中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象氣血津液

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

藏象1精選課件概述一、藏象及藏象學(xué)說的基本概念（一）藏象

Cang藏之于體內(nèi)藏藏于體內(nèi)的內(nèi)

Zang內(nèi)臟臟所表現(xiàn)于外生理功能的生理功能和象征象病理現(xiàn)象。病理變化2精選課件（二）藏象學(xué)說以“象”觀“藏（臟）”的學(xué)說?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”“司外以揣內(nèi)”“藏居于內(nèi)，形見于外”諸內(nèi)諸外本質(zhì)現(xiàn)象揣內(nèi)司外研究本質(zhì)透過現(xiàn)象藏象內(nèi)臟正常活動生理現(xiàn)象內(nèi)臟異?；顒硬±憩F(xiàn)象

研究內(nèi)臟觀察生理病理現(xiàn)象3精選課件概說目錄內(nèi)臟

藏象概說形成二（一）古代解剖學(xué)的啟發(fā)；（二）“象”的長期觀察；（三）長期的臨證驗(yàn)證；（四）古代哲學(xué)的滲透。二、藏象學(xué)說形成的相關(guān)因素：理論實(shí)踐4精選課件概說目錄內(nèi)臟

藏象概說內(nèi)容三（一）臟腑的解剖、生理、病理。（二）臟腑與外周形體官竅的關(guān)系。（三）臟腑與氣血津液的關(guān)系。（四）臟腑之間的相互關(guān)系。三、藏象學(xué)說的基本內(nèi)容：5精選課件內(nèi)臟

藏象概說特點(diǎn)四四、藏象學(xué)說的基本特點(diǎn)：（一）以五臟為中心，以心為主導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為紐帶，以氣血津液為媒介，以五行學(xué)說為間架結(jié)構(gòu)的一個整體。人體由五大系統(tǒng)所構(gòu)成，有主次、層次之分，五臟為中心，心為主宰。（有形）（二）將人體的精神、意識、思維及情感活動分歸五臟而總統(tǒng)于心。人體的神與志分屬五臟總統(tǒng)于心。（無形）6精選課件不為良相，則為良醫(yī)。治國如治身，治身如國。圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。

治國（良相）治身（良醫(yī)）六腑五臟奇腑形官體竅

有層次有主次

人體靜態(tài)結(jié)構(gòu)模式示意圖（五神）心（五志）氣血津液經(jīng)絡(luò)7精選課件

學(xué)習(xí)要求1、重點(diǎn)掌握五臟、六腑的主要生理功能；熟悉五臟各自的系統(tǒng)連屬。2、掌握臟腑之間的關(guān)系。3、了解腑臟功能失常出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化。第一節(jié)臟腑8精選課件臟腑——是指人體內(nèi)臟的總稱。五臟—心、肝、脾、肺、腎。（化生和貯藏精氣）六腑—膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。（受盛、傳化水谷和糟粕）

奇恒之腑—腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。（功能似臟，形狀似腑）分類9精選課件圖10精選課件（一）心1、位置及聯(lián)系：居胸中，位膈上，屬上焦，外護(hù)心包，上罩兩肺，下鄰胃腑，聯(lián)通血脈，經(jīng)脈：上聯(lián)目系，下絡(luò)小腸，貫走于肺。經(jīng)別：上走喉嚨，淺出面部。別絡(luò)：上系舌本，聯(lián)屬目系。其他：腎經(jīng)上絡(luò)心，脾經(jīng)注心中，膽經(jīng)至肝貫心。

位置及聯(lián)系

11精選課件2、屬性：1）陰陽：2）五行：3）位置：心（陰）--小腸（陽）心-----火-----陽心-----陽中之陽3、功能結(jié)構(gòu)：心氣--心血--心陰--心陽4、功能系統(tǒng)：心--小腸--脈--面--舌--汗--神--喜5、特點(diǎn)：1）君主之官，神明出焉。五臟六腑之大主，精神之所舍也。生之本，神之也。2）喜清靜而惡躁動，惡熱惡火。屬性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)特點(diǎn)12精選課件（1）心主血脈（1）概念：指心氣推動血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。（強(qiáng)調(diào)心氣的作用）（2）心、脈、血三者之間的關(guān)系:

——

心行血

①心—血||——心生血②心—脈——心脈相連，心氣使脈通暢

③血—脈——

“脈為血之府”④心、脈、血三者共同組成一個循環(huán)于全身的密閉系統(tǒng)，以心氣的推動作用為動力基礎(chǔ)而推動血液在脈中運(yùn)行，故說“心主血脈”（3）臨床表現(xiàn)：

①面色②舌色③脈象④胸部感覺

13精選課件（2）心藏神（1）概念：又稱心主神志，心主神明。指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生命活動和人體精神意識思維活動的功能。廣義——人體一切生命活動的外在表現(xiàn)。狹義——人體的精神活動，包括意識、思維、情志活動等。（2）心與神的關(guān)系：

古人認(rèn)為“神舍于脈”，其物質(zhì)基礎(chǔ)為氣血，而心主血脈，血足神旺，“血者，神氣也”，故說神亦為心所主。（3）臨床表現(xiàn)：精神、神志、思維、反應(yīng)等狀況。神的含義14精選課件心的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義心主血脈1.行血：心氣推動血液在脈內(nèi)運(yùn)行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)2.生血：水谷精微，經(jīng)心火化赤為血，使血液不斷得到補(bǔ)充心氣不足，血液虧虛：面白無華，脈細(xì)弱無力氣血瘀滯，血脈受阻：面色灰暗，唇舌青紫，心胸疼痛，脈結(jié)、代、促、澀等心主神志1.任物：接受反映外界事物，主持精神意識思維活動。神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏2.主宰：主宰臟腑的功能活動，為五臟六腑之大主。主明則下安，全身各臟腑功能協(xié)調(diào)神志異常，思維紊亂，反應(yīng)遲鈍主不明則十二官危，全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)15精選課件2、心的生理聯(lián)屬：（1）心在志為喜：喜樂過度、暴喜心氣渙散心神受損心神不寧傷及五臟（2）在體合脈，其華在面：是指全身血脈都?xì)w于心。其華在面面部色澤可反映心功能是否正常。正常心氣血充盈面色紅潤光澤

異常心脈瘀阻

心氣血不足面色白而無華面色青紫

心合脈“五體”——脈、骨、肉、皮、筋，稱為“五體”。16精選課件舌質(zhì)淡白無華，舌體瘦薄。

心火上炎舌尖紅赤，或舌體糜爛。舌質(zhì)紫暗，或瘀斑、瘀點(diǎn)。心血瘀阻心陽不足心陰不足心神異常舌淡白胖嫩

舌紅降瘦癟舌卷、舌強(qiáng)、失語。正常：舌體紅潤靈活、語言流利、味覺靈。

異常（3）心在竅為舌：心血不足——心的氣血盛衰，可從舌體上反映出來。

“官竅”：耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰、后陰。

17精選課件（4）心在液為汗：——汗是津液被陽氣蒸發(fā)以后，從汗孔排出體外的液體。汗津液“血汗同源”與血同源“汗為心液”汗出過多耗傷心氣心悸氣短神疲18精選課件圖19精選課件肺1.位置及聯(lián)系：肺居胸中，左右各一，罩蓋心臟，其位最高，隸屬上焦，上聯(lián)喉嚨，貫通鼻竅，肺朝百脈，外合皮毛。經(jīng)絡(luò)：始于中焦，下絡(luò)大腸，循胃口，達(dá)咽喉。

其他：余經(jīng)皆過胸，百脈俱朝心。2.屬性

1）陰陽：肺-大腸2）五行：肺-金-陰3）位置：肺-陽中之陰3.功能結(jié)構(gòu)

肺氣--肺血--肺陰--肺陽4.功能系統(tǒng)肺-大腸-皮-毛-鼻-涕-魄-悲憂5.特點(diǎn)1）相傅之官，治節(jié)出焉，氣之本，水之上源。2）喜潤惡燥，為嬌臟，貯痰之器。1234520精選課件主一身之氣宗氣的生成調(diào)節(jié)氣機(jī)主呼吸之氣——指肺是機(jī)體內(nèi)外氣體交換的場所。（呼濁吸清，保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行）（1）主呼吸之氣主氣（一）主要生理功能：1、肺主氣、司呼吸：21精選課件宗氣的生成調(diào)節(jié)氣機(jī)吸入清氣+水谷精微而成。調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動。

（維持肺有規(guī)律的呼吸運(yùn)動）（肺活量聲音呼吸心跳強(qiáng)弱）正常：氣道通暢、呼吸均勻。異常：肺氣不足呼吸氣短促懶言聲低（2）主一身之氣——指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。22精選課件司呼吸——指肺具有呼吸功能，通過此功能完成主氣的作用。

促進(jìn)宗氣的生成

呼吸功能喪失

呼吸功能減弱

促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢宗氣不足

氣機(jī)不暢

呼吸正常

異常

新陳代謝無法進(jìn)行

氣少乏力咳喘聲低23精選課件：主宣發(fā)和主肅降的合稱。

排出濁氣

（1）肺主宣發(fā) 輸布精微和津液

宣發(fā)衛(wèi)氣 氣、血、水

吸入清氣

（2）肺主肅降 輸布精微和津液

清肅異物肺氣清肅向下通降向上升宣向外布散肺失宣發(fā)呼吸不利胸悶咳嗽鼻塞無汗肺失肅降胸悶咳嗽喘息2.肺主宣肅24精選課件（3）肺主宣發(fā)與肺主肅降的關(guān)系

肺主宣發(fā)——升、外

肺主肅降——降、入

升降出入——相反相成25精選課件3.肺主通調(diào)水道：

——肺的宣肅功能對體內(nèi)水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。（肺為水之上源）

肺氣宣發(fā) 皮毛汗

精微津液—脾肺

肺主肅降腎尿向上向外布散全身水谷精微向下向內(nèi)膀胱26精選課件共同成完血液的輸送。肺氣虛衰“助心行血”影響心主血血行障礙心血瘀阻胸悶心悸唇舌青紫4、朝百脈、助心行血百脈

乏指全身血脈。肺朝百脈

——指全身血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行清濁氣體交換后，將含清氣的血液通過百脈輸送至全身各部分。

27精選課件

——輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用

肺司呼吸

調(diào)節(jié)氣機(jī)

助心行血

調(diào)節(jié)水液代謝

肺主治節(jié)5.肺主治節(jié)28精選課件肺的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義肺主氣1.肺主呼吸之氣：吸入清氣、呼出濁氣2.肺主一身之氣：呼吸之氣與水谷之氣積于胸中為宗氣，上出喉嚨而司呼吸，貫通心脈而行氣血1.呼吸異常：胸悶、咳嗽、喘促等2.氣虛不足：少氣懶言，聲低氣怯，呼吸無力，肢倦乏力肺主行水肺為水之上源，能通調(diào)水道，參與水液代謝水液代謝和排泄障礙：痰飲、水腫等肺朝百脈助心行血：協(xié)助心臟主持血液循行，體現(xiàn)了肺氣與心血的關(guān)系血行障礙：心與肺之間的氣血關(guān)系失調(diào)肺主宣發(fā)和肅降1.肺主宣發(fā)：敷布水谷精微和津液；吸入清氣，排出濁氣；調(diào)節(jié)腠理開闔2.肺主肅降：呼吸運(yùn)動，布散水谷精微和津液，肅清異物，保持呼吸道的清潔1.呼吸功能失調(diào)2.影響水液代謝3.影響氣血的運(yùn)行肺主治節(jié)1.肺主呼吸2.調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)3.輔助心臟，調(diào)節(jié)和推動血液的運(yùn)行4.調(diào)節(jié)水液代謝呼吸、水液代謝和氣血運(yùn)行異常29精選課件肺氣不足悲、憂傷肺（耗傷肺氣）胸悶氣短肺失宣降肺氣虛易產(chǎn)生悲憂情緒變化（對外來情緒刺激耐受下降）（二）肺的生理聯(lián)屬：1、肺在志為悲憂：30精選課件正常：肌膚皮毛潤澤，抗病力強(qiáng)。——指肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布津液溫養(yǎng)和潤澤皮毛的功能。

2、肺在體合皮，其華在毛：皮毛憔悴、枯槁。肺氣虛弱多汗、易感冒。衛(wèi)氣不固31精選課件肺氣不宣——嗅覺不靈、鼻塞流涕、失音。3、肺在竅為鼻：4、肺在液為涕：肺氣調(diào)和——嗅覺靈敏，聲音能彰。肺氣調(diào)和——鼻竅潤澤，涕不外流。肺寒流清涕肺熱流黃稠涕肺燥鼻腔干異常32精選課件圖33精選課件（三）脾

居膈下，屬中焦，鄰胃腑，居胃之左上，與胃以膜相聯(lián)，開竅于口，外合肌肉四肢。1、位置及聯(lián)系：經(jīng)脈：屬脾絡(luò)胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下，注心中經(jīng)別：上結(jié)咽，貫舌中。別絡(luò)：行腹腔，連胃腸。2、屬性：1）陰陽：脾（陰）---胃（陽）2）五行：脾----土----至陰3）位置：脾----陰中之至陰

3、功能結(jié)構(gòu)：脾氣--脾血--脾陰--脾陽4、功能系統(tǒng)：脾--胃--肉--唇--口--涎--意--思123434精選課件

5、特點(diǎn)：1）倉廩之官，五味出焉。氣血生化之源，后天之本。脾（氣）以升為健。水谷水谷之清氣辛甘酸苦咸肺大腸系統(tǒng)肝膽系統(tǒng)脾胃系統(tǒng)心小腸系統(tǒng)腎膀胱系統(tǒng)2）喜燥惡濕，為生痰之源。”諸濕腫滿,皆屬于脾”特點(diǎn)35精選課件（一）脾的生理功能

1.脾主運(yùn)化：將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的生理功能。

（1）運(yùn)化水谷

包括

（2）運(yùn)化水液

36精選課件（1）運(yùn)化水谷：后天之本，氣血生化之源37精選課件38精選課件2、脾主升清：——升清是脾氣的運(yùn)化特點(diǎn)，故脾氣以升為順?！捌庵魃鄙?）將水谷精微向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過心肺作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。2）維持內(nèi)臟位置恒定，防止內(nèi)臟下垂。神疲乏力、頭目眩暈腹脹、泄瀉。脾氣下陷內(nèi)臟下垂久泄脫肛脾氣不升水谷不運(yùn)氣血不足39精選課件脾不統(tǒng)血血溢脈外便血尿血崩漏肌衄（脾的統(tǒng)血功能，靠脾氣的固攝作用）3、脾主統(tǒng)血：

——指脾具有統(tǒng)攝、控制血液循行于脈管中，而防止溢出脈外的功能。脾氣虛出血癥狀脾氣旺盛血液正常行于脈內(nèi)不外溢。40精選課件脾的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義脾主運(yùn)化1.運(yùn)化水谷：消化水谷，輸布津液，為后天之本，氣血生化之源2.運(yùn)化水濕：吸收、轉(zhuǎn)輸、排泄水液。維持體內(nèi)水液代謝的平衡1.消化吸收障礙：食少腹脹，便溏，面黃，消瘦2.水液代謝障礙：痰飲、水腫、帶濁、泄瀉等脾主生血統(tǒng)血1.生血：血液充盛，化源充足2.統(tǒng)血：血液循經(jīng)而行1.生血不足：血虛2.統(tǒng)血失職：出血脾主升清1.轉(zhuǎn)輸精微2.維持內(nèi)臟位置恒定1.水谷不能運(yùn)化：氣血生化無源2.脾氣下陷：內(nèi)臟下垂，久泄不止等41精選課件思慮過度氣機(jī)不暢脾運(yùn)失職脘腹脹悶不思飲食眩暈健忘2、脾在體合肌肉、主四肢：脾氣健運(yùn)脾失健運(yùn)肌肉豐滿壯實(shí)四肢強(qiáng)勁有力肌肉消瘦四肢軟弱無力二、脾與系統(tǒng)連屬：1、脾在志為思：42精選課件3、脾在竅為口，其華在唇：脾失健運(yùn)飲食旺盛口味正?？诖郊t潤有光澤不思飲食口淡泛味口唇萎黃不澤脾開竅于口其華在唇人的飲食口味與脾有關(guān)?？诖降纳珴膳c氣血的盛衰有關(guān)。脾氣健運(yùn)43精選課件——唾涎的生成、輸布與脾氣運(yùn)化和升清有關(guān)。脾氣健運(yùn)口潤、涎不外溢于口?？谙逊置谄⑻摬粩z脾虛失運(yùn)精微失布生成不足涎液外溢口干舌燥4、脾在液為涎：44精選課件45精選課件（四）肝1、位置及聯(lián)系：2、屬性：居膈下，位右脅內(nèi)，上附膽，鄰脾胃，屬中焦，外合筋，開竅于目。經(jīng)脈：過陰器，抵小腹，上挾胃，絡(luò)膽布脅肋，循喉嚨，入鼻咽腔，連目系，至巔頂，注肺臟。肝（陰）-----膽（陽）1）陰陽：3）位置：2）五行：肝-----木-----陽別絡(luò)：過陰器。經(jīng)筋：結(jié)陰器，聯(lián)絡(luò)各經(jīng)筋。其它：腎經(jīng)上貫肝。肝------陰中之陽1246精選課件3、功能結(jié)構(gòu)：4、功能系統(tǒng)：肝氣--肝血--肝陰--肝陽肝--膽--筋--爪甲--目--淚--魂--怒5、特點(diǎn)：1）將軍之官，謀慮出焉。罷極之本，主升主動，為剛臟，體陰用陽。2）喜條達(dá)而惡抑郁。3456藏血47精選課件1、肝主疏泄：“疏”：疏通。“泄”：發(fā)泄，升發(fā)。

——指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。特點(diǎn)：主升，主動，主散。

表現(xiàn)在五個方面1）調(diào)暢氣機(jī)2）調(diào)達(dá)情志3）助脾運(yùn)化4）疏通水道

5）調(diào)節(jié)生殖功能（一）主要生理功能：48精選課件1）調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)——人體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動。氣機(jī)調(diào)暢——?dú)鈾C(jī)協(xié)調(diào)平衡。氣機(jī)調(diào)暢，臟腑功能活動和調(diào)。疏泄正常疏泄失常疏泄太過疏泄不及（肝氣郁結(jié)）（肝氣上逆）悶悶不樂悲憂欲哭胸脅少腹乳房脹痛甚則刺痛頭目脹痛面紅目赤急躁易怒吐血咯血甚則卒中49精選課件氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)心情舒暢肝氣郁結(jié)肝氣亢盛急躁易怒正常情志活動賴氣血正常運(yùn)行氣機(jī)調(diào)暢肝疏泄正常疏泄失常2）調(diào)節(jié)情志：氣血和調(diào)疏泄正常郁悶不樂多愁善慮長期持久情志異常50精選課件調(diào)節(jié)膽汁分泌氣機(jī)調(diào)暢助脾胃運(yùn)化促進(jìn)飲食物消化吸收保持脾胃升降協(xié)調(diào)疏泄正常眩暈飧泄脾氣不升胃氣不降肝膽不和嘔逆噯氣腹脹便秘脅下脹或疼痛口苦黃疸3）促進(jìn)消化：疏泄失常51精選課件4)疏通水道：氣機(jī)調(diào)暢→三焦氣機(jī)→水道通利→氣行水行

痰飲水腫小便不利氣行則水行，氣滯則水停52精選課件

調(diào)節(jié)沖任—沖為血海，任主胞胎，隸 屬于肝，肝為血海?！芭?)調(diào)節(jié)生殖機(jī)能 以肝為先天”。

肝—疏泄

腎—封藏調(diào)節(jié)精室 司精關(guān)之開合精液排泄失常月經(jīng)周期紊亂或痛經(jīng)、閉經(jīng)疏泄失常疏泄正常精液排泄通暢有度；月經(jīng)周期正常，經(jīng)行通暢53精選課件需血量肝將血輸出血回歸于肝目澀夜盲肢麻各種出血癥。體息睡眠2、肝主藏血：2）制約肝陽升騰1）濡養(yǎng)自身收攝血液，防血不溢出脈外。貯藏血液調(diào)節(jié)血量防止出血肝不藏血需血量人活動時——指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。54精選課件陰體陽用：

肝居膈下，其位屬陰

肝主藏血、血屬陰

肝主疏泄，其性屬陽

肝氣易亢易逆，其性屬陽

血、靜、陰陰體陽用氣、動、陽肝55精選課件肝的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義肝主疏泄1.調(diào)節(jié)精神情志：情志舒暢，氣血和平

2.促進(jìn)消化吸收：脾胃升降自如，膽汁分泌排泄正常

3.維持氣血運(yùn)行：氣行則血行

4.協(xié)助水液代謝：三焦氣機(jī)通暢，水道通利

5.調(diào)節(jié)性與生殖：調(diào)理沖任和精室、經(jīng)帶、胎產(chǎn)和精液生成排泄正常精神情志改變：急躁易怒，抑郁寡歡

消化吸收障礙：脾胃升降失常，膽汁分泌排泄失常

氣血運(yùn)行障礙：氣滯，血瘀

水液代謝失調(diào)：氣滯則水停，為痰飲、水腫等。

沖任失調(diào)：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾肝主藏血1.儲藏血液：制約肝陽，防止出血

2.調(diào)節(jié)血量：人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟

3.收攝血液：防止出血肝血不足(藏血不足)血液虧虛：筋、目失養(yǎng)，血?？仗?/p>

肝不藏血，血液妄行而吐血、衄血、月經(jīng)過多、崩漏等56精選課件

傷肝大怒郁怒不解氣血上逆陽氣升泄吐血昏厥肝陰血不足肝陽上亢易怒（二）肝與系統(tǒng)連屬：1、肝在志為怒：57精選課件2）肝在體合筋，其華在爪：肝陽上亢視物不清或夜盲，兩目干澀頭目眩暈肝陰血不足肝血不足肢體麻木手足震顫爪甲枯槁肝火上炎肝風(fēng)內(nèi)動目赤腫痛兩眼斜視或上呆3）肝在竅為目：肝血充盛肢體靈活有力爪甲紅潤堅(jiān)韌58精選課件4）肝在液為淚：

——肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。由于目賴肝血的滋養(yǎng)，肝血盛衰可從淚液的分泌反映出來。肝血充盛雙目濡潤肝經(jīng)風(fēng)熱兩目干澀迎風(fēng)流淚肝血不足59精選課件60精選課件（五）腎1、位置及聯(lián)系：2、屬性：居腰部，左右各一，附脊兩側(cè),隸屬下焦，外合骨，開竅于耳及二陰。經(jīng)脈：貫脊柱，絡(luò)膀胱，入肝肺，循喉嚨，挾舌本，絡(luò)心，注心包。經(jīng)別：屬帶脈，系舌根，出項(xiàng)部。別絡(luò)：行至心包，貫通腰脊。經(jīng)筋：結(jié)足跟，結(jié)陰部，結(jié)枕骨。1）陰陽：3）位置：2）五行：腎（陰）-----膀胱（陽）腎-----水-----陰腎-------陰中之陰1261精選課件3、功能結(jié)構(gòu)：4、功能系統(tǒng)：5、特點(diǎn)：6、生理功能：腎氣--腎精--腎陰--腎陽腎—膀胱—骨—發(fā)—耳—唾—志—驚恐1）作強(qiáng)之官，伎巧出焉。先天之本，封藏之本，臟腑陰陽之本。2）喜藏惡泄，喜溫惡寒主封藏藏：收藏，潛藏，貯藏。封：封閉，封鎖，固攝，控制；即腎臟主管封閉固攝二陰并收藏潛藏精氣。封藏62精選課件（一）腎的生理功能

1.腎藏精：攝納、封藏和貯存人體精氣。

（1）精氣的含義

廣義之精——泛指構(gòu)成人體和維持人體生長、發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。

狹義之精——稟受父母而貯藏于腎的具有生殖作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。

（2）精的來源與分類

稟受父母的生殖之精———先天之精(生殖之精)

源于水谷等的精微物質(zhì)—后天之精(五臟六腑之精)腎—精藏于生養(yǎng)63精選課件（3）精的生理功能

①促進(jìn)生長發(fā)育：

腎中精氣與生長發(fā)育和生殖的關(guān)系年齡腎精生長發(fā)育天癸生殖幼年逐漸充盈齒更發(fā)長，骨骼生長，身體增高未至無青年比較充盛

發(fā)育成熟，智齒生長，骨骼長成至男——排精

有

女——月經(jīng)壯年充盛身體強(qiáng)壯，精力充沛盛正常老年衰少發(fā)脫齒落，形神衰老竭男——無精

喪失

女——閉經(jīng)64精選課件②主生殖繁衍：腎主生殖。

男——精氣溢瀉

腎精 天癸 胎孕乃成

女——月經(jīng)時下

③化生血液：血之源頭在于腎。

腎—精髓血?！澳I者為水臟，主藏精而化血”（《侶山堂類辨·痘論》）男女促進(jìn)生殖成熟維持生殖功能交媾化生生化65精選課件腎精腎氣腎陽腎陰滋養(yǎng)濡潤推動溫煦平衡失調(diào)腎陽虛腎陰虛腎中精氣眩暈耳鳴腰膝酸軟五心煩熱潮熱盜汗舌紅苔少脈細(xì)數(shù)面白肢冷、腰酸腿軟浮腫、生殖功能減退小便清長、脈遲緩?；I中精氣為人體生命活動之本：（原動力）66精選課件（2）腎主水：——腎有主持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的功能。脾營養(yǎng)全身汗、尿、糞呼濁排出體外腎腎氣化腎陰肺開合水液重吸收生成尿液排出尿少尿閉水腫或小便清長尿量多失常腎陽排尿正常清濁三焦體內(nèi)水液代謝腎氣化起主宰作用67精選課件“肺為氣之主，腎為氣之根”呼多吸少呼吸表淺動則喘甚腎攝納——指腎具有攝納肺吸入之清氣而進(jìn)行調(diào)節(jié)呼吸，保證體內(nèi)外氣體交換的功能。3、腎主納氣：保持呼吸深度肺吸入清氣腎不納氣納氣正常呼吸均勻和調(diào)68精選課件二、腎與系統(tǒng)連屬：腎的氣機(jī)逆亂，封藏不固。腎氣下沉，精氣不藏。驚恐過度二便失禁1、腎在志為恐：69精選課件2、腎主骨生髓，其華在發(fā)：——是指腎之精氣有促進(jìn)骨骼生長和資生骨髓、腦髓及脊髓的作用?！l(fā)的生長和脫落、潤澤及枯槁與腎中精氣的盛衰有密切關(guān)系。其華在發(fā)腎主骨生髓70精選課件精氣充盈精氣不足齒的生長脫落發(fā)的生長脫落與腎中精氣相關(guān)骨骼的生長骨骼脆弱易折頭昏耳鳴小兒發(fā)育遲緩牙齒易脫落發(fā)早白枯槁易落骨骼發(fā)育正常堅(jiān)固有力精明敏捷牙齒堅(jiān)固有力發(fā)黑潤澤腦的發(fā)育71精選課件3、腎開竅于耳及二陰：——聽覺靈敏與否與腎之精氣有密切關(guān)系。髓?？仗摚犃p退，耳鳴耳聾。精氣充盈髓海得養(yǎng)，聽覺靈敏。精氣虛衰有賴于腎的滋養(yǎng)才能發(fā)揮作用。開竅于耳二陰前陰——尿道和外生殖器。后陰——肛門。72精選課件二陰后陰前陰生殖排尿排糞便腎氣化腎中精氣腎氣不固封藏失職遺精早泄氣化失職尿清長尿頻或尿少大便溏泄五更瀉或便秘73精選課件4、腎在液為唾：唾為腎精所化生。潤澤口腔，助消化；咽唾可滋養(yǎng)腎中精氣。——唾液中較稠厚的部分。多唾久唾耗傷腎精腎精不足唾少口干74精選課件五臟的陰陽五行屬性（一）陰陽：陰陽

1、五臟六腑

2、一臟一腑層次：里表結(jié)構(gòu)：內(nèi)實(shí)中空功能：藏瀉概念屬性75精選課件木火土金水肝心脾肺腎陽陽至陰陰陰（二）五行《素問·金匱真言論》：“腹為陰，陰中之至陰，脾也?！?6精選課件（三）結(jié)合胸腹腔的位置胸腔腹腔陽位陰位膈肺心（金-陰）（火-陽）脾肝腎（土-陰）（木-陽）（水-陰）陽中之陰陽中之陽陰中之至陰陰中之陽陰中之陰77精選課件 三、奇恒之腑

一、腦

（一）腦的生理功能

1.主宰生命活動：生命的樞機(jī)，人神之所在。

2.主精神思維：腦聚精髓而主精神意識。

3.主感覺運(yùn)動：視、聽、言、動等。

（二）髓與五臟的關(guān)系

腎藏精，精能生髓充腦。

78精選課件二、髓

髓有腦髓、脊髓、骨髓之分。

（一）髓的生理功能

1.充養(yǎng)腦髓：腦為髓海。

2.滋養(yǎng)骨骼：髓藏骨中，骨賴髓養(yǎng)。

3.化生血液：髓化為血。

（二）髓與五臟的關(guān)系

與五臟相關(guān)，以腎為最。79精選課件三、女子胞

（一）女子胞的生理功能

1.主持月經(jīng)：主持月經(jīng)的器官。

2.孕育胎兒：女性孕產(chǎn)的器官。

（二）女子胞與五臟的關(guān)系

五臟皆相關(guān)，與肝、脾、腎為最。

（三）女子胞與經(jīng)脈的關(guān)系

與奇經(jīng)八脈的沖脈、任脈、督脈、帶脈有密切關(guān)系，尤以沖任二脈為最。

[附]：精室：男子之胞名為精室，有化生、貯存精液之功。80精選課件一、醫(yī)學(xué)之氣的含義

哲學(xué)—構(gòu)成世界的本原，運(yùn)動著的客觀存在—抽象

氣

醫(yī)學(xué)——————生命的最基本物質(zhì)，

氣血精津液系統(tǒng)之氣第三章氣血精津液

第一節(jié)氣人體之氣(人氣)81精選課件（一）氣的醫(yī)學(xué)含義

構(gòu)成人體和維持人體活動的最基本物質(zhì)。

在生命基本物質(zhì)——?dú)庋蛞合到y(tǒng)中，氣是最基本最大的概念，是物質(zhì)與功能辨證統(tǒng)一的概念。

（二）人體之氣的存在形式

1.聚而成形者——人的形體，如臟腑、肢體、官竅等。

2.彌漫而流動不息者——元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。

82精選課件二、氣的生成

（一）氣的來源

先天精氣

呼吸之清氣人體之氣

水谷之精氣

（二）氣的生成過程

后天精氣83精選課件三、氣的生理功能

（一）推動作用

1.含義：氣具有激發(fā)和推動作用

2.作用激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育和生殖

激發(fā)和推動臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動

推動血液的運(yùn)行

推動津液的輸布和排泄

84精選課件（二）溫煦作用

1.含義：氣對機(jī)體的溫暖、熏蒸作用，這種作用是通過陽 氣而實(shí)現(xiàn)的。

維持體溫的恒定。

2.作用 維持臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動。

維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行。

（三）防御作用

1.含義：氣護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。

護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪

2.作用邪正交爭，驅(qū)邪外出

自我修復(fù)，恢復(fù)健康氣相得則和氣不相得則病85精選課件四、固攝作用

1.含義：氣對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝，防

止妄失的作用。

固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中。

固攝汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等，控制其

2.作用 分泌、排泄，防止體液的丟失。

固攝精液，使之疏泄適度

固攝臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣，維持其正常的生理活動 （位置的恒定和功能的正常）86精選課件（五）氣化作用

1.含義：自然界六氣的變化。

人體內(nèi)氣的運(yùn)動變化，即通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的 各種變化。

2.作用：氣血精津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化

形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化。

生命活動的基本特征87精選課件五、氣的運(yùn)動

（一）氣機(jī)的概念

氣的運(yùn)動謂之氣機(jī)。機(jī)有樞機(jī)、關(guān)鍵之意。

（二）氣的運(yùn)動形式

1.氣運(yùn)動的基本規(guī)律：升、降、出、入。

2.臟腑氣機(jī)運(yùn)動的基本規(guī)律

臟與腑言：五臟宜升，六腑宜降。

五臟而言：心肺在上，在上者宜降

肝腎在下，在下者宜升

脾胃居中，脾升胃降，氣機(jī)升降樞紐

肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路升已而降，降已而升

升中寓降，降中寓升88精選課件五、氣的分類

（一）元?dú)?/p>

1.基本含義：又名原氣。是人體最根本、最本始、源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動的原動力。

2.生成與分布

來源于先天——腎中之精氣元?dú)?/p>

充養(yǎng)于后天——脾胃水谷之氣生成充養(yǎng)（1）生成：89精選課件3.分布：藏于腎（命門） 三焦全身。

推動人體生長發(fā)育。

4.主要功能

溫煦激發(fā)推動臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動。

（二）宗氣

1.基本含義：又名大氣，是積于胸中，由自然之清 氣和水谷之精氣而化的氣。循行通過90精選課件2.生成與分布:

肺吸入自然界的清氣

（1）生成 積于胸中宗氣

脾胃化生水谷之精氣

其上者—出于肺，循 喉嚨，走息道。

其下者—蓄于丹田，注入 氣銜，下行于足

走息道而行呼吸

3.主要功能貫心脈而行氣血

保證視、聽、言、動的功能正常（2）分布積于胸中，貫注心肺91精選課件（三）營氣

1.基本含義：行于脈中的具有營養(yǎng)作用的氣。

2.生成與分布

脾——水谷精氣

（1）生成

肺——自然清氣

十二經(jīng)循行

（2）分布：行于脈內(nèi) 循行于全身

任督循行92精選課件營氣循行示意圖

93精選課件 化生血液

營養(yǎng)全身

（四）衛(wèi)氣

1.基本含義：行于脈外的具有護(hù)衛(wèi)作用的氣。

2.生成與分布

脾——水谷精氣

肺——自然清氣

與營氣相偕

晝行于陽，夜行于陰3.主要功能（1）生成衛(wèi)氣衛(wèi)氣（2）分布行于脈外慓疾94精選課件

衛(wèi)氣循行示意圖

溫養(yǎng)作用——溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理

3.主要功能 調(diào)節(jié)汗液代謝

調(diào)節(jié)體溫

防御作用——防御外邪侵入調(diào)節(jié)作用95精選課件營氣和衛(wèi)氣比較表相同點(diǎn)不同點(diǎn)宗氣所分生于水谷源于脾胃性質(zhì)分布功能屬性營氣精純?nèi)岷托杏诿}中化生血液營養(yǎng)周身陰衛(wèi)氣慓疾滑利行于脈外溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護(hù)體表陽96精選課件一、血的基本概念

（一）血與氣

在生命物質(zhì)——?dú)?、血、精、津液系統(tǒng)中，氣與血常并稱為氣血，氣與血相比較，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。故一般視氣和血為生命兩大基本物質(zhì)。

第二節(jié)血97精選課件（二）血與血?dú)?/p>

1.血?dú)猓?/p>

（1）指血液和氣息，即氣血。

（2）指氣質(zhì)、感情、精力?！把?dú)庹撸酥瘛?，如血?dú)?方剛。

2.血：即血液，是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)， 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

血的這一概念，其內(nèi)涵是：

其一，血是紅色液態(tài)物質(zhì)，提示血的物質(zhì)性。

其二，血是富有營養(yǎng)作用的，提示了血的主要功能。

其三，血循行脈中，提示了血發(fā)揮生理作用的基本條件。

98精選課件二、血的生成

（一）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)99精選課件（二）血液化生與臟腑

1.心——心生血

2.肺——肺氣奉心化赤

3.脾胃——?dú)庋次迮K綜合作用，脾胃尤為重要。

4.肝——肝生血

5.腎——精化為血

100精選課件三、血液的循行

（一）循行方式

1.如環(huán)無端：101精選課件2.小循環(huán)與大循環(huán)：

據(jù)《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡”。102精選課件（二）血液運(yùn)行的機(jī)制

心主血脈，血行動力

肺朝百脈，助心行血

脾主統(tǒng)血，血行脈道

主疏泄——?dú)庑醒?/p>

主藏血——調(diào)節(jié)血量

四、血的生理功能

營養(yǎng)滋潤—“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨 勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利”（《靈樞·本臟》）

神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)—“血脈和利，精神乃居”。 （《靈樞·平人絕谷》），“血?dú)庹撸酥瘛薄?（《素問·八正神明論》）血液肝血103精選課件

一、精的基本概念

（一）精的哲學(xué)含義

在中國古代哲學(xué)中，精氣論者將氣范疇規(guī)定為精、精氣，視氣與精、精氣同義。