泵使用考核評(píng)分表、患者糖尿病知識(shí)掌握調(diào)查表。1.3.2.學(xué)習(xí)并監(jiān)督并監(jiān)督護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科室晨會(huì)、圈會(huì)時(shí)間,組織圈員學(xué)習(xí)相關(guān)制度、流程,圈員負(fù)責(zé)對(duì)科內(nèi)人員的再培訓(xùn)和督查,通過(guò)各種方式學(xué)習(xí)交流,激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)理論知識(shí),并用到實(shí)際工作中,不僅解決了存在的問(wèn)題,并且達(dá)到共同幫助與提高。1.4活動(dòng)績(jī)效評(píng)估1.4.1輸注后出現(xiàn)的糖脂質(zhì)過(guò)氧基因量拉伸時(shí)間開(kāi)瓶成功或失敗時(shí),選取合格的人員,確定目標(biāo)機(jī)動(dòng)值應(yīng)用以下指標(biāo)對(duì)活動(dòng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)并與活動(dòng)前(2008年)比較。病房胰島素保管合格率:備用胰島素中未存在胰島素混放及超過(guò)有效時(shí)間,患者多余胰島素及時(shí)廢棄,胰島素開(kāi)瓶后注明開(kāi)瓶日期、時(shí)間、床號(hào)及姓名,為保管合格;全院護(hù)士末梢血糖測(cè)定操作合格率:末梢血糖測(cè)定考核評(píng)分>85分為合格;全院護(hù)士糖尿病知識(shí)考核優(yōu)秀率:糖尿病知識(shí)考核>90分為優(yōu)秀;糖尿病護(hù)理缺陷數(shù):2008年、2009年呈報(bào)風(fēng)險(xiǎn)中定性為缺陷的例數(shù);住院糖尿患者知識(shí)掌握率:調(diào)查患者的糖尿病知識(shí),得分≥80分為掌握。1.4.2統(tǒng)計(jì)方法資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1表1顯示了醫(yī)院前后住院海南島的存活率x2=5.905,P=0.0152.2活動(dòng)前后，醫(yī)院護(hù)士的最終血糖水平進(jìn)行了測(cè)量見(jiàn)表2。x2=17.855,P<0.012.3醫(yī)院護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)的綜合評(píng)價(jià)見(jiàn)表3。x2=37.226,P<0.012.4糖尿病護(hù)理缺陷的發(fā)生率2008年6起,2009年2起。2.5住院糖尿病患者的知識(shí)掌握率2008年81%,2009年91%。3體驗(yàn)3.1質(zhì)量控制目標(biāo)的確定品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組,每人都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì),其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)的是讓員工自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng),使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式,使員工在工作中獲得滿足感與成就感,從而提高工作積極性。本院開(kāi)展品管圈活動(dòng)后,護(hù)士能積極參與對(duì)存在的工作缺陷進(jìn)行原因分析,制定改進(jìn)措施并落實(shí)這些措施,使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感,從而激發(fā)了工作熱情,提高了工作責(zé)任心,規(guī)范了糖尿病護(hù)理的管理。3.2品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量通過(guò)品管圈活動(dòng),進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量管理體系和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制,強(qiáng)化了各級(jí)護(hù)理人員的管理意識(shí),層層負(fù)責(zé),層層把關(guān),實(shí)施基礎(chǔ)管理、環(huán)節(jié)管理和終末質(zhì)量管理的全方位、全過(guò)程管理,有效控制了薄弱環(huán)節(jié)。品管圈活動(dòng)堅(jiān)持“以患者為中心”的質(zhì)量管理理念,不斷完善工作流程,使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化,每位