臨床化學(xué)鈣磷鎂代謝和微量元素講義

第七章鈣、磷、鎂代謝與微量元素《考綱規(guī)定》

1.鈣、磷、鎂代謝

（1）鈣、磷、鎂的生理功效掌握

（2）鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)熟悉

（3）鈣、磷、鎂測(cè)定的參考值、臨床意義及辦法評(píng)價(jià)純熟掌握

2.微量元素熟悉

（1）微量元素分布及生理功效

（2）鋅、銅、硒、鉻、鈷、錳、氟、碘的生理作用與代謝

（3）微量元素與疾病的關(guān)系

鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無機(jī)鹽。

99%以上的鈣和86%以上的磷以羥磷灰石的形式構(gòu)成骨鹽，和膠原纖維結(jié)合在一起使骨牙組織含有特殊的硬度和韌性。一、鈣、磷、鎂代謝

（一）鈣、磷、鎂的生理功效

1.鈣的生理功效

（1）血漿鈣可減少毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，減少神經(jīng)、肌肉的興奮性。

（2）血漿鈣作為血漿凝血因子參加凝血過程。

（3）骨骼肌中的鈣可引發(fā)肌肉收縮。

（4）是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)：①作用于細(xì)胞膜，影響膜的通透性；②在細(xì)胞內(nèi)作為第二信使，起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用；③是許多酶的激活劑。2.磷的生理功效

（1）血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要構(gòu)成成分。

（2）細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參加許多酶促反映。

（3）構(gòu)成核苷酸輔酶類的輔酶。

（4）細(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜構(gòu)造、維持膜的功效和在代謝調(diào)控上均起重要作用。

還能夠通過化學(xué)修飾起代謝調(diào)控作用。3.鎂的生理功效

鎂二分之一以上沉積在骨中。

（1）Mg2+對(duì)神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用。

（2）Mg2+是近300種酶的輔助因子。

（3）與體內(nèi)重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反映有關(guān)系，參加氨基酸的活化等。在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定和維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)中起著重要的作用。（二）鈣、磷、鎂的代謝及調(diào)節(jié)

1.鈣、磷、鎂的代謝

（1）鈣：

吸?。?/p>

吸取部位：十二指腸，是在活性D3調(diào)節(jié)下的主動(dòng)吸取。

影響吸取的因素：①腸管的pH：偏酸時(shí)增進(jìn)吸取。②食物成分：食物中草酸和植酸能夠和鈣形成不溶性鹽，影響吸取。

排泄：重要由腸道排出另首先是腎臟排出。

腎小球?yàn)V過鈣約10g/天，由尿中排出的僅約150mg/天，大部分被腎小管重吸取了。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響，血鈣低于2.4mmol/L時(shí)，尿中幾無鈣排出。（2）磷：

食物中磷以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主，在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無機(jī)磷被吸取。

磷在空腸吸取率達(dá)70%，由于磷的吸取不良引發(fā)的缺磷現(xiàn)象較少見。磷重要由腎排泄，其排出量約占總排出量的70%，每天經(jīng)腎小球?yàn)V過磷約5g，但85%～95%被腎小管回吸取。

（3）鎂：

鎂的日攝入量約250mg，其中2/3來自于谷物蔬菜。

吸?。翰课恢匾诨啬c，是主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)過程。

消化液中也有多量鎂，長(zhǎng)久丟失消化液（如消化道造瘺）是缺鎂的重要因素。

排泄：重要是腎。經(jīng)腎小球?yàn)V過的鎂大量被腎小管回吸取，僅2%～5%由尿排出，每日排出約100mg。2.鈣磷代謝的調(diào)節(jié)：

調(diào)節(jié)鈣磷代謝的因素有三個(gè)：甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D。

（1）甲狀旁腺激素（PTH）由甲狀旁腺分泌，是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、減少血磷和酸化血液等作用。

總成果：血鈣升高、血磷下降。（升鈣降磷）

血鈣↓PTH分泌↑（2）降鈣素：由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、分泌，其重要功效是減少血鈣和血磷。

總成果：減少血鈣、減少血磷。（降鈣降磷）

血鈣↑降鈣素分泌↑，兩者呈正比關(guān)系。（3）維生素D：

在肝和腎（1-α羥化酶）的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25-（OH）2-D3。

總成果：升高血鈣、升高血磷。（升鈣升磷）

在正常人體內(nèi)，通過上述三種物質(zhì)的互相制約，互相協(xié)調(diào)，以適應(yīng)環(huán)境的變化，保持血鈣、血磷濃度的相對(duì)恒定。

（三）鈣、磷、鎂測(cè)定的臨床意義

1.血鈣測(cè)定：

血鈣幾乎全部存在于血漿中，血鈣分為游離鈣和結(jié)合鈣。

蛋白結(jié)合鈣含量和血漿白蛋白濃度有關(guān)，如血漿白蛋白明顯下降，非擴(kuò)散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，因此臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。非擴(kuò)散性鈣和離子鈣之間能夠互相轉(zhuǎn)變，呈動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)游離鈣濃度減少時(shí)，非擴(kuò)散性鈣能夠逐步釋放成游離鈣。

測(cè)定辦法：

（1）離子鈣測(cè)定：采用鈣離子選擇性電極進(jìn)行測(cè)定。

（2）總鈣測(cè)定：原子吸取分光光度法、染料結(jié)正當(dāng)和滴定法等。

普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)便，不需特殊設(shè)備，用血量少，精確性符合規(guī)定。

原子吸取分光光度法使用空氣一乙炔焰，鈣焰的光吸取特性是422.7nm，較火焰光度法敏捷度高，但不適宜常規(guī)檢查。（參考辦法）

離子選擇電極法測(cè)定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

比色法有甲基麝香草酚藍(lán)法和鄰甲酚酞絡(luò)正當(dāng)。參考值：血清總鈣：2.25～2.75mmol/L；

離子鈣：0.94～1.26mmol/L。

臨床意義：

（1）血清鈣升高：（高血鈣癥比較少見）

1）原發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)，產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素，多見于甲狀旁腺腺瘤，X線檢查可見骨質(zhì)疏松等狀況。

2）甲狀旁腺素異位分泌：某些惡性腫瘤能夠分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等，但此種狀況如未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌瘤，則很難診療。

3）惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移：是引發(fā)血鈣升高最常見的因素。惡性腫瘤伴有骨轉(zhuǎn)移時(shí)有大量骨質(zhì)破壞，而腎和腸又不能及時(shí)去除過多的鈣，遂引發(fā)高血鈣。

4）維生素D中毒：長(zhǎng)久大量服用維生素D引發(fā)，但此種狀況是能夠避免的。

5）其它：高血鈣還可見于類肉瘤病、腎上腺功效不全、急性腎功效不全、酸中毒、脫水等狀況。（2）血清鈣減低：低血鈣癥臨床上較多見，尤多見于嬰幼兒。

①甲狀旁腺功效低下：見于原發(fā)性甲狀旁腺功效低下、甲狀腺切除手術(shù)后、放射性治療甲狀腺癌時(shí)傷及甲狀旁腺等狀況。血清鈣可降到1.75mmol/L下列，血磷可增高。

②維生素缺D缺少：食物中缺少，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患等，使血鈣血磷均下降，使得鈣、磷乘積下降。嬰幼兒缺少維生素D可引發(fā)佝僂病，成人引發(fā)骨軟化病。

③新生兒低血鈣癥：是新生兒時(shí)期常見驚厥因素之一。

④長(zhǎng)久低鈣飲食或吸取不良：

嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，食物中的鈣與未吸取的脂肪酸結(jié)合，生成鈣皂，排出體外，造成低鈣。

⑤嚴(yán)重肝病、慢性腎病、尿毒癥、遠(yuǎn)曲小管性酸中毒等時(shí)血清鈣可下降，血漿蛋白減低時(shí)可使非擴(kuò)散性鈣減少。

⑥血pH可影響血清游離鈣濃度。堿中毒時(shí)總鈣不變，離子鈣可有變化。堿中毒離子鈣下降是產(chǎn)生手足抽搐的重要因素。酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對(duì)增加。2.血磷測(cè)定：

血液中的磷以有機(jī)磷和無機(jī)磷兩種形式存在，血漿中磷3/4為有機(jī)磷，1/4為無機(jī)磷。無機(jī)磷重要以磷酸鹽形式存在，構(gòu)成血液的緩沖系統(tǒng)。無機(jī)磷重要以磷酸鹽形式存在，構(gòu)成血液的緩沖系統(tǒng)。血磷濃度不如血漿鈣穩(wěn)定。

嬰幼兒時(shí)期血磷高是由于處在成骨旺盛期，堿性磷酸酶活性較高所致，成人血磷也有一定的生理波動(dòng)。

血磷和血鈣之間有一定的濃度關(guān)系。正常人血鈣、血磷濃度的乘積在35～40（mg/dl）之間。疾病時(shí)可升高或減少。測(cè)定辦法：

血清無機(jī)磷的測(cè)定辦法普通有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測(cè)定。

染料法如孔雀綠直接顯色測(cè)定法。

酶法是偶聯(lián)反映，參加反映的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反映中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長(zhǎng)下測(cè)定其吸光度。參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L。

臨床意義：

（1）血清無機(jī)磷升高：

1）甲狀旁腺功效減退：

見于原發(fā)性甲狀旁腺功效減退、繼發(fā)性甲狀腺功效減退以及假性甲狀旁腺功效低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。

2）慢性腎功效不全：腎小球?yàn)V過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣減少。

3）維生素D中毒：

由于維生素D的活性型增進(jìn)溶骨，并增進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸取，以及腎對(duì)磷的重吸取，因此維生素D中毒時(shí)伴有高血磷。

4）其它：血磷升高還可見于甲狀腺功效亢進(jìn)、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重急性病、饑餓等狀況。

（2）血清無機(jī)磷減少：

可由于小腸磷吸取減低、腎排磷增加、磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等因素引發(fā)。

1）原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)：都可使無機(jī)磷隨尿排出增多，造成低血磷。

2）維生素D缺少：可使小腸磷吸取減少，尿排磷增加，造成低血磷，可見于佝僂病、軟骨病等。

3）腎小管病變?nèi)鏔anconi綜合征，腎小管重吸取功效障礙，尿磷排泄量增加，血磷下降。3.血鎂測(cè)定

鎂重要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的陽離子。

鎂和鈣有許多相似的生理功效，鈣、鎂之一發(fā)生紊亂時(shí)，另一種也常有紊亂，例如，低血鎂癥常同時(shí)有低血鈣癥。測(cè)定辦法：

鎂的測(cè)定多采用化學(xué)法：

①calmagite（CLG）比色法：

CLG為一染料，和微量樣本（50μl）混合生成CLG-鎂復(fù)合物。該復(fù)合物呈色穩(wěn)定可達(dá)半小時(shí)之久，吸取峰為520nm。本法顯色好、穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)便、快速，適合手工和上機(jī)操作。

②達(dá)旦黃比色法：

鎂在氫氧化鈉介質(zhì)中生成氫氧化鎂膠體粒子，后者和達(dá)旦黃結(jié)合呈橘紅色，其顯色強(qiáng)度和鎂的濃度成正比。

③甲基麝香草酚比色法：

鎂可與甲基麝香草酚染料結(jié)合成藍(lán)紫色復(fù)合物，根據(jù)顏色深淺比色定量。參考值：血清鎂：0.81～1.45mmol/L男性略高于女性。

臨床意義：

（1）血清鎂升高：

①腎功效不全，特別是在少尿、無尿時(shí)期，由于腎去除功效減少，血漿及紅細(xì)胞內(nèi)酶含量均增高，可出現(xiàn)高鎂血癥。

②其它：甲低、Addisan病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及用鎂劑治療過量時(shí)等狀況。

血鎂增高可出現(xiàn)鎂中毒癥狀，如深部腱反射消失、肌肉癱軟、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，血鎂過高時(shí)可發(fā)生心臟驟停。（2）血清鎂減低：

低血鎂常伴有電解質(zhì)紊亂。

①鎂攝入局限性，如禁食、嘔吐、慢性腹瀉、消化吸取不良。

②尿排鎂過多，如腎功效不全多尿期，服用利尿劑等狀況。

③甲狀旁腺功效亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮癥、糖尿病酸中毒也可出現(xiàn)血鎂減少。

④使用氨基糖甙類抗生素增進(jìn)鎂的丟失。

⑤高血鈣時(shí)增加尿鎂排出，術(shù)后輸液期血清鎂可臨時(shí)下降。

低血鎂患者常同時(shí)伴有水和電解質(zhì)紊亂，如，低血鎂時(shí)可有低鈣、低鈉、低磷等同時(shí)存在，低血鎂和低血鈣癥狀相似，不易分辨，因此有懷疑時(shí)應(yīng)進(jìn)行血鎂測(cè)定。【習(xí)題】機(jī)體缺鈣的病因不涉及

A.長(zhǎng)久日照局限性

B.V-D攝入局限性

C.食物中鈣磷比例不當(dāng)

D.腎功效障礙

E.甲狀旁腺激素功效亢進(jìn)

『對(duì)的答案』E

『答案解析』甲狀旁腺激素功效亢進(jìn)造成血鈣升高。PTH的調(diào)節(jié)作用不涉及

A.升高血鈣、升高血磷

B.升高血鈣、減少血磷

C.升高血鈣、增加尿磷

D.增進(jìn)腎對(duì)鈣的重吸取

E.增進(jìn)溶骨

『對(duì)的答案』A

『答案解析』PTH最后造成血鈣升高、血磷減少。影響腸道鈣吸取的最重要因素是

A.腸腔內(nèi)pH

B.食物含鈣量

C.食物性質(zhì)

D.腸道草酸鹽含量

E.體內(nèi)1α，25-（OH）2-D3含量

『對(duì)的答案』E

『答案解析』影響腸道鈣吸取的最重要因素是1α，25-（OH）2-D3的含量。對(duì)于維生素D的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.維持骨鹽的溶解和沉積，有助于骨的更新與生長(zhǎng)

B.可從食物中得到，也可經(jīng)日照后在皮下轉(zhuǎn)化生成

C.能升高血鈣、減少血磷

D.能負(fù)反饋克制25（OH）D3-1α-羥化酶活性

E.對(duì)腸道作用是增進(jìn)鈣和磷的吸取

『對(duì)的答案』C

『答案解析』維生素D最后造成血鈣和血磷都升高。鈣在血液內(nèi)有諸多個(gè)存在形式，臨床上由于血清鈣異常引發(fā)癥狀時(shí)，多由于哪種形式的變化所致

A.白蛋白結(jié)合鈣

B.磷酸鈣

C.檸檬酸鈣

D.離子鈣

E.以上任何一種形式變化都能夠引發(fā)臨床癥狀

『對(duì)的答案』D

『答案解析』擴(kuò)散性離子鈣含有生理活性，可引發(fā)一系列臨床癥狀。有關(guān)鎂代謝敘述錯(cuò)誤的是

A.吸取部位重要在回腸

B.腎臟是體內(nèi)鎂的重要排泄器官

C.大量丟失消化液是造成缺鎂的重要因素

D.肌肉是維持鎂平衡的重要組織

E.溶血對(duì)血清鎂測(cè)定影響不大

『對(duì)的答案』E

『答案解析』鎂重要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的陽離子。因此溶血時(shí)，血清鎂測(cè)定會(huì)受影響。B型題

A.血鈣增高，血磷減少

B.血磷增高

C.血鈣和血磷同時(shí)增高

D.血鈣和血磷同時(shí)減少

E.血鈣減少，血磷升高甲狀旁腺功效低下的體現(xiàn)為

『對(duì)的答案』E

『答案解析』由于甲狀旁腺激素最后造成血鈣升高、血磷減少。當(dāng)甲狀腺功效低下時(shí)血鈣減少、血磷升高。甲狀旁腺功效亢進(jìn)的體現(xiàn)為

『對(duì)的答案』A

『答案解析』由于甲狀旁腺激素最后造成血鈣升高、血磷減少。當(dāng)甲狀腺功效亢進(jìn)時(shí)血鈣升高、血鈣減少。維生素D缺少的體現(xiàn)為

『對(duì)的答案』D

『答案解析』維生素D最后造成血鈣升高、血磷升高。當(dāng)維生素D缺少時(shí)血鈣血磷同時(shí)減少。二、微量元素

（一）微量元素分布及生理功效

微量元素普通是指其含量是以毫克或更少/每公斤組織來計(jì)算的元素。（指含量占體重0.01%下列元素）

微量元素可根據(jù)其生物學(xué)作用不同劃分為必需的、無害的及有害的三類。

必需的微量元素：鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。

微量元素的生理功效

1.酶的激活劑：體內(nèi)約50%～70%種類的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑；

2.構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)；

3.參加激素和維生素的合成；

4.影響生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)的功效。（二）微量元素與疾病的關(guān)系

微量元素過多或缺少，可造成某些地方病的發(fā)生。如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小癥有關(guān)；低硒與克山病和骨節(jié)病有關(guān)；鐵過剩致血紅蛋白從容病、汞中毒時(shí)發(fā)生“水俁病”、先天性銅代謝異常引發(fā)Wilson病等。1.鐵

（1）鐵的生理功效

鐵是體內(nèi)含量最豐富的微量元素。重要功效是作為血紅蛋白的重要成分。

1）維持正常造血功效

鐵是血紅蛋白的重要成分。鐵缺少，使血紅蛋白合成障礙引發(fā)缺鐵性貧血。血紅蛋白中鐵對(duì)氧攝取、釋放、運(yùn)輸起重要作用。

2）參加體內(nèi)氧化-還原反映和質(zhì)子、電子的傳送作用，在呼吸鏈中亦發(fā)揮重要功效。

（2）鐵的測(cè)定辦法：

血樣中的鐵慣用血清鐵和血清總鐵結(jié)合力來表達(dá)。

血清總鐵結(jié)合力（TIBC）：在血清樣品中加足量的鐵原則液使運(yùn)鐵鐵蛋白被鐵飽和。過量的鐵用MgCO3除出，離心取上清液，按測(cè)血清鐵的辦法求出鐵的含量，即為TIBC。

血清鐵和總鐵結(jié)合力的比例稱為鐵飽和度。

鐵飽和度＝血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%

鐵的測(cè)定：多采用化學(xué)比色法。（3）臨床意義

1）血清鐵增高：溶血性貧血；再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血；因鐵運(yùn)用率太低的鉛中毒或因維生素B6缺少引發(fā)造血功效減低等。

2）血清鐵減少：常見于缺鐵性貧血、急性或慢性感染、惡性腫瘤等。

3）血清總鐵結(jié)合力增高：見于缺鐵性貧血、急性肝炎等。

4）血清總鐵結(jié)合力減少：見于肝硬化、腎病、尿毒癥和血色從容癥等。2.鋅

鋅在正常成人體內(nèi)含量為2～3g，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲(chǔ)鋅占全身鋅的62%，骨占28%。

鋅在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)吸取，運(yùn)輸至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄。能夠測(cè)定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅狀況。

功效：

（1）鋅能夠作為多個(gè)酶的功效成分或激活劑。

（2）增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成。

（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功效。

（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。3.銅

正常人體內(nèi)含銅80～100mg，約50%～70%存于骨骼和肌肉內(nèi)，20%存于肝。

成年人每日攝取銅2mg可滿足生理需要。

銅的生物學(xué)作用有：

（1）參加造血和鐵的代謝，影響鐵的吸取和儲(chǔ)存；

（2）構(gòu)成許多含銅酶及含銅生物活性蛋白質(zhì)；

（3）與DNA結(jié)合，與維持核酸構(gòu)造的穩(wěn)定性有關(guān)；

（4）許多氧化酶含有銅。

Wilson病時(shí)血清銅明顯減少。4.硒

人體內(nèi)含硒量約14～21mg，以肝、胰、腎中含量較多。人體對(duì)硒的攝入量受食物含硒量影響，體內(nèi)硒由尿、糞、汗排泄。

硒的生物學(xué)作用：

（1）硒是谷胱甘肽過氧化物酶的必須構(gòu)成成分；

（2）參加輔酶A和輔酶Q的合成；

（3）和視力及神經(jīng)傳導(dǎo)有親密關(guān)系；

（4）對(duì)某些有毒元素和物質(zhì)的毒性有拮抗性；

（5）刺激免疫球蛋白和抗體的產(chǎn)生；

（6）能夠保護(hù)心肌的正常構(gòu)造、代謝和功效；

（7）調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝；

（8）含有抗腫瘤作用。

克山病、心肌缺血、癌、多發(fā)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良等時(shí)血硒減少。5.鉻

成人體內(nèi)含鉻6mg（此處教材印刷有誤，請(qǐng)以老師授課為準(zhǔn)），日攝入量5～150μg。進(jìn)入血漿的鉻與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合運(yùn)至肝及全身。鉻重要隨尿排出。

鉻的生物學(xué)作用：

（1）形成葡萄糖耐量因子，協(xié)助胰島素發(fā)揮作用；

（2）減少血漿膽固醇及調(diào)節(jié)血糖；

（3）增進(jìn)血紅蛋白的合成及造血功效。

糖尿病時(shí)可減少。接觸鉻可引發(fā)急、慢性鉻中毒。6.鈷：

正常人體內(nèi)含鈷1.1～1.5mg，食物中鈷在小腸內(nèi)吸取入血漿后，與三種運(yùn)鈷蛋白結(jié)合，運(yùn)至肝及全身，重要由尿排出。

鈷是維生素B12重要的輔因子，因此也是重要的營養(yǎng)素。維生素B12缺少可造成葉酸的運(yùn)用率下降，造成巨紅細(xì)胞性貧血。

當(dāng)內(nèi)因子