精神障礙的癥狀

精神障礙的癥狀1、概念和特點(diǎn)（1）異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為（如言語(yǔ)、書寫、表情、動(dòng)作等）體現(xiàn)出來(lái)，稱為精神癥狀。（2）精神癥狀有4個(gè)特點(diǎn)：①癥狀的體現(xiàn)形式和內(nèi)容明顯與周邊客觀環(huán)境不相②癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。③癥狀給患者帶來(lái)痛苦或不同程度地?fù)p害社會(huì)功效。④癥狀一旦岀現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失。2、感知覺障礙（1）感覺障礙①感覺過(guò)敏：是對(duì)外界普通強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)衰弱、癌癥等。②感覺減退：是對(duì)外界普通刺激的感受性減少，多見于.抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙的患者。感覺缺失見于慮癥，如失明、失聰?shù)取＂蹆?nèi)感性不適：又稱體感異常，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的多個(gè)不舒適或難以忍受的異常臀賞，多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。（2）知覺障礙①錯(cuò)覺：病理性錯(cuò)覺多見于感染、中毒等因素造成意識(shí)障礙（如諧妄）時(shí)多見。②幻覺：是一種缺少外界對(duì)應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時(shí)客體人所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。病理性幻覺多見于腦器質(zhì)性精神病如額葉病變，檐妄狀態(tài)、也常見于精神分裂癥。幻覺是臨床上最常見和最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺，最常見的幻覺為幻聽。（3） 感知綜合障礙：是指對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)事物某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。多見于器質(zhì)性精神障礙如中毒、顱內(nèi)感染、癲癇等，也見于精神分裂癥等.3、思維形式障礙（1） 思維奔逸：又稱意念飄忽，指聯(lián)想速度加緊數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。患者除體現(xiàn)健談、滔滔不絕之外，言語(yǔ)聯(lián)想増快，并因諧音、諧意而轉(zhuǎn)換話題，出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)，或者因周邊環(huán)境的變化而變化言談內(nèi)容（也稱隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)。 思維緩慢和思維貧乏：思維緩慢即聯(lián)想克制，聯(lián)想速度緩慢：患者體現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢,語(yǔ)量減少，語(yǔ)調(diào)低沉，反映遲鈍。常見于抑郁狀態(tài)（3） 思維散漫：指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙?；颊哒f(shuō)話東蕩西游對(duì)問(wèn)話的回答不切題，檢査者感到交談對(duì)不上焦點(diǎn)。⑷思維破裂：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的多個(gè)概念內(nèi)容之間缺少內(nèi)在聯(lián)系。體現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書寫內(nèi)容有構(gòu)造完整的句子，但是各句含義互不有關(guān)，變?yōu)檎Z(yǔ)句的堆積。多見于精神分裂癥病理性贅述：患者講話煩瑣，抓不住重點(diǎn)，不必要的細(xì)節(jié)知無(wú)關(guān)的枝節(jié)太多，以致掩蓋了太多的內(nèi)容。思維中斷：患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)外界干擾，思維過(guò)程忽然中斷,是診療精神分裂癥的重要特性。思維插入：指患者感到某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是別人強(qiáng)行塞入腦中。見于精神分裂癥。（8） 思維化聲：患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和別人均能聽到,多神分裂癥。（9） 思維擴(kuò)散和思維廣播：患者體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即盡人皆知，感到自己的思想毫無(wú)隱私而言，為思維擴(kuò)散。如果患者認(rèn)為自己的思想是通過(guò)廣播而擴(kuò)散出去，為思維廣播。見于精神分裂癥。（10）病理性象征性思維：為概念的轉(zhuǎn)換，以具體事物來(lái)替代某一抽象概念。這一轉(zhuǎn)換是患者所獨(dú)有的、不經(jīng)解釋旁人無(wú)法理解。多見于精神分裂癥。（11）語(yǔ)詞新作：患者自創(chuàng)文字、圖形、符號(hào)，并賦予只有患者本人才干理解的內(nèi)容?；?qū)⒉煌馑嫉淖秩诤稀饪s、拼湊在一起。多見于精神分裂癥青春型。（12）邏輯倒錯(cuò)性思維：重要特點(diǎn)是推理完全不合邏輯，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解。普通見于精神分裂癥。（13）強(qiáng)迫觀念：又稱強(qiáng)迫性思維，指患者腦中重復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相似內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫。強(qiáng)迫性思維能夠體現(xiàn)為強(qiáng)迫性回想、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性對(duì)立思維、強(qiáng)迫性懷疑。強(qiáng)迫思維常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作，見于強(qiáng)迫癥。4.思維內(nèi)容障礙妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙。妄想是一種病理信念，其內(nèi)容與事實(shí)不符，與患者的文化水平及社會(huì)背景也不符。但患者堅(jiān)信不疑，難于通過(guò)擺事實(shí)、講道理的辦法加于糾正。（1）被害妄想：患者堅(jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等。重要見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。（2） 關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物認(rèn)為與自己有關(guān)，常與被害妄想隨著出現(xiàn),重要見于精神分裂癥。（3） 物理影響妄想：又稱被控制妄想?；颊唧w驗(yàn)到自己的意志、思想、言語(yǔ)、情感和行為被某種外力所控制，喪失自主支配的能力。（4） 夸張妄想：患者病態(tài)地夸張自我的重要性。堅(jiān)信自己有不凡的才智、地位、權(quán)勢(shì)、財(cái)富和足以變化人類命運(yùn)的發(fā)明發(fā)明。不持久、不荒唐的夸張妄想可見于躁狂發(fā)作，持久而荒唐的夸張妄想多見于精神分裂癥。（5） 罪惡妄想：又稱自罪妄想，是患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤甚至罪孽，罪大惡極死有余辜。見于抑郁癥，老年期精神障礙，也可見于精神分裂癥。（6） 疑病妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己患了不治之癥，到處求醫(yī)，雖經(jīng)重復(fù)、具體的醫(yī)學(xué)檢査排除了疾病也不能糾正其想法。多見于精神分裂癥，更年期、老年期精神障礙。（7） 鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己被異性鐘情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞回絕，仍亳不置疑，重復(fù)糾纏不休。多見于精神分裂癥。（8） 嫉妒妄想：患者無(wú)中生有地認(rèn)為配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有外遇，因此采用種種手段收集所謂證據(jù)?？梢娪诰穹至寻Y、更年期精神障礙。5、情感障礙（1）情感性質(zhì)的變化 ①情感高漲：情感活動(dòng)明顯增加，體現(xiàn)為與環(huán)境不相符的過(guò)分愉快。往往同時(shí)伴有聯(lián)想奔逸，言行增多。多見于情感性精神病躁狂癥患者。②情感低落：以持續(xù)的與所處境遇不相稱的情緒低落，歷時(shí)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間為特性，其中最為重要的特點(diǎn)是患者有喪失感，嚴(yán)重者消極絕望甚至出現(xiàn)自殺觀念和企圖，常伴有思維緩慢、動(dòng)作減少和食欲減退等。普通見于抑郁癥。 ③焦慮：病理性的焦慮是指缺少對(duì)應(yīng)的客觀因素狀況下，患者體現(xiàn)為惶恐不安，、伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功效紊亂癥狀。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作稱之為驚恐發(fā)作，常體驗(yàn)到瀕死感、失控感、伴有呼吸困難、心率加緊等自主神經(jīng)紊亂癥狀。多見于焦慮癥、恐懼癥、更年期精神障礙。④恐懼：體現(xiàn)為緊張、膽怯，但普通針對(duì)特定的對(duì)象、場(chǎng)景或人，并有回避行為，多見于恐懼性神經(jīng)癥。（2）情感波動(dòng)性的變化①情感不穩(wěn)：重要是情感的變化大，與周邊環(huán)境不協(xié)調(diào)，體現(xiàn)為喜怒無(wú)常，情感反映極端變化，常夾雜某些古怪動(dòng)作。多見于精神分裂癥的青春型，可見于人格障礙、腦器質(zhì)性精神障礙。②情感淡漠：是情緒反映的減少，對(duì)周邊事物不關(guān)心，失去愛好，對(duì)親人的情感淡漠，即使目睹驚險(xiǎn)、悲慘、歡樂(lè)事件亦無(wú)動(dòng)于衷。對(duì)自己的精神病癥也無(wú)所謂。情感淡漠最常見于精神分裂癥衰退期患者。③易激惹：是一種相稱常見的情緒癥狀，患者因小事而引發(fā)較強(qiáng)烈的情感反映，耐受性減少，持續(xù)時(shí)間較短暫，體現(xiàn)為情緒反映過(guò)于強(qiáng)烈，重要為易怒，也涉及易悲、易喜等。<3）情感協(xié)調(diào)性的變化①情感倒錯(cuò)：是指情感體現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)，該愉快時(shí)反而悲哀。多見于精神分裂癥。②情感幼稚：指成年人的情感反映猶如小孩，反映快速而強(qiáng)烈，幼稚而缺少理性，沒(méi)有節(jié)制和遮掩。見于癔癥和精神分裂癥。意志障礙意志是人們自覺地?cái)M定目的，并支配其行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程意志與情緒親密有關(guān)，互相滲入。 （1）意志增強(qiáng)：指患者呈現(xiàn)病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動(dòng).常見于偏執(zhí)性精神病、精神分裂癥等精神障礙。（2）意志削弱：指患者病態(tài)的缺少主動(dòng)性和進(jìn)步性，缺少克服困難的決心和力量。意志削弱常見于精神分裂癥、抑郁癥、藥品成癮等精神障礙。（3）意志缺少：指患者的意志規(guī)定明顯減退或消失?；颊叩纳钐幵诒粍?dòng)狀態(tài)，到處需要?jiǎng)e人的督促和管理，常伴有情感淡漠和思維貧乏。常見于精神分裂癥和癡呆。（4）木僵：一種以沉默、隨意運(yùn)動(dòng)減少或缺少以及無(wú)精神運(yùn)動(dòng)反映為特性的狀態(tài)。嚴(yán)重精神分裂癥、抑郁癥與心因性精神病有功效性木僵；多個(gè)器質(zhì)性腦病如病毒性腦炎、中毒性腦病、上段腦干腫瘤、腦變性疾病、腦供血局限性等也可出現(xiàn)器質(zhì)性木僵。（5）蠟樣屈曲：在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使不舒適的姿勢(shì)也能夠長(zhǎng)時(shí)間維持不動(dòng)。