中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）核技術(shù)利用項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報告表

-(深圳) 1 8 8 9 12 14 26 47 64 84 89 92號深發(fā)改[2012]445號8.57%//置Ⅱ類Ⅲ類/1.建設(shè)單位情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、目的發(fā)改[2012]445號，見附件8），后深圳市人民政府與中山大學(xué)達(dá)成協(xié)議，將其更名為中中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）是中山大學(xué)在深圳第一家直屬附屬醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)計總規(guī)模為4000張病床，是華南地區(qū)單體規(guī)模最大的醫(yī)院醫(yī)院將以中山大學(xué)在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究、技術(shù)積累、醫(yī)院管理、品牌沉淀等方面的雄厚實(shí)力為依托，按照深圳市規(guī)模最大、專科最全、診療量最大、診療技術(shù)最先進(jìn)、高層次人才最多的發(fā)展定位，建設(shè)成為深圳區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心、公共衛(wèi)生災(zāi)①擬在醫(yī)技樓西棟一層新建核醫(yī)學(xué)科，屬于乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，包括），），使用89Sr進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌治療5人次/天，每人使用的核素總活度為185MBq②擬在醫(yī)技樓東棟一層新建放射科，新增使用4臺DR，2臺計算機(jī)斷層掃描裝置（以下簡稱CT1臺數(shù)字胃腸機(jī)，2臺數(shù)字減影血管造影裝置（以下簡稱），⑥擬在門急診三層口腔科新建牙片機(jī)房及牙科全景機(jī)房，在其內(nèi)分別使用1臺口內(nèi)序號設(shè)備名稱參數(shù)數(shù)量安裝位置活動種類和范圍1DSA125kV，1250mA2醫(yī)技樓一層放射科使用Ⅱ類射線裝置2ERCP專用X射線裝置150kV，1000mA1醫(yī)技樓二層內(nèi)窺鏡3DR150kV，1000mA4醫(yī)技樓一層放射科使用Ⅲ類射線裝置4CT140kV，1000mA25數(shù)字胃腸機(jī)150kV，1000mA16乳腺機(jī)49kV，200mA17SPECT/CT140kV，30mA1醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科8醫(yī)用X射線攝影機(jī)150kV，800mA1門急診一層感染科91門急診一層體檢科乳腺機(jī)49kV，200mA1門急診一層體檢科口內(nèi)牙片機(jī)80kV，10mA1門急診三層口腔科口腔全景機(jī)90kV，16mA1移動式C型臂X射線裝置125kV，300mA3醫(yī)技樓四層手術(shù)部序號活動種類和范圍199mTc2201Tl所34532P合計----1Ⅴ為適應(yīng)深圳市對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為公眾提供更好的放射診療服務(wù)，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）新建核技術(shù)利用項(xiàng)目。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)總局公告2006年第26號）對射線裝置的分類，本評價項(xiàng)目的《國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（18871-2002）附錄C非密封源工作場所的分級規(guī)定，本次評價非密封放射性工作場所為乙級；根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法源。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(環(huán)境保護(hù)部放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的決定》（中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部令），二七〇研究所接受委托后，組織了工程技術(shù)人員現(xiàn)場踏勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，序號1化場2場3間房室室4廊室室室5室無6場室7場室8室3.原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況本次評價項(xiàng)目為中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）新建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，無原有核技1療中序號式點(diǎn)12345注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射///////////12/21/34/42/51/61/71/科81/91/1/1/1/X射線裝置3/序號類別數(shù)量狀態(tài)活度量度況-/總“：<物-----放////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq表‘評價依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國主席令第9號，（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（中華人民共和國主席令第48（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第6（7）《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第33號，（9）《關(guān)于印發(fā)輻射安全許可證座談會會議紀(jì)要的函》（國家環(huán)境保護(hù)總（10）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理工作的通知》（國家環(huán)境保護(hù)（12）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射（13）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)總局公告（14）《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005（15）《廣東省未成年人保護(hù)條例》（廣東省人民代表大會常務(wù)委員會（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)（3）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)本次評價項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的房間內(nèi)使用醫(yī)用射及放射源，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)房周邊50m范圍內(nèi)的其他醫(yī)務(wù)人員、病人及陪診人員。該建設(shè)/人留/人留人留人留手術(shù)室）人留/人留//人留/生/人留/天B1.1職業(yè)B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受對于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評價項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量限值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量限值不大于5mSv，公眾的年照射劑量限值不大于根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C規(guī)定的非密封源工作場所的分級，應(yīng)按表7-3將非密封源工作場所按放射性核素日等效最大操作甲>4×109乙2×107~4×109丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正11111根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對臨床核醫(yī)學(xué)工作場所具體分類，本評價項(xiàng)目中的核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目屬于Ⅰ類核表7-6核醫(yī)學(xué)工作場所的室內(nèi)表面及裝備洗機(jī)求根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中表B11的規(guī)44對于房間屏蔽防護(hù)效果評價，執(zhí)行《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）和《X射線計算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012），在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨6、X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》））（1）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍3523表7-9X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚3221房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22②應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大（5）機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀（6）機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆（7）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效（8）患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和表7-10個人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施配置要求學(xué)用X射////////學(xué)用X射配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手///配：鉛橡膠帽/具/7、《X射線計算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要（1）CT機(jī)房的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場所的人員駐留條件，一般應(yīng)設(shè)在建筑（2）CT機(jī)房應(yīng)有足夠的使用空間，面積應(yīng)不（3）CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量（4）CT機(jī)房門外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指示《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）第4.8款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診第4.9款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室應(yīng)分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具第4.10款：臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁5.2.1非密封源的操作應(yīng)根據(jù)操作的放射性物質(zhì)的量和特性，選擇符合安全與防護(hù)要5.2.2操作工程中所用的設(shè)備、儀器、儀表、、器械和傳輸管道等應(yīng)符合安全與防護(hù)要求。吸取液體的操作應(yīng)使用核實(shí)的負(fù)壓吸液器械，防止放射性液體濺出、溢出，造成5.2.3有可能造成污染的操作步驟，應(yīng)在鋪有塑料或不銹鋼等易去除污染的工作臺面5.2.4操作中使用的容器，必要時應(yīng)在其外面加一個能足以容納其全部放射性溶液的5.2.5操作易燃易爆物質(zhì)，或操作中使用高溫、高電壓和高氣壓設(shè)備時，應(yīng)由可靠的5.2.6伴有強(qiáng)外照射的操作，應(yīng)盡可能縮短操作時間，利用核實(shí)的屏蔽或使用長柄操5.2.7若需要進(jìn)行開啟密閉工作箱門放入或取出物品及其他危險性較大的操作時，應(yīng)5.2.8進(jìn)行污染設(shè)備檢修時，應(yīng)當(dāng)事先擬出計劃。主要的工作內(nèi)容及采取的防護(hù)措《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）8.6.1注冊者和許可證持有者應(yīng)保證，由其獲準(zhǔn)的實(shí)踐和源向環(huán)境排放放射性物質(zhì)時a）排放不超過審管部門認(rèn)可的排放限值#包括排放總b）有適當(dāng)?shù)牧髁亢蜐舛缺O(jiān)控設(shè)備#排放是受控的；d）排放所致的公眾照射符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）所規(guī)定的劑量限制要求；8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對每次排放作好記a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入A值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4b）每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《水污染物排放限值》(DB4426-2001)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防泄水道：每月排放總活度或每一次排放活度不超過GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限制要志的專用廁所，對患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不得使用其5.2.2專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條件，而且隨時保5.2.3專用化糞池內(nèi)排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門核準(zhǔn)方可排入下水道系統(tǒng)。池5.2.7對同時含有病原體的患者排泄物應(yīng)使用專用容器單獨(dú)收集，在貯存衰變、殺菌《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）第4.7款：臨床核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)6.1.1按4.2放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，6.1.4包裝材料中對注射器和破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入6.2.1產(chǎn)生少量放射性廢物的非密封型放射性核素應(yīng)用單位，經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可以將其廢物臨時貯存在許可的場所和專門容器中。貯存時間和總活度不得超過審管部門批6.2.2貯存室建筑結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備，6.2.3廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有7.1操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時，應(yīng)在備有活性炭過濾或其他根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定，為控制患者家庭與公眾成員可能受到的照射，接受了131I治療的患者，其體內(nèi)的放射性活本項(xiàng)目具體建設(shè)地點(diǎn)分別在醫(yī)院醫(yī)技樓一層、二層、四層；門急診一層、三層。各項(xiàng)目在所在樓層的平面布置概圖見圖8-1、8-2、8-3、8-4、2.輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測（2）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)按《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB14583-1993）中的有關(guān)布點(diǎn)原則和方X-γ輻射劑量率(μSv/h）第頁墻從表8-1可以看出，新建項(xiàng)目周圍環(huán)境γ輻射劑量率背景監(jiān)測平均值范圍為對廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果，符合深圳地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率正常圖8-7醫(yī)技樓一層擬建放射科環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-8醫(yī)技樓一層擬建核醫(yī)學(xué)科環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-9門急診一層感染科及體檢科環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-10醫(yī)技樓一層DSA機(jī)房環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-11一層建設(shè)項(xiàng)目周圍50米環(huán)境敏感點(diǎn)X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-12醫(yī)技樓二層ERCP機(jī)房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-13醫(yī)技樓四層手術(shù)室周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖圖8-14門急診三層口腔科周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平監(jiān)測布點(diǎn)示意圖是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的1.病人經(jīng)醫(yī)生診斷、診斷正當(dāng)性判斷后，確定需要X射線影像診斷的病人與放射科ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)英文簡稱，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后進(jìn)行ERCP手術(shù)的顯像設(shè)備是X射線造影裝置，主要功能就是透視或攝影，為手術(shù)提供胰膽管的影像。X射線造影裝置由X射線發(fā)生裝置和外圍裝置兩大部分組成，其中X射線發(fā)生裝置包括X色號線管、高壓發(fā)生裝置和控制裝置。外圍裝置則包括機(jī)械輔助裝置和影像裝置和記錄裝置等。X射線管是整臺射線裝置的輻射源。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速ERCP設(shè)備主要是對病人的肝膽胰腺做造查床上，醫(yī)生身穿防護(hù)裝置，把軟管從病人的鼻腔插入伸進(jìn)胃管，從病人的插管中輸入造影劑，控制室的操作人員打開設(shè)備進(jìn)行照射，此時醫(yī)生從機(jī)房內(nèi)的顯示中，觀察病人的肝膽胰腺健康狀態(tài)，并拍片。參照《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國家環(huán)境像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。普通血管造影圖像具有很多的解剖結(jié)構(gòu)信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等等，彼此相互重疊影數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組Tomography）它利用發(fā)射單光子的核素藥物如201Tl、99mTc、131I等進(jìn)行檢查，其基本結(jié)構(gòu)分為3部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置、電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計算機(jī)系統(tǒng)。SPECT探頭繞人體一周，在旋轉(zhuǎn)時每隔一定角度（3°或6°)采集一幀圖片，然后經(jīng)濾波反向投影法或迭代重疊法或傅里葉變化法等方法，用電子計算機(jī)自動處理，將圖像疊加，重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層、切面圖像，最后大大提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT/CT由SPECT和診斷CT融合而成，通過對患者的一次掃描，即可得出功能代謝顯像，又可得出解剖學(xué)顯像，對于病灶定位、病癥診斷極具特殊優(yōu)勢，幫助醫(yī)生降低誤診率，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體診療水平獲得提力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝像，它用X線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影響的一種設(shè)備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價值的SPECT/CT顯像診斷所需藥物需外購。工作人員根據(jù)預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購放射性藥物，供藥單位將藥物送至機(jī)房分裝室。在攝像頭監(jiān)控下質(zhì)檢人員對放射性藥物名稱、活度、檢查藥品包裝和外觀質(zhì)量，與供藥公司辦理交接手續(xù)并存在受診者進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科輻射工作區(qū)后，先到注射給藥室，醫(yī)務(wù)人員通過分裝柜分裝所需劑量的藥物，將鎢合金注射器防護(hù)套套在注射器上，對受診者實(shí)施放射性藥物注射，注射后的注射器以及棉簽等固體廢物丟入旁邊的廢物桶，注射了放射性藥物后的患者被安排在休息室休息。一段時間后（一般為1小時），患者進(jìn)入SPECT診斷，這時輻射工作人員將從控制室進(jìn)入SPECT室輔助患者擺位，隨后離開SPECT/CT室進(jìn)入控制室，隔室操作SPECT/CT對患者實(shí)施掃描診斷。診斷結(jié)束后，患用于治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的放射性藥物與骨組織具有較高的親和性，骨組織代謝活躍的部位可用更多的放射性藥物。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病灶部位因骨組織受破壞，成骨修復(fù)過程非?；钴S，故能大量聚集放射性藥物。腫瘤細(xì)胞并不能直接濃聚放射性藥物，這種濃聚是由于腫瘤部位骨組織代謝活躍形成的，是一種間接濃聚。放射性藥物發(fā)射的射線對局部腫瘤病灶發(fā)揮內(nèi)照射作用，導(dǎo)致病灶內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫、細(xì)胞核固縮炎、炎性細(xì)胞浸潤、腫瘤細(xì)胞核空泡形成或消失、腫瘤細(xì)胞壞死或纖維化形成等輻射后生物學(xué)放射性同位素敷貼治療將放射性同位素32P制成具有一定形狀和大小的敷貼器，緊貼于皮膚，角膜等疾病處，使疾病得到緩解或根治的一種治療方法。采用放射性核素敷貼治療的疾病有局限性神經(jīng)皮炎，慢性濕瘡和牛皮癬，毛細(xì)血管瘤，門腔膜或眼膜結(jié)膜90Sr密封源主要用于治療神經(jīng)性皮炎、瘢痕、血管瘤、慢性肥厚性鼻炎。工作人穿戴防護(hù)裝置從儲源柜中取出敷貼器，通過轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)移至敷貼室給患者敷貼甲狀腺治療包括功能亢進(jìn)癥、能自主性甲狀腺癌及等，131I能被甲狀腺選擇性的吸收，并參與激素合成利用能被甲狀腺選擇性的吸收，并參與激素合成利用能被甲狀腺選根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，需要接收治療的患者提前登記預(yù)約，進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備，需停8.完成上述步驟后，患者請把用過的杯子、針筒和手套放入塑料袋中并封口入垃圾甲亢病人在甲亢服藥室內(nèi)服藥，與甲癌病人分開，服藥流程相同，服藥結(jié)束后不進(jìn)線；有X射線管防護(hù)套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。對于受檢者，主要有用的是輻射照射有用射束，漏射線和散射線對受檢者沒有任何臨床意義，只會增加輻射危險；對于工作人員，在采取隔室操作的情況在采取隔室操作的情況下，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，X射的特殊性，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員、病患可能長時間暴露在X射線下，將會受到較大外照射影響，特別是長期參與介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可能更印診斷結(jié)果，不使用膠片攝影，不會產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影水、定影水，因此不存3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受醫(yī)院將根據(jù)臨床診療所需藥物的使用量，向放射性核素供應(yīng)單位訂購，在約定的時間負(fù)責(zé)運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科安排專人接收放射性藥物，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)無誤完成相關(guān)交接手續(xù)后暫存在儲源室的保險柜中。由于半衰期較短，醫(yī)院一般都當(dāng)天使用放射性藥物，因此核醫(yī)學(xué)科不會長期存放大量的放射性藥物。核醫(yī)學(xué)科使用的非密封放射性核素組ΓK照射量率常無無-無-/無-照射。病人在注射室注射放射性藥物后，在休息室等候，期間使用衛(wèi)生間、沖洗滴漏的用形成韌致輻射，產(chǎn)生特征X射線和能譜連續(xù)分布的X射線。因此應(yīng)用放射性核素131I進(jìn)行甲癌治療，對環(huán)境的污染因子為X射線、γ射線和β表面污染。在131I給藥（口服）的過程中，工作人員會受到X射線、γ射線外照射。病人服用藥物后，在譜連續(xù)分布的X射線。因此應(yīng)用放射性核素89Sr進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移瘤治療，對環(huán)境的污染因病的治療。供應(yīng)商送藥后，醫(yī)院在通風(fēng)柜內(nèi)制作32P生特征X射線和能譜連續(xù)分布的X射線。因此應(yīng)用放射性核素32P進(jìn)行敷貼治療時對對環(huán)境的污染因子為X射線和β表面污染。在治療以上非密封放射性物質(zhì)使用過程中，若工作人員未按操作規(guī)程正確操作，未遵守輻射安全管理規(guī)章制度，放射性核素可通過食入、吸入、通過傷口或皮膚滲入等途徑對工射的X射線的影響局限于敷貼室內(nèi)，對環(huán)境公眾基本無影響。在使用時，放射性物質(zhì)包DSA機(jī)房設(shè)計方案DSA介入手術(shù)室為控制區(qū)，除了接受手術(shù)的病人，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和助手，禁止其他的任何人進(jìn)入此區(qū)域；操作室、機(jī)房外墻1m為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)不采取專門膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見表10-2）。在輻射工作中應(yīng)做好個人的數(shù)量431/33//431/33//11//11//巾1/1/ERCP機(jī)房設(shè)計方案機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示ERCP手術(shù)室為控制區(qū)，除了接受手術(shù)的病人，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和助手，禁止其他的任何人進(jìn)入此區(qū)域；操作室、更衣室、清潔室、機(jī)房外墻1m為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)不采取專門的防護(hù)安全措施，但限制無關(guān)人員進(jìn)入，并定期檢查其輻射水平，分橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見表10-4）。在輻射工作中應(yīng)做好個人數(shù)量431/33//431/33//11//11//巾1/1/機(jī)房門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指機(jī)房門上安裝電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指醫(yī)院擬為本項(xiàng)目Ⅲ類射線裝置配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見表10-6）。在輻射工作中數(shù)量1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/巾1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1//11/1/1/1/室33//33//33//11//1/1/1/1/1/1/1//11/1/巾1/1/1/1/4、非密封放射性物質(zhì)工作場所分級、分類和分區(qū)管理根據(jù)國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（18871-2002）附錄C非密封源工作場所的分級規(guī)定，本評價項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科使用的各放射性核素的毒性組別修正因表10-7非密封放射性物質(zhì)日實(shí)際最大操作量和日等類99mTc201Tl113.74×1010132P1-----根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）對臨床具體分類辦法，本評價項(xiàng)目使用的放射性的日實(shí)際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)重因子，操作性質(zhì)修正因子及加權(quán)活度見表10-8?！杜R醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子中沒有說明153Sm、32P的毒性權(quán)重因子，因99mTc11201Tl1113.74×10103.74×101219.25×101032P13.7×1010---3.89×1012本項(xiàng)目放射性核素加權(quán)活度為3.89×106MBq，大于50000MBq，屬于Ⅰ類核醫(yī)機(jī)該核醫(yī)學(xué)科輻射工作區(qū)的地面、墻面采取易清潔不易滲透的PVC材料，地板和墻壁接縫采用無縫隙設(shè)計，工作臺表面采用易清洗的不銹鋼材料，符合《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）對Ⅰ類核醫(yī)學(xué)工作場所工作場所表面設(shè)計的要求。核醫(yī)學(xué)科病人專用衛(wèi)生間內(nèi)的排水管道與非污染區(qū)的排水管道相對獨(dú)立，核醫(yī)學(xué)①分裝室通風(fēng)柜廢氣通過獨(dú)立的通風(fēng)管排至屋頂，排風(fēng)機(jī)設(shè)置于屋面，排氣口高②其余放射工作場所的排風(fēng)氣流走向按可能的放射性污染由低到高進(jìn)行設(shè)計，放射性氣體流向由軌道物料間→問診室→甲功室→敷貼室→運(yùn)動室→VIP休息室→SPECT/CT掃描室→注射室→注射后休息室→甲亢服藥→留觀室→分裝室、甲癌服從核醫(yī)學(xué)科西北角庫房內(nèi)排煙井對接到屋頂后與室外排風(fēng)機(jī)組連接，室外排風(fēng)機(jī)組另③各衛(wèi)生間排風(fēng)管匯流至核醫(yī)學(xué)科西北角庫房內(nèi)排煙井，由獨(dú)立管道對街道屋頂本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科放射工作場所均連接通風(fēng)管道引至建筑物天面高空排放，排氣口高于建筑物屋脊，并在通風(fēng)管道設(shè)置活性碳過濾裝置，保證排出空氣濃度符合相關(guān)法此建設(shè)單位對核醫(yī)學(xué)科工作場所的各面墻體均采取了輻射屏蔽防護(hù)，屏蔽參數(shù)見下表10-10非密封放射性物質(zhì)工作場所屏蔽設(shè)計方案VIP休息室項(xiàng)次稱數(shù)量12個22個34個鎢41個54件64件74件84件91套/2.一次性連體隔離表2套3.一次性鞋套2套4.防毒面具2個1個（1）304#不銹鋼外板，內(nèi)部包裹鉛板，鉛防護(hù)1臺桶4個屏2個項(xiàng)次數(shù)量牌14個4、以聲（蜂鳴器）、光（LED）及LCD指示進(jìn)行累積劑量及劑量率超閾、電池欠壓、工作超時和探測器失效報警。科設(shè)置不同積累劑量增量提示聲音（聲響強(qiáng)度>80Db,距劑量儀30cm2輻射劑量監(jiān)3套異常狀態(tài)：劑量率超過閾值、探測器故障、探測器阻塞(過報警方式：顯示、聲光：110dB/m,150R/min（可根據(jù)用戶要使用環(huán)境：溫度-10℃~55℃,相對濕度≤85%RH（+40℃);33臺4、四位液晶顯示，可選擇mR/hr、CPM、mSv/hr、CPS或6、測量范圍：mR/hr(毫倫/小時)：0.001—110.0；CPM（每分鐘計數(shù)0—300,000；μSv/hr(微希伏/小時)：0.01—1,100；41臺療控制區(qū)：將高輻射和可能發(fā)生高污染的區(qū)域劃為控制區(qū)，區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)識和工視頻監(jiān)控、防護(hù)門和門禁裝置，嚴(yán)格限制進(jìn)出控制區(qū)，保障該區(qū)走路線，綠色箭頭表示未接觸放射性藥物的患者的行走路線病人在甲癌服藥室遵從醫(yī)護(hù)人員指引服藥后直接進(jìn)入甲癌病房進(jìn)房單獨(dú)設(shè)置位于西北角；甲亢患者在甲亢服藥室服藥后在留觀要核素顯像的患者在注射室注射放射性藥物后進(jìn)入休息室等候察，沒有異常反應(yīng)后離開；醫(yī)護(hù)人員在分裝室制備32P敷貼器，或者直接使用貼器在敷貼室為患者進(jìn)行敷貼治療，患者接受治療學(xué)科北側(cè)醫(yī)生通道進(jìn)入分裝室，儲存于分裝柜內(nèi)，固接觸放射性藥物的醫(yī)護(hù)人員在離開控制區(qū)進(jìn)入監(jiān)督區(qū)前，過間用表面沾污儀檢測身上是否帶有沾污，檢測到?jīng)]有沾污帶有沾污，醫(yī)務(wù)人員將表面衣物脫下暫存于衣物暫存箱內(nèi)病人休息室設(shè)計了鉛屏風(fēng)，可降低注射了放射性藥物的病人在休息室中的相互輻射影響；131I治療病房中兩張病床之間設(shè)置了13mmpb的鉛屏風(fēng)，可降低對于甲癌治療，病人服藥時，醫(yī)護(hù)人員在分裝室內(nèi)通過窗移動防護(hù)屏，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入甲癌病房內(nèi)處理患者有關(guān)事情④治療患者使用的被服和個人用品使用后應(yīng)做去污處理），①放射性廢水：按照國家要求修建專用衰變池，放射性廢水暫存10個半衰期，制要求，且每次排放時用10倍排放量的水進(jìn)行沖洗稀釋，每次排放應(yīng)作記錄并存②放射性廢氣：經(jīng)專用的抽風(fēng)管排到樓頂，經(jīng)活性炭過濾后排放，排放口廢氣放射性濃度＜1.5Bq/m3，符合國家排放標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院核素現(xiàn)有計劃使用量與活度大小③放射性固體廢物：放射性固體廢物貯存于放射性廢物回收桶中，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志，放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽?；厥胀皟?nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋及時放入專用容器中貯存。對注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料袋內(nèi)。每袋廢物的表面劑量率應(yīng)控制在不超過量不超過20kg。放射性固體廢物暫存滿10個半衰期后，其活度解控水平后，并經(jīng)審管部門確認(rèn)后，作為普通醫(yī)療廢物處理。更換下的吸附放射性廢氣的活性炭暫存于廢物間內(nèi)單獨(dú)的放射性廢物回收通內(nèi)，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志和危本次評價項(xiàng)目的大樓主體工程、機(jī)房建設(shè)已經(jīng)竣工，在日后各場所的輻射防護(hù)工程建設(shè)過程中，醫(yī)院和施工方合理管理，可將對周圍環(huán)境造成聲環(huán)境、空氣環(huán)境、水是是板動是27.04m2（5.20m是是是是40.425m2（7.35m是是置是28.60m2（5.50m是是是是機(jī)28.32m2（5.90m是是是是28.32m2（5.90m是是是是是是是27.61m2（6.45m是是是是26.31m2（5.18m是是是是是是是是機(jī)（4.38m是是是是機(jī)（4.38m是是是是1、2、3是是是是室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全，每臺X射線機(jī)都設(shè)有單獨(dú)的機(jī)機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165—2012）中對診斷X射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技除此外醫(yī)院機(jī)房設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房內(nèi)布局合理，避免了有用線束直接照射門、窗和管線口位置；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)系統(tǒng)，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門外有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注（1）機(jī)房外環(huán)境影響分析及人員受照劑量估算水平和人員可能受照劑量符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的要求為目的而進(jìn)一步推算規(guī)定射線機(jī)房的屏蔽厚度要求，所以通過以上分析可知本評價項(xiàng)目的射線裝置符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-裝置項(xiàng)目的正常運(yùn)行對機(jī)房外環(huán)境的輻射影響以及手術(shù)室外的人員受照劑量可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的相關(guān)要求。由于輻射劑量率與距離的平方成反比，對于評價范圍內(nèi)的其它環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的公眾，則其受照累計劑量同樣可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的相關(guān)應(yīng)加強(qiáng)介入手術(shù)中醫(yī)生的防護(hù)設(shè)施佩戴管理，從事介入手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行穿戴鉛圍裙、鉛圍脖和防護(hù)眼鏡等個人防護(hù)用具，并且在曝光期間采用鉛屏風(fēng)綜合防護(hù)，以計，一個佩帶在圍裙里面，另外一個佩帶在圍裙外面衣領(lǐng)上，以估算人體未被屏蔽部（1）時間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集（4）充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡；重大手術(shù)需要技師、護(hù)師或其他人員在手術(shù)間時，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓在以上前提條件下，進(jìn)行機(jī)房內(nèi)中輻射工作①DSA機(jī)房內(nèi)中輻射工作人員受照劑量估算起搏器介入、冠脈介入、心臟支架等，手術(shù)接待量較大，其中手術(shù)量最大的為冠脈介醫(yī)院手術(shù)量最大的3位醫(yī)生的最新四個季度的鉛衣內(nèi)的個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)，見表11-位手術(shù)量最大的醫(yī)生胸前鉛衣內(nèi)的劑量計檢測結(jié)果顯示，其全年度的照射劑量累積值積情況均低于評價標(biāo)準(zhǔn)提出的對工作人員的劑量約束值（5mSv/a）。綜述以上分析可提下，是可以滿足評價標(biāo)準(zhǔn)提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。②ERCP機(jī)房內(nèi)中輻射工作人員受照劑量估算計算模式參考李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)基礎(chǔ)》，介入手術(shù)對機(jī)房內(nèi)的工作X=ItVr0/r2f··········（公式11-1）D=8.73103X··········（公式11-2）E=DWRWT··········（公式11-3）VERCP專用X射線裝置過濾板采用3mmAL，據(jù)此查得Vr0=6.4mGy.mA-1.min-1。醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時須穿連體鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖，2、非密封放射性物質(zhì)的使用的環(huán)境影響分析藥物分裝注射、SPECT操作分別由專門的工作人員負(fù)責(zé)。送藥公司在早晨將醫(yī)院當(dāng)日藥物用量的藥物送達(dá)分裝室，分裝人員每次分裝量為SPECT/CT當(dāng)日藥物用總量、甲亢及甲癌治療當(dāng)日用藥物總量、骨癌治療當(dāng)日用藥物總量和制作敷貼器單日用護(hù)下對環(huán)境影響極小，因此對于分裝操作僅考慮131I的影響。單日分裝131I藥物最大對于γ劑量率計算，采用方杰主編的《輻射防護(hù)導(dǎo)論》中的公式計算關(guān)注點(diǎn)空氣C=.η······公式11-4r）；ΓK－放射源周圍空氣比釋動能率常數(shù)(Gy·m2·h-1·Bq-1)η-透射比，無屏蔽情況下取1，有屏蔽情況下，可根據(jù)射線能量查表或1點(diǎn)處γ射線的空氣比釋動能率。根據(jù)《核技術(shù)利用項(xiàng)目的輻射防護(hù)與安全》（黃嘉），檢查后在留觀室留院觀察，留觀室最多同時停留6名病人。以各種藥物單個病人最大99mTc201Tl估算結(jié)果(μGy/h）甲癌病人在甲癌服藥室內(nèi)，遵從分裝室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員指引，服用131I藥物，甲癌治間甲亢治療流程與甲癌治療相似，患者口服藥物后直接出院。甲亢服藥口鉛玻璃鉛當(dāng)量為26mmpb，服藥時醫(yī)護(hù)人員與患者相距0.5m，單次服藥以最大用量20mCi計算，根據(jù)公式11-1，患者服藥時，甲亢服藥窗口后醫(yī)護(hù)人員所受γ劑量率為于X、γ射線穿透力較弱，核醫(yī)學(xué)科普通應(yīng)用只要戴上手套和眼罩（或面罩），用鑷者所發(fā)出β射線能量較低，忽略其影響；射線能量較前二者高，確定以影響較大的32P作為核算參數(shù)，計算敷貼P=1.7110-3..Z.E2處6674.76×10-3SPECT131I注射SPECT131I注射③由于醫(yī)院人員尚未落實(shí)，保守考慮，所有項(xiàng)目的藥物分裝、注射、給藥3、放射性廢物分析本次評價項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科在運(yùn)行過程中，可能產(chǎn)生的建設(shè)單位為實(shí)現(xiàn)評價項(xiàng)目輻射工作場所有良好的通風(fēng)環(huán)境，對輻射工作場所設(shè)計大氣通風(fēng)；核醫(yī)學(xué)科各房間排風(fēng)系統(tǒng)采用負(fù)壓抽風(fēng)，其通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立于大樓的其他通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)管匯流之后排至醫(yī)技樓天面，經(jīng)活性炭吸附處理后由風(fēng)機(jī)排放。放射性核素的分裝操作均在分裝室內(nèi)的通風(fēng)柜中完成，通風(fēng)柜設(shè)有抽風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)速不小于1m/s，通風(fēng)柜通過獨(dú)立的排風(fēng)管道接至樓天面(并高于天面屋脊)，經(jīng)活性炭吸附處理后由風(fēng)機(jī)排放，保證滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）的相關(guān)液態(tài)放射性污染物主要為核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行99mTc、201Tl、131I診斷的病人和進(jìn)行131I要來自注射（或口服）了放射性核素后的病人的排泄物，性污染物主要含有放射性核素99mTc、201Tl和131I。核醫(yī)學(xué)科設(shè)計了獨(dú)廁所，對病人的排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。該評價項(xiàng)目統(tǒng)一排入衰變池內(nèi)直至符合排放要求時經(jīng)審管部門核準(zhǔn)后評價項(xiàng)目排入三級衰變池的液態(tài)放射性污染物中放射性核素主要為99mTc、產(chǎn)生放射性廢液的臨床核醫(yī)學(xué)單位和醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)應(yīng)將僅含短專用容器中通常存放10個半衰期后經(jīng)審管部門核實(shí)準(zhǔn)許作普評價項(xiàng)目對衰變池的設(shè)計目標(biāo)就是使液態(tài)放射性污染物能夠在200L。考慮醫(yī)護(hù)人員清洗等，保守估計，核醫(yī)學(xué)科每（1.0m×4.0m×2.3m，總?cè)莘e9.2m3調(diào)節(jié)廢水ph，再將放射性廢水排入池，第一級衰變池蓄滿廢水后，第一級衰變池與第二格衰變池間的的擋板打開，由抽水泵將第一級衰變池的廢水抽到第二季衰變池，同理到第三級衰變池，第三季衰變池污水排放前，從檢修口取水樣檢測，符合排放標(biāo)準(zhǔn)并向環(huán)境保護(hù)主管部門申請解控療用污水處理。單級衰變池有效容積36.8m3（4.0m×4.0m×2.3m，三級衰變池總?cè)莘e根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條a)每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于給出了食入和吸入單位攝入量所致的待積有效劑量e(g)j,i系式可以由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素排入三級衰變池的液態(tài)放射性污染物中放射性核素主要為99mTc、201Tl和131I，防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-200e(g)1μm為7.6×10-9Sv/Bq，吸入e(g)5μmin=5mSv/（2.2×10-8Sv/Bq）=2.27×105Bq。131I總活度的95%，則排泄進(jìn)一格衰變池中的131I總量9.88×1010Bq×（1/2）163/8.04=77945Bq＜2.27×105Bq放射性固體廢物主要有使用后的注射器、一次性手套、吸水紙、口罩、放射性污染的物品等。根據(jù)建設(shè)單位制定的放射性廢物處理制度，被放射性廢物污染的衣物，或其他用品，統(tǒng)一存放于廢物桶中，在廢物桶上標(biāo)有放射性核素種類、存放日期，待10個半衰期后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。排風(fēng)通道更換下的活性炭，也屬于放射性廢物。建設(shè)單位將更換下的活性炭先統(tǒng)一存放于廢物桶中，在廢物桶上標(biāo)有活性炭、存放日一旦發(fā)生輻射事故時，立刻啟動輻射事故應(yīng)急應(yīng)急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應(yīng)急處理小組組裝體較近。介入手術(shù)主要事故是因曝光時間較長，防護(hù)條件欠佳對醫(yī)生和病人引起①開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用中發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人②操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而X射線裝置受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時沒有射線發(fā)出。一般不易發(fā)生事故，在意X射線診斷項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險的發(fā)生主要是在管理上出問題，工作人員平時必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的性能，及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，操作曝光前應(yīng)檢查室內(nèi)有無無關(guān)人員逗留，避免無關(guān)人員誤入及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時安置受照人員及時處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的進(jìn)行處理。事故處理后應(yīng)收集資料，及時總結(jié)報告。建設(shè)單位對于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措（1)在放射性藥品分裝、稀釋、注射等操作過程中，可能發(fā)生藥瓶破碎和藥物滴漏事故，發(fā)生的污染和影響主要是在工作場所范圍內(nèi)，使工作環(huán)境受到污染，工作人本評價項(xiàng)目發(fā)生事故的風(fēng)險主要是管理問題，主要的度，定期檢查各項(xiàng)輻射防護(hù)措施，嚴(yán)格遵守核醫(yī)學(xué)的操作規(guī)程②確定發(fā)生污染的核素名稱、數(shù)量、劑量和放射性污染的具③做好警示標(biāo)識，及時隔離及限制污染現(xiàn)場，并采取相應(yīng)的a.工作服裝、器械和工作場所的污染處理：由于該評價項(xiàng)衰期很短，為了減少液體放射性污染物的產(chǎn)生量并防止二的方式去污，去污后使用放射性表面污染檢測儀器進(jìn)行檢b.手、腳等人體部位的污染：在操作中不能直接用手接觸放射性物物品，手（皮輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《關(guān)于修改<放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的決定》（環(huán)境保護(hù)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)通過此機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，落實(shí)安全責(zé)任，制訂輻射防護(hù)措施等。加強(qiáng)輻射安全管理，制定放射診療設(shè)備和放射性物質(zhì)的相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護(hù)安全制中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）成立了輻射安全防護(hù)小組，由相應(yīng)職位的人擔(dān)當(dāng)，成員：后勤處副處長、醫(yī)務(wù)處副處長、設(shè)備科科長、疾病預(yù)防科科長、保衛(wèi)科科長、基建科科長、總務(wù)科科長、放射科主任、放射科副主任、放療科主任、放療科副主醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理制度，將加強(qiáng)對本院輻射安全管理，強(qiáng)化責(zé)任意識、按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，應(yīng)培養(yǎng)和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，醫(yī)院還應(yīng)做到如下①輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)還應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)射線裝置與核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行時的安全和防護(hù)工作，切實(shí)保證各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施，并在項(xiàng)目實(shí)施后根據(jù)各項(xiàng)目運(yùn)行情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不②對于接受放射性診療的患者，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先告知患者和受年）第三章，人員安全和防護(hù)，輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級輻射安輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《關(guān)于修改（放射性同位素與射線裝置安全管理辦法）的決定》（環(huán)境保護(hù)部2008第3號令），使用放射性同位素、射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、放射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備維修制度、人員培訓(xùn)計劃、檢測方案等；有完善的醫(yī)院針對整個醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目已制定了《中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院放射防護(hù)安全組織管理制度》、《輻射安全防護(hù)制度》、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測制度》、《放射診療工作場所管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科技師/技士崗位工作職責(zé)》、《SPECT/CT注射室操作規(guī)程》、《放射防護(hù)管理制度》、《放射性廢物處理制度》、《放射防護(hù)監(jiān)測方案》、《放射防護(hù)培訓(xùn)管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科放射源安全保護(hù)措施》、《放射性核素醫(yī)院將委托有相關(guān)資質(zhì)的單位對本項(xiàng)目的輻射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行全面的驗(yàn)收監(jiān)測，驗(yàn)收從事輻射工作的人員在工作時應(yīng)佩帶個人劑量計，年）的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)相關(guān)場所進(jìn)行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)醫(yī)院利用X-γ輻射監(jiān)測儀、β表面沾污儀等儀器自行定期對醫(yī)院各工作場所進(jìn)行監(jiān)非密封源工作場所工作人員操作后離開工作場所前從控制區(qū)取出任何物品都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平檢測污染控制水平的物品被帶出控制區(qū)。儲源分裝室、廢物間，另外醫(yī)院應(yīng)在每個季度自行對輻射工作場所測結(jié)果妥善保存，在每年年底進(jìn)行對比分析，以便輻射管理置四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護(hù)門門縫處、觀察窗、樓率率道率//率年）第三章——人員安全和防護(hù)，使用放射性同位素和射線裝置的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組醫(yī)院成立后，所有輻射工作人員皆參加培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗，每4年進(jìn)行復(fù)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)與，醫(yī)院根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風(fēng)險，為放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室、放射源和放射性藥射事故時，立刻啟動輻射事故應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)事人應(yīng)即刻報告輻射事故應(yīng)急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應(yīng)急處理小組有關(guān)成員采小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門原有核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射安全管理執(zhí)行及落實(shí)情況本次評價項(xiàng)目為中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）新建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，無原有核技中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）核技術(shù)利用項(xiàng)目的目的在于更好開展放射診療工作，最終是為了治病救人，該建設(shè)項(xiàng)目建成以后，醫(yī)院將能為病人提供一個更優(yōu)越的放射診斷環(huán)境，并具有明顯的社會效益，能在保障病人健康的同時為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。在落實(shí)本次評價提出的各項(xiàng)污染防治措施后其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）核技術(shù)利用項(xiàng)目中核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)技樓的西北側(cè)，核醫(yī)學(xué)科整體結(jié)構(gòu)較為封閉，無關(guān)人員無法進(jìn)入，亦不容易在其外圍停留，各機(jī)房屏蔽設(shè)施和輻射防護(hù)措施考慮了周圍場所的防護(hù)與安全，因此從環(huán)境保護(hù)方面論證，選址合醫(yī)院制定了《中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院放射防護(hù)安全組織管理制度》、《輻射安全防護(hù)制度》、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測制度》、《放射診療工作場所管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科技師/技士崗位工作職責(zé)》、《SPECT/CT注射室操作規(guī)程》、《放射防護(hù)管理制度》、《放