醫(yī)院績效考核分配方案及實施細(xì)則

醫(yī)院績效考核分配方案及實施細(xì)則******醫(yī)院績效考核分配方案及實施細(xì)則()醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審訂二0一五年八月目錄第一章方案制定的總則 -3-一、方案制定的原則 -4-(一)指導(dǎo)思想 -4-(二)基本原則 -4-(三)基本要求 -4-(四)分配原則 -5-二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置 -5-(一)績效考核的基本內(nèi)容 -5-(二)績效考核指標(biāo)的遴選 -5-三、方案的基本架構(gòu) -6-(一)效益工資核算 -6-(二)配套措施 -6-(三)業(yè)績行為考核 -6-(四)二次考核與分配 -7-(五)組織管理 -7-第二章科室成本效益核算辦法 -8-一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成 -8-(一)成本效益核算科室收入構(gòu)成 -8-(二)直接結(jié)算科室收入構(gòu)成 -8-(三)間接結(jié)算科室收入構(gòu)成 -9-(四)專科診療室、實驗室(專檢室)收入構(gòu)成 -10-二、科室支出構(gòu)成 -10-(一)人力成本(R) -10-(二)固定資產(chǎn)支出(Z) -10-(三)物耗成本(W) -11-(四)管理成本(G) -11-(五)其它費用成本(Q) -11-(六)有關(guān)成本的說明 -11-三、科室效益工資核算辦法 -12-(一)雙向核算 -12-(二)二次雙向核算 -12-(三)基數(shù)核算 -12-(四)階梯調(diào)控辦法 -13-(五)績效工資核算流程 -13-第三章醫(yī)院配套措施 -14-一、實行配套措施的必要性 -14-二、醫(yī)院承擔(dān)成本費用內(nèi)容 -15-三、其它措施 -16-第四章科室業(yè)績行為考核指標(biāo) -16-一、公共考核項目指標(biāo) -16-(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) -16-(二)科室管理指標(biāo) -17-(三)勞動紀(jì)律指標(biāo) -17-(四)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) -17-(五)安全指標(biāo) -18-(六)院感及公衛(wèi)管理指標(biāo) -18-(七)藥械管理指標(biāo) -19-(八)財務(wù)管理指標(biāo) -19-二、臨床科室考核指標(biāo) -20-(一)工作效率指標(biāo) -20-(二)效益指標(biāo) -20-(三)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) -21-三、門急診科考核指標(biāo) -22-四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo) -23-五、醫(yī)技科室考核指標(biāo) -23-(一)工作效率指標(biāo) -23-(二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) -24-六、藥劑科考核指標(biāo) -24-七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo) -25-八、職能工勤部門考核指標(biāo) -25-(一)工作效率指標(biāo) -25-(二)工作質(zhì)量指標(biāo) -26-第五章科室二次考核與分配指導(dǎo)意見 -26-一、管理及技術(shù)崗位績效工資分配系數(shù) -26-二、科室二次考核與分配指導(dǎo)意見 -27-(一)有關(guān)要求 -27-(二)考核方案制定的指導(dǎo)意見 -27-(三)分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見 -28-(四)崗位績效分配的指導(dǎo)意見 -28-(五)崗位績效工資核算指導(dǎo) -28-第六章績效考核組織管理 -29-一、考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) -29-(一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) -29-(二)考核管理要求 -29-二、對標(biāo)考核責(zé)任 -29-三、考核方案有關(guān)說明 -30-四、其它事宜 -31-第七章附件 -31-一、附件1其它管理規(guī)定及配套措施 -31-二、附件2工作人員質(zhì)量考核實施細(xì)則 -32-三、工作人員考核表 -38-第一章方案制定的總則實行績效工資是衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度改革的重要舉措,績效考核是實現(xiàn)績效工資分配激勵機制的必須環(huán)節(jié)。為了進一步健全和完善與我院發(fā)展相適應(yīng)的績效考核分配管理體系,根據(jù)衛(wèi)生部、人事部、財政部的相關(guān)文件精神和要求,在認(rèn)真總結(jié)多年來醫(yī)院績效考核經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院發(fā)展實際、戰(zhàn)略目標(biāo)需要和醫(yī)療機構(gòu)改革的新要求,對原績效考核相關(guān)制度進行全面整理、修改和完善,使其更具科學(xué)性、規(guī)范性、實效性和可操作性,逐步建立以”工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對象滿意度”為核心的績效考核分配體系,特制定本<績效考核分配方案及實施細(xì)則()>(下稱”方案”)。一、方案制定的原則(一)指導(dǎo)思想以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的要求和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),經(jīng)過發(fā)揮績效考核激勵機制的導(dǎo)向作用,充分調(diào)動各級各類人員的工作積極性、主動性和工作潛能,不斷促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進,以”做優(yōu)醫(yī)院品牌、做強?？苾?yōu)勢、做精醫(yī)療服務(wù)、提高群眾綜合滿意度”為目的,實現(xiàn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。(二)基本原則1、實事求是的原則。2、公平、公正的原則。3、客觀、科學(xué)、全面的原則。本方案在考核指標(biāo)選擇中強調(diào)多客觀、少主觀,收集盡可能多的、具體的、可測量的、行為量化的、人為因素少的指標(biāo)。4、個性化的原則。針對科室業(yè)務(wù)職能不同、職業(yè)分工差異、個人素質(zhì)和工作特點等,盡可能地在考核指標(biāo)體系中得以體現(xiàn),努力將醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)與個人目標(biāo)管理有機地結(jié)合起來。(三)基本要求績效考核的最終目的是實現(xiàn)”效率高、成本低、服務(wù)優(yōu)、價格廉”的醫(yī)院管理,即促進全院工作效率、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升;優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟效益。在本方案制定中重點考慮了以下四個方面的基本要求。(1)有利于促進各科室專業(yè)學(xué)術(shù)技術(shù)發(fā)展和技術(shù)隊伍的培養(yǎng)。(2)堅持責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮中層干部、學(xué)科帶頭人的管理和學(xué)術(shù)帶頭作用。(3)促進科室二次績效考核分配制度的落實。真正體現(xiàn)”多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣”,從而調(diào)動各級各類人員的工作積極性。(4)有利于強化醫(yī)院經(jīng)營管理。建立完善的內(nèi)部全成本核算體系,規(guī)范經(jīng)營行為、優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本,促進醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展。(四)分配原則建立”按崗取酬,按工作量取酬,按服務(wù)質(zhì)量取酬,按工作績效取酬”的績效分配機制。(1)以”按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為績效分配的基礎(chǔ)。(2)以”技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強弱、管理責(zé)任重輕、向臨床一線傾斜”作為績效分配的導(dǎo)向。(3)以”工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、行為紀(jì)律”四個方面關(guān)鍵指標(biāo)考核結(jié)果作為績效分配的依據(jù)。二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置(一)績效考核的基本內(nèi)容包括業(yè)績考核和行為考核兩方面內(nèi)容。1、業(yè)績考核:包括目標(biāo)業(yè)績考核和職能考核。(1)目標(biāo)業(yè)績考核:是針對醫(yī)院管理目標(biāo)任務(wù)進行分解落實結(jié)果的考核,如工作效率、經(jīng)濟效率等。(2)職能考核:是對崗位職責(zé)履行情況的考核,如履行崗位職責(zé)、執(zhí)行核心制度等。2、行為考核:包括紀(jì)律考核和品行考核。(1)紀(jì)律考核:是針對職工執(zhí)行行業(yè)、醫(yī)院規(guī)章制度情況的考核,如執(zhí)行國家法律法規(guī)、勞動紀(jì)律等。(2)品行考核:是針對職工職業(yè)道德、工作作風(fēng)等情況的考核,如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想品德等。(二)績效考核指標(biāo)的遴選1、考核指標(biāo)的遴選:本方案在考核指標(biāo)的選擇和設(shè)置中,遵循了以下原則。(1)考核指標(biāo)選擇以提升醫(yī)院核心競爭力、提高職工工作積極性、獲得患者認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn);同時,也要根據(jù)醫(yī)療市場變化、醫(yī)院發(fā)展階段、不同時期管理重點等及時調(diào)整。選擇順序應(yīng)遵循時效性＞質(zhì)量＞效益、先生存后發(fā)展、先普遍后特殊的原則。(2)根據(jù)醫(yī)院管理重點、目標(biāo)任務(wù)設(shè)置考核指標(biāo),質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)始終是醫(yī)院績效考核的核心。質(zhì)量是第一位的,是考核的重點;病人滿意度是服務(wù)考核的必備內(nèi)容;技術(shù)是質(zhì)量的基礎(chǔ),鼓勵適宜技術(shù)的開展和推廣應(yīng)用。2、考核指標(biāo)權(quán)重的建立:績效考核評價體系中各個指標(biāo)的重要程度不全等價,科學(xué)、合理地設(shè)置各層次指標(biāo)的權(quán)重,是考核指標(biāo)體系設(shè)計中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。當(dāng)前的普遍做法為根據(jù)醫(yī)院管理重點、既往考核經(jīng)驗及專家意見等采取主觀賦予權(quán)重法,本方案考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)置也采取了此方法。三、方案的基本架構(gòu)(一)效益工資核算效益核算僅針對業(yè)務(wù)收入和成本支出結(jié)余而言,門診、病房效益實行一體化核算。(1)直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實行雙向核算。與重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)密切相關(guān)的臨床科室,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實行二次雙向核算。(2)成本效益核算科室的效益工資核算方式為:工作效率收入減去支出成本,根據(jù)科室分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取,并實行按階梯比例調(diào)控。(3)職能工勤部門以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù),根據(jù)各科室或部門分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取。(4)逐步探索在某些崗位實行計量計酬效益工資,如護理、門診掛號室、住院處、門診輸液室、消毒供應(yīng)室等。(二)配套措施醫(yī)院實施績效考核分配制度在逐步從嘗試走向成熟、從表面引向深入的進程中,還面臨著一些社會因素的制約,因此,必須制訂必要的配套措施,才有可能保障績效考核分配制度的順利實施。(三)業(yè)績行為考核根據(jù)各科室(部門)的業(yè)務(wù)職能特點和發(fā)展實際,分別對臨床科室、醫(yī)技科室及職能工勤部門進行考核。以崗位職責(zé)為主要依據(jù),制定切合實際、合理有效、科學(xué)量化、便于操作的業(yè)績行為考核關(guān)鍵指標(biāo)并付諸實施,采取單項獎勵或扣罰。1、臨床、醫(yī)技科室:主要考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效率,提倡開展醫(yī)療小組考核,對臨床、醫(yī)技科主任實行年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。2、職能工勤部門:主要考核工作效率、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度。(四)二次考核與分配在績效工資的一次分配中,考核對象為科室或部門整體。為了進一步激勵職工工作的積極性和主動性,充分發(fā)揮職工的聰明才智創(chuàng)造性地開展工作,必須實行二次績效考核與分配,二次考核對象為職工個人。當(dāng)前,大多數(shù)科室的績效考核與分配仍停留在醫(yī)院層面,科室層面的考核分配比例不高,不利于更好地調(diào)動每個職工的積極性,必須賦予科室更多的支配權(quán),將二次考核分配切實落到實處,徹底打破二次分配的”大鍋飯”,真正做到獎勤罰懶、按勞分配。(五)組織管理1、提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo):績效考核管理是一項常態(tài)化的基礎(chǔ)性工作,要充分認(rèn)識到考核的重要性和復(fù)雜性,由績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實施,必須將考核的各項工作落到實處。2、明確考核程序:統(tǒng)一考核方法、考核程序和評價標(biāo)準(zhǔn),要把平時考核與年度考核相結(jié)合,綜合開展績效考核。3、嚴(yán)明考核紀(jì)律:考核組織實施過程中,必須堅持以下原則。(1)明確考核責(zé)任,實行”誰評價、誰負(fù)責(zé)”。不回避矛盾,堅決杜絕人情考核和形式主義考核,使考核結(jié)果真實反映科室管理的實際情況。(2)嚴(yán)格執(zhí)行考核方案,杜絕人為控制,暗箱操作。將考核的各個環(huán)節(jié)置于職工監(jiān)督之下,對編造、篡改考核資料以及弄虛作假套取資金的科室和個人,一經(jīng)查實,按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(3)堅持民主集中制的原則?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組對考核結(jié)果進行集中評價。4、強化結(jié)果應(yīng)用:及時反饋考核結(jié)果,作為科室二次考核分配和不斷改進科室管理的主要依據(jù),作為干部選拔任用、職稱晉升、人員聘用的重要參考依據(jù)。第二章科室成本效益核算辦法成本效益核算科室包括:直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室,其業(yè)務(wù)、經(jīng)濟均實行門診-病房一體化管理。直接結(jié)算科室的各專科門診收入之和構(gòu)成醫(yī)院門診總收入,各臨床科室住院收入之和構(gòu)成醫(yī)院住院總收入。一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成(一)成本效益核算科室收入構(gòu)成成本效益核算科室的業(yè)務(wù)收入由下列五類收入構(gòu)成,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實行雙向核算,核算關(guān)系見圖1所示。1、藥品收入:西藥費、中成藥費、中草藥費。2、診療收入:診察費、會診費、護理費、治療費、氧氣費、輸注費、輸血費、監(jiān)護費、手術(shù)費、麻醉費、接生費、急診費等。3、材料費:衛(wèi)材消耗、物資消耗、體內(nèi)植入物費。4、檢查收入:檢驗費、檢查費(放射、X-光機、CT、MRI、ECT、超聲、電生理、病理等)、?？圃\療室或?qū)嶒炇以\療費(專檢收入)。5、其它收入:掛號費、床位費、取暖費、二次雙向核算收入。(二)直接結(jié)算科室收入構(gòu)成1、所屬范圍:是指與患者直接發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括:臨床科室及其隸屬的專科門診、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科。直接結(jié)算科室(含?？崎T診)直接結(jié)算科室(含專科門診)間接結(jié)算科室(含專檢室)?？圃\療室?？茖嶒炇宜巹┛茩z驗科檢查科麻醉科重癥醫(yī)學(xué)科專檢收入*藥品收入檢驗收入檢查收入診療收入二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入其它收入*備注:?？圃\療室或?qū)嶒炇冶究剖也∪藢z收入單向核算圖1成本效益核算科室收入雙向核算關(guān)系2、總收入(實數(shù)):以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的全部結(jié)算費用作為計量基礎(chǔ),其費用總和作為直接結(jié)算科室總收入。3、工作效率收入(S):是指科室的有效收入,可作為住院次均費用(含藥品費用)限額依據(jù),為科室成本效益核算的基礎(chǔ)。S＝總收入－(藥品費用＋體內(nèi)植入物費用＋血品費用)【說明】①上式中藥品費用門診以90%、住院以100%計入;②體內(nèi)植入物包括:各種支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、心臟起搏器、鈦板、鈦釘、自鎖鋼板、顱骨鎖、吻合器釘匣、人工假體、人工晶體、各種補片。(三)間接結(jié)算科室收入構(gòu)成1、所屬范圍:是指與患者不直接發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括:門診部、麻醉科、藥劑科、檢驗科、輸血科、超聲科、電生理科、影像中心、核醫(yī)學(xué)科、病理科。2、總收入(虛數(shù)):以每一門診或住院診療人次在間接結(jié)算科室診療過程中所發(fā)生的相關(guān)費用作為計量基礎(chǔ),其費用總和作為間接結(jié)算科室總收入。3、工作效率收入:間接結(jié)算科室收入從醫(yī)院宏觀統(tǒng)計上列為虛數(shù)收入,從科室微觀統(tǒng)計上視同實數(shù)收入實行雙向核算,其工作效率收入計算方法同直接結(jié)算科室。(四)?？圃\療室、實驗室(專檢室)收入構(gòu)成1、所屬范圍:專科診療室如介入治療室、高壓氧艙室、血液透析室、內(nèi)鏡室(消化內(nèi)鏡室包括ERCP)、心功能檢查室、肺功能檢查室、C型臂治療室、康復(fù)治療室、眼科診療室、耳鼻喉診療室、口腔診療室、理療室、碎石治療室,專科實驗室如內(nèi)分泌實驗室、血液病實驗室等。2、總收入(虛數(shù)):以每一門診或住院診療人次在各專科診療室或?qū)嶒炇以\療過程中所發(fā)生的相關(guān)費用作為計量基礎(chǔ),其費用總和作為該?？圃\療室或?qū)嶒炇铱偸杖搿?、工作效率收入:本科室門診、住院病人在隸屬?？圃\療室或?qū)嶒炇宜l(fā)生的相關(guān)診療費用單向計入科室收入,其它科室病人收入實行雙向核算。其工作效率收入計算方法如下,并計入各隸屬科室。S＝總收入－(藥品費用＋體內(nèi)植入物費用＋血品費用)－S1【說明】S1為隸屬科室病人在所屬專檢室發(fā)生的相關(guān)診療費用。二、科室支出構(gòu)成成本效益核算科室的支出由下列五種成本費用構(gòu)成。(一)人力成本(R)⑴人員工資,包括崗位薪級工資、績效工資、各類津貼和補貼等。⑵勞保、福利、勞務(wù)費、評優(yōu)獎勵等。⑶進修、學(xué)習(xí)、公差、學(xué)術(shù)活動、宣傳費等。(二)固定資產(chǎn)支出(Z)⑴房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費。⑵維修、維護費。(三)物耗成本(W)⑴各種材料費,如衛(wèi)材、診斷試劑、物資。⑵各種購置費,如器械、低值易耗品。⑶水、電、暖、油、汽、運輸、氧氣費。⑷辦公、消毒、疫苗費。(四)管理成本(G)由于成本效益核算科室收入均實行了雙向核算辦法,因此必須承擔(dān)醫(yī)院管理成本,這也是建立全成本核算的基本步驟。管理成本包括行政及后勤服務(wù)部門為組織和管理醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動所發(fā)生的各項費用。醫(yī)院的公益性決定了當(dāng)前醫(yī)院尚無法實現(xiàn)收回全部的管理成本,根據(jù)效益工資宏觀控制的原則,分?jǐn)偛糠轴t(yī)院管理成本,并逐步實現(xiàn)全成本核算。1、直接結(jié)算科室分?jǐn)傇瓌t:采取”人均分?jǐn)偡ā?分?jǐn)偪偭堪瓷夏甓柔t(yī)院管理總成本的一定比例(參考值50%)計算,依據(jù)承擔(dān)人數(shù)逐月平均分?jǐn)偂?、間接結(jié)算科室分?jǐn)傇瓌t:采取”與工作效率收入聯(lián)動分?jǐn)偡ā?逐月按工作效率收入一定比例(參考值50%)分?jǐn)偂?五)其它費用成本(Q)如社會摩擦成本、技術(shù)合作項目收入分成、醫(yī)保超支費用、藥品超支費用、二次雙向核算關(guān)聯(lián)成本等。社會摩擦成本是指由各種醫(yī)療事故或糾紛造成的直接經(jīng)濟損失。技術(shù)合作項目收入分成按合作協(xié)議執(zhí)行。(六)有關(guān)成本的說明⑴多學(xué)科(或?qū)I(yè))臨床病區(qū)成本按專科設(shè)置床位比例分?jǐn)?。⑵部分設(shè)備折舊費及需要扶持專業(yè)的相關(guān)成本按配套政策執(zhí)行。⑶科室人員包括在編職工、合同制人員、返聘專家。⑷衛(wèi)材、器械消耗應(yīng)除外規(guī)定不計入工作效率收入的體內(nèi)植入物費用。⑸管理成本分?jǐn)偩唧w指標(biāo)及扶持政策年度進行階段性下達(dá)。三、科室效益工資核算辦法(一)雙向核算成本效益核算科室的效益收入(BI)實行雙向核算,等于工作效率收入減去成本支出。計算效益工資(B)等于效益收入乘以分配系數(shù)(α)。B＝[S－(R﹢Z﹢W﹢G﹢Q)]×α【說明】①B--計算效益工資,S--工作效率收入(包括所屬?？崎T診、住院、專檢室工作效率收入和二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入),R--人力成本,Z--固定資產(chǎn)支出,W--物耗成本,G--管理成本,Q--其它成本;②α--分配系數(shù)。效益工資是績效考核的基礎(chǔ),績效工資是效益工資經(jīng)過業(yè)績綜合考核后的結(jié)果。各類科室的分配系數(shù)(α),由醫(yī)院根據(jù)工資總量控制及宏觀調(diào)控的原則,進行階段性制定和下達(dá)。參考值:直接結(jié)算科室0.25,間接結(jié)算科室0.20。(二)二次雙向核算與重癥醫(yī)學(xué)科有直接業(yè)務(wù)關(guān)系的其它臨床科室,其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入(S0)實行二次雙向核算。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入(BI0)按下列公式計算。BI0＝S0×(1-∑C／∑S)【說明】BI0--某臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入;S0--某臨床科室獲取的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入;∑C--重癥醫(yī)學(xué)科總成本;∑S--重癥醫(yī)學(xué)科總收入。臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入納入相關(guān)科室效益工資核算。有關(guān)說明如下:(1)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作效率收入(S0),包括診療觀察費、監(jiān)護費和相關(guān)治療費3項費用。其中,相關(guān)治療費收入由重癥醫(yī)學(xué)科界定。(2)重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)相關(guān)臨床科室關(guān)聯(lián)效益收入(BI0)10%的關(guān)聯(lián)成本。(3)多學(xué)科協(xié)作的關(guān)聯(lián)效益收入,由重癥醫(yī)學(xué)科根據(jù)貢獻(xiàn)大小協(xié)調(diào)分割。(4)要求相關(guān)臨床科室及時會診、協(xié)助診療,否則不納入二次雙向核算。(三)基數(shù)核算職能工勤部門是為成本效益核算科室提供管理、保障和公共服務(wù)的科室或部門,包括:機關(guān)管理職能科室、物資供應(yīng)科、保衛(wèi)科、消毒供應(yīng)室、住院處、核算室、車隊、外勤中心。其效益工資(B)實行基數(shù)核算,以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù),計算方法如下。B＝(成本效益核算科室效益工資均數(shù)×科室或部門人員總系數(shù))×β【說明】B--效益工資;β--分配系數(shù)。各類科室(或部門)的分配系數(shù)(β),以β=1.0為基準(zhǔn),根據(jù)職能工勤部門崗位分類上下浮動,具體由醫(yī)院另行制定和下達(dá)。由于藥品費用部分(或未)納入成本效益核算科室工作效率收入,故藥劑科效益工資也實行基數(shù)核算。其效益工資(B)兌現(xiàn)以間接結(jié)算科室人均效益工資為基數(shù)進行計算。(四)階梯調(diào)控辦法1、階梯核算辦法根據(jù)工資總量控制和適當(dāng)縮小收入差距的要求,本著既有利于發(fā)揮績效考核的激勵機制、又有利于構(gòu)建和諧醫(yī)院的原則,以全院平均效益工資額為基準(zhǔn),對成本效益核算科室的計算效益工資(B)實行按階梯比例適度調(diào)控,實發(fā)效益工資(BF)按下列級差比例提取。(1)在全院平均效益工資以內(nèi)部分,按100%提取(B1);(2)在全院平均效益工資1~1.5倍部分,按80%提取(B2);(3)在全院平均效益工資1.5~2倍部分,按60%提取(B3);(4)在全院平均效益工資2倍以上部分,按40%提取(B4)。成本效益核算科室的實發(fā)效益工資計算式為:BF=B1+B2+B3+B42、階梯核算有關(guān)說明(1)本階梯比例提取辦法僅針對成本效益核算科室的計算效益工資,不包括業(yè)績行為考核的獎罰數(shù)額。(2)人數(shù)按各科室(或單機核算單元)人員數(shù)(包括返聘專家、合同制人員)計算。(3)多學(xué)科病區(qū)的護理人員,各臨床科室按床位比例進行分擔(dān)。(五)績效工資核算流程本方案績效工資核算流程如圖2所示。成本效益核算成本效益核算科室業(yè)務(wù)總收入(包括:?？崎T診、住院部、專科診療室或?qū)嶒炇?工作效率收入－(藥品費、體內(nèi)植入物費、血品費)＋(二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入)－(成本支出)效益收入×效益分配系數(shù)(α)計算效益工資*實發(fā)效益工資科室績效工資階梯調(diào)控±考核獎罰(一次考核)個人崗位績效工資系數(shù)平均工資×個人系數(shù)±考核獎罰(二次考核)*備注:職能工勤部門計算效益工資以成本效益核算科室人均計算效益工資為基數(shù)藥劑科計算效益工資以間接結(jié)算科室人均計算效益工資為基數(shù)圖2績效工資核算流程第三章醫(yī)院配套措施一、實行配套措施的必要性1、公益屬性:非營利性醫(yī)院的公益屬性決定了必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)和基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)政策,現(xiàn)階段醫(yī)院尚無法從醫(yī)療活動中收回全部成本。因此,醫(yī)院既要采取強有力的考核措施,最大限度地降低各種醫(yī)療成本,同時,又要制定相應(yīng)的配套措施。2、糾紛因素:由于醫(yī)療糾紛會給醫(yī)院帶來不可預(yù)測的經(jīng)濟損失,這對醫(yī)院推行績效考核分配制度將造成不可避免的影響。因此,醫(yī)院、科室既要采取各種應(yīng)對措施有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也要制定相應(yīng)的配套措施。3、其它因素:在醫(yī)院強化管理過程中,發(fā)展中科室和專業(yè)將會受到諸多因素的影響,抗經(jīng)濟風(fēng)險能力脆弱,嚴(yán)重影響科室職工工作積極性及專業(yè)技術(shù)發(fā)展。因此,必須給予階段性傾斜政策,以扶持發(fā)展中科室渡過難關(guān)、不斷壯大。二、醫(yī)院承擔(dān)成本費用內(nèi)容1、固定資產(chǎn)成本:(1)因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(2)因戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(3)因重大科研工作需要而投資的固定資產(chǎn),100%。(4)因省市重點學(xué)科建設(shè)需要而投資的固定資產(chǎn),50%。(5)因發(fā)展中科室(專業(yè))扶持需要而投資的固定資產(chǎn),50%。2、人力成本:(1)醫(yī)療下鄉(xiāng)支農(nóng)、醫(yī)院抽調(diào)從事其它工作≥1個月期間者,100%。(2)新參加工作見習(xí)期的畢業(yè)生,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3)因病、工傷等需要長期休養(yǎng)者,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(4)引進的拔尖技術(shù)帶頭人、特需技術(shù)人才,50%。3、其它成本:(1)成本效益核算科室分擔(dān)后的醫(yī)院管理成本。(2)應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任險、醫(yī)療糾紛(事故)造成的經(jīng)濟損失。(3)等級醫(yī)院評價、重點學(xué)科建設(shè)、指令性示范工程建設(shè)等專項投資。(4)設(shè)備資產(chǎn)損失,依據(jù)設(shè)備原值按階梯比例總和承擔(dān):≤1萬元的50%、1~10萬元的70%、10~50萬元的90%、≥50萬元的95%。(5)醫(yī)院決定減免的相關(guān)成本。(6)正常報損的藥品、物資成本。4、其它費用:(1)按政府規(guī)定減免的醫(yī)療費用。(2)具有生命危險確需搶救的”三無”病人費用。(3)由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費用。(4)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費用。(5)無法追繳收回的醫(yī)療欠費。(6)社會責(zé)任公益性支出。三、其它措施1、崗位薪級工資發(fā)放配套措施:工作效率收入與成本持平或有結(jié)余,崗位薪級工資全額發(fā)放;工作效率收入低于成本,崗位薪級工資按虧損額同比下浮,保底75%,其成本負(fù)數(shù)逐月沖減。2、進修人員績效工資發(fā)放:經(jīng)醫(yī)院選派的人員進修培訓(xùn)期間,績效工資按全院平均基數(shù)0.5的系數(shù)由醫(yī)院發(fā)放。3、其它需要支持的措施:經(jīng)醫(yī)院另行研究決定。第四章科室業(yè)績行為考核指標(biāo)一次績效考核與分配是以科室效益工資為基礎(chǔ),經(jīng)過對業(yè)績行為關(guān)鍵指標(biāo)的綜合量化考核與獎懲,從而得出科室兌現(xiàn)績效工資。為了體現(xiàn)考核的公平性,對指標(biāo)權(quán)重獎罰金額采用”元”為計量單位?？剖铱冃ЧべY總額＝效益工資總額±考核獎罰金額一、公共考核項目指標(biāo)公共考核項目指標(biāo)針對全院所有科室和部門。對情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重不良后果的事件,行政處理及經(jīng)濟處罰按醫(yī)院作出的相關(guān)處理意見執(zhí)行。(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。有效投訴或督查中發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度有關(guān)規(guī)定者,每起視情節(jié)嚴(yán)重程度,扣罰200~500元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、工作作風(fēng)投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。發(fā)生下列情形之一者,每次扣罰100元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。(1)推諉病人、推諉工作、工作扯皮現(xiàn)象。(2)在工作場所與病人、家屬或工作人員之間吵架事件。3、電子<院報>報編獎勵:責(zé)任編輯300元/期;采用稿件作者20~100元/篇,由責(zé)編酌情量化兌現(xiàn)。(二)科室管理指標(biāo)1、制度執(zhí)行率:落實到位為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1次落實不到位,扣罰100元;造成不良后果者視情節(jié)嚴(yán)重程度,扣罰500~1000元。2、問題整改率:100%及時整改為達(dá)標(biāo)。對督查中反饋存在的重大問題不整改、屢查屢犯者,每件次扣罰科室、當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人各200元。3、成本-收入比率:成本效益核算科室實現(xiàn)自控,以成本＜工作效率收入為最低目標(biāo)。當(dāng)成本＞工作效率收入時,成本累計逐月沖減。職能工勤部門物耗成本實行定量供應(yīng),超出定量的費用從相關(guān)部門效益工資中扣罰。4、工作差錯率:0為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次,扣罰科室及當(dāng)事人各100元。5、指令性任務(wù)完成率:100%及時完成為達(dá)標(biāo)。(1)行政管理指令性任務(wù)未及時完成者,每次扣罰200~1000元,并追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。(2)突發(fā)公共事件應(yīng)急救援及處理應(yīng)及時高效,因延誤處理時機而造成事態(tài)擴大或造成嚴(yán)重不良后果者,追究環(huán)節(jié)管理部門及相關(guān)人員的責(zé)任。(三)勞動紀(jì)律指標(biāo)1、勞動紀(jì)律:0違反為達(dá)標(biāo)。職工請假連續(xù)3天以上或曠工1天,未及時上報者,扣罰科室負(fù)責(zé)人100元、考勤員50元,并追究違反勞動紀(jì)律的當(dāng)事人責(zé)任。2、工作紀(jì)律:堅守崗位、按時上下班、不接班不下班為達(dá)標(biāo)。發(fā)生遲到、早退、竄崗者,每次扣罰當(dāng)事人50元;發(fā)生脫崗、缺崗者,每次扣罰科室及當(dāng)事人各200元。(四)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)1、病人滿意度:≥90%為達(dá)標(biāo)。除與考核科室無關(guān)的扣分項外,每降低1%,扣罰100元。2、病人中肯投訴:0投訴為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1起,扣罰200元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。3、科室、部門之間滿意度:≥90%為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰100元,考核下限為80%。(五)安全指標(biāo)1、醫(yī)療事故發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟損失由醫(yī)院、科室及當(dāng)事人三方承擔(dān)。因責(zé)任因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)50%、20%和30%;因技術(shù)因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)70%、20%和10%。2、醫(yī)療糾紛發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。未造成經(jīng)濟損失者,視情節(jié)嚴(yán)重程度每起扣罰200~1000元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任;造成經(jīng)濟損失者,按上述比例承擔(dān)。3、安全事件發(fā)生率:0為達(dá)標(biāo)。安全事件系指醫(yī)療安全(如醫(yī)療過失等)和工作安全(如網(wǎng)絡(luò)安全、火災(zāi)等),每發(fā)生1起,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰200~1000元,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。4、安全事故上報率:100%及時上報為達(dá)標(biāo)。(1)科室安全分析記錄,每遲報1次扣罰20元,未上報每次扣罰100元。(2)發(fā)生醫(yī)療糾紛、安全事件,每遲1次扣罰500元,每瞞報1次扣罰1000元。(3)發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療、護理質(zhì)量安全(糾紛)隱患及時上報,并采取積極防范措施避免事故(事件)發(fā)生者,每次獎勵200~1000元。5、急救物品完好率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1處問題,扣罰100元。(六)院感及公衛(wèi)管理指標(biāo)1、醫(yī)院感染制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。未執(zhí)行隔離措施相關(guān)規(guī)定和多重耐藥管理制度,或違反無菌操作規(guī)程等造成不良后果者,每次扣罰200~1000元,并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。2、醫(yī)院感染上報率:＞80%為達(dá)標(biāo)。每漏報1例扣罰100元、遲報1例扣罰50元。由于漏報、瞞報造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行者,每次扣罰元,并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。3、法定傳染病報告率:100%為達(dá)標(biāo)。每漏報1例,扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各200元。每發(fā)生1例登記不合格者,扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各20元。4、消毒物品合格率:100%為達(dá)標(biāo)。器械、內(nèi)窺鏡、衛(wèi)生材料消毒效果監(jiān)測不合格,每次扣罰200~500元。手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒效果監(jiān)測不合格,每次扣罰50元。5、健康教育:住院病人健康教育覆蓋率100%為達(dá)標(biāo)。住院患者無健康教育實施記錄單者,每發(fā)現(xiàn)1例扣罰20元。舉辦科室或全院性健教課堂活動者,每期分別獎勵50元和100元。(七)藥械管理指標(biāo)1、設(shè)備儀器完好率:100%為達(dá)標(biāo)。設(shè)備完好情況月報表未上報者,每次扣罰50元。凡屬人為因素造成設(shè)備損壞或丟失者,依據(jù)設(shè)備原值按下列階梯段比例累計扣罰:≤1萬元的50%、1~10萬元的30%、10~50萬元的10%、≥50萬元的5%,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。2、藥械不良事件上報率:100%及時上報為達(dá)標(biāo)。發(fā)生醫(yī)療器械故障、醫(yī)療設(shè)備精準(zhǔn)度不良、體內(nèi)植入物不良事件、藥品不良反應(yīng)者,每緩報1次扣罰100元,每瞞報1次扣罰1000元。3、藥械采購管理制度執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材與器械采購管理制度為達(dá)標(biāo)。凡私自或違規(guī)采購、使用醫(yī)用衛(wèi)材、器械、藥品者,一經(jīng)查實,處以違規(guī)所得5倍的罰款,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。(八)財務(wù)管理指標(biāo)1、繳費方式:按醫(yī)院規(guī)定方式繳費為達(dá)標(biāo)。住院患者所有收費項目一律采取記賬方式,否則,所交費用不計入科室收入,并處以同等金額的扣罰。2、物價執(zhí)行情況:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)為達(dá)標(biāo)。對巧立名目收費、分解收費、重復(fù)收費、私自收費等現(xiàn)象,一經(jīng)查實,處以2倍不合理收費金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。3、經(jīng)濟核算準(zhǔn)確率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次核算誤差,扣罰50元。每發(fā)生1例出院病人結(jié)算不及時引發(fā)糾紛者,扣罰環(huán)節(jié)責(zé)任科室100元。4、減費率:0為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次無故減費者,扣罰相關(guān)科室50元。5、財務(wù)制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。違反財務(wù)制度者,嚴(yán)格按照財務(wù)管理制度處理,觸犯法律者移交司法部門處理。6、財務(wù)票據(jù)處理:及時上報財務(wù)掛賬為達(dá)標(biāo)。當(dāng)月未掛賬票據(jù)按涉及金額的1%扣罰,次月及以后未掛賬票據(jù)按涉及金額的5%扣罰。二、臨床科室考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、床位使用率:85%~93%為達(dá)標(biāo)。當(dāng)實際床位使用率＞93%或＜85%時,每升降1%,獎罰100元?？己松舷逓?05%,下限為70%。2、平均住院日:全院目標(biāo)≤12天,執(zhí)行各臨床科室相關(guān)指標(biāo)。為床位使用率關(guān)聯(lián)考核指標(biāo),即每延長考核指標(biāo)0.33天,折扣床位使用率1%。當(dāng)床位使用率＞105%時,從105%起計扣,急診科、重癥醫(yī)學(xué)科直接計扣。3、手術(shù)工作量:考核范圍為經(jīng)麻醉科手術(shù)室實施的手術(shù)病例。以手術(shù)分級管理目錄(暫行)為依據(jù)獎勵:一級15元/臺、二級30元/臺、三級60元/臺、四級120元/臺。其中,1/3獎勵術(shù)者,2/3獎勵科室。門診手術(shù)按手術(shù)費的30%獎勵術(shù)者及參與人員,其中2/3歸術(shù)者。4、危重病人占床日:計量計酬標(biāo)準(zhǔn):∑危重病人占床日(天)×10元。5、會診費:兌現(xiàn)執(zhí)行會診醫(yī)生5元/次,從邀請會診科室工作效率收入中減扣?！菊f明】①急診科、重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計實際在科住院天數(shù)和轉(zhuǎn)出及出院人次,其它科室統(tǒng)計從本科室出院病人數(shù)及住院天數(shù)(轉(zhuǎn)出病人不計)。②不列入工作量考核的幾種情形:a、床上周轉(zhuǎn),指住院病人前出后入間隔時間＜15天者;b、欠費離院,指自費病人離院時欠費≥500元者;c、其它情形,如住院不滿1天者。③急診科、重癥醫(yī)學(xué)科不考核床位使用率及危重病人占床日。(二)效益指標(biāo)1、住院次均總費用:執(zhí)行各科室限額指標(biāo)(不含植入物費用和血品費用)。(1)超支費用從工作效率收入中減扣。(2)手術(shù)患者次均費用由手術(shù)科室與麻醉科聯(lián)動控制,超支費用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。(3)實施等級醫(yī)院評價攻關(guān)技術(shù)前10例、省地級重大空白技術(shù)、省部級或國家級重大科技項目的病例,大面積重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)工傷事件等重大傷情患者,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)后,不納入次均費用考核。2、單病種限價:執(zhí)行規(guī)定單病種次均限價標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行限價病種及臨床路徑管理患者,超額費用從工作效率收入中減扣。3、藥品費比例:內(nèi)科≤35%,外科≤30%。超支費用從工作效率收入中減扣。4、醫(yī)保政策執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)保政策。(1)嚴(yán)格執(zhí)行各類醫(yī)?；居盟幖盎緳z查目錄。存在嚴(yán)重不合理檢查或不合理用藥現(xiàn)象者,每發(fā)現(xiàn)1例扣罰主管醫(yī)生100元。(2)冒名醫(yī)保病人住院者,一經(jīng)查實,所有相關(guān)收入均按超支費用扣罰,每例扣罰當(dāng)事人200元。舉報查實者,每例獎勵100元。(3)農(nóng)合醫(yī)保自費項目費用比例:≤15%為達(dá)標(biāo)。每升高1%,扣罰100元?！菊f明】①兒科、急診科不考核次均費用、藥品費比例;②結(jié)算總費用≤600元者不納入次均費用考核統(tǒng)計。(三)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)1、臨床路徑執(zhí)行:開展衛(wèi)生部門制定的各病種臨床路徑為達(dá)標(biāo)。按照醫(yī)院臨床路徑實施方案進行考核。2、危重病人搶救成功率:≥80%為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰50元,考核下限為70%。3、清潔手術(shù)切口感染率:≤1.5%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例,扣罰200元。4、褥瘡發(fā)生率:0例為達(dá)標(biāo)。每新發(fā)生1例,扣罰200元。5、一級護理合格率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1例不合格者,扣罰200元。6、重點病例討論:疑難、重危、術(shù)前、死亡病例按規(guī)定討論為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1例未按規(guī)定討論者,扣罰100元。7、住院病歷合格率:甲級≥90%、乙級≤10%、丙級0為達(dá)標(biāo)。(1)每出現(xiàn)1份乙級或丙級病歷,分別扣罰200元和元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)存在病歷質(zhì)量管理問題者,按病歷質(zhì)量管理考評辦法執(zhí)行。8、抗菌藥物使用:合理使用為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)下列情形之一者,每例扣罰科室及主管醫(yī)生各100元。(1)使用、更換、停用抗菌藥物任一環(huán)節(jié)無病程記錄分析者。(2)違反抗菌藥物分級管理制度者。(3)濫用抗菌藥物者。如無感染指征、種類選擇存在嚴(yán)重錯誤、違反預(yù)防或聯(lián)合使用原則等。(4)接受抗菌藥物治療的住院患者,未送檢微生物樣本者。9、手術(shù)分級管理:無越級手術(shù)為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例越級手術(shù),扣罰手術(shù)科室元。10、大型設(shè)備檢查結(jié)果陽性率:B超50%以上,DR、CT、MRI70%以上為達(dá)標(biāo)。每降低1%,扣罰20元?？己讼孪逓橄赂?biāo)準(zhǔn)10個百分點。【說明】兒科、中醫(yī)科、心理衛(wèi)生科不考核大型設(shè)備檢查結(jié)果陽性率。三、門急診科考核指標(biāo)1、首診制度執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。每違反1次,扣罰100元。2、專科門診醫(yī)師出診率:100%為達(dá)標(biāo)。違規(guī)者按照違反工作紀(jì)律相關(guān)規(guī)定處理。3、病歷合格率:≥90%為合格。(1)門急診病歷:及時、規(guī)范書寫為達(dá)標(biāo)。每份不合格病歷扣罰20元,每份未書寫病歷扣罰200元。(2)留觀病歷:按照統(tǒng)一規(guī)定格式書寫為達(dá)標(biāo)。每班病程記錄至少1次,病情變化時隨時記錄。每份不合格病歷扣罰100元。(3)住院病歷:甲級≥90%、乙級≤10%、丙級0為達(dá)標(biāo)。參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、處方合格率:≥95%為合格。(1)由門診藥房審查,每張不合格處方,扣罰處方醫(yī)師20元,并獎勵給門診藥房。(2)大處方超額費用從工作效率收入中減扣。(3)抗菌藥物使用參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、檢查申請單合格率:≥98%為合格。每發(fā)現(xiàn)1張不合格者,扣罰20元。6、門急診病人登記合格率:100%。每漏登1例,扣罰20元。7、門急診掛號費:憑掛號票全額兌現(xiàn)診療醫(yī)師。8、院前急救出車率:100%及時出車為達(dá)標(biāo)。具備突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)能力,應(yīng)急響應(yīng)與報告、現(xiàn)場與院內(nèi)救治符合<衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范>要求。(1)接到緊急呼救電話后,發(fā)生無故不出車經(jīng)查實者,每1次扣罰500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)因出車不及時等發(fā)生投訴或延誤救治時間造成不良后果者,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100~500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(3)圓滿完成出車任務(wù)給予獎勵,市區(qū)內(nèi)15元/趟,長途10%的出車費。平均分配給每位隨車人員。9、急診急救操作:規(guī)范、熟練為達(dá)標(biāo)。隨機抽考進行模擬或現(xiàn)場操作2項,有1項不會做或操作不規(guī)范、不熟練者,扣罰50元。10、常見急癥及危重病的診治能力:具備為達(dá)標(biāo)。隨機抽查醫(yī)師進行筆試或面試2項,有1項不具備或診治有原則性錯誤者,扣罰50元。四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo)1、手術(shù)工作量:凡在麻醉科手術(shù)室實施的手術(shù),兌現(xiàn)科室10元/臺。2、次均費用:手術(shù)患者次均費用與手術(shù)科室聯(lián)動控制,超支費用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。3、術(shù)前訪視談話簽字、麻醉后隨訪率:100%為達(dá)標(biāo)。抽查病歷未按要求執(zhí)行者,每例扣罰100元。4、麻醉記錄單規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo),符合病歷歸檔要求。抽查病歷不符合要求者,每例扣罰100元。5、手術(shù)麻醉任務(wù)及時完成率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)生因推諉、拖延手術(shù),延誤救治時機而造成不良后果者,視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100~500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。6、清潔手術(shù)切口感染率:≤1.5%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例,扣罰200元。五、醫(yī)技科室考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、工作量完成率:各科室(或單機)特色工作量標(biāo)準(zhǔn)自行制定,作為科室二次績效考核與分配的必備指標(biāo)之一。2、門診病人預(yù)約檢查時間:不超過1個工作日為達(dá)標(biāo)。除節(jié)假日、雙休日及其它不可抗拒因素外,預(yù)約檢查時間超過1個工作日或發(fā)生推諉病人事件者,每發(fā)生1例,扣罰100元。3、檢查報告結(jié)果發(fā)送及時率:及時發(fā)送為達(dá)標(biāo)。以臨床簽字為依據(jù),臨床投訴或督查中發(fā)現(xiàn)報告發(fā)送不及時或遺失者,每例扣罰50元。4、檢查登記、資料歸檔規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)不符合要求者,扣罰100元。(二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)1、檢驗室間質(zhì)控:按要求開展室間質(zhì)量控制為達(dá)標(biāo)。未按要求開展,每次扣罰100元。2、檢查報告單合格率:≥95%為達(dá)標(biāo)。抽查發(fā)現(xiàn)報告單不合格或未執(zhí)行復(fù)核雙簽字者,每例扣罰50元。3、檢驗危急值處理率:100%及時報告為達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格按照臨床檢驗危急值報告制度執(zhí)行,臨床投訴未及時報告經(jīng)查實者,每次扣罰200元;延誤臨床診療工作而造成嚴(yán)重后果者,承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4、微生物檢測與耐藥菌檢測通報:每半年通報1次為達(dá)標(biāo)。未及時通報者,扣罰200元。5、輸血管理:血型檢查準(zhǔn)確率、配血準(zhǔn)確率、血液制品完好率100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次差錯,扣罰科室當(dāng)月效益工資的50%,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。造成嚴(yán)重后果者,按照安全事故有關(guān)規(guī)定處理。6、集體閱片率:每周2次以上為達(dá)標(biāo)。DR、CT、MRI、ECT、病理診斷應(yīng)堅持集體讀片制度。督查發(fā)現(xiàn)每缺少1次,扣罰100元。7、惡性疾病臨床隨訪率:100%為達(dá)標(biāo)。影像中心、超聲科、病理科診斷或疑似惡性疾病(包括快速冰凍切片)病例,應(yīng)堅持臨床隨訪,以經(jīng)治醫(yī)師簽字確認(rèn)的隨訪登記為依據(jù),每發(fā)現(xiàn)1例未隨訪,扣罰50元。六、藥劑科考核指標(biāo)1、麻醉、精神、貴重藥品帳物符合率:100%為達(dá)標(biāo)。管理符合相關(guān)規(guī)定,每發(fā)現(xiàn)1處帳物不符者,扣罰100元。2、與醫(yī)院隨機抽查處方合格率的差率:月統(tǒng)計相差低于20%為達(dá)標(biāo)。每減低1%,扣罰50元。3、藥品庫存符合率:≥98%為達(dá)標(biāo)。每減低1%,扣罰200元。4、藥品價格與物價政策符合率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1項超標(biāo)收費,處以2倍超標(biāo)準(zhǔn)收費金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。5、西藥、中成藥報損率:≤0.2%為達(dá)標(biāo)。超標(biāo)時予以同等損失金額的扣罰。6、藥品信息電腦錄入及時率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1處錯誤,扣罰50元。7、臨床會診應(yīng)邀率:100%為達(dá)標(biāo)。臨床藥師指導(dǎo)臨床用藥查房每周≥1次,每缺1次或應(yīng)邀會診未響應(yīng),扣罰50元。執(zhí)行會診臨床藥師兌現(xiàn)5元/次。8、處方調(diào)配出門差錯率:≤1.0%,醫(yī)院督查發(fā)現(xiàn)或臨床反映經(jīng)落實的差錯,每發(fā)生1次,扣罰科室及當(dāng)事人各100元。七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo)1、物資庫存帳物符合率:≥98%為達(dá)標(biāo)。每1項不符合,扣罰100元。2、招標(biāo)采購價格執(zhí)行率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1項超標(biāo)采購,處以2倍超標(biāo)準(zhǔn)采購金額的扣罰,并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。3、庫存物資報損率:≤0.2%為達(dá)標(biāo)。發(fā)生庫存物資失效或損壞,給予同等損失金額的扣罰。4、常見衛(wèi)材下送率:100%為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1次未及時下送,扣罰50元。5、物資登記、重要資料歸檔規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)不符合要求者,扣罰100元。6、設(shè)備維修響應(yīng)時間:不超出1個工作日為達(dá)標(biāo)?？剖遗e報經(jīng)查實無客觀理由者,每次扣罰100元。7、設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。重點檢查臺帳、維修記錄、操作規(guī)程、十萬元以上設(shè)備使用記錄管理,發(fā)現(xiàn)缺少上述管理記錄者,每次扣罰物資供應(yīng)科及使用科室各100元。8、植入性器械管理規(guī)范率:100%為達(dá)標(biāo)。督查中發(fā)現(xiàn)1處不符合國家管理規(guī)定的問題,扣罰物資供應(yīng)科及使用科室各100元。八、職能工勤部門考核指標(biāo)(一)工作效率指標(biāo)1、工作量完成率:按計劃完成各部門日常工作為達(dá)標(biāo)。未完成者每項扣罰100元,拖延完成者每項扣罰50元。2、工作任務(wù)完成率:100%完成為達(dá)標(biāo)。無客觀理由未按期完成醫(yī)院行政階段性工作安排或臨時指令性任務(wù)者,每項扣罰200元。(二)工作質(zhì)量指標(biāo)1、安全事故(糾紛)處理率:100%及時處理為達(dá)標(biāo)。(1)對上報存在的重大安全事件(糾紛)隱患未及時采取有力措施者,每起扣罰200元。造成嚴(yán)重后果者,扣罰200~500元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。(2)由于監(jiān)管不利,發(fā)生重大安全事故(糾紛)或嚴(yán)重問題者,追究相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)人和分管院領(lǐng)導(dǎo)的連帶責(zé)任。(3)病人、職工或科室投訴事件,未及時答復(fù)和上報調(diào)查結(jié)果及處理意見者,每起扣罰100元。2、工作計劃與實施記錄:有計劃和記錄為達(dá)標(biāo)。督查發(fā)現(xiàn)無年、季、月工作計劃或無實施記錄者,每項扣罰50元;計劃或記錄不全者,每項扣罰20元。3、履行對標(biāo)考核管理職責(zé):認(rèn)真履行對標(biāo)考核管理職責(zé)為達(dá)標(biāo)。發(fā)生人情考核、形式考核、不及時上報考核意見者,編造、篡改考核資料以及弄虛作假者,一經(jīng)查實,每次扣罰100~200元,并追究相關(guān)人員的責(zé)任。第五章科室二次考核與分配指導(dǎo)意見一、管理及技術(shù)崗位績效工資分配系數(shù)1、院領(lǐng)導(dǎo)績效考核與分配:依據(jù)國家關(guān)于事業(yè)單位人事制度改革意見及上級主管部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、各類各級人員管理及技術(shù)崗位績效工資分配:系數(shù)見表1。表1各類各級人員管理及技術(shù)崗位績效工資分配系數(shù)表各類各級人員崗位分配系數(shù)職能工勤部門科長①正職②副職1.41.2科員①主任科員②副主任科員③科員④辦事員⑤班組長1.21.11.00.81.1工勤技能人員①技術(shù)工人(1-3崗)②普通工人(4崗)0.70.5臨床醫(yī)技科室科主任、護士長①主任②副主任③科(病區(qū))護士長1.51.31.2醫(yī)技護技術(shù)人員①正高②副高③中級④師級⑤士級1.31.21.10.90.8備注:長期負(fù)責(zé)科室全面工作的副職(或代理),比照正職系數(shù)執(zhí)行。3、多學(xué)科(或?qū)I(yè))病區(qū)護理單元績效工資分配:按照專科設(shè)置病床比例分擔(dān)護理單元總系數(shù),由護理單元負(fù)責(zé)二次考核與分配。4、返聘專家及合同制人員績效工資分配:返聘專家績效工資系數(shù)按每周工作量確定,即每個班次系數(shù)為0.1(最多不超過10個班次/周),由所在科室考勤、發(fā)放;正式聘用的合同制護士績效工資分配,按在編護士同等系數(shù)執(zhí)行。二、科室二次考核與分配指導(dǎo)意見(一)有關(guān)要求(1)各科室必須制定二次績效考核與分配方案,并經(jīng)科中心組審定、全科人員經(jīng)過,經(jīng)人事科確認(rèn)備案后對照實施。(2)如重新修訂,仍需上報人事科確認(rèn)備案。(3)醫(yī)院有權(quán)指導(dǎo)和監(jiān)督科室二次考核與分配方案的制定和執(zhí)行情況。(4)必須于每月16日前將科室人員績效工資表上報人事科。(二)考核方案制定的指導(dǎo)意見1、醫(yī)院關(guān)鍵考核指標(biāo)與科室特色考核指標(biāo)相結(jié)合的原則。參照醫(yī)院考核指標(biāo)制定的原則和內(nèi)容,結(jié)合本科室專業(yè)及管理特點、發(fā)展階段的實際需要,確定適宜的二次考核指標(biāo)。2、二次考核與一次考核相結(jié)合的原則?？剖覒?yīng)根據(jù)醫(yī)院一次考核結(jié)果反饋意見,明確相關(guān)人員的貢獻(xiàn)和責(zé)任,做出相應(yīng)的獎罰意見。3、鼓勵臨床科室開展醫(yī)療小組考核。醫(yī)療小組是由一位高級職稱醫(yī)師擔(dān)任組長,帶領(lǐng)一個由不同年資職稱醫(yī)師組合的最小核算與考核單元。醫(yī)療小組對所收治病人實行全面負(fù)責(zé)、全程服務(wù)。(1)醫(yī)療小組組考核的意義。①經(jīng)過醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制形式,進一步深化醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理;②可促進人才培養(yǎng)和亞專業(yè)發(fā)展;③使病人的選擇權(quán)真正落到實處,可增強醫(yī)患溝通,改進醫(yī)患關(guān)系,杜絕或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;④符合尊重知識、技術(shù)和人才的原則,憑能力和才干獲得組長崗位,憑業(yè)績和貢獻(xiàn)取得合理報酬;⑤引入競爭激勵機制,開展小組間工作競賽,激勵臨床醫(yī)生不斷擴大門診和住院病員量,從而帶動全院工作效率的整體提高。(2)小組考核指標(biāo)設(shè)計要以激勵為目的。以工作效率和效益指標(biāo)考核為主(參考本方案臨床科室考核指標(biāo)有關(guān)內(nèi)容)。(3)醫(yī)技科室可參照臨床科室開展醫(yī)療小組(或單元)考核。4、反對單純依據(jù)經(jīng)濟指標(biāo)的考核。提倡以工作效率、成本效益、工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量為核心的綜合考核。(三)分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見1、管理系數(shù):高職副主任、護士長:職稱系數(shù)+0.1。2、學(xué)歷系數(shù):碩士:職稱系數(shù)+0.1;博士:職稱系數(shù)+0.2。(四)崗位績效分配的指導(dǎo)意見(1)崗位績效工資分配原則上依據(jù)出勤天數(shù)進行兌現(xiàn)。(2)工傷治療期間、公差、義診、救援、法定假日,按出勤計算。(3)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流、各類帶薪休假,按實際在崗天數(shù)計算。(4)曠工1天取消當(dāng)月全額績效工資,事假每休1天扣發(fā)1/3當(dāng)月績效工資,病假按實際在崗天數(shù)計算。(5)下鄉(xiāng)支農(nóng)、人員借調(diào)、進修期間,績效工資由醫(yī)院或相關(guān)科室承擔(dān)。(五)崗位績效工資核算指導(dǎo)1、確定系數(shù)平均工資。依據(jù)考核結(jié)果明確獎罰人員及金額,系數(shù)平均工資按下列公式計算。(科室月效益工資總額﹢考核扣罰﹣獎勵總額)÷享受人員系數(shù)總和職能工勤部門、藥劑科的基數(shù)效益工資,即為系數(shù)平均工資。2、確定崗位績效工資。按下列公式計算:系數(shù)平均工資×個人崗位系數(shù)±個人考核獎罰金額第六章績效考核組織管理一、考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組由各職能管理部門科長(主任)組成,由院長任組長、主管副院長任副組長,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在綜合辦公室。(一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)(1)負(fù)責(zé)考核分配方案的制定、修訂、解釋、實施。(2)負(fù)責(zé)日?？己?、年度考核具體工作,落實對標(biāo)考核責(zé)任。(3)負(fù)責(zé)考核結(jié)果的評價、反饋、資料存檔。(4)負(fù)責(zé)收集、調(diào)研職工對考核分配方案、考核程序、考核結(jié)果等的意見和建議,不斷完善方案和改進績效考核管理工作。(5)制定考核指標(biāo)與考核措施年度補充或調(diào)整意見。(6)負(fù)責(zé)經(jīng)營活動評優(yōu)工作。(二)考核管理要求(1)各職能管理部門應(yīng)各負(fù)其責(zé),嚴(yán)格對標(biāo)按期考核,保證考核結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性。(2)每月10日前將考核資料、考核情況分析及考核意見上報綜合辦公室,綜合辦公室每月15日前匯總考核意見并提交績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組進行集中評價,確定考核結(jié)果。(3)每月向全院職工、干部及時反饋考核結(jié)果及存在的主要問題。二、對標(biāo)考核責(zé)任1、黨群工作部:負(fù)責(zé)考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、滿意度調(diào)查等。2、人事科:負(fù)責(zé)考核勞動紀(jì)律、工作紀(jì)律,科室人員核對及二次考核分配方案備案與監(jiān)督執(zhí)行、績效工資發(fā)放等。3、綜合辦公室:負(fù)責(zé)考核日常管理工作、績效工資核算,負(fù)責(zé)物價執(zhí)行及職能部門工作效率和工作質(zhì)量、對標(biāo)考核職責(zé)履行、指令性任務(wù)的考核等。4、醫(yī)保辦公室:負(fù)責(zé)考核醫(yī)保政策落實、計費、次均費用控制、單病種限價、藥占比,負(fù)責(zé)成本效益核算等。5、質(zhì)控科:負(fù)責(zé)考核醫(yī)療質(zhì)量控制管理、醫(yī)療工作量和工作效率等。6、醫(yī)務(wù)科:負(fù)責(zé)考核醫(yī)療制度落實、醫(yī)療安全、突發(fā)事件緊急救援、臨床路徑開展,負(fù)責(zé)考核新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、等級醫(yī)院評價技術(shù)審核確認(rèn)及床位數(shù)核定等。7、護理部:負(fù)責(zé)考核護理工作量、護理質(zhì)量及護理安全。8、公共衛(wèi)生科:負(fù)責(zé)考核傳染病、慢性病、職業(yè)病、健康教育等公共衛(wèi)生管理。9、感染管理科:負(fù)責(zé)考核院內(nèi)感染管理等。10、藥劑科:負(fù)責(zé)考核抗菌藥物使用、合理用藥、處方合格率等。11、物資供應(yīng)科:負(fù)責(zé)考核醫(yī)療衛(wèi)材、器械、設(shè)備管理。12、醫(yī)教科研科:負(fù)責(zé)考核科研、教學(xué)、各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動等。13、門診部:負(fù)責(zé)門診考核工作及門診經(jīng)濟核算工作。14、財務(wù)科:負(fù)責(zé)考核財務(wù)制度落實。三、考核方案有關(guān)說明(1)考核指標(biāo)及權(quán)重具有一定的時效性,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際及管理重點可進行階段性的遴選和調(diào)整。(2)本方案一次考核獎罰對象主要針對科室或部門,針對相關(guān)人員的獎罰均做了明確說明,在科室二次考核中予以兌現(xiàn)。(3)平均住院日、次均費用、藥品費用比例等考核指標(biāo)及效益工資分配系數(shù)、管理成本分?jǐn)傊笜?biāo)、需要扶持的配套措施或傾斜指標(biāo)等,每年根據(jù)實際情況進行階段性調(diào)整,并以<年度考核指標(biāo)與措施補充意見>具體下達(dá)。(4)年度考核指標(biāo)與措施補充意見作為本方案的重要補充文件,其中未進行說明者,嚴(yán)格按本方案規(guī)定執(zhí)行。(5)由于醫(yī)院管理需要制定的專項治理考核措施,作為本考核方案的配套文件,若出現(xiàn)相抵觸時,按最高考核標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。(6)本方案未盡事宜,參照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。與上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)要求出現(xiàn)原則性抵觸時,按上級要求執(zhí)行。四、其它事宜1、本方案自年月日起執(zhí)行,原績效考核相關(guān)文件同時廢止。2、本方案由醫(yī)院綜合辦公室負(fù)責(zé)解釋。第七章附件一、附件1其它管理規(guī)定及配套措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費用成本(一)按政府規(guī)定對病員所減免的費用。(二)具有生命危險確需搶救”三無”病人的費用。(三)由醫(yī)院決定對個別病人減免的費用。(四)醫(yī)療賠賞款由醫(yī)院承擔(dān)的部分費用。(五)年終獎、節(jié)假日慰問、臨時發(fā)放、專家協(xié)議待遇由醫(yī)院承擔(dān)。(六)院級和中層干部崗位津貼。(七)科室外出培訓(xùn)、進修人員費用。(八)各種節(jié)假日管理規(guī)定中支出的費用,如節(jié)假日加班工資、公休假工資由醫(yī)院承擔(dān)。二、其它規(guī)定(一)由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作的人員、單位派遣外出進修、各類短訓(xùn)班、研討會人員的績效工資,由院部按實際發(fā)生的天數(shù)另計平均獎予以發(fā)放。(二)醫(yī)院引進人才、新招聘的衛(wèi)生專業(yè)研究生及以上學(xué)歷人員,報到上班后,根據(jù)院部研究標(biāo)準(zhǔn)后另行發(fā)放。(三)國家政策安置轉(zhuǎn)業(yè)軍人、內(nèi)調(diào)干部,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(四)其它特殊情況由院長辦公會研究決定。三、建立成本核算資料的傳遞流程(一)財務(wù)科在每月10日前將各科室上月收入月報、各科室發(fā)生欠費金額、總務(wù)支出、材料支出、工資、津貼、夜班費、加班費、誤餐、電話費、科室零星購物等進行整理匯總。(二)后勤部門每月10日前向財務(wù)科報送各科室上月氧氣支出、水電氣消耗量、總務(wù)維修費、布類消耗等。(三)消毒供應(yīng)室每月5日前向財務(wù)科報送各科室上月一次性物品支出、消毒費和器械支出等。(四)院辦公室每月5日前向財務(wù)科報送行政檢查考核情況和各科室上月打印費、出車費等。(五)各科人員變動情況由人事科于當(dāng)月25日前提供相關(guān)資料。(六)設(shè)備科每月5日前向財務(wù)科報送各科室上月設(shè)備、器械維修支出。(七)醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部、醫(yī)保農(nóng)合辦每月5日前將科室考核情況交財務(wù)科。(八)財務(wù)科在每月25日前將上月結(jié)算考核結(jié)果下發(fā)到各科室進行二次分配,財務(wù)科在月底前把個人績效工資發(fā)放完畢。(九)各科室成本核算取決于成本資料的收集,要求做到準(zhǔn)確、及時、客觀,要為自己報送的各項數(shù)據(jù)資料負(fù)責(zé),若與財務(wù)數(shù)據(jù)有異,以財務(wù)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。為確保核算工作的準(zhǔn)確性,各相關(guān)科室必須保證所報資料及數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和及時性,盡量避免不必要的糾紛,以保證核算工作的順利實施。如果考核工作不真實、一不準(zhǔn)確或未按規(guī)定時間報送的部門,扣科室負(fù)責(zé)人每次100元。以上規(guī)定的時間若為周六、周日,可延至下周一上午完成;若為國家節(jié)假日,可延至正常上班后的第三天完成。二、附件2工作人員質(zhì)量考核實施細(xì)則工作人員質(zhì)量考核細(xì)則一、公共考核項目指標(biāo)與分值考核內(nèi)容與分值評分標(biāo)準(zhǔn)勞動紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(30分)１、嚴(yán)格出勤,做到不遲到、不早退(3分)以考勤打卡為準(zhǔn),無故遲到或早退,一次扣2分,無故曠工一天扣3分２、值班時堅守工作崗位,做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時擅自離崗、串崗、做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分,投訴一次扣1.5分。３、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋、佩戴胸卡上崗(3分)發(fā)現(xiàn)一次做不到,扣0.5分4、嚴(yán)格執(zhí)行<醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度>,遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度(4分)未能嚴(yán)格遵守有關(guān)制度、規(guī)范的,每項次扣4分５、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以及單位組織的各項活動。(５分)以通知、簽到簿為準(zhǔn),無故不參加者,每次扣1分６、嚴(yán)格堅持廉潔行醫(yī)(５分)收受紅包、回扣,出具虛假證明等一次扣3分,違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分７、服從工作安排,按時、按質(zhì)、按量完成本職工作(４分)不按時完成任務(wù)或不服從工作安排的,每次扣4分８、區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于80％(3分)每降低5％扣1分,直到扣完3分９、實行醫(yī)療責(zé)任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。違反一次扣完100分,并取消當(dāng)年評優(yōu)二、醫(yī)、護、技、管理、后勤崗位考核項目(一)門診醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范,無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。２、實行首診負(fù)責(zé)制:門診登記和門診病歷填寫項目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語規(guī)范。(10分)推諉病人,每次扣1分;查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項不規(guī)范扣0.5分。３、傳染病登記詳細(xì)、及時填報傳染病報告卡,按要求及時上報(１０分)發(fā)現(xiàn)傳染病未報告一例扣1分,遲報一例扣0.5分,未報告導(dǎo)致疫情擴散扣10分４、處方書寫合格率100％,特殊檢查申請單合格率達(dá)100％(10分)每月抽查20張?zhí)幏?發(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。５、執(zhí)行基本藥物制度,合理使用抗生素,按要求報告藥物不良反應(yīng)病例。(10)發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報告1例,扣1分。抗生素使用不合理一張?zhí)幏娇?分６、科室清潔衛(wèi)生,每周打掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分７、急救設(shè)備完好率100％(5分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分８、完成本崗位的服務(wù)量,服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次(10分)服務(wù)人次每降低10個百分點扣1分(二)住院部醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范,無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。２、落實首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。(10分)發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分３、傳染病登記詳細(xì)規(guī)范、及時填報傳染病報告卡;按及時上報(10分)發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報告扣1分,遲報一例扣1分,未報告導(dǎo)致疫情擴散扣全分。４、病歷質(zhì)量合格率達(dá)95％以上,入出院診斷符合率達(dá)90％,特殊檢查申請單位合格率達(dá)100％;醫(yī)囑書寫合格率95％以上;按照上交出院病歷。(10分)抽查10份病歷,有一份不合格扣2分,發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣5分,遲交一份病歷扣0.5分,不交一份扣5分。５、執(zhí)行基本藥物制度,合理使用抗生素;按要求報告藥物不良反應(yīng)病例。(10例)抽查10份病歷,發(fā)現(xiàn)一份不使用基本藥物扣0.5分;發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報告1例,扣1分。６、急救設(shè)備完好率100％(10分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分７、完成本崗位服務(wù)量,住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低10個百分點扣1分(三)手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項指標(biāo)(70分)１、各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。(10)分)發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣2分２、各類手術(shù)前后麻醉文書書寫規(guī)范,字跡清晰工整,手術(shù)中麻醉記錄及時準(zhǔn)確、項目填寫齊全。(10分)若手術(shù)文書記錄,發(fā)現(xiàn)一次一項不規(guī)范、記錄不全扣１分３、傳染病登記詳３、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)(10分)不掌握扣10分,抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分４、麻醉用藥處方合格率98％以上(10分)查20張?zhí)幏?有一張不合格扣1分５、無差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)出現(xiàn)一次差錯扣10分。６、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生,各種器械、物品定期消毒,消毒液定期更換,有記錄。(10分)室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分,一項消毒無記錄扣1分７、手術(shù)室定期進行空氣消毒,定期擦拭消毒機,有記錄(10分)消毒機有灰塵扣1分,消毒無記錄扣2分(四)護理人員各項指標(biāo)(70分)１、護理質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求(護理表格合格率95%、基礎(chǔ)護理合格率95%、分級護理合格率85%)(15分)表格按要求填寫,涂改、缺漏項、錯填一處扣1分,不按時填寫扣3分;基礎(chǔ)護理不到位扣2分;當(dāng)班、主管病人不掌握姓名、性別、年齡、診斷、病情、主要治療、不按要求巡視等扣2分。２、做好醫(yī)院感染控制工作,實行”一人一針一管一用消毒一消毒”;醫(yī)療廢物分類收集,移交有記錄,滅菌物品合格率100%;手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、治療室等區(qū)域清潔、整齊、物品污潔分開,管理符合規(guī)范要求。(15分)滅菌物品過期扣5分;不執(zhí)行一人一針一管,醫(yī)療廢物不分類、不掌握消毒液濃度和使用方法,不按時更換消毒液、重點區(qū)域不按要求管理物品亂、臟,無消毒記錄發(fā)現(xiàn)一次扣2分。３、遵守崗位工作制度,履行崗位職責(zé);嚴(yán)格執(zhí)行護理操作堆積嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度,無差錯事故發(fā)生;加強護患溝通、健康教育工作,避免投訴;團結(jié)協(xié)作,服從上級領(lǐng)導(dǎo)。(15分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣2分;被病人投訴、發(fā)生差錯(用在病人身上)扣2分;病人情變化不發(fā)現(xiàn)扣3分。４、急救藥品、器械備齊,完好隨時處于備用狀態(tài),交班檢查有記錄。(12分)缺１種扣１分,管理不到位扣2分５、完成崗位服務(wù)數(shù)(責(zé)任管理病人、發(fā)藥、注射、協(xié)助醫(yī)生完成診療工作等其它護理工作、完成班外職責(zé))(13分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分(五)醫(yī)技人員(放射、Ｂ超、心電圖、化驗等)各項指標(biāo)(70分)１、各種報告單發(fā)放及時準(zhǔn)確,檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。(5分)查登記,有一次做不到扣1分;準(zhǔn)確率每降低1%扣1分。２、每月統(tǒng)計有關(guān)科室或個人申請檢查陽性率。(4分)如未統(tǒng)計扣2分。３、各項檢查登記填寫項目齊全內(nèi)容規(guī)范。5分查登記冊,發(fā)現(xiàn)一項不符合扣1分４、傳染病登記詳細(xì),及時填報傳染病報告卡。(10分)查登記冊,發(fā)現(xiàn)一項不符合扣1分;遲報一例扣1分,未報導(dǎo)致疫情擴散扣10分５、定期做好設(shè)備成本效益分析,材料費按比例消耗。(4分)未定期做成本效益分析扣1分,超過一個百分點扣0.5分６、材料領(lǐng)取后要妥善管理與存放,合理使用。(4分)不妥善管理存放與合理使用的發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分７、杜絕私收費和做人情不收費。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分8、執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。(10分)發(fā)生一次不規(guī)范扣1分９、無差錯事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯事故扣10分10、做好儀器設(shè)備維護保養(yǎng),按規(guī)定使用,有記錄。(4分)出現(xiàn)人為故障一次扣2分,無記錄扣1分11、完成崗位服務(wù)數(shù)(4分)未完成扣1分(六)藥劑人員各項考核指標(biāo)(70分)1、嚴(yán)格實行基本藥物制度(10分)擅自采購省<采購目錄>外藥品或擅自網(wǎng)下采購藥品的,每個品規(guī)倒扣5分,不按規(guī)定上繳或支付藥款每次倒扣5分,基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分,每發(fā)現(xiàn)有一種藥品不執(zhí)行藥品零差價銷售的扣2分。２、麻醉藥品和精神”五專”管理。(5分)查登記,查處方,發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分３、做好藥庫管理和藥品計劃,嚴(yán)把藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量關(guān),確保臨床用藥的安全及有效。(10分)因質(zhì)量問題一次扣10分,因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。４、藥品存儲符合標(biāo)準(zhǔn)要求,保持藥庫藥房通風(fēng),門窗牢固,確保安全。(10分)抽查當(dāng)班人,藥品霉變,過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分,無做到防火、防盜等缺一項扣5分5、調(diào)配處方的應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度,必須做到”四查十對”制度,禁止用手直接接觸藥品。(１５分)抽查100張?zhí)幏?發(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分,一次做不到或不規(guī)范扣2分。6、無差錯事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯事故扣2分,發(fā)生糾紛的扣8分。7、定期清查盤點,并核對賬物,做到賬物相符。(10分)每缺一項扣4分。(七)管理人員各項指標(biāo)(70分)１、各項工作及時制訂月計劃、周安排,及時總結(jié);按規(guī)定開展檢查、考核等工作。(10分)無計劃、總結(jié)、檢查、考核不及時分別扣2分２、行政、醫(yī)療、人事、財務(wù)等管理要規(guī)范合理。(10分)出現(xiàn)一次一項管理不規(guī)范扣3分,出現(xiàn)一次管理責(zé)任事故扣6分３、按時完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達(dá)的各項工作任務(wù)。(10分)出現(xiàn)一次(月)不完成扣2分,出現(xiàn)一次(季)不符合要求扣3分４、按時上報各類人事、醫(yī)療、財務(wù)等報表。(10分)出現(xiàn)一次不按時扣２分５、各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購供應(yīng)及時,服務(wù)周到。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不及時扣２分,影響正常工作的扣5分。６、各類行政文件、財務(wù)賬冊,公共物資臺賬建立規(guī)范有序。(10分)查歸檔文冊、臺賬,不規(guī)范扣1分,發(fā)現(xiàn)未歸檔,無臺賬扣2分７、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。(10分)擅自采購省<采購目錄>外藥品或擅自網(wǎng)下采購藥品的每個品規(guī)倒扣5分,基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分,不執(zhí)行藥品零差價銷售倒扣10分(八)收費人員各項指標(biāo)(70分)1、執(zhí)行收費管理制度和標(biāo)準(zhǔn)進行收費。(15)分挪借公款1次扣15分,亂開門診醫(yī)院票據(jù)扣2分/張,門診,住院票據(jù)不寫清病人姓名1張扣0.2分,大小寫不符扣0.5分/張,賬負(fù)私自涂改1處扣2分２、及時記好做賬簿,每月與財務(wù)科核對發(fā)生額、余額,做到賬賬相符。(10分不及時填好記賬簿發(fā)現(xiàn)1次扣2分,每月與財務(wù)科核對發(fā)生額、余額,發(fā)現(xiàn)賬賬不相符的,發(fā)現(xiàn)一次扣5分。３、農(nóng)保門診、住院結(jié)報兌現(xiàn)方便快捷。(10分發(fā)現(xiàn)一次不及時扣5分,報賬一次不按時扣2分。４、嚴(yán)格查對,收費及時準(zhǔn)確,嚴(yán)防漏收、少收、多收。(15分)漏收、少收、多收的,發(fā)現(xiàn)1次扣2分,故意少找、不找零錢1次扣10分。５、規(guī)范使用和維護電腦設(shè)備。操作錯誤導(dǎo)致不能正常使用一次扣2分,私自下載電影、歌曲、游戲每次扣1分６、保持室內(nèi)干凈、整治。(10分)室內(nèi)衛(wèi)生臟亂每次扣1分(九)工勤人員各項指標(biāo)(70分)１、司機每天認(rèn)真檢查車輛,保持車輛狀況良好,保證出車及時。(15分因車輛故障影響出車一次扣5分。２、保潔人員按要求完成所負(fù)責(zé)區(qū)域的清潔衛(wèi)生,及時清理生活垃圾和醫(yī)療垃圾,并做好各項消毒工作。(15分)不能按時按量完成工作一次扣5分３、保證單位水、電、氣、暖供應(yīng)正常,發(fā)現(xiàn)故障及時維修。(15分)處理不及時影響工作一次扣3分４、嚴(yán)格對電梯、發(fā)電機組等設(shè)備進行檢查和維護保養(yǎng),保證各種設(shè)備運轉(zhuǎn)正常,并做鄧維保記錄。(15分)出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分,未維保記錄扣3分。５、物資庫人員要及時調(diào)撥和補充各種物資,保證科室所需,并做好出入庫出賬。(10分)供應(yīng)不及時影響工作一次扣5分,服務(wù)態(tài)度差一次扣2分,臺賬不規(guī)范一次扣3分。(十)財務(wù)人員(會計、出納崗位考核)１、按要求做好每月各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報表,并及時上報(35分不能按時按量完成上報工作一次扣5分２、嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度,會計資料完整真實,核算符合規(guī)定。(35分)各類檔案齊全;內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,票據(jù)存放整齊有序;斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整;不規(guī)范一次扣3分,不能嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度一次扣5分。(十一)基層保健、信息人員各項指標(biāo)(70分)１下基層工作天數(shù)每月下鄉(xiāng)8天,少一天扣1分2、醫(yī)院交辦的各項保健工作任務(wù)婦幼項目各項任務(wù)按時完成,未完成扣2分3、上報婦幼信息按要求及時上報,未達(dá)到要求扣2分4、下鄉(xiāng)督導(dǎo)質(zhì)量已達(dá)到指標(biāo)一項不達(dá)標(biāo)扣2分5、下鄉(xiāng)日志記錄檔案完整和內(nèi)容規(guī)范查日志資料,每發(fā)現(xiàn)一項不規(guī)范扣1分三、工作人員考核表(1)公共部分工作人員考核表年月日到年月日被考核人:考核小組負(fù)責(zé)人:所在部門:崗位名稱:考核內(nèi)容考核結(jié)果考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1出滿勤,做到不遲到不早退。以考勤簽到簿為準(zhǔn),無故遲到或早退,一次扣2分,無故曠工一次扣3分。3分2值班時堅守工作崗位,做到不串崗不脫崗,不做私活,不玩游戲等上班時擅自離崗/串崗/做私活/等發(fā)現(xiàn)一次扣0。5分,投訴一次扣1。5分。3分3上班時衣帽整潔,不穿拖鞋,佩戴胸卡上崗。發(fā)現(xiàn)一次做不到扣0。5分3分4遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生院管理制度。未能嚴(yán)格遵守有關(guān)制度和規(guī)范的每項扣4分4分5積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以及單位組織的各項活動。以通知/簽到為準(zhǔn),無故不參加者,一次扣1分5分6嚴(yán)格堅持廉潔行醫(yī)。收受紅包,回扣,出具假證明等一次扣3分,違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣4分5分7服從工作安排,按時按質(zhì)按量完成本職工作。不按時完成工作任務(wù)或不服從工作安排的每次扣4分4分8區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于80%。每降低5%扣1分,直到扣完4分3分9實行醫(yī)療責(zé)任事故/計劃生育/社會治安綜合治理/私自收費/掛床騙保/胎兒性別鑒定等一票否決制違反一次扣完100分總計得分分個人審核意見:同意/不同意(第條)簽字:備注:(2)門診部醫(yī)生業(yè)務(wù)考核表年月日到年月日被考核人:考核小組負(fù)責(zé)人:所在部門:崗位名稱:考核內(nèi)容考核結(jié)果考核項目考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分1.執(zhí)行制度情況。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范,無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療事故差錯一次扣2分,發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范操作扣1分。10分2.業(yè)務(wù)工作實行首診負(fù)責(zé)制:門診登記和門診病歷填寫項目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語規(guī)范。(10分)推諉病人,每次扣1分,查門診日記和門診病歷發(fā)現(xiàn)一項不規(guī)范扣0.5分,每月抽查20份處方,發(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。10分3.傳染病管理傳染病登記詳細(xì)、及時填報傳染病報告卡,按要求及時上報(１０分)發(fā)現(xiàn)傳染病未報告一例扣1分遲報一例扣0。5分,未報告導(dǎo)致疫