藥理學(xué)重點人衛(wèi)第七版

一名詞解釋

1藥理學(xué)：研究藥品與生物體之間互相作用規(guī)律及機制的科學(xué)。

2藥效學(xué)：研究藥品對機體作用，涉及藥品作用，作用機制，臨床應(yīng)用，不良反映。

3藥動學(xué)：研究機體對藥品作用，涉及藥品在機體的吸取，分布，代謝及排泄過程。

4半衰期：指血藥濃度下降到二分之一所需要的時間。

5肝腸循環(huán)：是指某些藥品經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較大的代謝產(chǎn)物并自膽汁排出后，又在小腸中被對應(yīng)的水解酶轉(zhuǎn)化成原型藥品，再被小腸重新吸取進入體循環(huán)的過程。

6生物運用度：指血管外給藥時，藥品吸取進入血液循環(huán)的相對數(shù)量。

7親和力：是指藥品與受體結(jié)合的能力。

8內(nèi)在活性（效應(yīng)力）：是藥品本身內(nèi)在固有的，與受體結(jié)合后可引發(fā)受體激動產(chǎn)生效應(yīng)的能力，是藥品最大效應(yīng)或作用性質(zhì)的決定因素。

9不良反映：指不適合用藥目的而給病人帶來不適或痛苦的反映。

10耐藥性：病原體及腫瘤細胞等對化學(xué)治療藥品敏感性減少。

11耐受性：持續(xù)用藥后機體對藥品的反映強度遞減，增加劑量才能夠保持藥效不減。

12二重感染：長久大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌被克制，破壞了體內(nèi)正常菌群生態(tài)平衡，致使某些抗藥菌和真菌乘機繁殖，造成的再次感染，又稱菌群交替癥。

13肝藥酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速本身或其它藥品的代謝，便藥品效應(yīng)削弱。

14肝藥酶克制劑：能克制肝藥酶的活性，減少其它藥品的代謝，使藥品的效應(yīng)增強，甚至引發(fā)毒性反映。

15藥品效應(yīng)：藥品作用的成果，機體反映的體現(xiàn)，對不同臟器有選擇性。

16首關(guān)效應(yīng)：指口服給藥后，部分藥品在胃腸道，腸粘膜和肝臟被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。

17成癮性：病人對麻醉藥品產(chǎn)生了生理、心理的依賴，一旦停藥后，出現(xiàn)嚴重的生理機能混亂，如停藥嗎啡后病人出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀。

18受體激動劑：與受體有較強的親和力，有較強的內(nèi)在活性物質(zhì)。

19受體拮抗劑：與受體有較強的親和力，而無內(nèi)在活性的藥品。

20腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：給藥后快速出現(xiàn)明顯的升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓作用。若事先給有α受體阻滯作用的藥品（若氯丙嗪）再給腎上腺素，此時由于β2受體作用占優(yōu)勢，使升壓轉(zhuǎn)為降壓。

21抗菌譜：指抗菌藥克制或殺滅病原微生物的范疇。

22抗菌活性：指藥品克制或殺滅病原菌的能力。

23化學(xué)治療：是指用化學(xué)藥品克制或殺滅機體內(nèi)的病原體微生物、寄生蟲及惡性腫瘤細胞的治療手段。

24抗病原微生物：是對病原微生物含有克制或殺滅作用，用于防治感染性疾病的一類化療藥品的總稱。

25抗菌藥：是指能克制或殺滅細菌，用于防治細菌性感染的藥品，涉及由某些微生物（如細菌、真菌、放線菌等）所產(chǎn)生的天然抗生素和人工合成、半合成藥品。

26抗生素：是某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì)，對另某些微生物有克制和殺滅作用。

27殺菌藥：不僅能克制病原菌生長繁殖并且能殺滅病原菌的藥品

28抑菌藥：能克制病原菌生長繁殖的藥品

29最低抑菌濃度：（MIC）體外抗菌實驗中，克制供試細菌生長的抗菌藥品的最低濃度。

30最低殺菌濃度：（MBC）體外抗菌實驗中，殺滅供試細菌生長的抗菌藥品的最低濃度。

31抗菌后效應(yīng)：（PAE）指細菌與抗菌藥品短暫接觸后，在抗菌藥品被去除狀況下細菌生長仍受克制的現(xiàn)象。

32化療指數(shù)：是衡量化療藥品安全性的評價參數(shù)，普通可用感染藥品的LD50/ED50或LD5/ED95表達。

33灰嬰綜合征：由于新生兒和早產(chǎn)兒肝功效發(fā)育不全，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的含量和活性轉(zhuǎn)低，解毒功效差和腎臟功效發(fā)育不全，排泄功效低下，而引發(fā)氯霉素蓄積中毒

34治療量（慣用量）：介于閾值與極量之間，臨床使用時對大多數(shù)患者有效，而又不會出現(xiàn)中毒的劑量。

35強度：又稱效價強度，是指藥品產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量或濃度。

36副作用：指藥品在治療量時產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。

37毒性反映：指藥品劑量過大或用藥時間過長而引發(fā)的機體損害性反映，普通比較嚴重。

38反跳現(xiàn)象：長久使用受體阻斷藥后忽然停藥，引發(fā)疾病的惡化或復(fù)發(fā)，可能是受體向上調(diào)節(jié)所致。39后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度下列時殘存的藥品效應(yīng)。

40疫苗；激活一種或多個免疫活性細胞，增強機體免疫功效的藥品。41安全范疇：指藥品的最小有效量和最小中毒量之間的距離。二簡答題

1試訴阿托品的臨床應(yīng)用及藥理作用

答：（一）臨床應(yīng)用

1．緩和內(nèi)臟絞痛

2．克制腺體分泌：1）全身麻醉前給藥2）嚴重盜汗的流涎癥

3．眼科：1）虹膜睫狀體炎2）散瞳檢查眼底3）驗光配鏡

4．感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克

5．緩慢型心律失常：竇性心動過緩，III度房室傳導(dǎo)阻滯

6．解救有機磷農(nóng)藥中毒

（二）藥理作用

1.解除平滑肌痙攣：松弛多個平滑肌，對痙攣的平滑肌松弛作用較明顯。強度比較，胃腸>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管。

2.克制腺體分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、淚腺>胃腺

3.對眼的作用：1）散瞳2）升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹

4.心血管系統(tǒng)：1）解除迷走神經(jīng)對心臟的克制，使心率加緊和傳導(dǎo)加速2）擴張血管，改善微循環(huán)。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量能夠興奮中樞神經(jīng)作用用途阿托品1)散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體.

2)升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄,妨礙房水流.

3)調(diào)節(jié)麻痹：以致視近物含糊,視遠物清晰虹膜睫狀體炎；散瞳檢查眼底；驗光配鏡.毛果蕓香堿1）縮瞳：激動虹膜括約肌M受體。

2）減少眼內(nèi)壓：增進房水回流

3）調(diào)節(jié)痙攣：以致近視物清晰，視遠物含糊,青光眼，虹膜睫狀體炎2比較毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用和用途

3擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請各列舉一種代表藥。

答擬膽堿藥膽堿受體阻斷藥分類代表藥M·N受體激動藥AchM受體激動藥毛果蕓香堿N受體激動藥煙堿抗膽堿酯酶藥新斯的明M受體阻斷藥M1，M2受體阻斷藥阿托品M1受體阻斷藥哌侖西平M2受體阻斷藥戈拉碘胺N受體阻斷藥N1受體阻斷藥美加明N2受體阻斷藥琥珀膽堿

4過敏性休克宜首選腎上腺素？

答：過敏性休克時小血管通透性升高，引發(fā)血壓下降，支氣管平滑肌痙攣，引發(fā)呼吸困難。腎上腺素通過α·β受體，既可收縮血管，興奮心臟，升高血壓；又能夠松弛支氣管平滑肌，減少過敏介質(zhì)釋放，消除支氣管粘膜水腫，從而緩和過敏性休克的癥狀。

5普萘洛爾和卡托普利的降壓機制？

普萘洛爾：1）阻斷心肌β1受體、心臟克制、心輸出量減少

2）阻斷腎臟β1受體，腎素釋放減少，克制血管緊張素系統(tǒng)

3）阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸β2受體，取消遞質(zhì)釋放的正反饋調(diào)節(jié)

4）中樞β受體阻斷，減少外周交感神經(jīng)緊張力

卡托普利：1）減少血管緊張素2形成，血管收縮削弱

2）減少緩激肽水解，使擴血管作用加強

3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒張

4）醛固酮釋放減少，水鈉潴留減輕

6氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用

答：藥理作用

（1）中樞神經(jīng)作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂癥；③鎮(zhèn)吐作用：除暈車外的多個嘔吐；④影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降（與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”）；⑤加強中樞克制藥的作用

（2）自主神經(jīng)系統(tǒng)阻斷α·M受體。

（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：催乳素分泌增加，可致乳房腫大泌乳，而促性腺激素、生長素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。

臨床應(yīng)用

（1）精神分裂癥：首選藥，急性好慢性差。

（2）躁狂癥：可用于治療狂躁癥及伴有興奮·緊張·妄想·幻覺等癥狀

（3）神經(jīng)?。盒┝靠芍委熒窠?jīng)病癥，消除焦慮·緊張等癥狀

（4）嘔吐：治療頑固性嘔逆，但對暈動性嘔吐無效

（5）低溫麻醉及人工冬眠：用于嚴重感染·高熱驚厥及甲狀腺危象。與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”

7嗎啡與度冷丁在作用上有何異同。

答：（1）作用方面：

相似點：中樞作用（鎮(zhèn)痛·鎮(zhèn)靜、欣快·呼吸克制·催吐）；膽道平滑肌·支氣管平滑肌收縮；擴張血管；體位性低血壓

不同點：鎮(zhèn)咳：嗎啡（有）度冷丁（無）；瞳孔縮?。簡岱龋ㄓ校┒壤涠。o）

（2）應(yīng)用方面：

相似點：急性銳痛·心源性哮喘

不同點：止瀉：嗎啡（有），麻前給藥及人工冬眠：度冷丁（有）

8嗎啡為什么能治療心源性哮喘？

答：1克制呼吸作用2鎮(zhèn)靜作用3擴張外周血管

9嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用和不良反映。

答：藥理作用

A中樞神經(jīng)系統(tǒng)1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜2）呼吸克制·催吐，促腎上腺皮質(zhì)釋放激素和抗利尿激素釋放。

B外周：1）消化系統(tǒng)：興奮胃臟平滑肌，克制膽汁·胰腺和腸液分泌，興奮膽道Oddi括約肌，誘發(fā)加重膽絞痛。

2）心血管系統(tǒng)：引發(fā)體位性低血壓，克制血管平滑肌。

3)提高膀胱括約肌張力

臨床應(yīng)用：1）疼痛2）心源性哮喘3）腹瀉4）咳嗽

不良反映：1)普通反映：如惡心，嘔吐，嗜睡，眩暈等2）耐受性及依賴性3）急性中毒

10嗎啡急性中毒的臨床體現(xiàn)？

1）昏迷2）針尖樣瞳孔3）呼吸高度克制4）血壓減少

11簡述鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機理？

答：共同作用：

1減少長熱病人的體溫，對正常體溫的人無影響

2鎮(zhèn)痛作用特點：（1）程度為中檔，用于鈍痛（2）對多個劇痛和內(nèi)臟平滑肌疼痛無效

3抗炎抗風(fēng)濕作用：苯胺類藥品無此作用

鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機理：興奮中樞的α受體，激活體內(nèi)的“抗痛系統(tǒng)”提高抗痛系統(tǒng)的抗痛能力。

解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥共同作用機制:克制環(huán)氧化酶,使體內(nèi)PG生物合成減少。

12試訴阿司匹林的不良反映。

答：1）胃腸道反映，常見上腹不適，惡心，嚴重可致胃潰瘍或胃出血。

2）凝血障礙，可使出血時間延長。

3）變態(tài)反映，麻疹和哮喘常見。

4）水楊酸反映，每天5g以上，可致惡心·眩暈·耳鳴等。

5）肝腎損害，體現(xiàn)肝細胞壞死·轉(zhuǎn)氨酶升高·蛋白尿。

13阿司匹林與氯丙嗪對體溫的影響在機制·作用和應(yīng)用上有何不同？藥品機制作用應(yīng)用阿司匹林克制下丘腦PG合成使發(fā)熱體溫降至正常，只影響散熱感冒發(fā)熱氯丙嗪克制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化使體溫降至正常下列，影響產(chǎn)熱和散熱過程人工冬眠

14解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥有何異同？藥品鎮(zhèn)痛強度作用部位機制成癮性呼吸克制應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥中檔外周克制PG合成無無慢性鈍痛鎮(zhèn)痛藥強中樞克制阿片受體有有急性劇痛

15阿司匹林藥理作用和用途有哪些？

答：藥理作用：1）解熱鎮(zhèn)痛：對感冒發(fā)熱，可增強散熱過程，使發(fā)熱體溫降至正常;對中度疼痛，如疼痛，頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。2）抗炎抗風(fēng)濕3）抗血栓形成

用途：1）鈍痛2）感冒發(fā)熱：頭痛，神經(jīng)痛，術(shù)后創(chuàng)口痛。3）風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4）避免血栓形成：急性心肌梗死的治療和冠心病及動脈粥樣硬化作二級治療。

16組胺藥分幾類？分類根據(jù)是什么？它們的臨床用途及不良反映是什么？

答：可分為H1受體阻斷藥和H2受體阻斷藥

（1）H1受體阻斷藥

①臨床用途：變態(tài)反映性疾病，尤以皮膚粘膜變態(tài)反映為好。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐。暈動病·眩暈癥·放射性嘔吐等。

②不良反映：嗜睡等中樞克制現(xiàn)象：口干·厭食·惡心·嘔吐·腹瀉

（2）H2受體阻斷藥（~~替丁）

①臨床用途：克制胃酸分泌，用于胃·十二指腸潰瘍

②不良反映：常見有惡心·便秘·發(fā)力·頭暈·皮疹等。偶見血小板減少，老年人或肝腎功效不良者可致精神錯亂。

17根據(jù)利尿藥的效應(yīng)大小，可分幾類？舉例闡明每類的作用部位及機制？

答：分類代表藥作用機制

高效呋塞米克制髓袢升粗段皮質(zhì)部·髓質(zhì)部Na·Cl重吸取

中效氫氯噻嗪克制遠曲小管近端Na·Cl重吸取

低效螺內(nèi)酯克制遠曲小管·集合管Na·Cl交換

利尿藥的共同機制：克制腎小管對水和電解質(zhì)的重吸取。

18簡訴高血壓藥的分類并各舉一代表藥？

答：1，利尿降壓藥：氫氯噻嗪

2，鈣通道阻滯藥：硝苯地平·尼群地平

3，β受體阻滯藥：美托洛爾

4，腎素—血管緊張素系統(tǒng)克制藥：①血管緊張素·如卡托普利

②血管緊張素II受體阻滯藥：氯沙坦

③腎素克制藥：雷米吉林

5，交感神經(jīng)克制藥：①中樞性抗高血壓：可樂定

②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明

③抗去接腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平

④腎上腺素受體阻斷藥：α受體阻斷藥：酚妥拉明

α1受體阻斷藥：哌唑嗪

α和β受體阻斷藥：拉貝洛爾

6，擴血管藥

19簡述強心苷不良反映的防治方法。

答：（1）防止

①避免誘發(fā)中毒因素：如低血壓·高鈣血癥·低血鎂·肝腎功效不全

②注意中毒的先兆癥狀：室性早搏·室性心動過速，一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥，停藥排鉀利尿藥。

③用藥期間注意補鉀

（2）治療

①停用強心苷及排鉀利尿藥

②酌情補鉀，對緩慢型心律失常，慎用，陰鉀高克制房室傳導(dǎo)。

③產(chǎn)生的快速型心律失常除補鉀外，尚可選用苯妥英鈉·利多卡因

傳導(dǎo)阻滯或心動過緩：選用阿托品

20抗心絞痛分幾類？每類寫出一種藥品？

1）硝酸脂類：硝酸甘油2）β受體阻斷藥：普萘洛爾3）鈣拮抗劑：硝苯地平

21普萘洛爾和硝酸甘油能否合用？

答：硝酸甘油優(yōu)點：縮小心室容積，減少室壁張力。

缺點：有造成反射性心率加緊的傾向。

普萘洛爾優(yōu)點：減慢心率

缺點：使心室容積增大，心室壁張力升高，增加耗氧量傾向。

合用的意義在于前者可克服后者心室容量增大，射血時間延長，而后者可克服前者反射性心率加緊收縮力增加。兩者合用可優(yōu)劣互補。

22抗消化性潰瘍性藥分類，代表藥？

（一）抗酸藥：氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁

（二）克制胃酸分泌藥：1）質(zhì)子泵克制藥：奧美拉唑雷貝拉唑

2）H2受體阻滯藥：西咪替丁雷尼替丁

3）M1受體阻滯藥：替侖西平哌侖西平

4）胃泌素受體阻滯藥：丙谷胺

（三）胃粘膜保護藥：前列腺素和前列環(huán)素。

（四）抗幽門螺桿菌藥：1）抗?jié)冾悾恒G制劑硫糖鋁

2）抗生素：阿莫西林甲硝唑四環(huán)素

23糖皮質(zhì)激素的藥理作用。

1）抗炎作用：對多個因素引發(fā)的炎癥及炎癥整個時期都有很強的克制作用。

2）抗免疫作用：克制免疫的多個環(huán)節(jié)，對細胞和體液免疫均克制，但是對細胞免疫作用更強

3）抗毒作用：提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，但對外毒素損害無保護作用，也不中和內(nèi)毒素。體現(xiàn)為解熱，改善中毒癥狀。

4）抗休克作用：超大劑量可對抗多個嚴重休克，特別是中毒性休克。

5）對血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血功效，是RBCHbPt和中性粒細胞增加。（五多，三少：紅細胞·血紅蛋白·血小板·纖維蛋白原·中性粒細胞增多；中淋巴細胞·單核細胞·嗜酸性粒細胞減少）

6）中樞興奮作用：失眠·誘發(fā)精神失常.

7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，增進消化。

24糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用

1）腎上腺皮質(zhì)功效不全

2）嚴重感染

3）避免某些炎癥后遺癥

4）本身免疫性疾病

5）器官移植排斥反映

6）過敏性疾病

7）休克

8）血液病

9）皮膚病

25糖皮質(zhì)激素的不良反映

答：（一）長久應(yīng)用一起的不良反映：

1）類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥：如滿月臉·糖尿病·向心性肥胖·高血壓等

2）誘發(fā)或加重潰瘍：是胃酸·胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌減少。

3）誘發(fā)或加重感染：減少機體防御功效，又無抗菌作用，誘發(fā)新的感染或體內(nèi)潛在病灶擴散。

4）生發(fā)發(fā)育緩慢·骨質(zhì)疏松·肌肉萎縮·傷口難愈合

5）心血管并發(fā)癥：動脈粥樣硬化。

6）造成精神失常

（二）停藥反映

1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機能不全：體現(xiàn)乏力，低血糖·情緒消沉等、

2）反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：是原疾病復(fù)發(fā)或惡化，或是出現(xiàn)某些原疾病沒有的癥狀。

26胰島素的臨床應(yīng)用及不良反映、

答：臨床應(yīng)用：

1）糖尿?。褐委烮型糖尿病唯一藥品，II型糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖要未能控制者，合并重度感染。

2）糖尿病并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒或酮癥性高滲昏迷。

3）胰島素與葡萄糖同時使用可促使鉀內(nèi)流。

4）糖尿病病人處在應(yīng)急狀態(tài)

5）糾正細胞內(nèi)缺鉀，機化液療法

不良反映

1）低血糖反映由于胰島素過量或未準(zhǔn)時進食或運動過多等誘因引發(fā)。

2）過敏反映：輕者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢

3）胰島素耐受性

4）反映性高血糖

27磺酰脲類藥藥理作用

答：1）降血糖增進生長克制素釋放，減少胰高血糖素分泌

2）對水排泄的影響

3）對凝血功效的影響

28雙胍類藥理作用。

答：雙胍類的降血糖作用與磺酰脲類完全不痛，它不刺激胰島素β細胞釋放胰島素，對正常人血糖無影響，但對糖尿病患者則可使血糖明顯減少。其機制是：①增加肌肉組織的無氧糖酵解，增進組織對葡萄糖的攝取和運用。②減少肝細胞糖異生，減少葡萄糖在腸道的吸取。③增加胰島素對其受體結(jié)合。④減少血中胰高血糖素水平。

29抗菌藥品的作用機制可分為幾類？

（1）干擾細菌壁合成：β內(nèi)酰胺類抗生素

（2）增加細菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥品

（3）克制細菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素

（4）抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（TMP）

（5）克制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（DNA回旋酶）

30磺胺類藥的作用機制？

磺胺類藥的化學(xué)構(gòu)造與對氨甲酸（PABA）極相似，通過與其競爭性克制二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最后克制細菌的生長繁殖。

31如何防治青霉素的過敏性休克？造成過敏的因素是什么？

一問二試三準(zhǔn)備及其它

1具體詢問患者過敏史

2注射前必須作皮試（初次使用、換批號、停用二次以上）

3備好急救藥品和器材。一旦發(fā)生，應(yīng)立刻予以AD,必要時加用氫化可的松等藥品及其它急救方法

4掌握適應(yīng)癥避免濫用和局部用藥

5避免在病人饑餓時用藥，注射后宜觀察半小時

6青霉素G性質(zhì)不穩(wěn)定，必須臨用前配制，避免溶液久置分解增加致敏源

是青霉素G其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。

32大環(huán)內(nèi)脂類有哪些？作用機制？

紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素能與細菌核糖體的50S亞基結(jié)合，克制轉(zhuǎn)肽作用和克制mRNA的位移，從而克制細菌蛋白質(zhì)合成

33氨基糖苷類抗生素的共同特點？

1）抗菌作用相似：對G＋和G－都有作用，對G－桿菌有強大的殺菌作用。對其它微生物（如支原體等）也有作用，為靜止期殺菌藥

2）作用機制相似：克制細菌蛋白質(zhì)的合成

3）體內(nèi)過程相似：口服難吸取，公布細胞外液。大部以原型從腎臟排泄，堿化尿液可增強其抗泌尿系統(tǒng)感染的作用

4）不良反映相似：第八對腦神經(jīng)損害、腎損害、過敏反映、阻斷神經(jīng)肌接頭

34氨基糖苷類的殺菌特點其是快速殺菌藥，對靜止期細菌有較強作用。特點：（1）殺菌速率和殺菌持續(xù)時間與濃度呈正有關(guān)（2）僅對需氧菌有效，對厭氧菌無效（3）存在抗菌后效應(yīng)（4）含有初次接觸效應(yīng)（5）在堿性環(huán)境中抗菌活性增強

35四環(huán)素類藥品有哪些？作用機制？——四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素克制蛋白質(zhì)合成

36氯霉素類作用機制？——克制蛋白質(zhì)合成

37異煙肼的作用機制？

（1）克制結(jié)核菌菌素分枝桿菌酸的合成，從而使細胞喪失多個能力而死亡（2）與結(jié)核菌菌體輔酶結(jié)合，起到干擾脫氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，并且對代謝活力強的結(jié)核菌作用更強

38局麻藥的作用機制？——阻滯Na+內(nèi)流制止神經(jīng)細胞動作電位的產(chǎn)生而克制沖動的傳導(dǎo)

39苯二氮卓類作用機制？——興奮中樞的苯二氮卓類受體，增強中樞克制性神經(jīng)遞質(zhì)γ氨基丁酸（GABA）受體活動

40氯丙嗪所致的低血壓能否用Adr糾正？

答：不能，由于阻斷α受體翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)

41.抗慢性心功效不全藥的共同藥理學(xué)基礎(chǔ)：減少心肌耗氧量

42解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥重要共同作用機制？克制環(huán)氧化酶（COX），使體內(nèi)前列腺素（PG）合成減少，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛、抗炎

43喹諾酮類的作用特點及不良反映

作用特點：a、口服吸取好，血藥濃度相對較高；b、半衰期較長，服藥次數(shù)少，使用方便；C、血漿蛋白結(jié)合率低，藥品體內(nèi)分布較廣；d、穿透性能好，各組織和體液中藥品濃度等于或高于血藥濃度，有助于殺滅感染部位或體液中的病原菌；e、可經(jīng)肝代謝，部分以原形經(jīng)腎排泄，尿中濃度高。不良反映1）胃腸道反映

2）神經(jīng)系統(tǒng)反映

3）過敏反映

4）軟骨損害

5）其它：肌無力、肌肉疼痛、肝腎損害

44.呋塞米的藥理作用.臨床應(yīng)用和不良反映？

藥理作用：1）利尿2）擴張血管臨床應(yīng)用：1）嚴重水腫2）急性肺水腫和腦水腫3）急慢性腎功效衰竭4）加速毒物排出5）高血鉀癥和高血鈣癥不良反映：1）水合電解質(zhì)紊亂2）耳毒性3）胃腸道反映4）高尿酸血癥氫氯噻嗪

45.氫氯噻嗪的藥理作用，臨床反映和不良反映？

藥理作用：1）利尿2）抗利尿3）降壓臨床應(yīng)用：1）輕中度水腫2）高血壓病3）尿崩癥不良反映：1）電解質(zhì)紊亂2）代謝異常：血糖升高，高脂血癥，高尿酸血癥3）過敏

46酚妥拉明的臨床應(yīng)用？

1）外周血管痙攣性疾病

2）避免組織壞死

3）抗休克

4）頑固性充血性

5）嗜鉻細胞瘤

47異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用。

答：1）心臟驟停：緩慢型心跳驟停。

2）房室傳導(dǎo)阻滯：治療III度房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥。

3）支氣管哮喘：控制支氣管哮喘急性發(fā)作

4）休克：特別是感染性休克

48麻黃堿的特點？

1）興奮心臟、收縮血管升壓和舒張支氣管的作用弱而持久

2）有明顯的中樞興奮作用

3）持續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性

49普萘洛爾的臨床應(yīng)用？

心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢

50腎上腺素與局麻藥配伍的因素？

由于其收縮局部血管，可延緩局部麻醉藥的吸取，延長麻醉時間，減少吸取中毒可能性（但遠肢部位嚴禁，防局部壞死）

51地西泮的臨床應(yīng)用

1）焦慮癥

2）失眠及術(shù)前鎮(zhèn)靜靜

3）驚厥和癲癇

4）多個肌肉緊張狀態(tài)

52巴比妥類藥品隨劑量增加可引發(fā)：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉，劑量過大可麻痹生命中樞而致死

53苯妥英鈉臨床應(yīng)用

1）癲癇（大發(fā)作首選，小發(fā)作無效）

2）中樞