針灸治療失眠

原則化管理處編碼[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]原則化管理處編碼[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]針灸治療失眠（1）韋良玉等[3]認(rèn)為失眠是因陰精耗損、陰虛陽亢、虛陽浮越所致，采用“健腦安神引火歸元”針灸法治療慢性失眠。將120名慢性失眠患者隨機(jī)分為三組，每組40例，治療組予以“健腦安神引火歸元”針灸法治療，穴取四神聰、安眠（雙）、印堂、涌泉（雙）,四神聰、安眠（雙側(cè)）接G-6805型電針治療儀，采用持續(xù)波，頻率150次/分，刺激量以患者感覺舒適為度。涌泉穴只灸不針，采用溫和灸，每次治療30min。常規(guī)組予以常規(guī)針刺法，穴取神門（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、安眠（雙）、百會(huì)。西藥組予口服舒樂安定法治療。針灸治療每天1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3天，治療2個(gè)療程。治療組治療失眠40例，痊愈9例，顯效19例，有效10例，無效2例，總有效率%；常規(guī)組總有效率%；西藥組總有效率75%。（2）宋琳琳等[4]采用督灸法治療失眠，指出失眠的病因病機(jī)為：營衛(wèi)不和、陰陽失衡、臟腑功效失調(diào)。針灸能夠泄其有余，平抑夜間相對亢盛的陽氣，亦能補(bǔ)其局限性，補(bǔ)益日間局限性的正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽、營衛(wèi)平衡，使機(jī)體功效重新恢復(fù)陰平陽秘的狀態(tài)。辦法：臨床收集130名失眠患者，均采用督灸法進(jìn)行治療。操作辦法：令患者裸背俯臥于治療床上，取督脈大椎至腰俞的脊柱部位，常規(guī)消毒后在治療部位涂抹生姜汁，撒上督灸粉（肉桂、丁香各1g,麝香0.5g），而后覆蓋桑皮紙，然后再在桑皮紙上鋪生姜泥，最后在姜泥上面放置艾柱，然后點(diǎn)燃艾柱，持續(xù)灸治3次后把姜泥和艾灰去除。然后用濕熱毛巾把治療部位擦干凈，取消毒紗布敷于脊背上并固定。灸后若起泡，令其自然吸取。每七天治療1次，3次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。治療期間禁食生冷辛辣、肥甘厚味之物，禁冷水洗浴。療效原則：參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分表，選用周平均睡眠時(shí)間、周平均入睡時(shí)間、周平均夜醒次數(shù)和晨起疲乏四個(gè)指標(biāo)，分療程對失眠患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評價(jià)。治療成果：各療程間周平均睡眠時(shí)間、周平均入睡時(shí)間、周平均夜醒次數(shù)和晨起疲乏百分率指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P<）；并且隨著療程增加，周平均睡眠時(shí)間逐步增加（P<），而周平均入睡時(shí)間、周平均夜醒次數(shù)和晨起疲乏百分率均逐步減少（P<）。(3)楊立鋒等[5]將140例失眠患者均采用電針的辦法治療。辦法：取穴：主穴：神門、三陰交、百會(huì)、安眠、神庭。配穴：頭痛眩暈者配太陽、印堂；心煩易怒者配太沖。操作辦法：為患者選用安靜溫暖的臥位環(huán)境，穴位皮膚碘伏消毒后，選用寸一次性無菌毫針，采用無痛進(jìn)針法，針刺得氣后，在雙側(cè)三陰交、神門穴上接通電子診療儀，選用持續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者感覺舒適為度，留針30min。上法每日治療1次，5次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息2-3d。在針刺治療期間，凡有服用安眠藥者，規(guī)定患者逐步遞減或少量服用，睡眠正常者停服安眠藥。成果：本組140例患者，1療程結(jié)束后治愈37例，占%；2療程結(jié)束后治愈52例，占%，總共治愈89例，占%；好轉(zhuǎn)44例，占%；無效7例，占5%；總有效率95%。（4）劉琴等[6]采用針刺頸部夾脊穴治療失眠。將120例失眠患者隨機(jī)分為對照組、觀察組A、觀察組B3組，每組40例。辦法：在治療各自原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對照組加取百會(huì)、四神聰、神庭、頭維、率谷、太沖、三陰交（后4穴均取雙側(cè)）；觀察組A加取風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊、太沖、三陰交（均取雙側(cè)）；觀察組B同時(shí)加取前兩組穴，穴位處皮膚以75%酒精常規(guī)消毒。先取頸部穴位，針刺過程嚴(yán)格無菌操作。捻轉(zhuǎn)得氣后，留針30min,每日一次，每七天治療6天。治療1個(gè)療程（14天）。治療期間囑患者作息時(shí)間規(guī)律，輔以心理支持，協(xié)助患者疏通情志，緩和壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心。成果：1個(gè)療程后比較3組患者的有效顯效率及PSQI量表評分，觀察組A與對照組療效無顯著性差別，觀察組B療效顯著性優(yōu)于前兩組。結(jié)論：風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊穴治療失眠療效確切，可于臨床推廣應(yīng)用。（5）王思雅等[7]將48例失眠患者進(jìn)行針刺治療。辦法：主穴：四神聰、百會(huì)、神庭、安眠（雙側(cè)）、神門（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）。配穴：肝郁化火者加肝俞、太沖、俠溪；陰虛火旺者加照海、太溪、陰郄；心脾兩虛者加心俞、脾俞、足三里；心膽氣虛者加丘墟、心俞、膽俞。操作：主穴每次必選，配穴每次選用1-2個(gè)。四神聰、百會(huì)、神庭平刺寸，安眠刺寸，內(nèi)關(guān)、神門、行間、俠溪、陰郄直刺寸，足三里直刺寸，背腧穴均向脊柱方向斜刺寸，均行平補(bǔ)平瀉法。病人取臥位，穴位常規(guī)消毒。得氣后均留針30min。1次/d,10d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程鑒定療效。療效原則：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則所定的療效原則。臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間達(dá)6h以上隨著癥狀全部消失；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加局限性3h；無效：治療前后癥狀無明顯變化。成果：痊愈22例，顯效15例，有效9例，無效2例。總有效率%。（6）陳宇清等[8]采用針刺補(bǔ)瀉加耳穴治療陰虛火旺型失眠。將56例陰虛火旺型失眠患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（26例）。辦法：取穴：以滋陰降火、調(diào)和陰陽為則。針刺取穴：百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、太溪、三陰交（均為雙側(cè)）。耳穴取穴：交感、內(nèi)分泌、神門、心、腎。操作：針刺操作：常規(guī)消毒穴位局部，各穴采用常規(guī)針刺辦法，針刺得氣后，施施以提插捻轉(zhuǎn)手法，對照組平補(bǔ)平瀉，觀察組根據(jù)穴位特性施以補(bǔ)瀉，百會(huì)平補(bǔ)平瀉，內(nèi)關(guān)、神門用瀉法，太溪、三陰交用補(bǔ)法。留針30min，每隔5min行針1次，隔天治療1次。耳穴操作：兩組均采用王不留行籽貼壓耳穴治療，平補(bǔ)平瀉。選用酒精消毒后的王不留行籽貼在×醫(yī)用膠布上，酒精常規(guī)消毒耳廓，貼敷于上述耳穴，每穴按揉1min,力度以脹痛但能忍受為度。并囑患者按壓3次/d,平補(bǔ)平瀉（重按為瀉，輕按為補(bǔ)，中檔力度為平補(bǔ)平瀉）。與針刺同時(shí)隔天更換一次。1個(gè)月（15次治療）后統(tǒng)計(jì)治療成果。成果：觀察組與對照組都有效，觀察組原則現(xiàn)效率較對照組稍高。PSQI統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)比較，與對照組相比，觀察組治療后在入睡時(shí)間、睡眠效率方面得到更加好的改善，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）;其它指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>）。（7）陳光輝等[9]將64名肝膽濕熱型失眠患者隨機(jī)分為治療組（32例）和對照組（32例），采用針灸配合龍膽瀉肝湯加減治療肝膽濕熱型失眠。辦法：對照組：予以龍膽瀉肝湯加減治療，構(gòu)成：龍膽草5g、黃芩10g、山梔9g、澤瀉10g、木通9g、車前子8g、當(dāng)歸9g、生地黃20g、柴胡10g、生甘草5g。睡眠多夢、眠淺易醒者可配伍石菖蒲、茯苓10g;手足心熱、頭暈耳鳴、怒則面赤者加生地黃10g、知母15g。治療組：在對照組基礎(chǔ)上配合針灸治療：取神門穴直刺寸；內(nèi)關(guān)穴直刺寸；三陰交直刺寸；太沖穴直刺寸（瀉法）。留針時(shí)間為30分鐘左右，平均10分鐘運(yùn)針1次。成果：對照組：顯效12例、有效9例、無效11例，總有效率%；治療組：顯效20例、有效10例、無效2例，總有效率%。（8）張婷[10]采用針灸配合歸脾湯治療心脾兩虛型失眠。將72名心脾兩虛型失眠患者隨機(jī)分為治療組（36例）和對照組（36例）。辦法：對照組：予以歸脾湯加減治療，構(gòu)成：白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黨參、黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁各10g、木香、炙甘草各6g。隨癥加減口服，1d1劑，10d為1療程。治療組：除口服中藥歸脾湯外，予以針灸治療，患者均取臥位進(jìn)針為主，手法慢柔、輕巧。慣用慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法，分層進(jìn)針，運(yùn)用補(bǔ)法為多。針刺穴位：四神聰、神門、百會(huì)，其中四神聰向百會(huì)透刺，百會(huì)順經(jīng)脈平刺。溫針灸心俞穴、脾俞穴、內(nèi)關(guān)、足三里。溫針灸普通5炷，以10d為1療程，隔日1次，留針20min左右。同時(shí)與患者心理疏導(dǎo)，主動(dòng)協(xié)助患者解除煩惱。合理安排生活，以消除與發(fā)病有關(guān)的心理因素。成果：兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較，兩組治療后ISQI總評分都有下降，與治療前比較，差別都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）；治療后ISQI總評分治療組低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<）。（9）谷婷婷[11]主張溫針灸背腧穴結(jié)合耳穴治療失眠。將60名失眠患者隨機(jī)分為治療組（30例）和對照組（30例）。辦法：治療組：體針：取背部雙側(cè)的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，另加風(fēng)池、安眠及太陽。常規(guī)消毒后，針刺得氣后分別在肝俞、脾俞、腎俞上施灸。耳穴：主穴：神門、交感、皮質(zhì)下，配穴：心脾兩虛型：心、脾、胃；陰虛火旺型：肝、腎、內(nèi)分泌；肝郁化火型：肝、膽、心；痰熱內(nèi)擾型：脾、胃、三焦。對照組：取穴和治療組相似，只用體針進(jìn)行治療。成果：治療組總有效率%，對照組總有效率%。（10）楊海濤[12]將70例失眠隨機(jī)分為治療組（35例）和對照組（35例），治療組采用智三針治療。辦法：治療組針刺神庭、本神（雙側(cè)：位于前發(fā)際上寸，神庭旁開3寸，即神庭與頭維連線的內(nèi)2/3與外1/3的交點(diǎn)處）。對照組選用四神聰、神門、三陰交為主穴進(jìn)行治療。成果：治療組在減少入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量和日間功效障礙評分方面顯著優(yōu)于對照組（P<）。（11）馬廣昊[13]采用足底五花針治療失眠，將83例失眠隨機(jī)分為治療組（42例）和對照組（41例）。辦法：治療組：采用足底針五花穴結(jié)合辯證取穴治療，足底針五花穴位于足底后跟正中及前后左右各一寸；對照組單純采用辯證取穴治療。成果：治療組總有效率%，對照組總有效率%。（12）楊文佳[14]將60例失眠隨機(jī)分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組采用穴位敷貼結(jié)合針刺進(jìn)行治療。辦法：治療組：采用穴位敷貼結(jié)合針刺療法治療，穴位敷貼：藥用黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、菖蒲等制成貼劑，分別貼于神闕、氣海、足三里，6-12h/次，隔日1次，共治療6周。針刺療法：穴位：四神聰、安眠（雙）、神門（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）進(jìn)行針刺。對照組：口服艾司唑侖片，每次2mg，睡前服，持續(xù)服用6周。）楊文佳[14]將60例失眠隨機(jī)分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組采用穴位敷貼結(jié)合針刺進(jìn)行治療。辦法：治療組：采用穴位敷貼結(jié)合針刺療法治療，穴位敷貼：藥用黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、菖蒲等制成貼劑，分別貼于神闕、氣海、足三里，6-12h/次，隔日1次，共治療6周。針刺療法：穴位：四神聰、安眠（雙）、神門（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）進(jìn)行針刺。對照組：口服艾司唑侖片，每次2mg，睡前服，持續(xù)服用6周。成果：總有效率%，對照組80%。.（13）郭嚴(yán)[15]采用針灸配合走罐治療失眠，將76名失眠患者隨機(jī)分為研究組（38例）和對照組（38例）。辦法：研究組：主穴：百會(huì)、印堂、神庭、三陰交（雙）、神門（雙）、太溪（雙）根據(jù)實(shí)際病癥辯證取穴：肝郁化火加取太沖、風(fēng)池；痰熱內(nèi)擾加取內(nèi)庭、豐隆、陰陵泉；陰虛火旺加取大陵；心脾兩虛型加取心俞、脾俞；心虛膽怯加取心俞、膽俞。進(jìn)行針灸治療后將患者置于俯臥位，背部皮膚暴露，并選用適宜的潤滑劑進(jìn)行涂抹，將火罐拔在皮膚上，、。手推罐于督脈和膀胱經(jīng)位置來回滑動(dòng)，直到患者皮膚現(xiàn)紫紅色、充血為止。下次治療需隔日進(jìn)行，1療程10次。對照組只按照上述辦法進(jìn)行針灸治療，不走罐。成果：研究組：治愈22例，顯效9例，有效3例，無效4例，總有效率%；對照組：治愈14例，顯效6例，有效7例，無效11例，總有效率%。（14）求曉恩[16]將60例失眠隨機(jī)分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組采用溫針灸足三里進(jìn)行治療。辦法：治療組：主穴：足三里、神門、合谷、太沖、安眠、印堂、神庭，足三里穴針柄處插上1節(jié)省2cm左右的艾炷進(jìn)行溫灸，并予患者口服阿普唑侖片。對照組：單純口服阿普唑侖片。）成果：總有效率%，對照組%。（15）彭運(yùn)仙[17]將37例失眠患者采用針灸配合埋線進(jìn)行治療。辦法：針刺主穴：印堂內(nèi)關(guān)、神門、照海、三陰交，嚴(yán)重者配合埋線治療。成果：總有效率92%。（16）彭運(yùn)仙[18]將60例失眠隨機(jī)分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組采用調(diào)神針法配合耳穴進(jìn)行治療。治療組：主穴：印堂、神庭、百會(huì)、四神聰、風(fēng)府、安眠、本神、神門、足三里、三陰交。耳穴：取雙側(cè)耳穴敏感點(diǎn)皮質(zhì)下、心、神門、枕、交感、脾6點(diǎn)。對照組：針刺印堂、四神聰、安眠、神門、照海、申脈。成果：治療組：總有效率%，對照組%。（17）陳曉軍[19]將105例中風(fēng)后失眠患者隨機(jī)分為A組（35例）、B組（35例）及C組（35例），治療組采用針刺“不寐四穴”為主進(jìn)行治療。辦法：A組：針刺主穴：申脈、照海、大椎、關(guān)元。B組：針刺主穴：申脈、照海、神門、印堂、四神聰、安眠。C組：口服艾司唑侖片。成果：A組：總有效率%，B組%，C組：%。（18）劉芳[20]采用子午流注針法治療失眠癥。將100例失眠患者隨機(jī)分為觀察組（50例）、對照組（50例）。辦法：觀察組：以子午流注法辯證取穴為主，根據(jù)管氏《子午流注環(huán)周圖》推算開穴時(shí)日，定時(shí)取穴。對照組：采用單純辯證取穴治療。成果：觀察組：總有效率100%，對照組80%。結(jié)語總而言之，近年來針灸治療失眠癥的報(bào)道諸多，針灸對失眠的治療，在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上，得到了極大的發(fā)展，因其含有療效確切、安全、無副作用等有點(diǎn)，被稱為“綠色療法”，闡明失眠的非藥品療法越來越受到臨床重視。從現(xiàn)在臨床統(tǒng)計(jì)資料來看，無論是寧心安神法還是調(diào)腦安神法、耳穴、灸法等治療失眠癥，均可獲得較好的療效。但是，現(xiàn)階段的研究也存在某些局限性，如辦法眾多、缺少優(yōu)化的治療方案等，但愿我們大家共同努力，不停推動(dòng)國家中醫(yī)針灸事業(yè)的不停發(fā)展。[1]劉靜.失眠的治療辦法探討[J].中國誤診學(xué)雜志，（28）：6900[2]LiuShi-yi.WhatisInsomnia[J].ASRSNewsletter，1998，3：6-7.[3]韋良玉、徐艷青、趙利華，等.“健腦安神引火歸元”針灸法治療慢性失眠的臨床觀察[J].廣西中西藥，，37（3）：40-41[4]宋琳琳.督灸法治療失眠癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，，33（12），1655-1656[5]楊立鋒、何曉華、肖銀香.電針治療失眠癥140例[J].陜西中醫(yī)，，35（10），1407-1408[6]劉琴、劉錦.頸夾脊穴治療失眠療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，，4，34-35[7]王思雅、王健.針灸治療失眠48例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，，26（7），80-81[8]陳宇清、邵瑛.針刺補(bǔ)瀉加耳