佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴建II類醫(yī)用X射線裝置項目項目環(huán)境影響報告表

(報批版)表1項目基本情況 表1項目基本情況-衛(wèi)規(guī)財發(fā)（2004）474號√擴建√擴建應(yīng)用類型/√使用佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“南海二院”）座落于佛山市道，地處廣佛同城中心區(qū)域，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復及社區(qū)N類別VC17型Ⅱ佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴建核技術(shù)應(yīng)用項目的本報告針對佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴建核技術(shù)應(yīng)用項目進行環(huán)境影響評價，NN1.3建設(shè)單位原有核技術(shù)應(yīng)用項目許可情況佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院已取得輻射安全許可證，證書編號為粵環(huán)輻證無--------無---------------------（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器無（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11VC17型（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源流(μA）無表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）------------------表‘評價依據(jù)⑺《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建⑴《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-20022003特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限對于一項實踐中的特定的源，本評價項目取其劑量限值的四分之一作為劑量約束8評價項目環(huán)境調(diào)查及分析表8-1環(huán)境X、γ輻射劑量率背景水平(μGy/h）X、γ輻射劑量率(μGy/h）注1）環(huán)境背景水平測量時儀器探頭垂直向下，距離地面約1數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DigitalSu射線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，屬于線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只介入治療及操作流程血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識，在血管造影機的引導下，將導管送到病灶所在的位置，通過導管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對病灶進行治療，包括：動脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等，常用的體表穿刺點有：股動靜脈、橈動②非血管介入：穿刺針沒有進入人體血管系統(tǒng)，而是在影像設(shè)備的監(jiān)測下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進入病灶的治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、以靜脈介入法為例說明介入手術(shù)的操作流程如下：患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將導管，穿刺部位止血包扎。醫(yī)生及助手在整個治療過程中，要穿鉛衣、鉛帽、鉛圍因此，介入手術(shù)中除手術(shù)室外的醫(yī)生隔室操作外，手術(shù)室內(nèi)可能有手術(shù)醫(yī)生、以控制在管理限值內(nèi)。由于介入放射的特殊性，進行手術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可能更高，因此需要注意手術(shù)室內(nèi)的輻射防護（1）數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)固定在介入手術(shù)室內(nèi)使用，在采取隔室操作的情況下，當診斷室設(shè)計達到國家相關(guān)標準要求時，介入手術(shù)室外的工作人員基本DSA擬建場所本期項目建成后，患者靠近住院部，與規(guī)劃的放射科其他輻射場所相對集中，為分析介入手術(shù)室的輻射防護性能，根據(jù)醫(yī)院提供的機房設(shè)計方案，參照《醫(yī)機房設(shè)計排氣裝置，保機房應(yīng)設(shè)置動力排風裝置，并保持良好的通防護門上均安裝醒目的電離輻射標志和工作指另外：DSA機房建設(shè)時，醫(yī)院需要特別注意機房的縫隙、孔洞、管道、氣窗、針對擴建DSA項目，醫(yī)院需要嚴格按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的防護要求做好輻射防護措施，定期檢查射線裝置的屏蔽性，檢橡膠帽子、鉛防護眼鏡，可選配鉛橡膠手套；輔助防護設(shè)施應(yīng)包括：鉛懸掛防護患者和受檢者個人防護用品需要配置：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛是以機房外人員的受照劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》備的正常運行對機房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》較齊全、曝光時間記錄較詳細的中山市人民醫(yī)院介入科姓名2015年3季2015年4季2016年1季2016年2季最近、連續(xù)一年累計劑量mSv/a李某某-內(nèi)0.030.070.020.02李某某-外無0.020.020.02張某某-內(nèi)0.080.10.020.02張某某-外無0.020.020.02張某-內(nèi)0.030.020.020.02張某-外無0.20.020.02黃某某-內(nèi)0.030.170.020.08黃某某-外無2.201.582.47觀的反映手術(shù)量、手術(shù)曝光時間對人員受照劑量的影響，為此單獨對黃某某201554231較長，防護條件欠佳對醫(yī)生和病人引起的超劑量照射，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人②操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護士未穿戴鉛圍裙、防護手套、防護帽和防護眼鏡佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院成立了輻射安全防護小組，落實安全責任制度并確二、設(shè)置專職機構(gòu)，指定專人（張應(yīng)和）負責射線裝置的安全和防護工作。負醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理制度，將加強對本院輻射安全管理，強化責任意和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，應(yīng)培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導致人員意外照射事故的發(fā)生，佛山市導機構(gòu)，并指定專人負責射線裝置運行時的安全和防護工作，切實保證各項規(guī)章制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓的單位組織醫(yī)院本期主要為擴建項目，如果增加新的輻射工作人員后需要組織參加培訓，相關(guān)輻射安全管理制度崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方原有項目輻射安全管理執(zhí)行及落實情況佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)輻射防護法律、法規(guī)，配合各級環(huán)保部門監(jiān)督和指導，輻射防護設(shè)施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護規(guī)定，認真落實原有核技術(shù)項目的竣工驗收手續(xù)。規(guī)劃的核技術(shù)項目嚴格按照環(huán)評安全知識和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護意識。輻射工作期間，輻射工作人該項目運行后應(yīng)積極委托有相關(guān)監(jiān)測資質(zhì)的監(jiān)測單位對DSA使用場所的輻射①醫(yī)院擬利用原有的輻射監(jiān)測儀器對本期輻射工作場所開展日常輻射水平監(jiān)3）監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，立即暫停輻射工作，醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項目輻射工作人員已配置有個人劑量計上崗，個人劑量監(jiān)衣領(lǐng)上另外佩帶一個劑量計，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。如發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測中監(jiān)測結(jié)果異常的應(yīng)該立即核實和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時報告輻射安全許可證規(guī)范，對相關(guān)場所進行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負責；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護主管部門認定的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)進醫(yī)院應(yīng)對本單位的核技術(shù)應(yīng)用項目的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年然后啟動應(yīng)急預案，開展相關(guān)的應(yīng)急處理程序。當事人應(yīng)即刻報告輻射事故應(yīng)急處術(shù)要求，按照相關(guān)法規(guī)、條例要求，制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度，并采取相關(guān)的輻射監(jiān)測措施，將做好輻射工作場所的輻射監(jiān)測以及輻射工作人員的個人劑量監(jiān)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查和預測分析，評價項目的輻射工作場蔽輻射實踐過程中產(chǎn)生的外照射影響，工作人員的年有效累計本評價項目運行時應(yīng)嚴格執(zhí)行環(huán)境保護法規(guī)和有關(guān)安全操作要求，落實本評價報告所提出的以上各項污染防治措施，完善本評價報告提出的輻射防護和環(huán)境保護措施，對周圍環(huán)境的影響能符合輻射環(huán)境保護的要求，從環(huán)境保護和輻射防護的角針對佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院擴建核技術(shù)應(yīng)用項目的實際情況，提出以下需345678射線裝置輻射工作安全責任書9射線裝置事故應(yīng)急和報告制度1．發(fā)生射線裝置放射事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導致放射事故發(fā)生公安部門（110）、衛(wèi)生行政部門（112）和環(huán)境保護行政主管部門（電話12369或檢查或者在指定的醫(yī)療機構(gòu)治療，同時對危險源（1）立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，切斷射線裝置的高電壓，第一時間（2）對可能受射線裝置誤照射或者放射損傷的人員，立即采取采取應(yīng)急急救措施，在采取有效個人安全防護措施的情況下根據(jù)需要實施其他醫(yī)學救治及處理措5．發(fā)生放射事故的單位，必須積極配合公安部門、衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護行射線裝置人員安全、培訓制度4、新建、改建、擴建放射工作場所時，必須按照建設(shè)項目