珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核技術(shù)利用改建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1 13 13 13 14 15 16 22 27 31 41 48 53 55 56 68 70 74 100 108 127 131 139 159 1601表1項(xiàng)目基本情況-////置/1.建設(shè)單位情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)PhilipsAffiniti50彩色超聲診斷系211術(shù)室一21），），2.工作場(chǎng)所周圍環(huán)境簡(jiǎn)介及選址合理性分析33.醫(yī)院原有核技術(shù)項(xiàng)目許可情況序號(hào)數(shù)量驗(yàn)收11已自主驗(yàn)收213東芝ToshibaAguilion128層螺旋C141516171/8191111114表1-3醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物序號(hào)（Bq）圍1核醫(yī)學(xué)科9.25×10103.7×1010使用、80號(hào)23未投入使用4、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目的回顧性評(píng)價(jià)（2）為加強(qiáng)對(duì)輻射安全與防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全管理小組，明確輻射防（3）醫(yī)院輻射工作人員參加了廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，（5）制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)制度，每年由設(shè)備廠家進(jìn)行定期預(yù)防性保養(yǎng)。所有設(shè)備55、原有項(xiàng)目與本項(xiàng)目的依托關(guān)系6N789介入手術(shù)室一數(shù)/////////序號(hào)///////////序號(hào)///////////序號(hào)流(μA）//////////////11/11/表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）/////////2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國主席令第九號(hào)2014年修訂）（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（中華人民共和國主席令第七十七號(hào)2018（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第六號(hào)）（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院第253號(hào)令，2017年修訂版）2021年修訂）（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國家環(huán)境保部令第18號(hào)）（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16（9）關(guān)于發(fā)布＜射線裝置分類＞的公告（環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格（2）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（4）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（5）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）（6）《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）（7）《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）其他（1）《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（第三版）（2）《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護(hù)局，1995年）表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目為使用Ⅱ類射線裝置，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），考慮到該項(xiàng)目的實(shí)際情況，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為介入手術(shù)室實(shí)體屏蔽物外50m范圍。二、保護(hù)目標(biāo)人員通道，東面為控制室，南面為潔凈走廊，西面為設(shè)備間及辦公室，樓下為倉庫，樓上為病房。介入手術(shù)室二北面為新風(fēng)機(jī)房，東面為室外綠化，南面為潔凈走廊及污物暫存間，西面為控制室及設(shè)備室，樓下為倉庫及負(fù)壓站，樓上為病房。項(xiàng)目所在位置評(píng)價(jià)范圍示意圖見圖7-1。評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為該項(xiàng)目的輻射工作人員及在DSA介入手術(shù)室周邊偶爾停留的其他非輻射工作人員。該建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1：r=50m圖7-1項(xiàng)目所在位置評(píng)價(jià)范圍示意圖表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)對(duì)象室一/設(shè)備間及辦公室介入手術(shù)室周邊50m范圍內(nèi)偶爾停/控制室及設(shè)備室潔凈走廊及污物暫存間倉庫及負(fù)壓站介入手術(shù)室周邊50m范圍內(nèi)偶爾停三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。①劑量限制第4.3.2.l款應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)踐中的醫(yī)療照射。B1.1.l劑量限值B1.1.1.l應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為劑量約束值。B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，lmSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為劑量約束值。（二）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺(tái)牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿足口內(nèi)牙片機(jī)房防護(hù)要求。6.1.4移動(dòng)式X射線機(jī)（不含床旁攝影機(jī)和急救車配備設(shè)備）在使用時(shí)，機(jī)房應(yīng)滿足相應(yīng)布局要求。和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2（見表7-2）的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。6.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3（見表7-3）的規(guī)定。表7-3介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表7-3的要求。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于d)車載式診斷X射線設(shè)備工作時(shí)，應(yīng)在車輛周圍3m設(shè)立臨時(shí)控制區(qū)，控制區(qū)邊界的6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。6.4.9CT裝置的安放應(yīng)利于操作者觀察受檢者。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.4.11車載式診斷X射線設(shè)備工作場(chǎng)所的選擇應(yīng)充分考慮周圍人員的駐留條件，X射線有用線束應(yīng)避開人員停留和流動(dòng)的路線。6.4.12車載式診斷X射線設(shè)備的臨時(shí)控制區(qū)邊界上應(yīng)設(shè)立清晰可見的警告標(biāo)志牌（例6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4（見表7-4）基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛懸掛防護(hù)屏/側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙選配：鉛橡膠帽子——（三）、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)劑量評(píng)價(jià)方法6.2.1職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)，一般依據(jù)測(cè)得的個(gè)人劑量當(dāng)量Hp(d)進(jìn)行個(gè)人劑量評(píng)價(jià)。6.2.4當(dāng)按5.3.3條佩戴鉛圍裙內(nèi)、外兩個(gè)劑量計(jì)時(shí)，宜采用式（1標(biāo)準(zhǔn)的（4）式）估算有效劑量：E=α×Hu+β×Ho....................................(1)E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSvα——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.79，無屏蔽時(shí)，取0.84；Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSvβ——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051，無屏蔽時(shí)，取0.100；Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度（臭氧0.3mg/m3；氮氧化物（一氧化氮及二氧化）：表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容與點(diǎn)位為了解此次環(huán)評(píng)項(xiàng)目所在場(chǎng)所的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，對(duì)此次環(huán)評(píng)項(xiàng)目工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境50m50m3#DSA改擴(kuò)建項(xiàng)目所在位置圖8-1DSA改建項(xiàng)目室外輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)圖控制室控制室圖8-2DSA改建項(xiàng)目所在外科樓一樓室內(nèi)環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)圖圖8-3DSA改建項(xiàng)目上方外科樓二樓室內(nèi)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)圖圖8-4DSA改建項(xiàng)目下方外科樓負(fù)一樓室內(nèi)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)圖2.監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范表8-1監(jiān)測(cè)儀器與監(jiān)測(cè)規(guī)范表輻射檢測(cè)儀儀器型號(hào)及編號(hào)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）廣州協(xié)和檢測(cè)服務(wù)有限公司檢定證書編號(hào)NACC20200700440廣東省測(cè)試分析研究院3.質(zhì)量保證措施（2）監(jiān)測(cè)方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。（3）監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。（6）監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。4.外環(huán)境輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果此次環(huán)評(píng)項(xiàng)目工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境的環(huán)境輻射水平見表8-2，監(jiān)測(cè)報(bào)告見附件11。DSA工作場(chǎng)所123外科樓西北角墻外5m4外科樓北面入口外5m20m5外科樓西北側(cè)道路中央6外科樓東北側(cè)道路中央7外科樓東面醫(yī)技樓入口外1m46m8外科樓東南面連廊中央47mDSA工作場(chǎng)所9DSA手術(shù)室一中央控制室中央DSA手術(shù)室二中央潔凈走廊中部西側(cè)辦公區(qū)中央南側(cè)電梯廳入口外2m西側(cè)中心藥房外科樓二樓DSA工作場(chǎng)所DSA工作場(chǎng)所樓上病房走廊中部樓上大廳中央外科樓負(fù)一樓DSA工作場(chǎng)所樓下負(fù)壓站中央樓下走廊中部樓下退貨區(qū)入口處2.現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)所有點(diǎn)位探頭均朝下，離地1m。由表8-2監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可知，珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院核技術(shù)利用改建項(xiàng)目機(jī)房及周圍區(qū)域（室內(nèi)）的環(huán)境輻射劑量率在（0.16～0.21）μSv/h之間，周圍區(qū)域（室外）的環(huán)境輻射劑量率在（0.18～0.22）μSv/h之間。本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備是在137Cs輻射場(chǎng)中采用替代法進(jìn)行的檢定，137Cs放射源γ射線平均能量為662keV（0.662MeV）。本項(xiàng)目輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備的周圍劑量當(dāng)量與空氣比釋動(dòng)能率的換算采用該能量。由《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量換換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）附錄B轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.20Sv/Gy（H*（10）/Ka=1.20）。即本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)值(μSv/h）除以1.20后即可轉(zhuǎn)換為空氣比釋動(dòng)能率(μGy/h）。則本項(xiàng)目機(jī)房及周圍區(qū)域（室內(nèi)）的環(huán)境輻射劑量率在之間，對(duì)照《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護(hù)總局1995年）對(duì)廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果：珠海市原野及道路γ輻射劑量率為91.6～167.7nGy/h，室內(nèi)γ輻射劑量率為165.1～239.1nGy/h。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域室內(nèi)的環(huán)境輻射空氣比釋動(dòng)能率在珠海市室內(nèi)環(huán)境天然放射性水平范圍內(nèi)，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域室外的環(huán)境輻射空氣比釋動(dòng)能率與珠海市原野及道路γ環(huán)境天然放射性水平相當(dāng)，區(qū)域環(huán)境質(zhì)量狀況未見異常。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)一、工程設(shè)備和工藝分析9.1.DSA9.1.1工作原理及用途DSA裝置主要是利用影像增強(qiáng)器將透過已衰減的未造影圖像的X線信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描，所得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲(chǔ)存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余的數(shù)字經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換成各種不同的灰度級(jí)，在顯示器上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的含有造影劑的純血管影像。主要應(yīng)用于心臟和大血管檢查，對(duì)全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狹窄、閉塞或發(fā)育異常以及腫瘤的血供和染色情況的診斷有獨(dú)特的作用，另外還被廣泛應(yīng)用于介入放射領(lǐng)域，并為介入放射學(xué)的飛快發(fā)展提供了廣闊的DSA主要由機(jī)架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器、電視攝像系統(tǒng)、影像數(shù)字處理系統(tǒng)、圖像顯示、自帶屏蔽設(shè)施（如鉛防護(hù)簾或者鉛玻璃防護(hù)屏）和外部數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等部分組成。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)DSA在進(jìn)行曝光時(shí)有兩種情況：并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在介入手術(shù)室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。該情況在實(shí)際運(yùn)行中占絕大多數(shù)，是本次評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。第二種情況：拍片。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在操作間內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房內(nèi)病人情況。介入放射治療的工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖見圖9-3。圖9-1常見DSA裝置整體外觀示意圖圖9-3介入放射治療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖9.1.4工作負(fù)荷及人員配置計(jì)劃后停止原有工作。介入手術(shù)醫(yī)生年最大工作量為400臺(tái)，年接觸時(shí)間約為220h，需要同室操作；技師年接觸時(shí)間約為440h，不需要同室操作；護(hù)士年接觸時(shí)間約為440h，偶爾需要表9-1介入放射治療工作負(fù)荷統(tǒng)計(jì)表每臺(tái)手術(shù)最長曝光時(shí)間醫(yī)生、專業(yè)技術(shù)人員最大手術(shù)量/技師、護(hù)士最大手術(shù)量/440h污染源項(xiàng)描述9.2．主要放射性污染物和污染途徑生和消失。X射線在輻射場(chǎng)中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護(hù)套泄漏出來的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。除此之外，DSA裝置運(yùn)行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體二氧化氮（NO等非輻射有害因素。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，機(jī)房設(shè)置排風(fēng)裝置，可以最大限度降低有害氣體的濃度。2、事故工況（1）在使用DSA進(jìn)行手術(shù)時(shí)，無關(guān)人員誤入機(jī)房引起誤照射；（2）無關(guān)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉前尚未撤離手術(shù)室，操作間人員操作失誤啟動(dòng)，造成誤照射；而受到超劑量外照射。門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或DSA工作時(shí)無關(guān)人員打開屏蔽門誤入，對(duì)門外人員及誤入人員造成誤照射。表10輻射安全與防護(hù)一、項(xiàng)目安全設(shè)施醫(yī)院對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，設(shè)立監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。本項(xiàng)目介入手術(shù)室管理分區(qū)如圖10-1所示，介入手術(shù)室為控制區(qū)，除了接受手術(shù)的病人，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和助手，禁止其他的任何人進(jìn)入此區(qū)域；控制室、病人緩沖、污物打包、設(shè)備間設(shè)置為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)區(qū)域需用黃色警戒線畫出，提醒無關(guān)人員進(jìn)入，并定期檢查其輻射水平。2、輻射防護(hù)措施依據(jù)建設(shè)單位提供的設(shè)計(jì)方案，現(xiàn)將各機(jī)房的主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)的技術(shù)要求、最小有效使表10-1介入手術(shù)室防護(hù)措施情況一覽表輻射防護(hù)情況室一電解鋼板+輕鋼龍骨+4mm鉛板有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。12cm混凝土+40mm硫酸鋇電解鋼板+輕鋼龍骨+4mm鉛板C形臂X射線設(shè)備機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。12cm混凝土+40mm硫酸鋇機(jī)房通風(fēng)并保持良好的通風(fēng)。DSA設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置充分所的人員防護(hù)與安全。盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。機(jī)房門上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示置防夾裝置。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門宜設(shè)置防夾裝置。兩間介入手術(shù)室各配備6套鉛橡眼鏡供工作人員使用，鉛當(dāng)量為內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4（見表7-4）基本種類要求的工鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量為0.25mm，配備兒童鉛橡膠性腺防護(hù)方巾供患者使用。給介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員配備內(nèi)外個(gè)人劑量計(jì)。量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)疊放置，以防止斷裂。注：混凝土鉛當(dāng)量依據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C計(jì)算而來，根據(jù)設(shè)計(jì)方提供的《防護(hù)材料器材檢測(cè)報(bào)告》顯示：4.24mm鉛玻璃約等于1mmPb。表10-2介入手術(shù)室規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)照表機(jī)房名稱最小有效使用面積/最小單邊長度標(biāo)準(zhǔn)要求最小有效使用面積最小單邊長度室一7.10m×5.19m36.85m2/5.19m20m27.20m×7.10m51.12m2/7.10m20m2通過以上對(duì)照分析，本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的兩間DSA介入手術(shù)室面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要求，本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的四面墻體、頂棚、防護(hù)門以及觀察窗的建設(shè)均采取了輻射屏蔽，充分考慮鄰室（含樓上）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的各機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的相關(guān)防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求。3、通風(fēng)裝置DSA介入手術(shù)室送風(fēng)及排風(fēng)管道路徑見圖10-6。4、其他防護(hù)措施（1）防護(hù)門上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)；防護(hù)門設(shè)置自動(dòng)閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，防護(hù)門與工作狀態(tài)指示燈能有效聯(lián)動(dòng)；（2）張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)；醫(yī)院采取的安全聯(lián)鎖裝置與警示系統(tǒng)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）和《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》（GBZ158-2003）的要求。使該穿越墻體位置處的防護(hù)同墻體相同；送風(fēng)及排風(fēng)管道穿墻位置處均采取風(fēng)管外包鉛板5、個(gè)人防護(hù)措施醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以及鉛橡膠手套等（詳見表10-3）。在輻射工作中應(yīng)做好個(gè)人的放射防護(hù)，以達(dá)到輻射防護(hù)的目的。表10-3配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品清單機(jī)房名稱標(biāo)準(zhǔn)配置要求擬配置的防護(hù)用品情況防護(hù)用品和設(shè)施配置對(duì)象入手術(shù)室二鉛橡膠帽子6鉛橡膠圍裙6鉛防護(hù)眼鏡6鉛橡膠手套6鉛橡膠頸套6鉛懸掛防護(hù)屏1鉛防護(hù)吊簾1床側(cè)防護(hù)簾1床側(cè)防護(hù)屏1移動(dòng)式鉛防護(hù)屏12鉛橡膠帽子者1鉛橡膠頸套11鉛橡膠性腺防護(hù)1兒童鉛橡膠帽子1兒童鉛橡膠頸套1兒童鉛橡膠性腺16、環(huán)保投資表10-4項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施（措施）與投資一覽表輻射安全設(shè)施投資金額（萬元）4/4/個(gè)人劑量計(jì)介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員配備內(nèi)外個(gè)人劑量個(gè)人防護(hù)用品/機(jī)房防護(hù)施工2/環(huán)保手續(xù)辦理18/人員培訓(xùn)及健康體檢6/二、三廢的治理本項(xiàng)目DSA設(shè)備應(yīng)用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生。NO2等，以臭氧（O3）毒性最高。本項(xiàng)目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會(huì)產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機(jī)房排氣裝置及自然通風(fēng)排出機(jī)房外，對(duì)人員基圖10-3DSA介入手術(shù)室的墻體防護(hù)設(shè)計(jì)大樣圖圖10-4DSA機(jī)房地面的防護(hù)設(shè)計(jì)大樣圖圖10-6介入手術(shù)室通風(fēng)設(shè)計(jì)圖（藍(lán)色為送風(fēng)管道、黃色為排風(fēng)管道）表11環(huán)境影響分析一、建設(shè)階段對(duì)環(huán)境影響醫(yī)院在院內(nèi)改建外科樓，外科樓建設(shè)期及運(yùn)營期的一般環(huán)境影響不屬于本項(xiàng)目內(nèi)容，故不予評(píng)價(jià)，醫(yī)院應(yīng)按相關(guān)要求履行相關(guān)環(huán)保手續(xù)。醫(yī)院本項(xiàng)目建設(shè)期不涉及射線裝置的使用，但在安裝調(diào)試的過程當(dāng)中，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)使用說明及相關(guān)管理制度進(jìn)行。INFX8000-VUNIQFD2036.85m2+4mm鉛板（4mm鉛當(dāng)量）地坪：12cm混凝土+40mm硫序號(hào)檢測(cè)結(jié)果(μSv/h）123456789有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h的要可知，受照人員的有效劑量的計(jì)算公式如下：E=wT?wR?DT,R………式（11-1）DT，R——輻射R在器官或組織T內(nèi)產(chǎn)生的平均吸收劑量，Gy；數(shù)值上約等于空氣比釋動(dòng)能，空氣比釋動(dòng)能=空氣比釋動(dòng)能率×受照時(shí)間；年受照時(shí)間（h）居留因子有效劑量4401440職業(yè)工作人員及公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值（即職業(yè)工作人員的年有效劑量不超過1250mA）項(xiàng)目介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行類比分析。英德市人民醫(yī)院北京萬東醫(yī)院給輻射工作人員配備有內(nèi)外個(gè)人劑量計(jì)，根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》可知，當(dāng)按5.3.3條佩戴鉛圍裙內(nèi)、外兩個(gè)劑量計(jì)時(shí)，宜采用式（11-2標(biāo)準(zhǔn)的（4）式）估E=α×Hu+β×Ho....................................(11-2)E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSvα——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.79，無屏蔽時(shí)，取0.84；Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSvβ——系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051，無屏蔽時(shí)，取0.100；Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃表11-5類比項(xiàng)目DSA介入手術(shù)醫(yī)生個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（mSv）1234567--8--0.07（外）0.04（外）0.11（外）9------3.臭氧及氮氧化物本項(xiàng)目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會(huì)產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機(jī)房排氣裝置及自然通風(fēng)排出機(jī)房外，對(duì)人員基本無影響。三、事故影響分析本項(xiàng)目X射線裝置一旦發(fā)生輻射事故，一般處理的原則是：（1）立即消除事故源，防止事故繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，即第一時(shí)間斷開電源，停止X射線（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時(shí)安置受照人員（3）及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處理。這樣，可縮小事故影響，減少事故損失。（4）在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡可能減少人員照射。（5）事故處理后應(yīng)累計(jì)資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為防止類似事故再次發(fā)生所采取的措施。對(duì)可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監(jiān)督部門的處理。同時(shí)上報(bào)生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)健委部門。DSA具體事故分析如下：數(shù)字減影血管造影儀（DSA）受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時(shí)沒有射線發(fā)出。因此，檢修方便，斷電狀態(tài)下也較為安全。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故如下：（1）工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉前尚未撤離介入手術(shù)室，DSA運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。工作人員出束前，應(yīng)通過觀察窗等確認(rèn)介入手術(shù)室內(nèi)無相關(guān)人員后才能出束。（2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的介入手術(shù)室而受到誤照射。因此，工作人員應(yīng)每天檢查安全聯(lián)鎖裝置，且醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照DSA操作程序進(jìn)行操作，防止事故的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生事故時(shí)立即按下緊急按鈕停止治療，減少事故的影響。（3）工作人員誤操作導(dǎo)致病人受到不必要的照射，操作人員均須經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，且按操作規(guī)程操作，防止事故的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生誤操作時(shí)工作人員應(yīng)立即停止出束。表12輻射安全管理一、輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2019修訂）等法規(guī)文件，為保證建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)期和運(yùn)營期的輻射防護(hù)措施的落實(shí)情況，醫(yī)院成立了以李鋒為組長，朱純生、嚴(yán)悅顏為組員的放射防護(hù)管理工作小組，規(guī)定了放射防護(hù)管理工作小組及相關(guān)職能部門工作職責(zé)（見附件6）。二、輻射安全管理規(guī)章制度（1）醫(yī)院已建立《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《輻射防護(hù)制度》、《放射診斷質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃》、《輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃方案》、《輻射工作人員培訓(xùn)位職責(zé)》、《設(shè)備操作規(guī)程》等規(guī)章制度，并按照規(guī)章制度執(zhí)行。（2）為加強(qiáng)對(duì)輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了放射防護(hù)管理工作小組，明確輻射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)了對(duì)放射性同位素與射線裝置的監(jiān)督和管理。（3）醫(yī)院從事輻射工作的人員有15人參加了廣東省輻射防護(hù)協(xié)會(huì)組織的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，并取得合格證，醫(yī)院已制定培訓(xùn)計(jì)劃，將安排未培訓(xùn)的輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)上參加培訓(xùn)并考核。（4）輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個(gè)人劑量計(jì)，接受劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量和職業(yè)健康檔案并存檔。（5）醫(yī)院輻射性工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警示牌和工作狀態(tài)指示燈。（6）醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并向發(fā)證機(jī)關(guān)提交年度評(píng)估報(bào)告。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置運(yùn)行正常，未有輻射事故發(fā)生，現(xiàn)有輻射類規(guī)章制度能夠滿足本項(xiàng)目需要。本項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，定期修改和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)院射線裝置的安全運(yùn)行。三、輻射監(jiān)測(cè)1.醫(yī)院給輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，并定期（每季度1次）送檢，建立個(gè)人劑量檔案；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)立即核實(shí)和調(diào)查。安排輻射工作人員上崗前、上崗后、離崗前的職業(yè)健康體檢，建立健康檔案。2.每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。3.醫(yī)院將利用配備的X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀自行定期對(duì)醫(yī)院各工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.醫(yī)院本項(xiàng)目內(nèi)容運(yùn)行后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收工作。表12-1輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)方式DSA四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護(hù)門門縫處、觀察窗、樓上、樓下等X-γ輻射劑量率委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)X-γ輻射劑量率安全聯(lián)鎖實(shí)測(cè)并檢查每次使用前輻射工作人員佩帶個(gè)人輻射劑量計(jì)年有效劑量操作時(shí)，每季送有資質(zhì)單位檢測(cè)外環(huán)境X-γ輻射劑量率委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)醫(yī)院制定的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃符合醫(yī)院實(shí)際情況，包含了竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)與定期監(jiān)測(cè)、輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)以及日常自行監(jiān)測(cè)，內(nèi)容全面，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等的要求。綜上所述，醫(yī)院輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃較為全面，能夠涵蓋核技術(shù)利用項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)，且監(jiān)測(cè)頻率較為合理，輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃整體可行。四、輻射事故應(yīng)急根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)，醫(yī)院根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風(fēng)險(xiǎn)，制定了本單位的應(yīng)急方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。發(fā)生輻射事故時(shí)，單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要的防護(hù)措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門、公安部門和衛(wèi)生健康部門報(bào)告。禁止緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故。珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的輻射事故應(yīng)急預(yù)案包括了下列內(nèi)1.應(yīng)急機(jī)構(gòu)及其職責(zé)1.1應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組林曉銳、沈梓璇、顧均玉、林錦樸、孫國龍、付志明機(jī)構(gòu)主要職責(zé)（1）負(fù)責(zé)輻射事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處置及（2）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，協(xié)調(diào)調(diào)配應(yīng)急物資和裝備，指揮其他各應(yīng)最大限度控制事態(tài)發(fā)展；（3）對(duì)輻射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，指揮輻射事故應(yīng)急救援行動(dòng)；（4）迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況；（5）負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。2.輻射事故分級(jí)根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。醫(yī)院本項(xiàng)目內(nèi)容可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。3.應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和報(bào)告當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射（或放射性同位素丟失、被盜和污染；診斷、治療實(shí)際用量/照射劑量偏離處方劑量超范圍；人員誤照或誤用放射性藥物等情形）時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人接報(bào)后應(yīng)立即報(bào)告“應(yīng)急小組”組長，由組長決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急（2）應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)院針對(duì)放射性同位素和射線裝置失控造成輻射事故、人體受超劑量照射事故、工作場(chǎng)所放射性同位素污染事故、放射源丟失、被盜等事故制定了相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，能夠滿足本項(xiàng)目需要。綜上所述，評(píng)價(jià)認(rèn)為，珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院輻射環(huán)境管理滿足《電離輻射防護(hù)與輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2019修訂）等相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。五、輻射安全與防護(hù)及環(huán)境保護(hù)措施一覽表本項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)院應(yīng)定期檢查輻射安全與防護(hù)措施，根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（第三版）可知，日常檢查主要包括以下內(nèi)容：表12-2DSA輻射安全與防護(hù)措施一覽表檢查項(xiàng)目1A操作位局部屏蔽每間介入手術(shù)室均配備6套鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛眼鏡供工作人員使用，鉛當(dāng)量配備1套陰影屏蔽器具、鉛橡膠性腺防護(hù)方巾、兒童鉛橡膠帽子、兒童鉛橡膠頸套、兒童鉛橡膠性腺防護(hù)方巾供患者使用。給介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員配備內(nèi)外個(gè)人劑量計(jì)。2醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)3患者防護(hù)4觀察窗屏蔽醫(yī)院設(shè)有觀察窗，觀察窗鉛當(dāng)量滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的相關(guān)要求。5機(jī)房防護(hù)門窗6通風(fēng)設(shè)施機(jī)房設(shè)計(jì)排氣裝置，保證通風(fēng)狀況良好。7入口處電離輻射警告標(biāo)志防護(hù)門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈，機(jī)房大防護(hù)門設(shè)有閉門裝置，工作指示燈與患者出入防護(hù)門聯(lián)動(dòng)。8入口處機(jī)器工作狀態(tài)顯示9B輻射水平監(jiān)測(cè)儀器DSA配備1臺(tái)便攜式輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備。個(gè)人劑量計(jì)醫(yī)院給輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)。輻射安全管理規(guī)定《放射診斷質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃》、《輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃方案》、《輻射工作人員《輻射安全保衛(wèi)制度》、《放射科崗位職責(zé)》、《設(shè)備操作規(guī)程》等規(guī)章制度。操作規(guī)程輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度）