職業(yè)衛(wèi)生法講義

?中華人民共和國職業(yè)病防治法?

講義1精選課件立法背景〔一〕從國際上看：人類社會即將辭別為開展經濟而破壞環(huán)境、導致公害病和職業(yè)病的工業(yè)革命時代，邁向保護環(huán)境、保障平安、改善生命質量、促進社會經濟可持續(xù)開展的新時代。1948年聯合國在?全球人權宣言?中宣布：所有的人享有公正和良好工作條件的權利。此后，70多個國家和地區(qū)先后制定了有關職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)。1972年世界環(huán)境與開展大會又將職業(yè)危害的相關問題列為全球必須解決的七大問題之一，要求各國盡快立法加以控制。1994年，WHO提出“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健〞的宣言。2精選課件立法背景〔二〕從國內形勢看：方案經濟條件下的職業(yè)病防治工作取得了巨大成績。但改革開放后，職業(yè)病再次進入高發(fā)期，成為危害勞動者健康的嚴重社會問題。我國是世界上塵肺發(fā)病最多的國家，現有42萬塵肺病人，人數超過世界其他國家塵肺病人的總和，并仍以每年1.5－2萬例的速度增長。另有60余萬可疑塵肺病人；全國每年報告的各類急慢性職業(yè)中毒數千人，死亡數百人，且呈上升趨勢。新技術、新材料帶來的職業(yè)危害、放射性危害和職業(yè)腫瘤問題比較突出。據衛(wèi)生部對15省30個縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)調查，83％存在不同程度的職業(yè)危害，其中60％沒有配備任何衛(wèi)生防護設施，90％以上的粉塵作業(yè)場所超過國家衛(wèi)生標準，幾種主要職業(yè)病和疑似職業(yè)病病人檢出率高達15.8％。3精選課件立法背景〔三〕從對外交流看：職業(yè)病防治工作面臨嚴峻的國際挑戰(zhàn)。WTO技術壁壘協定的規(guī)定：“國家有限干預的方面是涉及國家平安、健康、環(huán)保及防止欺詐行為等。這些必須制定相應的強制性技術法規(guī)與標準〔包括法律、法規(guī)、規(guī)章、公約、準那么、規(guī)定和技術標準〕。〞要求成員國必須將平安、健康、環(huán)保納入企業(yè)和生產的標準化、法制化的社會監(jiān)管體系。國家之間進行產品貿易、技術轉讓和企業(yè)合資、合作或跨國經營時，在提供平安的產品，對人體健康無害和環(huán)境保護的技術及企業(yè)時，必須附有“平安、健康、環(huán)保〞等技術文件。由于以前我國沒有職業(yè)衛(wèi)生方面的法律和尚未參加世貿，無法禁止外商在投資時將本國不允許生產或使用的有職業(yè)危害的企業(yè)、技術和產品引入我國。4精選課件立法過程〔一〕1956年，國務院公布?工廠平安衛(wèi)生規(guī)程?；1957年：衛(wèi)生部發(fā)布?職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法?；80年代：隨著改革開放和工業(yè)化進程的加快，我國職業(yè)病危害問題日益突出。1987年7月：衛(wèi)生部、農牧漁業(yè)部發(fā)布?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)衛(wèi)生管理方法?；1987年12月：國務院公布?中華人民共和國塵肺病防治條例?；5精選課件立法過程〔二〕1989年10月：國務院公布?放射性同位素與射線裝置放射防護條例?；1992年以后，每年都有全國人大代表聯名提出議案，要求制定職業(yè)病防治法。全國人大常委會和有關專門委員會屢次聽取衛(wèi)生部的匯報并組織實地考察。1998年國務院機構改革，明確原勞動部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能劃歸衛(wèi)生部門承擔，為職業(yè)病防治立法掃清了體制上的障礙。6精選課件立法過程〔三〕1998年12月，衛(wèi)生部完成?職業(yè)病防治法〔草案〕?的起草工作并召開征求意見會。?草案?到達國務院法制辦以后，又進行了屢次調研和修改。2001年，國務院第38次常務會議審議，提出要加大處分力度、明確監(jiān)管部門的責任、探索有效的職業(yè)病保險途徑等問題。2001年6月：國務院第39次常務會議審議通過。7精選課件立法過程〔四〕2001年8月：全國人大教科文衛(wèi)委員會對對?草案?進行初次審議；2001年10月，全國人大法律委員會對?草案?進行第二次審議；2001年10月27日，九屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過。江澤民主席簽署第60號主席令公布，將于2002年5月1日起正式實施。8精選課件立法依據、宗旨和工作方針立法依據：中華人民共和國憲法立法宗旨：預防、控制和消除職業(yè)病危害防治職業(yè)病保護勞動者健康及其相關權益促進經濟開展工作方針：預防為主，防治結合工作策略：分類管理，綜合治理9精選課件特點以預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病為中心，始終貫徹了保護勞動者健康權益，促進經濟開展的立法宗旨；以三級預防的疾病預防控制理論為根底，以前期預防為核心內容，始終貫徹了預防為主的衛(wèi)生工作方針；以誰造成職業(yè)危害、誰承擔責任為原那么，始終貫徹了用人單位對勞動者健康負責的立法精神；以標準用人單位與勞動者之間的職業(yè)防治法律關系為核心，第一次從法律上明確規(guī)定了用人單位、勞動者和政府、職業(yè)衛(wèi)生技術效勞機構之間的權利義務關系；科學地總結了我國職業(yè)病防治工作的實踐經驗，借鑒了國外職業(yè)病防治的先進做法，既立足中國國情，又力求與國際接軌。10精選課件建設項目業(yè)主一級預防的關鍵環(huán)節(jié)建設工程管理可行性論證初步設計施工竣工驗收職業(yè)危害預評價職業(yè)危害嚴重的工程三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術機構介入職業(yè)衛(wèi)生技術機構介入政府監(jiān)管11精選課件二級預防措施一、工作場所危害管理危害識別Identifyhazards事故管理Dealwithaccidents危害控制Controlhazards危害評價Assesshazards危害管理（HazardManagement）12精選課件二級預防措施〔續(xù)〕危害識別重要危害？危害否是有效控制1.消除措施是消除否2.隔離措施是實施否3.限制危害個人防護安全規(guī)程監(jiān)測監(jiān)護確保有效實施13精選課件三級預防措施中心問題：保障職業(yè)病人的權利職業(yè)病診斷：診斷標準和診斷原那么診斷機構管理診斷爭議：診斷鑒定制度職業(yè)病人的權利治療、康復、定期檢查調離不宜從事的工作崗位對從事職業(yè)病危害的勞動給予適當崗位津貼用人單位發(fā)生合并、分立、解散、破產時，對勞動者健康檢查；妥善安置職業(yè)病人獲得救助與賠償：職業(yè)危害保險、民事賠償、社會救濟14精選課件前期預防階段〔一〕1、建設工程職業(yè)危害預評價制度第15條：建設工程可能產生職業(yè)危害的，建設單位在可行性論證階段應當向衛(wèi)生行政部門提交預評價報告。未提交預評價報告或未經衛(wèi)生行政部門審核同意，有關部門不得批準建設工程。2、建設工程“三同時〞制度建設工程的職業(yè)病防護設施應與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。15精選課件前期預防階段〔二〕3、建設工程職業(yè)危害控制效果評價和竣工驗收制度第16條：建設工程在竣工驗收前，建設單位應當進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設工程竣工驗收時，其職業(yè)病防護設施經衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入正式生產和使用。4、對放射、高毒作業(yè)的特殊管理制度第18條：具體方法由國務院另行制定。16精選課件前期預防階段〔三〕5、職業(yè)病危害工程申報制度〔一般危害〕第14條：用人單位設有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害工程的，應當及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報，接受監(jiān)督。具體方法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。6、用人單位保證工作場所符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和職業(yè)病防治的有關要求〔1〕職業(yè)病危害因素的強度和濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；〔2〕有與職業(yè)病危害防護相適應的設施；〔3〕生產布局合理，符合有害與無害分開的原那么；〔4〕有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施；〔5〕設備、工具、用具等設施符合勞動者生理、心理健康的要求；〔6〕法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。17精選課件勞動過程中防護與管理〔一〕7、用人單位建立健全職業(yè)防治管理措施制度設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；制定職業(yè)病防治方案和實施方案制度；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護制度；建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。18精選課件勞動過程中防護與管理〔二〕8、職業(yè)病防治技術革新和落后技術、工藝、設備、材料淘汰制度。第21條：用人單位應當優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴重的技術、工藝、材料。第27條：任何單位和個人不得生產、經營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產生職業(yè)病危害的設備或者材料。19精選課件勞動過程中防護與管理〔三〕9、配備、使用、管理職業(yè)病防護設施和個人防護用品制度。第20條：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護設施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。用人單位為勞動者提供的職業(yè)病防護用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。第23條第三款：對職業(yè)病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，用人單位應當進行經常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自撤除和停止使用。20精選課件勞動過程中防護與管理〔四〕10、職業(yè)病防治規(guī)章制度、操作規(guī)程、應急救援措施、職業(yè)危害因素檢測結果公告制度第22條第一款：產生職業(yè)病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故求援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果。21精選課件勞動過程中的防護與管理〔五〕11、設置警示標識和中文警示說明制度第22條第二款：對產生嚴重職業(yè)危害的作業(yè)崗位，應當在其醒目位置設置警示標識和中文警示說明。警求說明應當載明產生職業(yè)病危害的種類、后果、預防以及應急救治措施等內容。第25條：向用人單位提供可能產生職業(yè)病危害的設備的，應當提供中文說明書，并在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明設備性能、可能產生的職業(yè)病危害、平安操作和維護本卷須知、職業(yè)病防護以及應急救治措施等內容。22精選課件勞動過程中的防護與管理〔六〕第26條：向用人單位提供可能產生職業(yè)病危害的化學品、放射性同位素和含有放射性物質的材料的，應當提供中文說明書。說明書應當載明產品特性、主要成份、存在的有害因素、可能產生的危害后果、平安使用本卷須知、職業(yè)病防護以及應急求援措施等內容。產品的包裝應當有醒目的警示標識和中文警示說明。貯存上述材料的場所應當在規(guī)定的部位設置危險物品標識或者放射性警示標識。23精選課件勞動過程中的防護與管理〔七〕12、新化學品毒性資料備案和放射性物品進口備案制度第26條第二款：國內首次使用或者首次進口與職業(yè)病危害有關的化學材料，使用單位或者進口單位按照國家規(guī)定經國務院有關部門批準后，應當向國務院衛(wèi)生行政部門報送該化學材料的毒性鑒定以及有關登記注冊或者批準進口的文件等資料。進口裝備有放射性同位素的儀表的單位和個人，必須向當地衛(wèi)生、公安、環(huán)境保護部門登記備案；進口含有超過放射性豁免水平的礦品、成品、消費品的單位或者個人，應當向口岸所在地的省級衛(wèi)生行政部門申請放射性監(jiān)測檢查。24精選課件勞動過程中的防護與管理〔八〕13、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度第24條：用人單位應當實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統處于正常運行狀態(tài)。用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結果存入用人單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。14、禁止轉嫁職業(yè)病危害制度第28條：任何單位和個人不得將產生職業(yè)病危害的作業(yè)轉移給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人。不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人不得接受產生職業(yè)病危害的作業(yè)。25精選課件勞動過程中的防護與管理〔九〕15、職業(yè)危害因素告知制度(第30條)用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或工作內容變動時，用人單位應當依照前款的規(guī)定，履行告知義務，并協商變更原勞動合同。用人單位未履行告知責任時，勞動者有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止勞動合同。26精選課件勞動過程中的防護與管理〔十〕16、職業(yè)衛(wèi)生培訓制度第31條：用人單位負責人應當接受職業(yè)衛(wèi)生培訓，遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，催促勞動者遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)規(guī)章和操作規(guī)程，指導勞動者正確使用職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品。27精選課件勞動過程中的防護與管理〔十一〕17、健康監(jiān)護制度第32條：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、上崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。用人單位不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事所禁忌的作業(yè)；對職業(yè)健康檢查中發(fā)現有與所從事的職業(yè)相關的健康損害的勞動者，應當調離原工作崗位，并妥善安置；對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。28精選課件勞動過程中的防護與管理〔十二〕18、職業(yè)健康監(jiān)護檔案制度第33條：用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存；職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結果和職業(yè)診療等有關個人健康的資料；勞動者離開用人單位時，有權索取本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。29精選課件勞動過程中的防護與管理〔十三〕19、急性職業(yè)危害事故報告、處理制度第34條：發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應當立即采取應急救援和控制措施，并及時報告所在地衛(wèi)生行政部門和有關部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當及時會同有關部門組織調查處理；必要時，可以采取臨時控制措施。對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治、進行檢查檢查和醫(yī)學觀察，所需費用由用人單位承擔。30精選課件勞動過程中的防護與管理〔十四〕20、職業(yè)病防治費用列入生產本錢制度〔第38條〕用人單位按照職業(yè)病防治要求，用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，按照國家有關規(guī)定，在生產本錢中據實列支。31精選課件勞動過程中的防護與管理〔續(xù)〕用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責任制組織機構、人員、各種管理制度建立作業(yè)場所危害控制制度作業(yè)場所危害監(jiān)測評價危害公告、警示標志危害控制措施：防護措施、事故應急措施勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應急體檢規(guī)定32精選課件勞動過程中的防護與管理〔續(xù)〕作業(yè)管理制度作業(yè)規(guī)章制度平安操作規(guī)程粉塵、放射性、急性危害作業(yè)特別規(guī)定對原材料、設備供貨商的規(guī)定控制職業(yè)危害轉移的規(guī)定33精選課件勞動過程中的防護與管理〔續(xù)〕用人單位勞動者權利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復效勞知情權：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償義務：配備防護設施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護〔上崗前、在崗中、離崗時〕危害告知〔合同、作用場所、培訓教育〕建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經費未成年工、女工保護34精選課件職業(yè)衛(wèi)生技術效勞機構資質認證制度從事職業(yè)病防治法規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生技術效勞機構，應當經過省級以上政府衛(wèi)生行政部門的認證或批準?！?〕職業(yè)病危害預評價、職業(yè)病危害控制效果評價機構；〔第17條〕〔2〕職業(yè)病危害因素檢測、評價機構；〔第24條第三段〕〔3〕職業(yè)檢查健康機構；〔第32條最后一段〕〔4〕職業(yè)病診斷機構。〔第39條〕35精選課件職業(yè)病人診斷與職業(yè)病人保障第49條：醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或醫(yī)學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，以及診斷鑒定的費用由用人單位承擔。職業(yè)病被確診時實行倒置推論——即企業(yè)證明勞動者所得職業(yè)病與你的生產環(huán)境無關，或證明勞動者所得職業(yè)病與你企業(yè)無關，否那么就必須承擔此職業(yè)病患者。36精選課件職業(yè)病人診斷與職業(yè)病人保障特殊情況下的職業(yè)病人待遇保障規(guī)定〔1〕〔第53條〕勞動者被診斷為職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔；最后的用人單位有證據證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔?！?〕〔第54條〕職業(yè)病病人變開工作單位，其依法享有的待遇不變。也就是說，當用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產等情形的，應當對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查，并按照國家有關規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。37精選課件職業(yè)病人診斷與職業(yè)病人保障職業(yè)病病人依法享有獲得民事賠償的權利制度第52條：職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照民事法律，尚有獲得賠償的權利，有權向用人單位提出賠償要求。這一規(guī)定的含義是：在依照?職業(yè)病防治法?規(guī)定的待遇不能全部補償職業(yè)病病人所受的嚴重損害時，職業(yè)病病人仍然依法享有民事賠償權利。這使職業(yè)病病人的權益得到進一步保障，也進一步強化了用人單位的責任。38精選課件法律責任及處分用人單位的法律責任：第62－71條行政法律責任處分額度最高到達50萬元提請人民政府予以關閉民事責任承擔健康損害賠償責任刑事責任監(jiān)督執(zhí)法部門的法律責任：第75、76條行政處分刑事責任職業(yè)衛(wèi)生技術效勞者的法律責任：第72、73、74條行政法律責任1責令停止違法行為，給予警告2沒收違法所得，并處分款3沒收收受的財物4取消資格行政處分刑事責任連帶責任39精選課件法律責任?職業(yè)病防治法?第五條規(guī)定：用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產生的職業(yè)病危害承擔責任。40精選課件法律責任(兩大責任，四大特點)依法防治職業(yè)病，保護勞動者的身體健康，關系到勞動者的合法權益，是用人單位義不容辭的責任。一是：對搞好本單位的職業(yè)病防治工作負有責任，二是：對職業(yè)病危害造成的損失和傷害負有不可推卸的責任。

41精選課件法律責任用人單位的法律責任規(guī)定具有四個特點，一是對違法情節(jié)嚴重的提請政府予以關閉；二是罰款與其他行政法律相比數額較大，處分力度較強〔可處10萬元以上50萬元以下的罰款〕；42精選課件法律責任三是與民法銜接，必要時，勞動者可直接提起訴訟，追究損害者的法律責任，有權向用人單位提出賠償要求；四是與刑法相銜接，對用人單位違反本法規(guī)定，造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴重后果，構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法追究刑事責任。

43精選課件職業(yè)病危害事故分為三類：〔一〕一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的；〔二〕重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的；〔三〕特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。職業(yè)病危害事故劃分44精選課件體檢與檢測的法律強制性體檢方面：?職業(yè)病防治法?〔第64條第四項規(guī)定〕用人單位未組織職業(yè)健康檢查、未建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的，由衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告，可以并處2萬元以上5萬元以下的罰款。45精選課件體檢與檢測的法律強制性檢測方面：?職業(yè)病防治法?〔第65條第四項規(guī)定〕用人單位未對工作場所職業(yè)危害因素進行檢測的，由衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告，可以并處5萬元以上20萬元以下的罰款。46精選課件第二局部相關知識第二章

職業(yè)病危害47精選課件職業(yè)病危害因素定義：指存在于工作場所或者與特定職業(yè)相伴隨，對從事該職業(yè)活動的勞動者可能造成健康損害或者影響的化學、物理、生物等因素前提存在于工作場所與特定職業(yè)相伴隨后果健康損害發(fā)病健康影響降低生活質量48精選課件職業(yè)病危害因素種類根據?中華人民共和國職業(yè)病防治法?的有關規(guī)定，衛(wèi)生部日前印發(fā)了?職業(yè)病危害因素分類目錄?，包括可能導致職業(yè)病的十大類危害因素，它們是：粉塵類：矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。放射性物質類：如電離輻射〔X射線、r射線〕等?；瘜W物質類：鉛、汞、砷、錳、鎘、苯、氨、氯、一氧化碳、光氣、磷、硫化氫、汽油、甲醇、農藥等有毒化學品物理因素：高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓、局部振動等生物因素：炭疽桿菌、布氏桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物質等49精選課件導致職業(yè)性皮膚病的危害因素：硫酸、瀝青等導致職業(yè)性眼病的危害因素：氮氧化物、紫外線、激光等導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：噪聲、鉻及其化合物、氟化氫等職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素：苯、砷、石棉等其他職業(yè)病危害因素：氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、棉塵等職業(yè)病危害因素種類50精選課件第二章職業(yè)病危害第三節(jié)職業(yè)病危害因素對健康的損害51精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

一、生產性毒物52精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

〔一、生產性毒物〕生產性毒物：是指在生產環(huán)節(jié)中產生的毒物。1.

局部刺激和腐蝕作用：如硫酸、氫氧化鈉等。2.

阻止氧的吸收、運輸和利用，致使機體出現缺氧病癥甚至死亡：如一氧化碳、氨氣、氮氧化物等。3.

抑制酶系統的活性：如有機磷等。4.

引起神經系統、造血系統、免疫功能的改變：如鉛引起中毒性腦??；苯引起再生障礙性貧血；谷物粉塵引起免疫功能改變。5.致突變、致癌和致畸作用：如聯苯胺引起膀胱癌；石棉引起間皮瘤等。53精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

二、生產性粉塵54精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

〔二、生產性粉塵〕生產性粉塵：是指在生產過程中產生的灰塵，并能較長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒。粉塵造成機體的損害，早期主要是支氣管炎，晚期造成肺組織彈性降低、硬度增加，最終導致肺組織纖維化，我們稱之為塵肺?；剂藟m肺后，由于肺組織結構和功能都受到嚴重破壞，患者出現咳嗽氣短、胸疼、胸悶，常易并發(fā)肺結核、肺部感染、肺氣腫、肺心病，導致呼吸衰竭而死亡。55精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

三、生產性噪聲56精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

〔三、生產性噪聲〕從生理學觀點看，但凡使人厭煩的不需要的聲音都稱為噪聲，在工業(yè)生產過程中的摩擦、沖擊、碰撞、機械振動引起的聲音統稱為生產性噪聲。生產性噪聲對機體的不良影響是多方面的，首先是對聽覺器官的損害。早期表現為聽覺敏感性下降、聽力減退，晚期造成職業(yè)性耳聾，在臨床上表現為耳鳴、耳聾、頭痛、頭昏、頭脹、失眠、幻聽、神經衰弱等病癥。在心血管系統方面主要表現為血壓不穩(wěn)、心率加快或減弱，還可引起消化功能的紊亂。57精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

四、電離輻射58精選課件職業(yè)病危害因素對健康的損害

〔四、電離輻射〕但凡能使物質產生電離作用的射線均稱為電離輻射。輻射按其不同效應對人體的危害主要有：引起造血功能障礙、眼晶狀體、皮膚損傷、甚至致癌，還可引起遺傳基因方面的改變，造成胎兒畸形等。59精選課件第二章職業(yè)病危害第四節(jié)職業(yè)病危害因素的監(jiān)測60精選課件職業(yè)病危害因素檢測職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價?職業(yè)病防治法?第三章第二十四條規(guī)定，用人單位應當實施由專人負責進行職業(yè)病危害因素的日常檢測，并按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測。61精選課件職業(yè)病危害因素檢測對生產環(huán)境中各種職業(yè)病危害因素的檢測是識別其性質，掌握其濃度〔強度〕水平，評價衛(wèi)生防護效果及勞動衛(wèi)生狀況，評價接觸人群的受害程度，也是衛(wèi)生行政部門執(zhí)法監(jiān)督的主要手段之一。目的62精選課件職業(yè)病危害因素檢測1.

系統檢測：主要對新、改、擴、續(xù)及技術改造工程涉及職業(yè)危害因素的檢測。2.

抽查檢測：對作業(yè)場所進行一次性測定。3.

定期定點測定：固定定點日常檢測。4.事故性檢測：即事故發(fā)生后，迅速及時檢測。5.個體接觸水平檢測：即佩帶個體采樣器的檢測。種類63精選課件職業(yè)病危害因素檢測粉塵：游離二氧化硅含量在10%以下的粉塵作業(yè)場所每三個月檢測一次，游離二氧化硅含量在10%以上的粉塵作業(yè)場所每月檢測一次。毒物：生產環(huán)境空氣中有害物質濃度超過國家衛(wèi)生標準的至少每3-6個月檢測一次，到達國家衛(wèi)生標準，每半年檢測一次。噪聲、微波、輻射每年至少檢測一次。高溫作業(yè)氣象條件每年6月中旬-9月中旬期間最熱日在不同時間內測定三次。周期64精選課件第二章職業(yè)病危害第五節(jié)職業(yè)病危害因素的評價65精選課件職業(yè)病危害因素評價是為了充分識別和預測職業(yè)病危害因素的危害性質、程度及其作用條件，并對遠期影響的危險度進行估測，提出危險度管理的措施。目的66精選課件職業(yè)病危害因素評價建設工程預防評價〔按照?建設工程職業(yè)病危害分類管理方法?、?建設工程職業(yè)病危害評價標準?〕。作業(yè)場所作業(yè)條件的評價工業(yè)毒物、生產性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值的評價。職業(yè)照射放射防護效果評價職業(yè)防護用品的評價種類67精選課件第二局部相關知識第三章職業(yè)健康檢查68精選課件職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護是對接觸職業(yè)性有害因素人群所進行的健康體檢。應按照職業(yè)健康監(jiān)護管理方法〔衛(wèi)生部令第23號〕執(zhí)行。69精選課件職業(yè)健康檢查1、及時發(fā)現職業(yè)禁忌證，篩選職業(yè)危害易感人群；2、及時發(fā)現職業(yè)性健康損害，評價健康變化與職業(yè)危害因素的關系；3、及時發(fā)現、診斷職業(yè)病，以利及時治療或安置職業(yè)病人；4、為職業(yè)危害評價、職業(yè)危害治理效果評價提供科學依據；5、

為行政執(zhí)法提供證據。目的70精選課件職業(yè)健康檢查一、上崗前健康檢查：又叫就業(yè)前檢查，即對工人上崗前所進行的身體健康狀況檢查。通過就業(yè)前檢查，排除職業(yè)禁忌證，防止患有職業(yè)禁忌證的勞動者從事所禁忌的工種和作業(yè)，減少或消除職業(yè)危害對易感者健康的損害，防止職業(yè)病發(fā)生。目的：發(fā)現職業(yè)禁忌癥，防止職業(yè)病發(fā)生，分清責任，減少用人單位的經濟損失和社會負擔。方式71精選課件二、在崗期間健康檢查：又叫定期檢查，是對在崗的職業(yè)有害作業(yè)者所做的定期健康檢查。通過定期檢查可早期發(fā)現健康損害，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)，及時處理，減輕職業(yè)危害后果，減少用人單位經濟損失和社會負擔。方式職業(yè)健康檢查72精選課件三、離崗時健康檢查：即工人在調離或脫離現職業(yè)、有害崗位時進行的健康檢查。主要是對勞動者的整體健康狀況進行一次評估，判斷其工作期間是否患上了職業(yè)病，有助于明確健康損害責任，保障勞動者健康權益，減少社會負擔。方式職業(yè)健康檢查73精選課件四、應急健康檢查：方式對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學觀察，所需費用有用人單位承擔。五、粉塵接觸者要進行醫(yī)學隨訪檢查職業(yè)健康檢查74精選課件主要內容：職業(yè)健康檢查：

職業(yè)健康監(jiān)護管理方法用人單位應當建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，組織從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查，時間視同出勤?！驳谒臈l〕健康檢查和醫(yī)學觀察的費用，有用人單位承擔?！驳谑l〕75精選課件粉塵：作業(yè)場所空氣中粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，作業(yè)人員每三年體檢一次，游離二氧化矽含量在10%以下，檢測合格率高于60%時，每二年體檢一次，游離二氧化矽含量在10%以上，檢測合格率低于60%時，作業(yè)人員每年體檢一次。毒物：作業(yè)場所空氣中有害物質濃度符合國家標準，作業(yè)人員每二年體檢一次，超過衛(wèi)生標準，每年檢查一次。周期職業(yè)健康檢查76精選課件物理因素：高溫作業(yè)人員每年夏季前檢查一次，噪聲、高頻震動，微波作業(yè)人員一般1-2年檢查一次，放射作業(yè)人員每年檢查一次。職業(yè)病患者，職業(yè)病觀察對象：每年定期復查一次。

周期職業(yè)健康檢查77精選課件按衛(wèi)生部[1997]第60號?關于下發(fā)職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定的通知?執(zhí)行。工程職業(yè)健康檢查78精選課件職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。含義79精選課件職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證通常與年齡、性別、營養(yǎng)、健康狀況、遺傳因素等有關。如未成年人〔16-18歲〕不得從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。婦女不得從事強度過大及礦井作業(yè)，患有呼吸系統疾病患者不宜從事粉塵作業(yè)。特點80精選課件職業(yè)禁忌證對于有職業(yè)禁忌的勞動者，應按規(guī)定不得從事相應的工作，對于在崗的勞動者，一旦發(fā)現職業(yè)禁忌，應當及時調離，改變作業(yè)崗位。81精選課件塵肺病(pneumoconiosis)：

概念：是由于在職業(yè)活動中,長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

82精選課件塵肺病是一古老的疾病。我早在北宋時代(公元10世紀)就有粉塵致病的記載，孔平仲在?孔氏談苑?中指出,“賈峪山采石人，石末傷肺，肺焦多死。〞

德國1867年提出塵肺,1870年確認有矽肺。發(fā)病概況83精選課件我國是世界塵肺病大國,病人數居世界之首。我國自上世紀５０年代建立職業(yè)病報告制度以來，已累計報告塵肺病人５８萬多例，累計有14萬多人死于職業(yè)塵肺病。每年新增塵肺病例約１萬例，現有塵肺病人44萬多例。目前尚無有效治療方法。防治關鍵是落實預防措施。患者接塵工齡短,出現發(fā)病年齡越來越小的趨勢發(fā)病概況84精選課件塵肺病其他職業(yè)病85精選課件經濟損失:根據全國44個耐火材料廠的統計,每例塵肺病人每年的經濟損失為3.41萬元,按照現患塵肺44萬人計,直接損失就達150多億元,新增塵肺病例的經濟損失也在以每年3億多元的速度增加。發(fā)病概況86精選課件2002年4月衛(wèi)生部公布的?職業(yè)病目錄?(衛(wèi)生部、勞動保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號文)中的法定職業(yè)病擴大為10類115種,其中塵肺病13種，在1987年12種塵肺病的根底上,增加了一項：根據?塵肺病診斷標準?和?塵肺病理診斷標準?可以診斷的其