半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型高血壓63例

半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型高血壓63例

高血壓是一種嚴(yán)重影響人們身心健康的常見疾病。它也是各種心理疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。容易導(dǎo)致高血壓、高血壓、腦病、心力衰竭、慢性腎衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率和死亡率很高。根據(jù)流行病學(xué)研究，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。筆者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依那普利治療痰濕中阻型高血壓取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。數(shù)據(jù)和方法1分組和觀察組高血壓患者年齡分布情況選取我院心血管內(nèi)科2010年6月—2013年6月125例痰濕中阻型高血壓患者作為研究對象,經(jīng)臨床癥狀、體征、彩超和生化等檢查確診,符合陸再英等著《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除繼發(fā)性高血壓患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組62例,其中男35例,女27例;年齡38~69歲,平均(46.5±5.7)歲;病程5個(gè)月~12年,平均(5.4±3.2)年;高血壓病1級34例,高血壓病2級22例,高血壓病3級6例。觀察組63例,其中男36例,女27例;年齡37~68歲,平均(46.4±5.6)歲;病程4個(gè)月~11年,平均(5.5±3.3)年;高血壓病1級33例,高血壓病2級23例,高血壓病3級7例。2組患者在性別、年齡、病程、血壓分級等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。2加味治療組對照組62例予依那普利片10mg/次,每日2次。觀察組63例在對照組基礎(chǔ)上予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療,方藥組成為:白術(shù)25g,天麻25g,陳皮8g,茯苓18g,半夏10g,甘草6g,大棗8g,生姜10g。每天1劑,早晨、晚上分服。1周為1個(gè)療程。隨癥加減:若眩暈較突出者,可加蜈蚣5g,貝母15g等以增強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力;頭痛明顯者,加延胡索15g,川芎12g等以祛風(fēng)止痛;吐逆突出者,可加代赭石25g,柿蒂15g以鎮(zhèn)逆止嘔;神疲乏力、大便溏軟等氣虛者,可加太子參25g,淮山20g以健脾益氣;瘀血突出者加全蝎15g,赤芍18g等以活血化瘀;若脘腹痞滿不舒、胸膈滿悶,加木香15g,砂仁12g等醒脾化濕;濕痰突出、舌苔白滑脈滑者,可加薏苡仁25g,瓜蔞10g以滲濕化飲。2組均治療4周后評價(jià)降壓效果和藥物安全性。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1分析相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用%表示,組間比較采用χ2校驗(yàn),計(jì)量資料采用(ue0af±s)表示,組間比較采用t校驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯效與有效之和為總有效。治療效果觀察1綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1降壓療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓病療效評定標(biāo)準(zhǔn),顯效:舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降20mmHg或以上,須具備其中一項(xiàng)。有效:舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;舒張壓較治療前下降10~19mmHg,未達(dá)到正常范圍;收縮壓較治療前下降30mmHg以上,須具備其中一項(xiàng)。無效:血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。1.2藥物安全2結(jié)果2.12兩組患者的臨床療效比較觀察組有效率96.83%,明顯高于對照組83.87%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2藥物安全天麻湯治療痰濕中阻型高血壓的臨床體會(huì)高血壓病是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果,與遺傳因素、飲食、精神應(yīng)激、體重、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等有關(guān)。目前發(fā)病機(jī)制尚無完整統(tǒng)一的認(rèn)識,較集中在交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)、腎性水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等環(huán)節(jié),依那普利主要通過抑制周圍和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ生成減少發(fā)揮降壓作用,同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少,有利于降血壓,但易產(chǎn)生刺激性干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為,高血壓病屬于“眩暈”范疇,其基本病理變化,不外虛實(shí)兩端。虛者為髓海不敷,或氣血不足,清竅失養(yǎng);實(shí)者乃痰、瘀、風(fēng)、火互結(jié)侵?jǐn)_清空。病位在頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟密切相聯(lián)。痰濕中阻型高血壓乃是由于痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升而發(fā)為眩暈,治以化痰祛濕、健脾和胃。半夏藥性辛、溫,歸肺、脾、胃經(jīng),可消痞散結(jié)、燥濕化痰、降逆止嘔,天麻藥性甘、平,歸肝經(jīng),能熄風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò),半夏、天麻共為君藥以祛風(fēng)化痰;白術(shù)藥性甘、苦、溫,歸脾、胃經(jīng),擅于益氣健脾、燥濕利水,茯苓藥性甘、淡,歸心、脾、腎經(jīng),能健脾利水滲濕,兩藥合用,以健脾祛濕,治生痰之源;陳皮藥性辛、苦、溫,歸脾、肺經(jīng),長于理氣健脾、燥濕化痰;大棗藥性甘、溫,能補(bǔ)中益氣,生姜藥性辛、溫,棗、姜合用以調(diào)和脾胃,甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用,風(fēng)痰并治,標(biāo)本兼顧。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,天麻的主要有效成分天麻素可以降低血管阻力,擴(kuò)張小動(dòng)脈及微血管,同時(shí)可避免激活交感神經(jīng)經(jīng)過多途徑達(dá)到控制血壓的目的;白術(shù)可減少自由基對機(jī)體的損傷。半夏白術(shù)天麻湯可改善高血壓伴高脂血癥血脂水平,有利于血壓的控制。日常生活中應(yīng)采取積極的預(yù)防高血壓病發(fā)生的措施,應(yīng)防止能導(dǎo)致眩暈發(fā)生的各種內(nèi)、外致病要素。要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力;避免情緒波動(dòng);堅(jiān)持勞逸相結(jié)合,養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣;飲食上注意避免暴飲暴食、肥甘厚膩之品,煙酒應(yīng)盡可能解除,堅(jiān)決杜絕高空作業(yè)。綜上所述,半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依那普利片治療痰濕中阻型高血壓療效確切,能夠降低血管阻力,擴(kuò)張小動(dòng)脈及微血管,同時(shí)可避免激活交感神經(jīng)經(jīng)過多途徑達(dá)到控制血壓的目的,能夠有效降低和穩(wěn)定血壓,安全可靠,值得臨床繼續(xù)探討。記錄治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療期間,對照