中醫(yī)藥治療艾滋病的研究進展

中醫(yī)藥治療艾滋病的研究進展

目前，抗高血壓藥物（hiv）具有副作用高、價格高、耐藥性好等優(yōu)點。中醫(yī)藥治療艾滋病在提高機體免疫機能,改善臨床癥狀和生存質(zhì)量方面,具有較大優(yōu)勢。本文就中醫(yī)藥治療艾滋病的研究進行簡述。1艾日病名及病毒診斷艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的外文縮寫“AIDS”的音譯病名,依據(jù)我國診斷標準將艾滋病分為急性HIV感染、無癥狀HIV感染和AIDS三期。下面按艾滋病發(fā)生發(fā)展的分期進行中醫(yī)辨證分型施治。1.1急性hiv感染期根據(jù)患者臨床癥候特征寒熱的不同,分為風熱和風寒兩型。1.1.1風熱類型癥見身熱,頭痛,咽痛,微惡風,咳嗽,痰黃稠,自汗出,苔薄白或兼黃,脈浮數(shù)。治法:辛涼解表。方用銀翹散加減。1.1.2風、寒冷類型癥見惡風惡寒明顯,頭痛劇烈,發(fā)熱不汗出,周身肌肉疼痛,苔薄白,脈浮緊。治法;溫散風寒。方用荊防敗毒散加減。1.2情感陽病,涉及肝郁氣,則色熱問題這一時期病人的“無癥狀”是指尚未出現(xiàn)艾滋病相關(guān)的癥狀,并非絕對無癥狀,危劍安將該期分為四型。1.2.1氣血虧虛型:癥見面色蒼白或呈慢性病容,頭暈頭痛,易患感冒,失眠多夢,舌質(zhì)淡,脈虛弱。治法:氣血雙補。方用八珍湯加減。1.2.2肝郁氣滯型:癥見情緒抑郁寡歡,自訴焦慮恐懼,胸脅脹悶,頭昏目眩,夜寐多夢,婦女可有月經(jīng)不調(diào),乳房、少腹結(jié)塊,苔薄白,脈弦。治法:舒肝理氣。方用柴胡疏肝散加減。1.2.3肺氣陰虛型:癥見消瘦低熱,咳嗽頻作,五心煩熱,盜汗口干,氣短乏力,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù)。治法:益氣養(yǎng)陰。方用補肺湯加減。1.2.4往來寒熱型;癥見惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,惡寒劇烈甚至戰(zhàn)栗,汗出熱退身涼,舌苔薄白,脈弦緊。治法:和解少陽。方用小柴胡湯加減。1.3aid是一個周期。除例穿射癥狀外，該時期通常分為五種類型1.3.1經(jīng)濟以理氣瘀,則年以苦為本,消滯其事癥見性情急躁,胸脅脹悶,走竄疼痛,或偶有脅下痞塊,刺痛拒按,婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng),舌紫暗,脈澀。治法:理氣化瘀。方用膈下逐瘀湯加減。1.3.2血血血消形癥見咳嗽痰稠色黃,氣喘息粗,煩躁不安;或壯熱口渴,衄血咯血;大便干結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治法:清熱化痰。方用清氣化痰湯加減。1.3.3粘膜混濁固結(jié)型癥見瘰疬,結(jié)節(jié)、腫塊,骨節(jié)疼痛腫脹;或半身不遂,口眼歪斜,苔白膩,脈弦滑。治法:化痰散結(jié)。方用消瘰丸加減。1.3.4熱不欲飲,則色熱問題癥見脘腹痞悶,嘔惡厭食,口苦口粘,口渴不欲飲,尿赤,或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,汗出熱不解,苔黃膩,脈濡數(shù)。治法:清熱化濕。方用甘露消毒丹加減。1.3.5情感類也有上界癥見壯熱神昏、抽搐、癲狂,胸悶心痛,手足躁動,口干唇躁,舌紅苔黃糙,脈弦數(shù)。治法:清熱化痰開竅。方用安宮牛黃丸或鉤藤飲加減。2中醫(yī)藥抗癲癇藥物的抗癲癇藥格節(jié)根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,治療艾滋病人應從整體出發(fā),辨證論治,應用扶正祛邪治則達到“陰平陽秘”、“以平為期”的治療目的。2.1中醫(yī)藥對免疫調(diào)節(jié)的作用中醫(yī)治療艾滋病強調(diào)邪(HIV)與正(機體免疫功能)之間的辨證關(guān)系,重視機體免疫功能的調(diào)整,通過調(diào)節(jié)機體抗病防衛(wèi)機制,達到抗HIV感染和清除病毒的作用。有人用中藥復方802、803、809、89111進行臨床及實驗研究,結(jié)果證明它們能促進細胞免疫和由巨噬細胞、淋巴細胞釋放的淋巴因子(如IL-1、IL-2)增加,對免疫抑制小鼠尚可增加其CD4細胞數(shù)和CD4CD8比值逆轉(zhuǎn)。因此提示中醫(yī)藥有免疫調(diào)節(jié)作用。趙文立等臨床研究中藥治療AIDS發(fā)現(xiàn),對CD4數(shù)值低者,中藥治療可提高CD4數(shù)量,對原來CD4數(shù)值水平較高者,中藥治療可調(diào)整CD4CD8比值。2.2對細胞的作用由于HIV感染直接影響機體免疫系統(tǒng),研究表明中醫(yī)復方中經(jīng)常使用的補益藥黃芪中含有多種免疫調(diào)節(jié)活性物質(zhì),能逆轉(zhuǎn)免疫抑制劑造成的免疫抑制狀態(tài),促進特異性細胞毒T淋巴細胞的產(chǎn)生和殺傷性。枸杞子和女貞子中的多糖能促進脾活化T細胞的增殖,顯示了絲裂原樣作用,并證明了當歸、豬苓、旱蓮草、川芎、白術(shù)、何首烏、仙茅、云芝等中的多糖都能刺激淋巴細胞的增值;商陸、酸棗仁的多糖、紫雛菊、大蒜等表現(xiàn)出對巨噬細胞的活化作用。研究發(fā)現(xiàn)黃芪多糖已被證明能促進白細胞介素-2的分泌,甘草多糖可促進B細胞合成,提高血清IgM含量,誘生干擾素,甘草甜素能抑制HIV,增強免疫功能等。動物藥如地龍可增強細胞免疫功能,提高T4、T8等淋巴細胞亞群。3養(yǎng)血顆粒、養(yǎng)血湯、顆粒3.1經(jīng)過臨床試驗,目前發(fā)現(xiàn)有30多種中藥方劑對艾滋病治療顯示一定療效。通常有小柴胡湯、人參湯、補中益氣湯、當歸補血湯、犀角地黃湯、三黃解毒湯、龍膽瀉肝湯、白虎人參湯、羚羊鉤藤湯、三甲養(yǎng)陰湯、大黃牡丹皮湯、歸脾湯、補陰湯、清營湯、牛黃解毒丸、六味地黃丸等。用于補氣的方劑有四君子湯、保元湯、獨參湯、玉屏風散、參苓白術(shù)散、生脈散;補血的方劑有四物湯、復脈湯:氣血雙補方劑有八珍湯、十全大補湯、十四味建中湯;滋陰方劑有一貫煎、左歸飲、知柏地黃丸;壯陽方劑有金匱腎氣丸。清熱解毒涼血方劑有黃連解毒湯、竹葉石膏湯、清瘟敗毒飲;活血化瘀方劑有血府逐瘀湯;增補津液方劑有增液湯、冬地三黃湯、導痰湯。3.2小柴胡湯和人參湯在治療艾滋病中的作用.日本學者對此進行了系統(tǒng)研究證實:兩方都能使患者淋巴細胞數(shù)目增多,但作用各有偏重:人參湯重在滋補和強身,小柴胡湯則主要起清熱解毒作用。人參湯能增加已減少的CD4細胞與NK細胞的數(shù)目;小柴胡湯總提取物濃度在200μg/ml,70%的患者中觀察到HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性的抑制,當濃度升到500μg/ml時,有90%的患者出現(xiàn)HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性的抑制。3.3自擬方治療艾滋病的作用。蔣衛(wèi)民等用中藥(XQ-9302)治療HIV感染者和AIDS患者,其臨床研究發(fā)現(xiàn)該方對降低病毒載量,提高CD4細胞計數(shù),改善臨床癥狀均有效,從而改善預后,延長艾滋病患者的生命。張可等對200例HIV感染者/AIDS患者用中藥Ⅰ號、Ⅱ號、Ⅲ號、Ⅳ號、Ⅴ號、Ⅵ號、Ⅶ號方治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ⅳ號和Ⅶ號方能明顯改善乏力,Ⅴ號方能增加食欲,Ⅵ號能改善消化道癥狀。4單味中藥抗癲癇研究4.1降低hiv活性作用美藉華人張仕滿等人在1988年篩選了27種清熱解毒的中草藥,發(fā)現(xiàn)11種有抑制HIV活性作用,如紫花地丁、夏枯草、金銀花、紫草、淫羊藿等。羅士德等人在700種中藥中發(fā)現(xiàn)141種有抑制HIV活性作用,如桑白皮、巴豆,漏蘆等。有學者篩選了400多種中草藥,發(fā)現(xiàn)其中70多種具有抗艾滋病病毒活性的作用,如桑白皮、紫草、紫花地丁、天花粉、甘草、黃芪、虎杖等。4.2hiv逆轉(zhuǎn)錄酶徐宏喜等人進行了抗HIV酶類的中藥篩選試驗,他們發(fā)現(xiàn)黃連、紫草、丹參、五味子、黃芩等22味中草藥有抗HIV逆轉(zhuǎn)錄酶作用;知母、黃連、淫羊藿、白花蛇舌草、黃柏、桔梗、烏梅、石榴皮、鴉膽子、黃芩、丹皮等19種中藥有抗HIV蛋白酶作用。如果把這兩類中藥按不同劑量有機地結(jié)合在一起,可制成“中藥雞尾酒”療法,其針對性強,可能會取得較高的抗HIV療效。4.3藥藥濃度對hiv感染的影響美國洛杉磯加州大學醫(yī)學院和西達新奈醫(yī)療中心對56種臨床上常用的無毒的中草藥注射液抑制HIV的作用進行了體外評價,結(jié)果發(fā)現(xiàn)復方丹參注射液、銀黃注射液、紅茴香注射液、丹參注射液、丁公藤注射液、刺五加注射液等10種制劑能抑制HIV對細胞的感染,其中以復方丹參注射液和銀黃注射液為最好。5中藥活性成分對抗癲癇的研究5.1香菇多糖的免疫作用從中藥紅毛五加的莖中提取的紅毛五加多糖,能提高和促進細胞免疫,主要表現(xiàn)為促使CD4細胞數(shù)增多,CD4/CD8比值增加,可改善患者CD4細胞低下及貧血。從香菇中提取的香菇多糖是一種宿主防御強化因子可通過免疫細胞的成熟、分化、增殖,恢復或增強宿主對淋巴細胞因子的應答能力,使HIV誘生的細胞病理效應和抗原表達完全被抑制、HIV誘生的合胞體形成阻滯、HIV和靶細胞的結(jié)合抑制,是抑制HIV的理想藥物。其他如紫花地丁多糖、海藻多糖等具有抑制HIV復制的作用。5.2影響hiv病人細胞免疫和嘴唇免疫傳統(tǒng)中藥天花粉中的天花粉素是一種高度提純的蛋白,它能切開核糖體,能選擇性殺死受HIV感染的巨噬細胞,并可影響細胞免疫和體液免疫。有人發(fā)現(xiàn)它能增加HIV病人的CD4細胞,但存在引起癡呆等不良反應。蘆薈有效成分是大分子糖蛋白,它能促進CD4細胞和巨噬細胞增加,誘生干擾素和白細胞介素。從苦瓜中提取的一種肽類,具有體外抑制整合酶活性,同時又可抑制病毒感染T淋巴細胞、單核細胞和抑制已感染細胞內(nèi)病毒的復制。5.3氧旋束破裂作用有人報道了含鞣質(zhì)類化合物的夏枯草等中藥提取物具有促進HIV-1gp41六蠕旋束破裂作用,這是病毒與宿主細胞膜融合作用的另一個靶點。有人測定忍冬中沒食子鞣質(zhì)類(沒食子酸的奎寧酸及莽草酸)的抗HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶活性,奎寧酸或莽草酸中與沒食子成酯的羥基數(shù)目越多,相應的活性越大。5.4中藥有效成分喜樹堿對急性感染HIV病人細胞中的HIV復制的抑制率達89%-93%。罌粟堿有抑制HIV復制的作用,值得注意的是與其共存的嗎啡卻具有刺激HIV生長的作用。甘草異黃酮可抑制HIV的增殖;桑白皮中黃酮也可抑制H1V逆轉(zhuǎn)錄酶。還有甘草甜素、咖啡酸、槲寄生黃酮、