醫(yī)院績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則

醫(yī)院績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則******醫(yī)院績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則()醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審訂二0一五年八月目錄第一章方案制定的總則 -3-一、方案制定的原則 -4-(一)指導(dǎo)思想 -4-(二)基本原則 -4-(三)基本要求 -4-(四)分配原則 -5-二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置 -5-(一)績(jī)效考核的基本內(nèi)容 -5-(二)績(jī)效考核指標(biāo)的遴選 -5-三、方案的基本架構(gòu) -6-(一)效益工資核算 -6-(二)配套措施 -6-(三)業(yè)績(jī)行為考核 -6-(四)二次考核與分配 -7-(五)組織管理 -7-第二章科室成本效益核算辦法 -8-一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成 -8-(一)成本效益核算科室收入構(gòu)成 -8-(二)直接結(jié)算科室收入構(gòu)成 -8-(三)間接結(jié)算科室收入構(gòu)成 -9-(四)專科診療室、實(shí)驗(yàn)室(專檢室)收入構(gòu)成 -10-二、科室支出構(gòu)成 -10-(一)人力成本(R) -10-(二)固定資產(chǎn)支出(Z) -10-(三)物耗成本(W) -11-(四)管理成本(G) -11-(五)其它費(fèi)用成本(Q) -11-(六)有關(guān)成本的說(shuō)明 -11-三、科室效益工資核算辦法 -12-(一)雙向核算 -12-(二)二次雙向核算 -12-(三)基數(shù)核算 -12-(四)階梯調(diào)控辦法 -13-(五)績(jī)效工資核算流程 -13-第三章醫(yī)院配套措施 -14-一、實(shí)行配套措施的必要性 -14-二、醫(yī)院承擔(dān)成本費(fèi)用內(nèi)容 -15-三、其它措施 -16-第四章科室業(yè)績(jī)行為考核指標(biāo) -16-一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo) -16-(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) -16-(二)科室管理指標(biāo) -17-(三)勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo) -17-(四)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) -17-(五)安全指標(biāo) -18-(六)院感及公衛(wèi)管理指標(biāo) -18-(七)藥械管理指標(biāo) -19-(八)財(cái)務(wù)管理指標(biāo) -19-二、臨床科室考核指標(biāo) -20-(一)工作效率指標(biāo) -20-(二)效益指標(biāo) -20-(三)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) -21-三、門急診科考核指標(biāo) -22-四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo) -23-五、醫(yī)技科室考核指標(biāo) -23-(一)工作效率指標(biāo) -23-(二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) -24-六、藥劑科考核指標(biāo) -24-七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo) -25-八、職能工勤部門考核指標(biāo) -25-(一)工作效率指標(biāo) -25-(二)工作質(zhì)量指標(biāo) -26-第五章科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(jiàn) -26-一、管理及技術(shù)崗位績(jī)效工資分配系數(shù) -26-二、科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(jiàn) -27-(一)有關(guān)要求 -27-(二)考核方案制定的指導(dǎo)意見(jiàn) -27-(三)分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見(jiàn) -28-(四)崗位績(jī)效分配的指導(dǎo)意見(jiàn) -28-(五)崗位績(jī)效工資核算指導(dǎo) -28-第六章績(jī)效考核組織管理 -29-一、考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) -29-(一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) -29-(二)考核管理要求 -29-二、對(duì)標(biāo)考核責(zé)任 -29-三、考核方案有關(guān)說(shuō)明 -30-四、其它事宜 -31-第七章附件 -31-一、附件1其它管理規(guī)定及配套措施 -31-二、附件2工作人員質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則 -32-三、工作人員考核表 -38-第一章方案制定的總則實(shí)行績(jī)效工資是衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度改革的重要舉措,績(jī)效考核是實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資分配激勵(lì)機(jī)制的必須環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步健全和完善與我院發(fā)展相適應(yīng)的績(jī)效考核分配管理體系,根據(jù)衛(wèi)生部、人事部、財(cái)政部的相關(guān)文件精神和要求,在認(rèn)真總結(jié)多年來(lái)醫(yī)院績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際、戰(zhàn)略目標(biāo)需要和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的新要求,對(duì)原績(jī)效考核相關(guān)制度進(jìn)行全面整理、修改和完善,使其更具科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)效性和可操作性,逐步建立以”工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對(duì)象滿意度”為核心的績(jī)效考核分配體系,特制定本<績(jī)效考核分配方案及實(shí)施細(xì)則()>(下稱”方案”)。一、方案制定的原則(一)指導(dǎo)思想以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的要求和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),經(jīng)過(guò)發(fā)揮績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制的導(dǎo)向作用,充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的工作積極性、主動(dòng)性和工作潛能,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),以”做優(yōu)醫(yī)院品牌、做強(qiáng)專科優(yōu)勢(shì)、做精醫(yī)療服務(wù)、提高群眾綜合滿意度”為目的,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。(二)基本原則1、實(shí)事求是的原則。2、公平、公正的原則。3、客觀、科學(xué)、全面的原則。本方案在考核指標(biāo)選擇中強(qiáng)調(diào)多客觀、少主觀,收集盡可能多的、具體的、可測(cè)量的、行為量化的、人為因素少的指標(biāo)。4、個(gè)性化的原則。針對(duì)科室業(yè)務(wù)職能不同、職業(yè)分工差異、個(gè)人素質(zhì)和工作特點(diǎn)等,盡可能地在考核指標(biāo)體系中得以體現(xiàn),努力將醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。(三)基本要求績(jī)效考核的最終目的是實(shí)現(xiàn)”效率高、成本低、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格廉”的醫(yī)院管理,即促進(jìn)全院工作效率、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升;優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。在本方案制定中重點(diǎn)考慮了以下四個(gè)方面的基本要求。(1)有利于促進(jìn)各科室專業(yè)學(xué)術(shù)技術(shù)發(fā)展和技術(shù)隊(duì)伍的培養(yǎng)。(2)堅(jiān)持責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮中層干部、學(xué)科帶頭人的管理和學(xué)術(shù)帶頭作用。(3)促進(jìn)科室二次績(jī)效考核分配制度的落實(shí)。真正體現(xiàn)”多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”,從而調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的工作積極性。(4)有利于強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。建立完善的內(nèi)部全成本核算體系,規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。(四)分配原則建立”按崗取酬,按工作量取酬,按服務(wù)質(zhì)量取酬,按工作績(jī)效取酬”的績(jī)效分配機(jī)制。(1)以”按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為績(jī)效分配的基礎(chǔ)。(2)以”技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕、向臨床一線傾斜”作為績(jī)效分配的導(dǎo)向。(3)以”工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、行為紀(jì)律”四個(gè)方面關(guān)鍵指標(biāo)考核結(jié)果作為績(jī)效分配的依據(jù)。二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置(一)績(jī)效考核的基本內(nèi)容包括業(yè)績(jī)考核和行為考核兩方面內(nèi)容。1、業(yè)績(jī)考核:包括目標(biāo)業(yè)績(jī)考核和職能考核。(1)目標(biāo)業(yè)績(jī)考核:是針對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)結(jié)果的考核,如工作效率、經(jīng)濟(jì)效率等。(2)職能考核:是對(duì)崗位職責(zé)履行情況的考核,如履行崗位職責(zé)、執(zhí)行核心制度等。2、行為考核:包括紀(jì)律考核和品行考核。(1)紀(jì)律考核:是針對(duì)職工執(zhí)行行業(yè)、醫(yī)院規(guī)章制度情況的考核,如執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)、勞動(dòng)紀(jì)律等。(2)品行考核:是針對(duì)職工職業(yè)道德、工作作風(fēng)等情況的考核,如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想品德等。(二)績(jī)效考核指標(biāo)的遴選1、考核指標(biāo)的遴選:本方案在考核指標(biāo)的選擇和設(shè)置中,遵循了以下原則。(1)考核指標(biāo)選擇以提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、提高職工工作積極性、獲得患者認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn);同時(shí),也要根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)變化、醫(yī)院發(fā)展階段、不同時(shí)期管理重點(diǎn)等及時(shí)調(diào)整。選擇順序應(yīng)遵循時(shí)效性＞質(zhì)量＞效益、先生存后發(fā)展、先普遍后特殊的原則。(2)根據(jù)醫(yī)院管理重點(diǎn)、目標(biāo)任務(wù)設(shè)置考核指標(biāo),質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)始終是醫(yī)院績(jī)效考核的核心。質(zhì)量是第一位的,是考核的重點(diǎn);病人滿意度是服務(wù)考核的必備內(nèi)容;技術(shù)是質(zhì)量的基礎(chǔ),鼓勵(lì)適宜技術(shù)的開(kāi)展和推廣應(yīng)用。2、考核指標(biāo)權(quán)重的建立:績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系中各個(gè)指標(biāo)的重要程度不全等價(jià),科學(xué)、合理地設(shè)置各層次指標(biāo)的權(quán)重,是考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。當(dāng)前的普遍做法為根據(jù)醫(yī)院管理重點(diǎn)、既往考核經(jīng)驗(yàn)及專家意見(jiàn)等采取主觀賦予權(quán)重法,本方案考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)置也采取了此方法。三、方案的基本架構(gòu)(一)效益工資核算效益核算僅針對(duì)業(yè)務(wù)收入和成本支出結(jié)余而言,門診、病房效益實(shí)行一體化核算。(1)直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實(shí)行雙向核算。與重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)密切相關(guān)的臨床科室,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實(shí)行二次雙向核算。(2)成本效益核算科室的效益工資核算方式為:工作效率收入減去支出成本,根據(jù)科室分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取,并實(shí)行按階梯比例調(diào)控。(3)職能工勤部門以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù),根據(jù)各科室或部門分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取。(4)逐步探索在某些崗位實(shí)行計(jì)量計(jì)酬效益工資,如護(hù)理、門診掛號(hào)室、住院處、門診輸液室、消毒供應(yīng)室等。(二)配套措施醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核分配制度在逐步從嘗試走向成熟、從表面引向深入的進(jìn)程中,還面臨著一些社會(huì)因素的制約,因此,必須制訂必要的配套措施,才有可能保障績(jī)效考核分配制度的順利實(shí)施。(三)業(yè)績(jī)行為考核根據(jù)各科室(部門)的業(yè)務(wù)職能特點(diǎn)和發(fā)展實(shí)際,分別對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室及職能工勤部門進(jìn)行考核。以崗位職責(zé)為主要依據(jù),制定切合實(shí)際、合理有效、科學(xué)量化、便于操作的業(yè)績(jī)行為考核關(guān)鍵指標(biāo)并付諸實(shí)施,采取單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰。1、臨床、醫(yī)技科室:主要考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效率,提倡開(kāi)展醫(yī)療小組考核,對(duì)臨床、醫(yī)技科主任實(shí)行年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。2、職能工勤部門:主要考核工作效率、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度。(四)二次考核與分配在績(jī)效工資的一次分配中,考核對(duì)象為科室或部門整體。為了進(jìn)一步激勵(lì)職工工作的積極性和主動(dòng)性,充分發(fā)揮職工的聰明才智創(chuàng)造性地開(kāi)展工作,必須實(shí)行二次績(jī)效考核與分配,二次考核對(duì)象為職工個(gè)人。當(dāng)前,大多數(shù)科室的績(jī)效考核與分配仍停留在醫(yī)院層面,科室層面的考核分配比例不高,不利于更好地調(diào)動(dòng)每個(gè)職工的積極性,必須賦予科室更多的支配權(quán),將二次考核分配切實(shí)落到實(shí)處,徹底打破二次分配的”大鍋飯”,真正做到獎(jiǎng)勤罰懶、按勞分配。(五)組織管理1、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo):績(jī)效考核管理是一項(xiàng)常態(tài)化的基礎(chǔ)性工作,要充分認(rèn)識(shí)到考核的重要性和復(fù)雜性,由績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實(shí)施,必須將考核的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。2、明確考核程序:統(tǒng)一考核方法、考核程序和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),要把平時(shí)考核與年度考核相結(jié)合,綜合開(kāi)展績(jī)效考核。3、嚴(yán)明考核紀(jì)律:考核組織實(shí)施過(guò)程中,必須堅(jiān)持以下原則。(1)明確考核責(zé)任,實(shí)行”誰(shuí)評(píng)價(jià)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”。不回避矛盾,堅(jiān)決杜絕人情考核和形式主義考核,使考核結(jié)果真實(shí)反映科室管理的實(shí)際情況。(2)嚴(yán)格執(zhí)行考核方案,杜絕人為控制,暗箱操作。將考核的各個(gè)環(huán)節(jié)置于職工監(jiān)督之下,對(duì)編造、篡改考核資料以及弄虛作假套取資金的科室和個(gè)人,一經(jīng)查實(shí),按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(3)堅(jiān)持民主集中制的原則。考核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行集中評(píng)價(jià)。4、強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用:及時(shí)反饋考核結(jié)果,作為科室二次考核分配和不斷改進(jìn)科室管理的主要依據(jù),作為干部選拔任用、職稱晉升、人員聘用的重要參考依據(jù)。第二章科室成本效益核算辦法成本效益核算科室包括:直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室,其業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)均實(shí)行門診-病房一體化管理。直接結(jié)算科室的各專科門診收入之和構(gòu)成醫(yī)院門診總收入,各臨床科室住院收入之和構(gòu)成醫(yī)院住院總收入。一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成(一)成本效益核算科室收入構(gòu)成成本效益核算科室的業(yè)務(wù)收入由下列五類收入構(gòu)成,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實(shí)行雙向核算,核算關(guān)系見(jiàn)圖1所示。1、藥品收入:西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)、中草藥費(fèi)。2、診療收入:診察費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、氧氣費(fèi)、輸注費(fèi)、輸血費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、接生費(fèi)、急診費(fèi)等。3、材料費(fèi):衛(wèi)材消耗、物資消耗、體內(nèi)植入物費(fèi)。4、檢查收入:檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)(放射、X-光機(jī)、CT、MRI、ECT、超聲、電生理、病理等)、?？圃\療室或?qū)嶒?yàn)室診療費(fèi)(專檢收入)。5、其它收入:掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、二次雙向核算收入。(二)直接結(jié)算科室收入構(gòu)成1、所屬范圍:是指與患者直接發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括:臨床科室及其隸屬的?？崎T診、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科。直接結(jié)算科室(含?？崎T診)直接結(jié)算科室(含?？崎T診)間接結(jié)算科室(含專檢室)?？圃\療室?？茖?shí)驗(yàn)室藥劑科檢驗(yàn)科檢查科麻醉科重癥醫(yī)學(xué)科專檢收入*藥品收入檢驗(yàn)收入檢查收入診療收入二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入其它收入*備注:?？圃\療室或?qū)嶒?yàn)室本科室病人專檢收入單向核算圖1成本效益核算科室收入雙向核算關(guān)系2、總收入(實(shí)數(shù)):以每一門診人次或住院人次在診療全過(guò)程中所發(fā)生的全部結(jié)算費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ),其費(fèi)用總和作為直接結(jié)算科室總收入。3、工作效率收入(S):是指科室的有效收入,可作為住院次均費(fèi)用(含藥品費(fèi)用)限額依據(jù),為科室成本效益核算的基礎(chǔ)。S＝總收入－(藥品費(fèi)用＋體內(nèi)植入物費(fèi)用＋血品費(fèi)用)【說(shuō)明】①上式中藥品費(fèi)用門診以90%、住院以100%計(jì)入;②體內(nèi)植入物包括:各種支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、心臟起搏器、鈦板、鈦釘、自鎖鋼板、顱骨鎖、吻合器釘匣、人工假體、人工晶體、各種補(bǔ)片。(三)間接結(jié)算科室收入構(gòu)成1、所屬范圍:是指與患者不直接發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括:門診部、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、超聲科、電生理科、影像中心、核醫(yī)學(xué)科、病理科。2、總收入(虛數(shù)):以每一門診或住院診療人次在間接結(jié)算科室診療過(guò)程中所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ),其費(fèi)用總和作為間接結(jié)算科室總收入。3、工作效率收入:間接結(jié)算科室收入從醫(yī)院宏觀統(tǒng)計(jì)上列為虛數(shù)收入,從科室微觀統(tǒng)計(jì)上視同實(shí)數(shù)收入實(shí)行雙向核算,其工作效率收入計(jì)算方法同直接結(jié)算科室。(四)?？圃\療室、實(shí)驗(yàn)室(專檢室)收入構(gòu)成1、所屬范圍:?？圃\療室如介入治療室、高壓氧艙室、血液透析室、內(nèi)鏡室(消化內(nèi)鏡室包括ERCP)、心功能檢查室、肺功能檢查室、C型臂治療室、康復(fù)治療室、眼科診療室、耳鼻喉診療室、口腔診療室、理療室、碎石治療室,專科實(shí)驗(yàn)室如內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室、血液病實(shí)驗(yàn)室等。2、總收入(虛數(shù)):以每一門診或住院診療人次在各專科診療室或?qū)嶒?yàn)室診療過(guò)程中所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ),其費(fèi)用總和作為該?？圃\療室或?qū)嶒?yàn)室總收入。3、工作效率收入:本科室門診、住院病人在隸屬專科診療室或?qū)嶒?yàn)室所發(fā)生的相關(guān)診療費(fèi)用單向計(jì)入科室收入,其它科室病人收入實(shí)行雙向核算。其工作效率收入計(jì)算方法如下,并計(jì)入各隸屬科室。S＝總收入－(藥品費(fèi)用＋體內(nèi)植入物費(fèi)用＋血品費(fèi)用)－S1【說(shuō)明】S1為隸屬科室病人在所屬專檢室發(fā)生的相關(guān)診療費(fèi)用。二、科室支出構(gòu)成成本效益核算科室的支出由下列五種成本費(fèi)用構(gòu)成。(一)人力成本(R)⑴人員工資,包括崗位薪級(jí)工資、績(jī)效工資、各類津貼和補(bǔ)貼等。⑵勞保、福利、勞務(wù)費(fèi)、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)等。⑶進(jìn)修、學(xué)習(xí)、公差、學(xué)術(shù)活動(dòng)、宣傳費(fèi)等。(二)固定資產(chǎn)支出(Z)⑴房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。⑵維修、維護(hù)費(fèi)。(三)物耗成本(W)⑴各種材料費(fèi),如衛(wèi)材、診斷試劑、物資。⑵各種購(gòu)置費(fèi),如器械、低值易耗品。⑶水、電、暖、油、汽、運(yùn)輸、氧氣費(fèi)。⑷辦公、消毒、疫苗費(fèi)。(四)管理成本(G)由于成本效益核算科室收入均實(shí)行了雙向核算辦法,因此必須承擔(dān)醫(yī)院管理成本,這也是建立全成本核算的基本步驟。管理成本包括行政及后勤服務(wù)部門為組織和管理醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院的公益性決定了當(dāng)前醫(yī)院尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)收回全部的管理成本,根據(jù)效益工資宏觀控制的原則,分?jǐn)偛糠轴t(yī)院管理成本,并逐步實(shí)現(xiàn)全成本核算。1、直接結(jié)算科室分?jǐn)傇瓌t:采取”人均分?jǐn)偡ā?分?jǐn)偪偭堪瓷夏甓柔t(yī)院管理總成本的一定比例(參考值50%)計(jì)算,依據(jù)承擔(dān)人數(shù)逐月平均分?jǐn)偂?、間接結(jié)算科室分?jǐn)傇瓌t:采取”與工作效率收入聯(lián)動(dòng)分?jǐn)偡ā?逐月按工作效率收入一定比例(參考值50%)分?jǐn)偂?五)其它費(fèi)用成本(Q)如社會(huì)摩擦成本、技術(shù)合作項(xiàng)目收入分成、醫(yī)保超支費(fèi)用、藥品超支費(fèi)用、二次雙向核算關(guān)聯(lián)成本等。社會(huì)摩擦成本是指由各種醫(yī)療事故或糾紛造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。技術(shù)合作項(xiàng)目收入分成按合作協(xié)議執(zhí)行。(六)有關(guān)成本的說(shuō)明⑴多學(xué)科(或?qū)I(yè))臨床病區(qū)成本按?？圃O(shè)置床位比例分?jǐn)?。⑵部分設(shè)備折舊費(fèi)及需要扶持專業(yè)的相關(guān)成本按配套政策執(zhí)行。⑶科室人員包括在編職工、合同制人員、返聘專家。⑷衛(wèi)材、器械消耗應(yīng)除外規(guī)定不計(jì)入工作效率收入的體內(nèi)植入物費(fèi)用。⑸管理成本分?jǐn)偩唧w指標(biāo)及扶持政策年度進(jìn)行階段性下達(dá)。三、科室效益工資核算辦法(一)雙向核算成本效益核算科室的效益收入(BI)實(shí)行雙向核算,等于工作效率收入減去成本支出。計(jì)算效益工資(B)等于效益收入乘以分配系數(shù)(α)。B＝[S－(R﹢Z﹢W﹢G﹢Q)]×α【說(shuō)明】①B--計(jì)算效益工資,S--工作效率收入(包括所屬?？崎T診、住院、專檢室工作效率收入和二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入),R--人力成本,Z--固定資產(chǎn)支出,W--物耗成本,G--管理成本,Q--其它成本;②α--分配系數(shù)。效益工資是績(jī)效考核的基礎(chǔ),績(jī)效工資是效益工資經(jīng)過(guò)業(yè)績(jī)綜合考核后的結(jié)果。各類科室的分配系數(shù)(α),由醫(yī)院根據(jù)工資總量控制及宏觀調(diào)控的原則,進(jìn)行階段性制定和下達(dá)。參考值:直接結(jié)算科室0.25,間接結(jié)算科室0.20。(二)二次雙向核算與重癥醫(yī)學(xué)科有直接業(yè)務(wù)關(guān)系的其它臨床科室,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入(S0)實(shí)行二次雙向核算。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入(BI0)按下列公式計(jì)算。BI0＝S0×(1-∑C／∑S)【說(shuō)明】BI0--某臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入;S0--某臨床科室獲取的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入;∑C--重癥醫(yī)學(xué)科總成本;∑S--重癥醫(yī)學(xué)科總收入。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入納入相關(guān)科室效益工資核算。有關(guān)說(shuō)明如下:(1)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入(S0),包括診療觀察費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)和相關(guān)治療費(fèi)3項(xiàng)費(fèi)用。其中,相關(guān)治療費(fèi)收入由重癥醫(yī)學(xué)科界定。(2)重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)相關(guān)臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入(BI0)10%的關(guān)聯(lián)成本。(3)多學(xué)科協(xié)作的關(guān)聯(lián)效益收入,由重癥醫(yī)學(xué)科根據(jù)貢獻(xiàn)大小協(xié)調(diào)分割。(4)要求相關(guān)臨床科室及時(shí)會(huì)診、協(xié)助診療,否則不納入二次雙向核算。(三)基數(shù)核算職能工勤部門是為成本效益核算科室提供管理、保障和公共服務(wù)的科室或部門,包括:機(jī)關(guān)管理職能科室、物資供應(yīng)科、保衛(wèi)科、消毒供應(yīng)室、住院處、核算室、車隊(duì)、外勤中心。其效益工資(B)實(shí)行基數(shù)核算,以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù),計(jì)算方法如下。B＝(成本效益核算科室效益工資均數(shù)×科室或部門人員總系數(shù))×β【說(shuō)明】B--效益工資;β--分配系數(shù)。各類科室(或部門)的分配系數(shù)(β),以β=1.0為基準(zhǔn),根據(jù)職能工勤部門崗位分類上下浮動(dòng),具體由醫(yī)院另行制定和下達(dá)。由于藥品費(fèi)用部分(或未)納入成本效益核算科室工作效率收入,故藥劑科效益工資也實(shí)行基數(shù)核算。其效益工資(B)兌現(xiàn)以間接結(jié)算科室人均效益工資為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算。(四)階梯調(diào)控辦法1、階梯核算辦法根據(jù)工資總量控制和適當(dāng)縮小收入差距的要求,本著既有利于發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)機(jī)制、又有利于構(gòu)建和諧醫(yī)院的原則,以全院平均效益工資額為基準(zhǔn),對(duì)成本效益核算科室的計(jì)算效益工資(B)實(shí)行按階梯比例適度調(diào)控,實(shí)發(fā)效益工資(BF)按下列級(jí)差比例提取。(1)在全院平均效益工資以內(nèi)部分,按100%提取(B1);(2)在全院平均效益工資1~1.5倍部分,按80%提取(B2);(3)在全院平均效益工資1.5~2倍部分,按60%提取(B3);(4)在全院平均效益工資2倍以上部分,按40%提取(B4)。成本效益核算科室的實(shí)發(fā)效益工資計(jì)算式為:BF=B1+B2+B3+B42、階梯核算有關(guān)說(shuō)明(1)本階梯比例提取辦法僅針對(duì)成本效益核算科室的計(jì)算效益工資,不包括業(yè)績(jī)行為考核的獎(jiǎng)罰數(shù)額。(2)人數(shù)按各科室(或單機(jī)核算單元)人員數(shù)(包括返聘專家、合同制人員)計(jì)算。(3)多學(xué)科病區(qū)的護(hù)理人員,各臨床科室按床位比例進(jìn)行分擔(dān)。(五)績(jī)效工資核算流程本方案績(jī)效工資核算流程如圖2所示。成本效益核算成本效益核算科室業(yè)務(wù)總收入(包括:專科門診、住院部、?？圃\療室或?qū)嶒?yàn)室)工作效率收入－(藥品費(fèi)、體內(nèi)植入物費(fèi)、血品費(fèi))＋(二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入)－(成本支出)效益收入×效益分配系數(shù)(α)計(jì)算效益工資*實(shí)發(fā)效益工資科室績(jī)效工資階梯調(diào)控±考核獎(jiǎng)罰(一次考核)個(gè)人崗位績(jī)效工資系數(shù)平均工資×個(gè)人系數(shù)±考核獎(jiǎng)罰(二次考核)*備注:職能工勤部門計(jì)算效益工資以成本效益核算科室人均計(jì)算效益工資為基數(shù)藥劑科計(jì)算效益工資以間接結(jié)算科室人均計(jì)算效益工資為基數(shù)圖2績(jī)效工資核算流程第三章醫(yī)院配套措施一、實(shí)行配套措施的必要性1、公益屬性:非營(yíng)利性醫(yī)院的公益屬性決定了必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)政策,現(xiàn)階段醫(yī)院尚無(wú)法從醫(yī)療活動(dòng)中收回全部成本。因此,醫(yī)院既要采取強(qiáng)有力的考核措施,最大限度地降低各種醫(yī)療成本,同時(shí),又要制定相應(yīng)的配套措施。2、糾紛因素:由于醫(yī)療糾紛會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的經(jīng)濟(jì)損失,這對(duì)醫(yī)院推行績(jī)效考核分配制度將造成不可避免的影響。因此,醫(yī)院、科室既要采取各種應(yīng)對(duì)措施有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也要制定相應(yīng)的配套措施。3、其它因素:在醫(yī)院強(qiáng)化管理過(guò)程中,發(fā)展中科室和專業(yè)將會(huì)受到諸多因素的影響,抗經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)能力脆弱,嚴(yán)重影響科室職工工作積極性及專業(yè)技術(shù)發(fā)展。因此,必須給予階段性傾斜政策,以扶持發(fā)展中科室渡過(guò)難關(guān)、不斷壯大。二、醫(yī)院承擔(dān)成本費(fèi)用內(nèi)容1、固定資產(chǎn)成本:(1)因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(2)因戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(3)因重大科研工作需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(4)因省市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)需要而投資的固定資產(chǎn),50%。(5)因發(fā)展中科室(專業(yè))扶持需要而投資的固定資產(chǎn),50%。2、人力成本:(1)醫(yī)療下鄉(xiāng)支農(nóng)、醫(yī)院抽調(diào)從事其它工作≥1個(gè)月期間者,100%。(2)新參加工作見(jiàn)習(xí)期的畢業(yè)生,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3)因病、工傷等需要長(zhǎng)期休養(yǎng)者,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(4)引進(jìn)的拔尖技術(shù)帶頭人、特需技術(shù)人才,50%。3、其它成本:(1)成本效益核算科室分擔(dān)后的醫(yī)院管理成本。(2)應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛(事故)造成的經(jīng)濟(jì)損失。(3)等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、指令性示范工程建設(shè)等專項(xiàng)投資。(4)設(shè)備資產(chǎn)損失,依據(jù)設(shè)備原值按階梯比例總和承擔(dān):≤1萬(wàn)元的50%、1~10萬(wàn)元的70%、10~50萬(wàn)元的90%、≥50萬(wàn)元的95%。(5)醫(yī)院決定減免的相關(guān)成本。(6)正常報(bào)損的藥品、物資成本。4、其它費(fèi)用:(1)按政府規(guī)定減免的醫(yī)療費(fèi)用。(2)具有生命危險(xiǎn)確需搶救的”三無(wú)”病人費(fèi)用。(3)由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。(4)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用。(5)無(wú)法追繳收回的醫(yī)療欠費(fèi)。(6)社會(huì)責(zé)任公益性支出。三、其它措施1、崗位薪級(jí)工資發(fā)放配套措施:工作效率收入與成本持平或有結(jié)余,崗位薪級(jí)工資全額發(fā)放;工作效率收入低于成本,崗位薪級(jí)工資按虧損額同比下浮,保底75%,其成本負(fù)數(shù)逐月沖減。2、進(jìn)修人員績(jī)效工資發(fā)放:經(jīng)醫(yī)院選派的人員進(jìn)修培訓(xùn)期間,績(jī)效工資按全院平均基數(shù)0.5的系數(shù)由醫(yī)院發(fā)放。3、其它需要支持的措施:經(jīng)醫(yī)院另行研究決定。第四章科室業(yè)績(jī)行為考核指標(biāo)一次績(jī)效考核與分配是以科室效益工資為基礎(chǔ),經(jīng)過(guò)對(duì)業(yè)績(jī)行為關(guān)鍵指標(biāo)的綜合量化考核與獎(jiǎng)懲,從而得出科室兌現(xiàn)績(jī)效工資。為了體現(xiàn)考核的公平性,對(duì)指標(biāo)權(quán)重獎(jiǎng)罰金額采用”元”為計(jì)量單位。科室績(jī)效工資總額＝效益工資總額±考核獎(jiǎng)罰金額一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)公共考核項(xiàng)目指標(biāo)針對(duì)全院所有科室和部門。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重不良后果的事件,行政處理及經(jīng)濟(jì)處罰按醫(yī)院作出的相關(guān)處理意見(jiàn)執(zhí)行。(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。有效投訴或督查中發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度有關(guān)規(guī)定者,每起視情節(jié)嚴(yán)重程度,扣罰200~500元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、工作作風(fēng)投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。發(fā)生下列情形之一者,每次扣罰100元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。(1)推諉病人、推諉工作、工作扯皮現(xiàn)象。(2)在工作場(chǎng)所與病人、家屬或工作人員之間吵架事件。3、電子<院報(bào)>報(bào)編獎(jiǎng)勵(lì):責(zé)任編輯300元/期;采用稿件作者20~100元/篇,由責(zé)編酌情量化兌現(xiàn)。(二)科室管理指標(biāo)1、制度執(zhí)行率:落實(shí)到位為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1次落實(shí)不到位,扣罰100元;造成不良后果者視情節(jié)嚴(yán)重程度,扣罰500~1000元。2、問(wèn)題整改率:100%及時(shí)整改為達(dá)標(biāo)。對(duì)督查中反饋存在的重大問(wèn)題不整改、屢查屢犯者,每件次扣罰科室、當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人各200元。3、成本-收入比率:成本效益核算科室實(shí)現(xiàn)自控,以成本＜工作效率收入為最低目標(biāo)。當(dāng)成本＞工作效率收入時(shí),成本累計(jì)逐月沖減。職能工勤部門物耗成本實(shí)行定量供應(yīng),超出定量的費(fèi)用從相關(guān)部門效益工資中扣罰。4、工作差錯(cuò)率:0為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次,扣罰科室及當(dāng)事人各100元。5、指令性任務(wù)完成率:100%及時(shí)完成為達(dá)標(biāo)。(1)行政管理指令性任務(wù)未及時(shí)完成者,每次扣罰200~1000元,并追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。(2)突發(fā)公共事件應(yīng)急救援及處理應(yīng)及時(shí)高效,因延誤處理時(shí)機(jī)而造成事態(tài)擴(kuò)大或造成嚴(yán)重不良后果者,追究環(huán)節(jié)管理部門及相關(guān)人員的責(zé)任。(三)勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)1、勞動(dòng)紀(jì)律:0違反為達(dá)標(biāo)。職工請(qǐng)假連續(xù)3天以上或曠工1天,未及時(shí)上報(bào)者,扣罰科室負(fù)責(zé)人100元、考勤員50元,并追究違反勞動(dòng)紀(jì)律的當(dāng)事人責(zé)任。2、工作紀(jì)律:堅(jiān)守崗位、按時(shí)上下班、不接班不下班為達(dá)標(biāo)。發(fā)生遲到、早退、竄崗者,每次扣罰當(dāng)事人50元;發(fā)生脫崗、缺崗者,每次扣罰科室及當(dāng)事人各200元。(四)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)1、病人滿意度:≥90%為達(dá)標(biāo)。除與考核科室無(wú)關(guān)的扣分項(xiàng)外,每降低1%,扣罰100元。2、病人中肯投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1起,扣罰200元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。3、科室、部門之間滿意度:≥90%為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰100元,考核下限為80%。(五)安全指標(biāo)1、醫(yī)療事故發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失由醫(yī)院、科室及當(dāng)事人三方承擔(dān)。因責(zé)任因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)50%、20%和30%;因技術(shù)因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)70%、20%和10%。2、醫(yī)療糾紛發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。未造成經(jīng)濟(jì)損失者,視情節(jié)嚴(yán)重程度每起扣罰200~1000元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任;造成經(jīng)濟(jì)損失者,按上述比例承擔(dān)。3、安全事件發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。安全事件系指醫(yī)療安全(如醫(yī)療過(guò)失等)和工作安全(如網(wǎng)絡(luò)安全、火災(zāi)等),每發(fā)生1起,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰200~1000元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。4、安全事故上報(bào)率:100%及時(shí)上報(bào)為達(dá)標(biāo)。(1)科室安全分析記錄,每遲報(bào)1次扣罰20元,未上報(bào)每次扣罰100元。(2)發(fā)生醫(yī)療糾紛、安全事件,每遲1次扣罰500元,每瞞報(bào)1次扣罰1000元。(3)發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全(糾紛)隱患及時(shí)上報(bào),并采取積極防范措施避免事故(事件)發(fā)生者,每次獎(jiǎng)勵(lì)200~1000元。5、急救物品完好率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1處問(wèn)題,扣罰100元。(六)院感及公衛(wèi)管理指標(biāo)1、醫(yī)院感染制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。未執(zhí)行隔離措施相關(guān)規(guī)定和多重耐藥管理制度,或違反無(wú)菌操作規(guī)程等造成不良后果者,每次扣罰200~1000元,并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。2、醫(yī)院感染上報(bào)率:＞80%為達(dá)標(biāo)。每漏報(bào)1例扣罰100元、遲報(bào)1例扣罰50元。由于漏報(bào)、瞞報(bào)造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行者,每次扣罰元,并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。3、法定傳染病報(bào)告率:100%為達(dá)標(biāo)。每漏報(bào)1例,扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各200元。每發(fā)生1例登記不合格者,扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各20元。4、消毒物品合格率:100%為達(dá)標(biāo)。器械、內(nèi)窺鏡、衛(wèi)生材料消毒效果監(jiān)測(cè)不合格,每次扣罰200~500元。手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒效果監(jiān)測(cè)不合格,每次扣罰50元。5、健康教育:住院病人健康教育覆蓋率100%為達(dá)標(biāo)。住院患者無(wú)健康教育實(shí)施記錄單者,每發(fā)現(xiàn)1例扣罰20元。舉辦科室或全院性健教課堂活動(dòng)者,每期分別獎(jiǎng)勵(lì)50元和100元。(七)藥械管理指標(biāo)1、設(shè)備儀器完好率:100%為達(dá)標(biāo)。設(shè)備完好情況月報(bào)表未上報(bào)者,每次扣罰50元。凡屬人為因素造成設(shè)備損壞或丟失者,依據(jù)設(shè)備原值按下列階梯段比例累計(jì)扣罰:≤1萬(wàn)元的50%、1~10萬(wàn)元的30%、10~50萬(wàn)元的10%、≥50萬(wàn)元的5%,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、藥械不良事件上報(bào)率:100%及時(shí)上報(bào)為達(dá)標(biāo)。發(fā)生醫(yī)療器械故障、醫(yī)療設(shè)備精準(zhǔn)度不良、體內(nèi)植入物不良事件、藥品不良反應(yīng)者,每緩報(bào)1次扣罰100元,每瞞報(bào)1次扣罰1000元。3、藥械采購(gòu)管理制度執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材與器械采購(gòu)管理制度為達(dá)標(biāo)。凡私自或違規(guī)采購(gòu)、使用醫(yī)用衛(wèi)材、器械、藥品者,一經(jīng)查實(shí),處以違規(guī)所得5倍的罰款,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。(八)財(cái)務(wù)管理指標(biāo)1、繳費(fèi)方式:按醫(yī)院規(guī)定方式繳費(fèi)為達(dá)標(biāo)。住院患者所有收費(fèi)項(xiàng)目一律采取記賬方式,否則,所交費(fèi)用不計(jì)入科室收入,并處以同等金額的扣罰。2、物價(jià)執(zhí)行情況:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為達(dá)標(biāo)。對(duì)巧立名目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、私自收費(fèi)等現(xiàn)象,一經(jīng)查實(shí),處以2倍不合理收費(fèi)金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。3、經(jīng)濟(jì)核算準(zhǔn)確率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次核算誤差,扣罰50元。每發(fā)生1例出院病人結(jié)算不及時(shí)引發(fā)糾紛者,扣罰環(huán)節(jié)責(zé)任科室100元。4、減費(fèi)率:0為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次無(wú)故減費(fèi)者,扣罰相關(guān)科室50元。5、財(cái)務(wù)制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。違反財(cái)務(wù)制度者,嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度處理,觸犯法律者移交司法部門處理。6、財(cái)務(wù)票據(jù)處理:及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)掛賬為達(dá)標(biāo)。當(dāng)月未掛賬票據(jù)按涉及金額的1%扣罰,次月及以后未掛賬票據(jù)按涉及金額的5%扣罰。二、臨床科室考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、床位使用率:85%~93%為達(dá)標(biāo)。當(dāng)實(shí)際床位使用率＞93%或＜85%時(shí),每升降1%,獎(jiǎng)罰100元?？己松舷逓?05%,下限為70%。2、平均住院日:全院目標(biāo)≤12天,執(zhí)行各臨床科室相關(guān)指標(biāo)。為床位使用率關(guān)聯(lián)考核指標(biāo),即每延長(zhǎng)考核指標(biāo)0.33天,折扣床位使用率1%。當(dāng)床位使用率＞105%時(shí),從105%起計(jì)扣,急診科、重癥醫(yī)學(xué)科直接計(jì)扣。3、手術(shù)工作量:考核范圍為經(jīng)麻醉科手術(shù)室實(shí)施的手術(shù)病例。以手術(shù)分級(jí)管理目錄(暫行)為依據(jù)獎(jiǎng)勵(lì):一級(jí)15元/臺(tái)、二級(jí)30元/臺(tái)、三級(jí)60元/臺(tái)、四級(jí)120元/臺(tái)。其中,1/3獎(jiǎng)勵(lì)術(shù)者,2/3獎(jiǎng)勵(lì)科室。門診手術(shù)按手術(shù)費(fèi)的30%獎(jiǎng)勵(lì)術(shù)者及參與人員,其中2/3歸術(shù)者。4、危重病人占床日:計(jì)量計(jì)酬標(biāo)準(zhǔn):∑危重病人占床日(天)×10元。5、會(huì)診費(fèi):兌現(xiàn)執(zhí)行會(huì)診醫(yī)生5元/次,從邀請(qǐng)會(huì)診科室工作效率收入中減扣?！菊f(shuō)明】①急診科、重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計(jì)實(shí)際在科住院天數(shù)和轉(zhuǎn)出及出院人次,其它科室統(tǒng)計(jì)從本科室出院病人數(shù)及住院天數(shù)(轉(zhuǎn)出病人不計(jì))。②不列入工作量考核的幾種情形:a、床上周轉(zhuǎn),指住院病人前出后入間隔時(shí)間＜15天者;b、欠費(fèi)離院,指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)≥500元者;c、其它情形,如住院不滿1天者。③急診科、重癥醫(yī)學(xué)科不考核床位使用率及危重病人占床日。(二)效益指標(biāo)1、住院次均總費(fèi)用:執(zhí)行各科室限額指標(biāo)(不含植入物費(fèi)用和血品費(fèi)用)。(1)超支費(fèi)用從工作效率收入中減扣。(2)手術(shù)患者次均費(fèi)用由手術(shù)科室與麻醉科聯(lián)動(dòng)控制,超支費(fèi)用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。(3)實(shí)施等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)攻關(guān)技術(shù)前10例、省地級(jí)重大空白技術(shù)、省部級(jí)或國(guó)家級(jí)重大科技項(xiàng)目的病例,大面積重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)工傷事件等重大傷情患者,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)后,不納入次均費(fèi)用考核。2、單病種限價(jià):執(zhí)行規(guī)定單病種次均限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行限價(jià)病種及臨床路徑管理患者,超額費(fèi)用從工作效率收入中減扣。3、藥品費(fèi)比例:內(nèi)科≤35%,外科≤30%。超支費(fèi)用從工作效率收入中減扣。4、醫(yī)保政策執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策。(1)嚴(yán)格執(zhí)行各類醫(yī)保基本用藥及基本檢查目錄。存在嚴(yán)重不合理檢查或不合理用藥現(xiàn)象者,每發(fā)現(xiàn)1例扣罰主管醫(yī)生100元。(2)冒名醫(yī)保病人住院者,一經(jīng)查實(shí),所有相關(guān)收入均按超支費(fèi)用扣罰,每例扣罰當(dāng)事人200元。舉報(bào)查實(shí)者,每例獎(jiǎng)勵(lì)100元。(3)農(nóng)合醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用比例:≤15%為達(dá)標(biāo)。每升高1%,扣罰100元?！菊f(shuō)明】①兒科、急診科不考核次均費(fèi)用、藥品費(fèi)比例;②結(jié)算總費(fèi)用≤600元者不納入次均費(fèi)用考核統(tǒng)計(jì)。(三)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)1、臨床路徑執(zhí)行:開(kāi)展衛(wèi)生部門制定的各病種臨床路徑為達(dá)標(biāo)。按照醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案進(jìn)行考核。2、危重病人搶救成功率:≥80%為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰50元,考核下限為70%。3、清潔手術(shù)切口感染率:≤1.5%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例,扣罰200元。4、褥瘡發(fā)生率:0例為達(dá)標(biāo)。每新發(fā)生1例,扣罰200元。5、一級(jí)護(hù)理合格率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1例不合格者,扣罰200元。6、重點(diǎn)病例討論:疑難、重危、術(shù)前、死亡病例按規(guī)定討論為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1例未按規(guī)定討論者,扣罰100元。7、住院病歷合格率:甲級(jí)≥90%、乙級(jí)≤10%、丙級(jí)0為達(dá)標(biāo)。(1)每出現(xiàn)1份乙級(jí)或丙級(jí)病歷,分別扣罰200元和元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)存在病歷質(zhì)量管理問(wèn)題者,按病歷質(zhì)量管理考評(píng)辦法執(zhí)行。8、抗菌藥物使用:合理使用為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)下列情形之一者,每例扣罰科室及主管醫(yī)生各100元。(1)使用、更換、停用抗菌藥物任一環(huán)節(jié)無(wú)病程記錄分析者。(2)違反抗菌藥物分級(jí)管理制度者。(3)濫用抗菌藥物者。如無(wú)感染指征、種類選擇存在嚴(yán)重錯(cuò)誤、違反預(yù)防或聯(lián)合使用原則等。(4)接受抗菌藥物治療的住院患者,未送檢微生物樣本者。9、手術(shù)分級(jí)管理:無(wú)越級(jí)手術(shù)為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例越級(jí)手術(shù),扣罰手術(shù)科室元。10、大型設(shè)備檢查結(jié)果陽(yáng)性率:B超50%以上,DR、CT、MRI70%以上為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰20元?？己讼孪逓橄赂?biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)?！菊f(shuō)明】?jī)嚎?、中醫(yī)科、心理衛(wèi)生科不考核大型設(shè)備檢查結(jié)果陽(yáng)性率。三、門急診科考核指標(biāo)1、首診制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。每違反1次,扣罰100元。2、?？崎T診醫(yī)師出診率:100%為達(dá)標(biāo)。違規(guī)者按照違反工作紀(jì)律相關(guān)規(guī)定處理。3、病歷合格率:≥90%為合格。(1)門急診病歷:及時(shí)、規(guī)范書寫為達(dá)標(biāo)。每份不合格病歷扣罰20元,每份未書寫病歷扣罰200元。(2)留觀病歷:按照統(tǒng)一規(guī)定格式書寫為達(dá)標(biāo)。每班病程記錄至少1次,病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。每份不合格病歷扣罰100元。(3)住院病歷:甲級(jí)≥90%、乙級(jí)≤10%、丙級(jí)0為達(dá)標(biāo)。參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、處方合格率:≥95%為合格。(1)由門診藥房審查,每張不合格處方,扣罰處方醫(yī)師20元,并獎(jiǎng)勵(lì)給門診藥房。(2)大處方超額費(fèi)用從工作效率收入中減扣。(3)抗菌藥物使用參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、檢查申請(qǐng)單合格率:≥98%為合格。每發(fā)現(xiàn)1張不合格者,扣罰20元。6、門急診病人登記合格率:100%。每漏登1例,扣罰20元。7、門急診掛號(hào)費(fèi):憑掛號(hào)票全額兌現(xiàn)診療醫(yī)師。8、院前急救出車率:100%及時(shí)出車為達(dá)標(biāo)。具備突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)能力,應(yīng)急響應(yīng)與報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)與院內(nèi)救治符合<衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范>要求。(1)接到緊急呼救電話后,發(fā)生無(wú)故不出車經(jīng)查實(shí)者,每1次扣罰500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)因出車不及時(shí)等發(fā)生投訴或延誤救治時(shí)間造成不良后果者,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100~500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(3)圓滿完成出車任務(wù)給予獎(jiǎng)勵(lì),市區(qū)內(nèi)15元/趟,長(zhǎng)途10%的出車費(fèi)。平均分配給每位隨車人員。9、急診急救操作:規(guī)范、熟練為達(dá)標(biāo)。隨機(jī)抽考進(jìn)行模擬或現(xiàn)場(chǎng)操作2項(xiàng),有1項(xiàng)不會(huì)做或操作不規(guī)范、不熟練者,扣罰50元。10、常見(jiàn)急癥及危重病的診治能力:具備為達(dá)標(biāo)。隨機(jī)抽查醫(yī)師進(jìn)行筆試或面試2項(xiàng),有1項(xiàng)不具備或診治有原則性錯(cuò)誤者,扣罰50元。四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo)1、手術(shù)工作量:凡在麻醉科手術(shù)室實(shí)施的手術(shù),兌現(xiàn)科室10元/臺(tái)。2、次均費(fèi)用:手術(shù)患者次均費(fèi)用與手術(shù)科室聯(lián)動(dòng)控制,超支費(fèi)用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。3、術(shù)前訪視談話簽字、麻醉后隨訪率:100%為達(dá)標(biāo)。抽查病歷未按要求執(zhí)行者,每例扣罰100元。4、麻醉記錄單規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo),符合病歷歸檔要求。抽查病歷不符合要求者,每例扣罰100元。5、手術(shù)麻醉任務(wù)及時(shí)完成率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)生因推諉、拖延手術(shù),延誤救治時(shí)機(jī)而造成不良后果者,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100~500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。6、清潔手術(shù)切口感染率:≤1.5%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例,扣罰200元。五、醫(yī)技科室考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、工作量完成率:各科室(或單機(jī))特色工作量標(biāo)準(zhǔn)自行制定,作為科室二次績(jī)效考核與分配的必備指標(biāo)之一。2、門診病人預(yù)約檢查時(shí)間:不超過(guò)1個(gè)工作日為達(dá)標(biāo)。除節(jié)假日、雙休日及其它不可抗拒因素外,預(yù)約檢查時(shí)間超過(guò)1個(gè)工作日或發(fā)生推諉病人事件者,每發(fā)生1例,扣罰100元。3、檢查報(bào)告結(jié)果發(fā)送及時(shí)率:及時(shí)發(fā)送為達(dá)標(biāo)。以臨床簽字為依據(jù),臨床投訴或督查中發(fā)現(xiàn)報(bào)告發(fā)送不及時(shí)或遺失者,每例扣罰50元。4、檢查登記、資料歸檔規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)不符合要求者,扣罰100元。(二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)1、檢驗(yàn)室間質(zhì)控:按要求開(kāi)展室間質(zhì)量控制為達(dá)標(biāo)。未按要求開(kāi)展,每次扣罰100元。2、檢查報(bào)告單合格率:≥95%為達(dá)標(biāo)。抽查發(fā)現(xiàn)報(bào)告單不合格或未執(zhí)行復(fù)核雙簽字者,每例扣罰50元。3、檢驗(yàn)危急值處理率:100%及時(shí)報(bào)告為達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格按照臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度執(zhí)行,臨床投訴未及時(shí)報(bào)告經(jīng)查實(shí)者,每次扣罰200元;延誤臨床診療工作而造成嚴(yán)重后果者,承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4、微生物檢測(cè)與耐藥菌檢測(cè)通報(bào):每半年通報(bào)1次為達(dá)標(biāo)。未及時(shí)通報(bào)者,扣罰200元。5、輸血管理:血型檢查準(zhǔn)確率、配血準(zhǔn)確率、血液制品完好率100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次差錯(cuò),扣罰科室當(dāng)月效益工資的50%,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。造成嚴(yán)重后果者,按照安全事故有關(guān)規(guī)定處理。6、集體閱片率:每周2次以上為達(dá)標(biāo)。DR、CT、MRI、ECT、病理診斷應(yīng)堅(jiān)持集體讀片制度。督查發(fā)現(xiàn)每缺少1次,扣罰100元。7、惡性疾病臨床隨訪率:100%為達(dá)標(biāo)。影像中心、超聲科、病理科診斷或疑似惡性疾病(包括快速冰凍切片)病例,應(yīng)堅(jiān)持臨床隨訪,以經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn)的隨訪登記為依據(jù),每發(fā)現(xiàn)1例未隨訪,扣罰50元。六、藥劑科考核指標(biāo)1、麻醉、精神、貴重藥品帳物符合率:100%為達(dá)標(biāo)。管理符合相關(guān)規(guī)定,每發(fā)現(xiàn)1處帳物不符者,扣罰100元。2、與醫(yī)院隨機(jī)抽查處方合格率的差率:月統(tǒng)計(jì)相差低于20%為達(dá)標(biāo)。每減低1%,扣罰50元。3、藥品庫(kù)存符合率:≥98%為達(dá)標(biāo)。每減低1%,扣罰200元。4、藥品價(jià)格與物價(jià)政策符合率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)超標(biāo)收費(fèi),處以2倍超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。5、西藥、中成藥報(bào)損率:≤0.2%為達(dá)標(biāo)。超標(biāo)時(shí)予以同等損失金額的扣罰。6、藥品信息電腦錄入及時(shí)率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1處錯(cuò)誤,扣罰50元。7、臨床會(huì)診應(yīng)邀率:100%為達(dá)標(biāo)。臨床藥師指導(dǎo)臨床用藥查房每周≥1次,每缺1次或應(yīng)邀會(huì)診未響應(yīng),扣罰50元。執(zhí)行會(huì)診臨床藥師兌現(xiàn)5元/次。8、處方調(diào)配出門差錯(cuò)率:≤1.0%,醫(yī)院督查發(fā)現(xiàn)或臨床反映經(jīng)落實(shí)的差錯(cuò),每發(fā)生1次,扣罰科室及當(dāng)事人各100元。七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo)1、物資庫(kù)存帳物符合率:≥98%為達(dá)標(biāo)。每1項(xiàng)不符合,扣罰100元。2、招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)超標(biāo)采購(gòu),處以2倍超標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。3、庫(kù)存物資報(bào)損率:≤0.2%為達(dá)標(biāo)。發(fā)生庫(kù)存物資失效或損壞,給予同等損失金額的扣罰。4、常見(jiàn)衛(wèi)材下送率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次未及時(shí)下送,扣罰50元。5、物資登記、重要資料歸檔規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)不符合要求者,扣罰100元。6、設(shè)備維修響應(yīng)時(shí)間:不超出1個(gè)工作日為達(dá)標(biāo)?？剖遗e報(bào)經(jīng)查實(shí)無(wú)客觀理由者,每次扣罰100元。7、設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。重點(diǎn)檢查臺(tái)帳、維修記錄、操作規(guī)程、十萬(wàn)元以上設(shè)備使用記錄管理,發(fā)現(xiàn)缺少上述管理記錄者,每次扣罰物資供應(yīng)科及使用科室各100元。8、植入性器械管理規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。督查中發(fā)現(xiàn)1處不符合國(guó)家管理規(guī)定的問(wèn)題,扣罰物資供應(yīng)科及使用科室各100元。八、職能工勤部門考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、工作量完成率:按計(jì)劃完成各部門日常工作為達(dá)標(biāo)。未完成者每項(xiàng)扣罰100元,拖延完成者每項(xiàng)扣罰50元。2、工作任務(wù)完成率:100%完成為達(dá)標(biāo)。無(wú)客觀理由未按期完成醫(yī)院行政階段性工作安排或臨時(shí)指令性任務(wù)者,每項(xiàng)扣罰200元。(二)工作質(zhì)量指標(biāo)1、安全事故(糾紛)處理率:100%及時(shí)處理為達(dá)標(biāo)。(1)對(duì)上報(bào)存在的重大安全事件(糾紛)隱患未及時(shí)采取有力措施者,每起扣罰200元。造成嚴(yán)重后果者,扣罰200~500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)由于監(jiān)管不利,發(fā)生重大安全事故(糾紛)或嚴(yán)重問(wèn)題者,追究相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)人和分管院領(lǐng)導(dǎo)的連帶責(zé)任。(3)病人、職工或科室投訴事件,未及時(shí)答復(fù)和上報(bào)調(diào)查結(jié)果及處理意見(jiàn)者,每起扣罰100元。2、工作計(jì)劃與實(shí)施記錄:有計(jì)劃和記錄為達(dá)標(biāo)。督查發(fā)現(xiàn)無(wú)年、季、月工作計(jì)劃或無(wú)實(shí)施記錄者,每項(xiàng)扣罰50元;計(jì)劃或記錄不全者,每項(xiàng)扣罰20元。3、履行對(duì)標(biāo)考核管理職責(zé):認(rèn)真履行對(duì)標(biāo)考核管理職責(zé)為達(dá)標(biāo)。發(fā)生人情考核、形式考核、不及時(shí)上報(bào)考核意見(jiàn)者,編造、篡改考核資料以及弄虛作假者,一經(jīng)查實(shí),每次扣罰100~200元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。第五章科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(jiàn)一、管理及技術(shù)崗位績(jī)效工資分配系數(shù)1、院領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效考核與分配:依據(jù)國(guó)家關(guān)于事業(yè)單位人事制度改革意見(jiàn)及上級(jí)主管部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、各類各級(jí)人員管理及技術(shù)崗位績(jī)效工資分配:系數(shù)見(jiàn)表1。表1各類各級(jí)人員管理及技術(shù)崗位績(jī)效工資分配系數(shù)表各類各級(jí)人員崗位分配系數(shù)職能工勤部門科長(zhǎng)①正職②副職1.41.2科員①主任科員②副主任科員③科員④辦事員⑤班組長(zhǎng)1.21.11.00.81.1工勤技能人員①技術(shù)工人(1-3崗)②普通工人(4崗)0.70.5臨床醫(yī)技科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)①主任②副主任③科(病區(qū))護(hù)士長(zhǎng)1.51.31.2醫(yī)技護(hù)技術(shù)人員①正高②副高③中級(jí)④師級(jí)⑤士級(jí)1.31.21.10.90.8備注:長(zhǎng)期負(fù)責(zé)科室全面工作的副職(或代理),比照正職系數(shù)執(zhí)行。3、多學(xué)科(或?qū)I(yè))病區(qū)護(hù)理單元績(jī)效工資分配:按照?？圃O(shè)置病床比例分擔(dān)護(hù)理單元總系數(shù),由護(hù)理單元負(fù)責(zé)二次考核與分配。4、返聘專家及合同制人員績(jī)效工資分配:返聘專家績(jī)效工資系數(shù)按每周工作量確定,即每個(gè)班次系數(shù)為0.1(最多不超過(guò)10個(gè)班次/周),由所在科室考勤、發(fā)放;正式聘用的合同制護(hù)士績(jī)效工資分配,按在編護(hù)士同等系數(shù)執(zhí)行。二、科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(jiàn)(一)有關(guān)要求(1)各科室必須制定二次績(jī)效考核與分配方案,并經(jīng)科中心組審定、全科人員經(jīng)過(guò),經(jīng)人事科確認(rèn)備案后對(duì)照實(shí)施。(2)如重新修訂,仍需上報(bào)人事科確認(rèn)備案。(3)醫(yī)院有權(quán)指導(dǎo)和監(jiān)督科室二次考核與分配方案的制定和執(zhí)行情況。(4)必須于每月16日前將科室人員績(jī)效工資表上報(bào)人事科。(二)考核方案制定的指導(dǎo)意見(jiàn)1、醫(yī)院關(guān)鍵考核指標(biāo)與科室特色考核指標(biāo)相結(jié)合的原則。參照醫(yī)院考核指標(biāo)制定的原則和內(nèi)容,結(jié)合本科室專業(yè)及管理特點(diǎn)、發(fā)展階段的實(shí)際需要,確定適宜的二次考核指標(biāo)。2、二次考核與一次考核相結(jié)合的原則。科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院一次考核結(jié)果反饋意見(jiàn),明確相關(guān)人員的貢獻(xiàn)和責(zé)任,做出相應(yīng)的獎(jiǎng)罰意見(jiàn)。3、鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展醫(yī)療小組考核。醫(yī)療小組是由一位高級(jí)職稱醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng),帶領(lǐng)一個(gè)由不同年資職稱醫(yī)師組合的最小核算與考核單元。醫(yī)療小組對(duì)所收治病人實(shí)行全面負(fù)責(zé)、全程服務(wù)。(1)醫(yī)療小組組考核的意義。①經(jīng)過(guò)醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制形式,進(jìn)一步深化醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理;②可促進(jìn)人才培養(yǎng)和亞專業(yè)發(fā)展;③使病人的選擇權(quán)真正落到實(shí)處,可增強(qiáng)醫(yī)患溝通,改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,杜絕或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;④符合尊重知識(shí)、技術(shù)和人才的原則,憑能力和才干獲得組長(zhǎng)崗位,憑業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)取得合理報(bào)酬;⑤引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制,開(kāi)展小組間工作競(jìng)賽,激勵(lì)臨床醫(yī)生不斷擴(kuò)大門診和住院病員量,從而帶動(dòng)全院工作效率的整體提高。(2)小組考核指標(biāo)設(shè)計(jì)要以激勵(lì)為目的。以工作效率和效益指標(biāo)考核為主(參考本方案臨床科室考核指標(biāo)有關(guān)內(nèi)容)。(3)醫(yī)技科室可參照臨床科室開(kāi)展醫(yī)療小組(或單元)考核。4、反對(duì)單純依據(jù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核。提倡以工作效率、成本效益、工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量為核心的綜合考核。(三)分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見(jiàn)1、管理系數(shù):高職副主任、護(hù)士長(zhǎng):職稱系數(shù)+0.1。2、學(xué)歷系數(shù):碩士:職稱系數(shù)+0.1;博士:職稱系數(shù)+0.2。(四)崗位績(jī)效分配的指導(dǎo)意見(jiàn)(1)崗位績(jī)效工資分配原則上依據(jù)出勤天數(shù)進(jìn)行兌現(xiàn)。(2)工傷治療期間、公差、義診、救援、法定假日,按出勤計(jì)算。(3)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流、各類帶薪休假,按實(shí)際在崗天數(shù)計(jì)算。(4)曠工1天取消當(dāng)月全額績(jī)效工資,事假每休1天扣發(fā)1/3當(dāng)月績(jī)效工資,病假按實(shí)際在崗天數(shù)計(jì)算。(5)下鄉(xiāng)支農(nóng)、人員借調(diào)、進(jìn)修期間,績(jī)效工資由醫(yī)院或相關(guān)科室承擔(dān)。(五)崗位績(jī)效工資核算指導(dǎo)1、確定系數(shù)平均工資。依據(jù)考核結(jié)果明確獎(jiǎng)罰人員及金額,系數(shù)平均工資按下列公式計(jì)算。(科室月效益工資總額﹢考核扣罰﹣獎(jiǎng)勵(lì)總額)÷享受人員系數(shù)總和職能工勤部門、藥劑科的基數(shù)效益工資,即為系數(shù)平均工資。2、確定崗位績(jī)效工資。按下列公式計(jì)算:系數(shù)平均工資×個(gè)人崗位系數(shù)±個(gè)人考核獎(jiǎng)罰金額第六章績(jī)效考核組織管理一、考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組由各職能管理部門科長(zhǎng)(主任)組成,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在綜合辦公室。(一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)(1)負(fù)責(zé)考核分配方案的制定、修訂、解釋、實(shí)施。(2)負(fù)責(zé)日?？己?、年度考核具體工作,落實(shí)對(duì)標(biāo)考核責(zé)任。(3)負(fù)責(zé)考核結(jié)果的評(píng)價(jià)、反饋、資料存檔。(4)負(fù)責(zé)收集、調(diào)研職工對(duì)考核分配方案、考核程序、考核結(jié)果等的意見(jiàn)和建議,不斷完善方案和改進(jìn)績(jī)效考核管理工作。(5)制定考核指標(biāo)與考核措施年度補(bǔ)充或調(diào)整意見(jiàn)。(6)負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)評(píng)優(yōu)工作。(二)考核管理要求(1)各職能管理部門應(yīng)各負(fù)其責(zé),嚴(yán)格對(duì)標(biāo)按期考核,保證考核結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。(2)每月10日前將考核資料、考核情況分析及考核意見(jiàn)上報(bào)綜合辦公室,綜合辦公室每月15日前匯總考核意見(jiàn)并提交績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行集中評(píng)價(jià),確定考核結(jié)果。(3)每月向全院職工、干部及時(shí)反饋考核結(jié)果及存在的主要問(wèn)題。二、對(duì)標(biāo)考核責(zé)任1、黨群工作部:負(fù)責(zé)考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、滿意度調(diào)查等。2、人事科:負(fù)責(zé)考核勞動(dòng)紀(jì)律、工作紀(jì)律,科室人員核對(duì)及二次考核分配方案?jìng)浒概c監(jiān)督執(zhí)行、績(jī)效工資發(fā)放等。3、綜合辦公室:負(fù)責(zé)考核日常管理工作、績(jī)效工資核算,負(fù)責(zé)物價(jià)執(zhí)行及職能部門工作效率和工作質(zhì)量、對(duì)標(biāo)考核職責(zé)履行、指令性任務(wù)的考核等。4、醫(yī)保辦公室:負(fù)責(zé)考核醫(yī)保政策落實(shí)、計(jì)費(fèi)、次均費(fèi)用控制、單病種限價(jià)、藥占比,負(fù)責(zé)成本效益核算等。5、質(zhì)控科:負(fù)責(zé)考核醫(yī)療質(zhì)量控制管理、醫(yī)療工作量和工作效率等。6、醫(yī)務(wù)科:負(fù)責(zé)考核醫(yī)療制度落實(shí)、醫(yī)療安全、突發(fā)事件緊急救援、臨床路徑開(kāi)展,負(fù)責(zé)考核新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)技術(shù)審核確認(rèn)及床位數(shù)核定等。7、護(hù)理部:負(fù)責(zé)考核護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。8、公共衛(wèi)生科:負(fù)責(zé)考核傳染病、慢性病、職業(yè)病、健康教育等公共衛(wèi)生管理。9、感染管理科:負(fù)責(zé)考核院內(nèi)感染管理等。10、藥劑科:負(fù)責(zé)考核抗菌藥物使用、合理用藥、處方合格率等。11、物資供應(yīng)科:負(fù)責(zé)考核醫(yī)療衛(wèi)材、器械、設(shè)備管理。12、醫(yī)教科研科:負(fù)責(zé)考核科研、教學(xué)、各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)等。13、門診部:負(fù)責(zé)門診考核工作及門診經(jīng)濟(jì)核算工作。14、財(cái)務(wù)科:負(fù)責(zé)考核財(cái)務(wù)制度落實(shí)。三、考核方案有關(guān)說(shuō)明(1)考核指標(biāo)及權(quán)重具有一定的時(shí)效性,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際及管理重點(diǎn)可進(jìn)行階段性的遴選和調(diào)整。(2)本方案一次考核獎(jiǎng)罰對(duì)象主要針對(duì)科室或部門,針對(duì)相關(guān)人員的獎(jiǎng)罰均做了明確說(shuō)明,在科室二次考核中予以兌現(xiàn)。(3)平均住院日、次均費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例等考核指標(biāo)及效益工資分配系數(shù)、管理成本分?jǐn)傊笜?biāo)、需要扶持的配套措施或傾斜指標(biāo)等,每年根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行階段性調(diào)整,并以<年度考核指標(biāo)與措施補(bǔ)充意見(jiàn)>具體下達(dá)。(4)年度考核指標(biāo)與措施補(bǔ)充意見(jiàn)作為本方案的重要補(bǔ)充文件,其中未進(jìn)行說(shuō)明者,嚴(yán)格按本方案規(guī)定執(zhí)行。(5)由于醫(yī)院管理需要制定的專項(xiàng)治理考核措施,作為本考核方案的配套文件,若出現(xiàn)相抵觸時(shí),按最高考核標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。(6)本方案未盡事宜,參照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。與上級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)要求出現(xiàn)原則性抵觸時(shí),按上級(jí)要求執(zhí)行。四、其它事宜1、本方案自年月日起執(zhí)行,原績(jī)效考核相關(guān)文件同時(shí)廢止。2、本方案由醫(yī)院綜合辦公室負(fù)責(zé)解釋。第七章附件一、附件1其它管理規(guī)定及配套措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用成本(一)按政府規(guī)定對(duì)病員所減免的費(fèi)用。(二)具有生命危險(xiǎn)確需搶救”三無(wú)”病人的費(fèi)用。(三)由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別病人減免的費(fèi)用。(四)醫(yī)療賠賞款由醫(yī)院承擔(dān)的部分費(fèi)用。(五)年終獎(jiǎng)、節(jié)假日慰問(wèn)、臨時(shí)發(fā)放、專家協(xié)議待遇由醫(yī)院承擔(dān)。(六)院級(jí)和中層干部崗位津貼。(七)科室外出培訓(xùn)、進(jìn)修人員費(fèi)用。(八)各種節(jié)假日管理規(guī)定中支出的費(fèi)用,如節(jié)假日加班工資、公休假工資由醫(yī)院承擔(dān)。二、其它規(guī)定(一)由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作的人員、單位派遣外出進(jìn)修、各類短訓(xùn)班、研討會(huì)人員的績(jī)效工資,由院部按實(shí)際發(fā)生的天數(shù)另計(jì)平均獎(jiǎng)予以發(fā)放。(二)醫(yī)院引進(jìn)人才、新招聘的衛(wèi)生專業(yè)研究生及以上學(xué)歷人員,報(bào)到上班后,根據(jù)院部研究標(biāo)準(zhǔn)后另行發(fā)放。(三)國(guó)家政策安置轉(zhuǎn)業(yè)軍人、內(nèi)調(diào)干部,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(四)其它特殊情況由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定。三、建立成本核算資料的傳遞流程(一)財(cái)務(wù)科在每月10日前將各科室上月收入月報(bào)、各科室發(fā)生欠費(fèi)金額、總務(wù)支出、材料支出、工資、津貼、夜班費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐、電話費(fèi)、科室零星購(gòu)物等進(jìn)行整理匯總。(二)后勤部門每月10日前向財(cái)務(wù)科報(bào)送各科室上月氧氣支出、水電氣消耗量、總務(wù)維修費(fèi)、布類消耗等。(三)消毒供應(yīng)室每月5日前向財(cái)務(wù)科報(bào)送各科室上月一次性物品支出、消毒費(fèi)和器械支出等。(四)院辦公室每月5日前向財(cái)務(wù)科報(bào)送行政檢查考核情況和各科室上月打印費(fèi)、出車費(fèi)等。(五)各科人員變動(dòng)情況由人事科于當(dāng)月25日前提供相關(guān)資料。(六)設(shè)備科每月5日前向財(cái)務(wù)科報(bào)送各科室上月設(shè)備、器械維修支出。(七)醫(yī)務(wù)科、院感辦、護(hù)理部、醫(yī)保農(nóng)合辦每月5日前將科室考核情況交財(cái)務(wù)科。(八)財(cái)務(wù)科在每月25日前將上月結(jié)算考核結(jié)果下發(fā)到各科室進(jìn)行二次分配,財(cái)務(wù)科在月底前把個(gè)人績(jī)效工資發(fā)放完畢。(九)各科室成本核算取決于成本資料的收集,要求做到準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀,要為自己報(bào)送的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料負(fù)責(zé),若與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有異,以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。為確保核算工作的準(zhǔn)確性,各相關(guān)科室必須保證所報(bào)資料及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性,盡量避免不必要的糾紛,以保證核算工作的順利實(shí)施。如果考核工作不真實(shí)、一不準(zhǔn)確或未按規(guī)定時(shí)間報(bào)送的部門,扣科室負(fù)責(zé)人每次100元。以上規(guī)定的時(shí)間若為周六、周日,可延至下周一上午完成;若為國(guó)家節(jié)假日,可延至正常上班后的第三天完成。二、附件2工作人員質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則工作人員質(zhì)量考核細(xì)則一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)與分值考核內(nèi)容與分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(30分)１、嚴(yán)格出勤,做到不遲到、不早退(3分)以考勤打卡為準(zhǔn),無(wú)故遲到或早退,一次扣2分,無(wú)故曠工一天扣3分２、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位,做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時(shí)擅自離崗、串崗、做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分,投訴一次扣1.5分。３、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋、佩戴胸卡上崗(3分)發(fā)現(xiàn)一次做不到,扣0.5分4、嚴(yán)格執(zhí)行<醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度>,遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度(4分)未能嚴(yán)格遵守有關(guān)制度、規(guī)范的,每項(xiàng)次扣4分５、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。(５分)以通知、簽到簿為準(zhǔn),無(wú)故不參加者,每次扣1分６、嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)(５分)收受紅包、回扣,出具虛假證明等一次扣3分,違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分７、服從工作安排,按時(shí)、按質(zhì)、按量完成本職工作(４分)不按時(shí)完成任務(wù)或不服從工作安排的,每次扣4分８、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于80％(3分)每降低5％扣1分,直到扣完3分９、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。違反一次扣完100分,并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)二、醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤崗位考核項(xiàng)目(一)門診醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范,無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故一例扣2分,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。２、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制:門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語(yǔ)規(guī)范。(10分)推諉病人,每次扣1分;查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣0.5分。３、傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡,按要求及時(shí)上報(bào)(１０分)發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣1分,遲報(bào)一例扣0.5分,未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分４、處方書寫合格率100％,特殊檢查申請(qǐng)單合格率達(dá)100％(10分)每月抽查20張?zhí)幏?發(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。５、執(zhí)行基本藥物制度,合理使用抗生素,按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。(10)發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報(bào)告1例,扣1分?？股厥褂貌缓侠硪粡?zhí)幏娇?分６、科室清潔衛(wèi)生,每周打掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分７、急救設(shè)備完好率100％(5分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分８、完成本崗位的服務(wù)量,服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次(10分)服務(wù)人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分(二)住院部醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范,無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故一例扣2分,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。２、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。(10分)發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分３、傳染病登記詳細(xì)規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡;按及時(shí)上報(bào)(10分)發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分,遲報(bào)一例扣1分,未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣全分。４、病歷質(zhì)量合格率達(dá)95％以上,入出院診斷符合率達(dá)90％,特殊檢查申請(qǐng)單位合格率達(dá)100％;醫(yī)囑書寫合格率95％以上;按照上交出院病歷。(10分)抽查10份病歷,有一份不合格扣2分,發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣5分,遲交一份病歷扣0.5分,不交一份扣5分。５、執(zhí)行基本藥物制度,合理使用抗生素;按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。(10例)抽查10份病歷,發(fā)現(xiàn)一份不使用基本藥物扣0.5分;發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報(bào)告1例,扣1分。６、急救設(shè)備完好率100％(10分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分７、完成本崗位服務(wù)量,住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分(三)手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。(10)分)發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣2分２、各類手術(shù)前后麻醉文書書寫規(guī)范,字跡清晰工整,手術(shù)中麻醉記錄及時(shí)準(zhǔn)確、項(xiàng)目填寫齊全。(10分)若手術(shù)文書記錄,發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)不規(guī)范、記錄不全扣１分３、傳染病登記詳３、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)(10分)不掌握扣10分,抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分４、麻醉用藥處方合格率98％以上(10分)查20張?zhí)幏?有一張不合格扣1分５、無(wú)差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。(10分)出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣10分。６、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生,各種器械、物品定期消毒,消毒液定期更換,有記錄。(10分)室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分,一項(xiàng)消毒無(wú)記錄扣1分７、手術(shù)室定期進(jìn)行空氣消毒,定期擦拭消毒機(jī),有記錄(10分)消毒機(jī)有灰塵扣1分,消毒無(wú)記錄扣2分(四)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求(護(hù)理表格合格率95%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%、分級(jí)護(hù)理合格率85%)(15分)表格按要求填寫,涂改、缺漏項(xiàng)、錯(cuò)填一處扣1分,不按時(shí)填寫扣3分;基礎(chǔ)護(hù)理不到位扣2分;當(dāng)班、主管病人不掌握姓名、性別、年齡、診斷、病情、主要治療、不按要求巡視等扣2分。２、做好醫(yī)院感染控制工作,實(shí)行”一人一針一管一用消毒一消毒”;醫(yī)療廢物分類收集,移交有記錄,滅菌物品合格率100%;手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、治療室等區(qū)域清潔、整齊、物品污潔分開(kāi),管理符合規(guī)范要求。(15分)滅菌物品過(guò)期扣5分;不執(zhí)行一人一針一管,醫(yī)療廢物不分類、不掌握消毒液濃度和使用方法,不按時(shí)更換消毒液、重點(diǎn)區(qū)域不按要求管理物品亂、臟,無(wú)消毒記錄發(fā)現(xiàn)一次扣2分。３、遵守崗位工作制度,履行崗位職責(zé);嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作堆積嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生;加強(qiáng)護(hù)患溝通、健康教育工作,避免投訴;團(tuán)結(jié)協(xié)作,服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。(15分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣2分;被病人投訴、發(fā)生差錯(cuò)(用在病人身上)扣2分;病人情變化不發(fā)現(xiàn)扣3分。４、急救藥品、器械備齊,完好隨時(shí)處于備用狀態(tài),交班檢查有記錄。(12分)缺１種扣１分,管理不到位扣2分５、完成崗位服務(wù)數(shù)(責(zé)任管理病人、發(fā)藥、注射、協(xié)助醫(yī)生完成診療工作等其它護(hù)理工作、完成班外職責(zé))(13分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分(五)醫(yī)技人員(放射、Ｂ超、心電圖、化驗(yàn)等)各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)準(zhǔn)確,檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。(5分)查登記,有一次做不到扣1分;準(zhǔn)確率每降低1%扣1分。２、每月統(tǒng)計(jì)有關(guān)科室或個(gè)人申請(qǐng)檢查陽(yáng)性率。(4分)如未統(tǒng)計(jì)扣2分。３、各項(xiàng)檢查登記填寫項(xiàng)目齊全內(nèi)容規(guī)范。5分查登記冊(cè),發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分４、傳染病登記詳細(xì),及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。(10分)查登記冊(cè),發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分;遲報(bào)一例扣1分,未報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分５、定期做好設(shè)備成本效益分析,材料費(fèi)按比例消耗。(4分)未定期做成本效益分析扣1分,超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分６、材料領(lǐng)取后要妥善管理與存放,合理使用。(4分)不妥善管理存放與合理使用的發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分７、杜絕私收費(fèi)和做人情不收費(fèi)。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分8、執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。(10分)發(fā)生一次不規(guī)范扣1分９、無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)事故扣10分10、做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng),按規(guī)定使用,有記錄。(4分)出現(xiàn)人為故障一次扣2分,無(wú)記錄扣1分11、完成崗位服務(wù)數(shù)(4分)未完成扣1分(六)藥劑人員各項(xiàng)考核指標(biāo)(70分)1、嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度(10分)擅自采購(gòu)省<采購(gòu)目錄>外藥品或擅自網(wǎng)下采購(gòu)藥品的,每個(gè)品規(guī)倒扣5分,不按規(guī)定上繳或支付藥款每次倒扣5分,基本藥物使用比例每少一個(gè)百分點(diǎn)倒扣1分,每發(fā)現(xiàn)有一種藥品不執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售的扣2分。２、麻醉藥品和精神”五?！惫芾怼?5分)查登記,查處方,發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分３、做好藥庫(kù)管理和藥品計(jì)劃,嚴(yán)把藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量關(guān),確保臨床用藥的安全及有效。(10分)因質(zhì)量問(wèn)題一次扣10分,因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。４、藥品存儲(chǔ)符合標(biāo)準(zhǔn)要求,保持藥庫(kù)藥房通風(fēng),門窗牢固,確保安全。(10分)抽查當(dāng)班人,藥品霉變,過(guò)期發(fā)現(xiàn)一次扣5分,無(wú)做到防火、防盜等缺一項(xiàng)扣5分5、調(diào)配處方的應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度,必須做到”四查十對(duì)”制度,禁止用手直接接觸藥品。(１５分)抽查100張?zhí)幏?發(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分,一次做不到或不規(guī)范扣2分。6、無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)事故扣2分,發(fā)生糾紛的扣8分。7、定期清查盤點(diǎn),并核對(duì)賬物,做到賬物相符。(10分)每缺一項(xiàng)扣4分。(七)管理人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各項(xiàng)工作及時(shí)制訂月計(jì)劃、周安排,及時(shí)總結(jié);按規(guī)定開(kāi)展檢查、考核等工作。(10分)無(wú)計(jì)劃、總結(jié)、檢查、考核不及時(shí)分別扣2分２、行政、醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)等管理要規(guī)范合理。(10分)出現(xiàn)一次一項(xiàng)管理不規(guī)范扣3分,出現(xiàn)一次管理責(zé)任事故扣6分３、按時(shí)完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。(10分)出現(xiàn)一次(月)不完成扣2分,出現(xiàn)一次(季)不符合要求扣3分４、按時(shí)上報(bào)各類人事、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等報(bào)表。(10分)出現(xiàn)一次不按時(shí)扣２分５、各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購(gòu)供應(yīng)及時(shí),服務(wù)周到。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣２分,影響正常工作的扣5分。６、各類行政文件、財(cái)務(wù)賬冊(cè),公共物資臺(tái)賬建立規(guī)范有序。(10分)查歸檔文冊(cè)、臺(tái)賬,不規(guī)范扣1分,發(fā)現(xiàn)未歸檔,無(wú)臺(tái)賬扣2分７、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。(10分)擅自采購(gòu)省<采購(gòu)目錄>外藥品或擅自網(wǎng)下采購(gòu)藥品的每個(gè)品規(guī)倒扣5分,基本藥物使用比例每少一個(gè)百分點(diǎn)倒扣1分,不執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售倒扣10分(八)收費(fèi)人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)1、執(zhí)行收費(fèi)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。(15)分挪借公款1次扣15分,亂開(kāi)門診醫(yī)院票據(jù)扣2分/張,門診,住院票據(jù)不寫清病人姓名1張扣0.2分,大小寫不符扣0.5分/張,賬負(fù)私自涂改1處扣2分２、及時(shí)記好做賬簿,每月與財(cái)務(wù)科核對(duì)發(fā)生額、余額,做到賬賬相符。(10分不及時(shí)填好記賬簿發(fā)現(xiàn)1次扣2分,每月與財(cái)務(wù)科核對(duì)發(fā)生額、余額,發(fā)現(xiàn)賬賬不相符的,發(fā)現(xiàn)一次扣5分。３、農(nóng)保門診、住院結(jié)報(bào)兌現(xiàn)方便快捷。(10分發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣5分,報(bào)賬一次不按時(shí)扣2分。４、嚴(yán)格查對(duì),收費(fèi)及時(shí)準(zhǔn)確,嚴(yán)防漏收、少收、多收。(15分)漏收、少收、多收的,發(fā)現(xiàn)1次扣2分,故意少找、不找零錢1次扣10分。５、規(guī)范使用和維護(hù)電腦設(shè)備。操作錯(cuò)誤導(dǎo)致不能正常使用一次扣2分,私自下載電影、歌曲、游戲每次扣1分６、保持室內(nèi)干凈、整治。(10分)室內(nèi)衛(wèi)生臟亂每次扣1分(九)工勤人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、司機(jī)每天認(rèn)真檢查車輛,保持車輛狀況良好,保證出車及時(shí)。(15分因車輛故障影響出車一次扣5分。２、保潔人員按要求完成所負(fù)責(zé)區(qū)域的清潔衛(wèi)生,及時(shí)清理生活垃圾和醫(yī)療垃圾,并做好各項(xiàng)消毒工作。(15分)不能按時(shí)按量完成工作一次扣5分３、保證單位水、電、氣、暖供應(yīng)正常,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修。(15分)處理不及時(shí)影響工作一次扣3分４、嚴(yán)格對(duì)電梯、發(fā)電機(jī)組等設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)保養(yǎng),保證各種設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常,并做鄧維保記錄。(15分)出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分,未維保記錄扣3分。５、物資庫(kù)人員要及時(shí)調(diào)撥和補(bǔ)充各種物資,保證科室所需,并做好出入庫(kù)出賬。(10分)供應(yīng)不及時(shí)影響工作一次扣5分,服務(wù)態(tài)度差一次扣2分,臺(tái)賬不規(guī)范一次扣3分。(十)財(cái)務(wù)人員(會(huì)計(jì)、出納崗位考核)１、按要求做好每月各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表,并及時(shí)上報(bào)(35分不能按時(shí)按量完成上報(bào)工作一次扣5分２、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,會(huì)計(jì)資料完整真實(shí),核算符合規(guī)定。(35分)各類檔案齊全;內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,票據(jù)存放整齊有序;斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整;不規(guī)范一次扣3分,不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度一次扣5分。(十一)基層保健、信息人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１下基層工作天數(shù)每月下鄉(xiāng)8天,少一天扣1分2、醫(yī)院交辦的各項(xiàng)保健工作任務(wù)婦幼項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)按時(shí)完成,未完成扣2分3、上報(bào)婦幼信息按要求及時(shí)上報(bào),未達(dá)到要求扣2分4、下鄉(xiāng)督導(dǎo)質(zhì)量已達(dá)到指標(biāo)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分5、下鄉(xiāng)日志記錄檔案完整和內(nèi)容規(guī)范查日志資料,每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣1分三、工作人員考核表(1)公共部分工作人員考核表年月日到年月日被考核人:考核小組負(fù)責(zé)人:所在部門:崗位名稱:考核內(nèi)容考核結(jié)果考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法所占分值自評(píng)扣分原因考核得分1出滿勤,做到不遲到不早退。以考勤簽到簿為準(zhǔn),無(wú)故遲到或早退,一次扣2分,無(wú)故曠工一次扣3分。3分2值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位,做到不串崗不脫崗,不做私活,不玩游戲等上班時(shí)擅自離崗/串崗/做私活/等發(fā)現(xiàn)一次扣0。5分,投訴一次扣1。5分。3分3上班時(shí)衣帽整潔,不穿拖鞋,佩戴胸卡上崗。發(fā)現(xiàn)一次做不到扣0。5分3分4遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生院管理制度。未能嚴(yán)格遵守有關(guān)制度和規(guī)范的每項(xiàng)扣4分4分5積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。以通知/簽到為準(zhǔn),無(wú)故不參加者,一次扣1分5分6嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。收受紅包,回扣,出具假證明等一次扣3分,違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣4分5分7服從工作安排,按時(shí)按質(zhì)按量完成本職工作。不按時(shí)完成工作任務(wù)或不服從工作安排的每次扣4分4分8區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于80%。每降低5%扣1分,直到扣完4分3分9實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故/計(jì)劃生育/社會(huì)治安綜合治理/私自收費(fèi)/掛床騙保/胎兒性別鑒定等一票否決制違反一次扣完100分總計(jì)得分分個(gè)人審核意見(jiàn):同意/不同意(第條)簽字:備注:(2)門診部醫(yī)生業(yè)務(wù)考核表年月日到年月日被考核人:考核小組負(fù)責(zé)人:所在部門:崗位名稱:考核內(nèi)容考核結(jié)果考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法所占分值自評(píng)扣分原因考核得分1.執(zhí)行制度情況。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范,無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療事故差錯(cuò)一次扣2分,發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范操作扣1分。10分2.業(yè)務(wù)工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制:門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語(yǔ)規(guī)范。(10分)推諉病人,每次扣1分,查門診日記和門診病歷發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣0.5分,每月抽查20份處方,發(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。10分3.傳染病管理傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡,按要求及時(shí)上報(bào)(１０分)發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣1分遲報(bào)一例扣0。5分,未報(bào)告導(dǎo)致疫