深圳禾正醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1 18 18 19表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 20 22 24 37 51 表11環(huán)境影響分析 101表12輻射安全管理 147 152 1551、營(yíng)業(yè)執(zhí)照2、核醫(yī)學(xué)科退役環(huán)評(píng)批復(fù)、放射源收貯記錄3、輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組7、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批基礎(chǔ)信息表1//800/型/置/深圳禾正醫(yī)院是由深圳合正集團(tuán)2016年收購(gòu)重組原深圳龍珠醫(yī)院后，按照三級(jí)甲等醫(yī)2退役（核醫(yī)學(xué)科退役環(huán)評(píng)批復(fù)見附件2）。其中，原深圳龍珠醫(yī)院門診樓一樓（現(xiàn)醫(yī)技綜合有限公司編制了《核醫(yī)學(xué)科輻射工作場(chǎng)所退役項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告表》（18DLFSYS024，附件8），進(jìn)行了自主驗(yàn)收，該驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告表認(rèn)為“深圳市人民醫(yī)院將位于深圳市龍珠醫(yī)院門診樓一層深圳市人民醫(yī)院使用的核醫(yī)學(xué)科乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工表1-1本項(xiàng)目機(jī)房現(xiàn)有功能序號(hào)現(xiàn)有機(jī)房功能（本項(xiàng)目）原有機(jī)房功能（退役前）備注1直線加速器機(jī)房1（X射線≤10MV）腫瘤立體定向放射治療儀（電子束≤50MeV）報(bào)廢2直線加速器機(jī)房2（X射線≤10MV）全數(shù)字化直線加速器（18MeV）報(bào)廢3后裝治療機(jī)直線加速器（6MeV）報(bào)廢4CT模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)報(bào)廢5報(bào)廢6DR機(jī)房1直接數(shù)字成像設(shè)備報(bào)廢7DR機(jī)房2數(shù)字化X線診斷儀報(bào)廢8DR機(jī)房3數(shù)字化X線腸胃診斷儀報(bào)廢9DR機(jī)房4數(shù)字化腫瘤X線診斷儀報(bào)廢乳腺鉬靶機(jī)數(shù)字化X線介入診斷儀報(bào)廢DSADSA報(bào)廢核醫(yī)學(xué)科乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所3管電流≤1250mA。DR、乳腺鉬靶機(jī)、活度為5.55×107Bq/枚，存放在PET/MR機(jī)房再根據(jù)患者用藥量進(jìn)行藥物分裝和給藥等操作。醫(yī)院購(gòu)買藥物時(shí)行審核，供應(yīng)商資質(zhì)至少包括銷售非密封源的輻射安全許可證。購(gòu)藥物儲(chǔ)存在鉛藥罐內(nèi)，暫存于核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)柜內(nèi)，待藥行顯像，在核醫(yī)學(xué)科期間，一般不產(chǎn)生放射性廢水。核4物使用過程中所產(chǎn)生的放射性廢水，放射性廢液衰變池位于醫(yī)技序號(hào)核素名稱放射性活度（Bq）及枚數(shù)用途使用場(chǎng)所活動(dòng)種類和范圍13.7×1011Bq×1枚治療醫(yī)技綜合樓一樓放療科后裝治療機(jī)機(jī)使用21.11×108Bq×1枚PET/CT校準(zhǔn)源PET/CT機(jī)房保險(xiǎn)柜內(nèi)使用Ⅴ類放射源5.55×107Bq×2枚PET/MR校準(zhǔn)源PET/MR機(jī)房保險(xiǎn)柜內(nèi)使用Ⅴ類放射源序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量型號(hào)管電壓、管電流類別項(xiàng)目性質(zhì)應(yīng)用目的和任務(wù)設(shè)備擬安裝位置1醫(yī)用電子直線加速器1/X射線：6/10MV電子線：≤22MeV新建放射治療醫(yī)技綜合樓一樓放療科2醫(yī)用電子直線加速器1/X射線：6/10MV電子線：≤22MeV新建放射治療3CT模擬定位機(jī)1/≤140kV，≤800mA新建放射診斷4DR4/≤150kV，≤1000mA新建放射診斷醫(yī)技綜合樓一樓放射科5乳腺鉬靶機(jī)1/≤150kV，≤200mA新建放射診斷61/≤140kV，≤1000mA新建放射診斷7DSA1/≤125kV，≤1250mA新建介入治療81/≤140kV，≤600mA新建像醫(yī)技綜合樓一樓核醫(yī)學(xué)科91/≤140kV，≤600mA新建序號(hào)核素名稱日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年用量用途活動(dòng)種類和范圍備注14.07×10104.07×1071.02×1013使用乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所醫(yī)技綜合樓一樓核醫(yī)學(xué)科22.41×10102.41×1076.01×101237.60×1087.60×1071.90×1011顯像F、99mTc、131I日等效最大操作量合計(jì)為1.408×108Bq，屬乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。5序號(hào)核素名稱單人最大給藥量（Bq）最大日操作量（Bq）日患者人數(shù)年規(guī)劃天數(shù)主要用途13.7×1084.07×101040250PET顯像檢查27.40×1082.41×10102025033.70×1061.85×1075250一般顯像檢查1.48×1087.4×1085250尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像檢查2017年第66號(hào)）”可知，本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器、數(shù)字減影血管造影儀（DSA）屬于Ⅱ由《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，2018修正版）可2.工作場(chǎng)所周圍環(huán)境簡(jiǎn)介本項(xiàng)目工作場(chǎng)所距醫(yī)院西面的深圳龍珠學(xué)校118m，距醫(yī)院南面的深圳南山國(guó)際學(xué)校直線加速器、后裝治療機(jī)、CT模擬定位機(jī)機(jī)房成一字型排列，位于醫(yī)技綜合樓一樓西6端，機(jī)房北面、南面及西面為過道，東面為CT模擬定位機(jī)操作間，樓上為架空層、樣品庫(kù)直線加速器機(jī)房2，樓上為架空層，樓下為土層。直線加速器樓下為土層。直線加速器機(jī)房屏蔽體北面1壓氧艙；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面26m為中心，西北面32m為老年康體中心；東面50m范圍為醫(yī)技后裝治療機(jī)機(jī)房屏蔽體北面為過道，西面為直線加速器機(jī)房2，南面為醫(yī)生走廊，東面技綜合樓邊界，北面33m為住院樓及高壓氧倉(cāng)；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)CT模擬定位機(jī)機(jī)房北面為過道，西面為后裝治療機(jī)機(jī)房，南面為醫(yī)生走廊，東面為過道、操作間，樓上為樣品庫(kù)，樓下為土層。CT模擬定位機(jī)機(jī)房屏蔽體北面15m為醫(yī)技綜合樓邊界，北面34m為住院樓；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；CT機(jī)房屏蔽體北面為過道，南面為控制室，西面為設(shè)備機(jī)房，東面為等候區(qū)，樓上心綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面及東面50m范圍為醫(yī)技綜合樓辦公用房。放射科DR機(jī)房及乳腺鉬靶機(jī)機(jī)房北面及南面為過道，西面為登記室7北面27m為住院樓；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面及東技綜合樓邊界，北面27m為住院樓；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及核醫(yī)學(xué)科衰變池位于醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓地表，衰變池北深圳禾正醫(yī)院位于深圳市南山區(qū)西麗龍?jiān)仿?號(hào)，地理位置見圖1-1，醫(yī)院總平面布置面布置圖見圖1-6，核醫(yī)學(xué)科排風(fēng)口位置見圖1-7。3.選址合理性分析8N項(xiàng)目所在位置9高壓氧艙老年康體中心二期醫(yī)技綜合樓綜合服務(wù)用房景觀綠化后勤綜合樓腫瘤診療中心景觀綠化景觀綠化高壓氧艙老年康體中心二期醫(yī)技綜合樓綜合服務(wù)用房景觀綠化后勤綜合樓腫瘤診療中心景觀綠化景觀綠化住院樓放療科放射科一期醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)科景觀綠化N深圳市醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)中心龍?jiān)仿纺仙絿?guó)際學(xué)校1011121314151617圖1-7核醫(yī)學(xué)科排風(fēng)口位置示意圖（醫(yī)技綜合樓四樓）序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1使用治療醫(yī)技綜合樓一樓放療科后裝治療機(jī)房屏蔽在后裝治療機(jī)內(nèi)，儲(chǔ)存在后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)。/21.11×108Bq×1枚Ⅴ類使用醫(yī)技綜合樓一樓核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房保險(xiǎn)柜/總活度1.11×108Bq（5.55×107Bq×2枚）Ⅴ類使用PET/MR機(jī)房保險(xiǎn)柜/注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大年最大用量用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)，半衰期109.77min，低毒使用4.07×10104.07×1071.02×1013檢查很簡(jiǎn)單的操作醫(yī)技綜合樓一樓核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科分裝室通風(fēng)柜2液態(tài)，半衰期6.02h，低毒使用2.41×10102.41×1076.01×1012像檢查很簡(jiǎn)單的操作核醫(yī)學(xué)科分裝室通風(fēng)柜3液態(tài)，半衰期8.04d，中毒使用7.60×1087.60×1071.90×1011顯像檢查簡(jiǎn)單操作核醫(yī)學(xué)科分裝室通風(fēng)柜注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及“關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)”。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用電子直線加速器1/X射線：6/10MV電子線：≤22MeV6MV：14Gy/min10MV：6Gy/min治療醫(yī)技綜合樓一樓放療科/2醫(yī)用電子直線加速器1/X射線：6/10MV電子線：≤22MeV6MV：14Gy/min10MV：6Gy/min治療醫(yī)技綜合樓一樓放療科/（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量//////////////（三）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大管電流用途工作場(chǎng)所備注1DR4/≤150≤1000放射診斷醫(yī)技綜合樓一樓放射科2乳腺鉬靶機(jī)1/≤150≤200放射診斷醫(yī)技綜合樓一樓放射科31/≤140≤1000放射診斷醫(yī)技綜合樓一樓放射科4DSA1/≤125≤1250介入治療醫(yī)技綜合樓一樓放射科51/≤140≤600醫(yī)技綜合樓一樓核醫(yī)學(xué)科61/≤140≤6007CT模擬定位機(jī)1/≤140≤800模擬定位醫(yī)技綜合樓一樓放療科20表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量機(jī)廢舊密2Ci/射源2~3廠家更換//收廢舊密封源/////收廢棄直線加速器靶//////收注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。21續(xù)表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢氣氣態(tài)主要為131I微量//少量射性固體廢物揮發(fā)等產(chǎn)生的放射性廢氣的放射性活度很小。經(jīng)排氣過濾后，在高放口排放。放射性廢液（非密封放射性物質(zhì)使用過程中產(chǎn)生的放射性廢液）液態(tài)主要含18F少量≤8.97×17Bq≤1.08×109Bq18F≤5.38×107Bq貯存在放射性廢液衰變池中。在衰變池中經(jīng)過至少10個(gè)半衰期以上衰變后，經(jīng)檢測(cè)達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站處理，然后排入網(wǎng)。液態(tài)少量≤2.87×18Bq≤3.44×109Bq1.72×18Bq放射性固體廢棄物（一次性塑膠手套、注射器、廢活性炭等）18F少量/18F≤1.67×106Bq（年產(chǎn)生量約≤1×101固體廢物包扎好編好日期后貯存在鉛制固體廢物桶中。貯存至少10個(gè)半衰期以上、經(jīng)檢測(cè)其活度濃度滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管相關(guān)要求后作為普通醫(yī)療垃圾處理。廢活性炭交有資質(zhì)單位處理。少量/99mTc≤3.33×107Bq（年產(chǎn)生量約333.33kg）≤1×102131I少量/131I≤8.33×106Bq（年產(chǎn)生量約83.33kg）≤1×102注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。22（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國(guó)主席令第九號(hào)2014年修訂）（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（中華人民共和國(guó)主席令第七十七號(hào)2018（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（中華人民共和國(guó)主席令第六號(hào)）（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第253號(hào)令，2017年修訂版）（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2019年修（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)，2019年修訂）（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保部令第18號(hào)）（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，2018年修（9）關(guān)于發(fā)布＜射線裝置分類＞的公告（環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（10）《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62（11）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）（2）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-93）（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）（4）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（5）《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）（7）《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2017）（8）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）23201.2-2011）（10）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014）（11）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）（12）《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）（13）《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）（14）《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）（15）《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930-2010）（16）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）（17）《放射性廢物管理規(guī)定》（GB14500-2002）（18）《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）（19）《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2016）（20）《臨床核醫(yī)學(xué)患者防護(hù)要求》（WS533-2017）《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)局，1995年）24表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目為使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，使用Ⅲ類、Ⅴ類密質(zhì)工作場(chǎng)所，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），考慮到該項(xiàng)目的實(shí)際情況，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為各工作場(chǎng)所實(shí)二、保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目直線加速器、后裝治療機(jī)、CT模擬定位機(jī)、CT、DR、乳腺鉬靶機(jī)、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所均位于醫(yī)技綜合樓一樓。醫(yī)技綜合樓北面為住院樓，南面為醫(yī)院內(nèi)綠化帶及過道，西面為腫瘤診療中心，東面為后勤綜合樓。（1）放療科直線加速器、后裝治療機(jī)、CT模擬定位機(jī)機(jī)房成一字型排列，位于醫(yī)技綜合樓一樓西端，機(jī)房北面、南面及西面為過道，東面為CT模擬定位機(jī)操作間，樓上為架空等用房，樓下為土層。直線加速器機(jī)房1屏蔽體北面為設(shè)備間、過道，西面為過道，南面為醫(yī)生走廊，東面樓下為土層。直線加速器機(jī)房屏蔽體北面10m為醫(yī)技綜合樓邊界，北面29m為住院樓及高壓氧艙；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面26m為腫瘤診療中心，西北面32m為老年康體中心；東面50m范圍為醫(yī)技綜合樓辦公用房。直線加速器機(jī)房屏蔽體外50m范圍均位于醫(yī)院內(nèi)。后裝治療機(jī)機(jī)房屏蔽體北面為過道，西面為直線加速器機(jī)房2，南面為醫(yī)生走廊，東面為CT模擬定位機(jī)機(jī)房，樓上為架空層，樓下為土層。后裝治療機(jī)機(jī)房屏蔽體北面14m為醫(yī)技綜合樓邊界，北面33m為住院樓及高壓氧倉(cāng)；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面緊鄰直線加速器機(jī)房，西面54m為腫瘤診療中心；東面50m范圍為醫(yī)技綜合樓辦公用房。后裝治療機(jī)機(jī)房屏蔽體外50m范圍均位于醫(yī)院內(nèi)。CT模擬定位機(jī)機(jī)房北面為過道，西面為后裝治療機(jī)機(jī)房，南面為醫(yī)生走廊，東面為過樓邊界，北面34m為住院樓；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面緊鄰后裝治療機(jī)機(jī)房，西面40m為醫(yī)技綜合樓邊界，西面66m為腫瘤診療中心，西北25面37m為高壓氧倉(cāng)；東面50m范圍為醫(yī)技綜合樓辦公用房。CT模擬定位機(jī)機(jī)房屏蔽體外（2）放射科CT機(jī)房屏蔽體北面為過道，南面為控制室，西面為設(shè)備機(jī)房，東面為等候區(qū)，樓上心電、腦電辦公室，樓下為耗材存放區(qū)。機(jī)房屏蔽體北面8m為醫(yī)技綜合樓邊界，北面27m圍為醫(yī)技綜合樓辦公用房。CT機(jī)房屏蔽體外DSA機(jī)房北面及南面為過道，西面為DR機(jī)房，東面為控制室，樓上為生化免疫室，北面27m為住院樓；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶及過道；西面及東（3）核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所屏蔽體北面及南面為過道，西面診室及等候登記區(qū)，東面為過道，醫(yī)技綜合樓邊界，北面27m為住院樓；南面32m為醫(yī)技綜合樓邊界，邊界外為醫(yī)院綠化帶后勤綜合樓。核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所屏蔽體外50m范圍均位于醫(yī)院內(nèi)。核醫(yī)學(xué)科衰變池位于醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓地表，衰變池北面為前室，南面及東面為過道，西面為密閉通道，樓上為核醫(yī)學(xué)科診室，樓下為土層。由醫(yī)院總平面布置及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可得，本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為本項(xiàng)目輻射工作人員、各場(chǎng)所周邊偶爾路過或停留的其他非輻射工作人員。本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1。26表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)對(duì)象相對(duì)方位距離規(guī)模直線加速器職業(yè)工作人員操作人員北墻外1m7人公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓診室及值班室機(jī)房頂棚外架空層樓上4.5m醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面29m高壓氧倉(cāng)西北面29m老年康體中心西北面32m腫瘤診療中心西面26m后裝治療機(jī)職業(yè)工作人員操作人員北墻外1m3人公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓不上人屋面、倉(cāng)庫(kù)機(jī)房頂棚外架空層樓上4.5m3人醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面33m高壓氧倉(cāng)北面33mCT模擬定位機(jī)職業(yè)工作人員操作人員東墻外1m2人公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓樣品庫(kù)樓上/2人醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面34m高壓氧倉(cāng)西北面37mCT職業(yè)工作人員控制室操作人員南墻外1m2人公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓心電、腦電辦公室樓上/醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓耗材存放區(qū)樓下/醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面27mDR、乳腺鉬靶機(jī)職業(yè)工作人員操作人員南墻外1m公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓生化免疫室樓上/15人醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓大廳樓下/流動(dòng)人員醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面27m27DSA職業(yè)工作人員操作人員東墻外1m5人公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓生化免疫室樓上/15人醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓大廳樓下/流動(dòng)人員醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面35m核醫(yī)學(xué)科職業(yè)工作人員操作人員//12人公眾成員醫(yī)技綜合樓二樓生化免疫室樓上/15人醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓敷料拆包、打包間等功能用房樓下/醫(yī)技綜合樓緊鄰/住院樓北面27m后勤綜合樓東面26m三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。①劑量限制第4.3.2.l款應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。B1劑量限值B1.1職業(yè)照射B1.1.l劑量限值B1.1.1.l應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理值。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：28②表面放射性污染的控制工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）B2所規(guī)定的限制要求。B2表面污染控制水平B2.1工作場(chǎng)所的表面污染控制水平如表7-2所列。表7-2工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）4×104工作服、手套、工作鞋4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-11）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。③非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分級(jí)應(yīng)按附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）的規(guī)定進(jìn)行。C1應(yīng)按表7-3將非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的大小分表7-3非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的分級(jí)甲>4×109乙2×107-4×109丙豁免活度值以上-2×107C2放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與核素毒性組別修正因子的乘積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。④放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)每次排放做好記錄：a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值b）每一次的排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)2.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）4.1屏蔽所考慮的環(huán)境條件294.1.1治療機(jī)房一般設(shè)于單獨(dú)的建筑或建筑物底層的一端。治療機(jī)房的坐落位置應(yīng)考慮周圍環(huán)境與場(chǎng)所的人員駐留條件及其可能的改變，并根據(jù)相應(yīng)條件確定所需要的屏蔽。4.1.2在設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)治療機(jī)房頂屏蔽時(shí)，應(yīng)充分考慮“天空散射輻射”和“側(cè)散射輻射”對(duì)治療機(jī)房鄰近場(chǎng)所中駐留人員的照射。4.2治療機(jī)房布局要求4.2.1治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離。治療裝置輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療裝置分離的，應(yīng)盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。4.2.2直接與治療機(jī)房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應(yīng)盡可能避開有用束可直接照射到的區(qū)域。4.2.3X射線管治療裝置的治療機(jī)房可不設(shè)迷路。γ刀治療裝置的治療機(jī)房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件、確定是否選用迷路。除此而外，其他治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置迷路。4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點(diǎn)的位置（它可能編離機(jī)房的對(duì)稱中心）或后裝治療源可能應(yīng)用的源點(diǎn)的位置與范圍。4.3需要屏蔽的輻射源項(xiàng)目4.3.1治療機(jī)房屏蔽的輻射源項(xiàng)包括：初級(jí)輻射(有用束)、次級(jí)輻射(包括泄漏輻射和散射輻射)，天空散射和側(cè)散射輻射射。4.3.2有用束可以是4π發(fā)射的點(diǎn)源成具有一定立體角范用的寬束輻射。有用束屏蔽相關(guān)的基木參量包括輻射類型、輻射質(zhì)和輻射輸出量。4.3.3寬束輻射有用束對(duì)應(yīng)的機(jī)房屏蔽為主屏蔽區(qū)，其范圍應(yīng)略大于有用束在機(jī)房屏蔽墻（或頂）的投影區(qū)，可按下式確定：SAD——源軸距，m；θ——治療束的最大張角（相對(duì)束中的軸線），即射線最大出射角的一半；a——等中心點(diǎn)至“墻”的距離，m。當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房?jī)?nèi)凸時(shí)，“墻”指與主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻（或頂）的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時(shí)，“墻”指主屏蔽區(qū)墻（或頂）的外表面。3.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)》（GBZ/T201.2-2011）304.《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ126-2011）治療室的防護(hù)要求：（1）治療室選址、場(chǎng)所布局和防護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)滿足GB18871的要求，保障職業(yè)場(chǎng)所和周（2）有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括頂棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)符合GBZ/T201.1的要求。（3）在加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大（4）穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。（5）X射線能量超過10MV的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。（6）治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。（7）治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。（8）治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。（9）相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的指示燈及輻射標(biāo)志。5.《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007））：6.《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2017）4.2.1放射源運(yùn)輸貯源器表面應(yīng)標(biāo)有放射性核素名稱，最大容許裝載活度和牢固、醒目的、符合GB18871要求的電離輻射警告標(biāo)志。4.2.2工作貯源器內(nèi)裝載最大容許活度的放射源時(shí)，距離貯源器表面5cm處的任何位任何一點(diǎn)因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率不大于5μSv·h-1。4.2.3裝載放射源的運(yùn)輸貯源器或工作貯源器，應(yīng)存放在限制一般人員進(jìn)入的放射治療室或?qū)Ｓ觅A源庫(kù)內(nèi)。5治療室的防護(hù)要求5.1治療室應(yīng)與準(zhǔn)備室和控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使用面積應(yīng)不小于20m2，應(yīng)將治療室設(shè)置為控制區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口設(shè)立醒目的符合GB18871規(guī)定的輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格控制非相關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)；將控制區(qū)周圍的區(qū)域和場(chǎng)所設(shè)置為監(jiān)督區(qū)，應(yīng)定期對(duì)這31些區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。5.2治療室應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，其通風(fēng)換氣能力應(yīng)達(dá)到治療期間使室內(nèi)空氣每小時(shí)5.3治療室入口應(yīng)采用迷路形式，安裝防護(hù)門并設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖，開門狀態(tài)不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護(hù)門上方要有工作狀態(tài)顯示。治療室內(nèi)適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，按下急停開關(guān)應(yīng)能使放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。5.4治療室防護(hù)門應(yīng)設(shè)置手動(dòng)開門裝置。5.5在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)監(jiān)視與對(duì)講設(shè)施，如設(shè)置觀察窗，其屏蔽效果應(yīng)與同側(cè)的屏蔽墻相同。5.6設(shè)備控制臺(tái)的設(shè)置應(yīng)能使操作者在任何時(shí)候都能全面觀察到通向治療室的通道情5.7應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備或便攜式測(cè)量設(shè)備，并具有報(bào)警功能。5.8治療室墻壁及防護(hù)門的屏蔽厚度應(yīng)符合防護(hù)最優(yōu)化的原則，治療室屏蔽體外30cm處因透射輻射所致的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不超過2.5μSv·h-1。5.9在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量檢測(cè)儀并應(yīng)有報(bào)警功能，其顯示單元應(yīng)設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。5.10治療室內(nèi)應(yīng)配有合適的儲(chǔ)源容器、長(zhǎng)柄鑷子等應(yīng)急設(shè)備。5.11治療室內(nèi)合適的地方應(yīng)張貼應(yīng)急指示。7.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014）8.《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表7-4要求。32表7-4X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度mCT機(jī)304.5單管頭X射線機(jī)b203.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描153乳腺機(jī)、全身骨密度儀102.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描／站位掃描52口內(nèi)牙片機(jī)31.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無(wú)診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：表7-5不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無(wú)頭顱攝影）、乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀態(tài)。5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱33處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相同的門能有效聯(lián)動(dòng)。5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)表7-6個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透視、攝影————鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備口內(nèi)牙片攝影————大領(lǐng)鉛橡膠頸套——牙科全景體層攝影————鉛橡膠帽子、大領(lǐng)鉛橡膠頸套——放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備CT體層掃描（隔————鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——骨科復(fù)位等設(shè)備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子——介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、——34鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)陰影屏蔽器具注：“——”表示不需要9.《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）——CT機(jī)房一般屏蔽要求：一般工作量下機(jī)房屏蔽：16cm混凝土（密度2.35t/m3）或24cm磚（密度1較大工作量下機(jī)房屏蔽：20cm混凝土（密度2.35t/m3）或37cm磚（密度2.5mm鉛當(dāng)量。10.《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）4.2一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實(shí)驗(yàn)室、病房、洗滌室、顯像室等工作場(chǎng)所屬于GB18871規(guī)定的乙級(jí)或丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。為便于操作，針對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的具體情況，可以依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場(chǎng)所分為I、Ⅱ、Ⅲ等三類分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度2MBqI>50000Ⅱ50~50000Ⅲ注：1）本表和表2、表3均依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第57號(hào)出版物；2）加權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子；4.3供計(jì)算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子和不同操作性質(zhì)的修正因子分別見表7-8和表7-9。表7-8核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子AB1C0.01表7-9不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理閃爍法計(jì)數(shù)和顯像35候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥簡(jiǎn)單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.14.4按表1劃分的三類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求見表7-10。表7-10不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求1）場(chǎng)所分類地面表面通風(fēng)櫥2）室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗需要應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)特殊要求3）需要Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗需要有較好通風(fēng)一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通風(fēng)一般要求只需清洗設(shè)備注：1）依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第57號(hào)出版物；2）僅指實(shí)驗(yàn)室；3）下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)；排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。4.6凡I類工作場(chǎng)所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求時(shí)方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。4.7臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。固體廢物如無(wú)人的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄漏、較牢固、并有核實(shí)屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應(yīng)4.8臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等。并且避免無(wú)關(guān)人員通過。4.9臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室分開。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的放射4.10臨床核醫(yī)學(xué)診斷用候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。11.《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）365.2注射或服用過放射性藥物的患者排泄物5.2.1使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學(xué)單位，應(yīng)為住院治療患者提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不得使用其他廁5.2.4對(duì)可不設(shè)置專用廁所和專用化糞池的單位，應(yīng)為注射或服用放射性藥物（如131I、32P等）的住院治療患者提供具有輻射防護(hù)性能的尿液、糞便收集器和嘔吐物收集器。收集器內(nèi)的排泄物在貯存衰變后，經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可作免管廢物處理。5.2.5收集含131I患者排泄物時(shí)，應(yīng)同時(shí)加入NaOH或10%KI溶液后密閉存放處理。5.2.8符合下列條件之一的患者排泄物不需要統(tǒng)一管理：b）符合出院條件的患者排泄物；6.1廢物收集6.1.1按4.2放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓實(shí)與不可壓實(shí)、有無(wú)病原體毒性，分開收集廢物。6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開工作人員工作和經(jīng)常走動(dòng)的區(qū)域。6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用塑料袋內(nèi)。6.1.5每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過0.1m6.3.3未知核素的廢物在其活度濃度小于或者等于2×104Bq/kg時(shí)，或廢物中的核素一致且活度濃度符合4.4或者4.5時(shí)，可作免管固體廢物處理。附錄B中B.1清潔解控水平推薦值如下：表7-11以核素活度濃度表示的清潔解控水平推薦值解控水平（Bq/g）核素1×1031×10212.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值中總α放射性最高允許排放濃度為37表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容與點(diǎn)位為了解此次環(huán)評(píng)項(xiàng)目所在場(chǎng)所的輻射環(huán)境現(xiàn)狀，對(duì)此次環(huán)評(píng)項(xiàng)目工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境的環(huán)境輻射水平進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量布點(diǎn)及平面布置見圖1~圖14。N圖1.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)科輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖2.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)科南側(cè)區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖38N圖3.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)科北側(cè)區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖4.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)科東側(cè)區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖39N圖5.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓影像科西半?yún)^(qū)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖6.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓影像科東半?yún)^(qū)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖7.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓影像科西半?yún)^(qū)南側(cè)醫(yī)技綜合樓大堂輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖8.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓放療科輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖41N圖9.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓放療科南面區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖10.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓核醫(yī)學(xué)科上層輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖42N圖11.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓影像科東半?yún)^(qū)上層輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖12.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓影像科西半?yún)^(qū)上層輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖43N圖13.禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓放療科上層輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖N圖14.禾正醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目周邊關(guān)注點(diǎn)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)示意圖2.監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范電離輻射監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與規(guī)范見表8-1。44表8-1監(jiān)測(cè)儀器與監(jiān)測(cè)規(guī)范表環(huán)境X-γ劑量率儀主機(jī)6150AD5/H+探頭6150ADb/H廣州協(xié)和檢測(cè)服務(wù)有限公司2019年3月17日檢定證書編號(hào)GRD（1）20190077檢定單位廣東省輻射劑量計(jì)量檢定站3.質(zhì)量保證措施（2）監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。（3）監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。（4）每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。（5）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。（6）監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。4.外環(huán)境輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果地點(diǎn)編號(hào)測(cè)量位置X-γ輻射劑量率(μSv/h）備注均值偏差核醫(yī)學(xué)科各功能房間及周邊環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測(cè)技綜合技綜合4SPECT注射后休息室中央0.2130.0011留觀室中央0.1980.001 2搶救室中央0.2140.0013閱片/辦公室區(qū)域中央0.2190.001一期醫(yī)室內(nèi)； 水泥地面樓1樓5SPECTVIP休息室中央0.2150.001 6ECT機(jī)房中央0.2190.0017設(shè)備間中央0.2000.00145一期醫(yī)技綜合樓1樓8ECT控制室控制臺(tái)處0.195室內(nèi)，水泥地面9患者出口門口0.18810PET-MR室中央0.21311核醫(yī)學(xué)科病人走廊中部0.21212PET注射后休息室中央0.22213PETVIP休息室14PET-MR控制臺(tái)處0.19815PET-CT機(jī)房中央0.23016注射/儲(chǔ)源區(qū)域中部17分裝室區(qū)域中部0.19918緩沖區(qū)區(qū)域中部0.17119PET-CT控制臺(tái)處0.17320西側(cè)診室1中央0.17821等候登記室中央0.16522患者入口處0.17323西側(cè)診室2中央0.17024北側(cè)通道中央0.19825北側(cè)辦公區(qū)中央0.18126示教辦公區(qū)中央0.17127北側(cè)大廳中央0.19928南側(cè)急診留觀區(qū)中央29南側(cè)搶救室區(qū)域中央0.19930急診大廳中央31骨折診室區(qū)域中部0.17932靜脈注射區(qū)域中部0.16633急診藥房區(qū)域中部0.17034兒科診室區(qū)域中部0.18235辦公值班區(qū)域0.1830.00436東北角衛(wèi)生間區(qū)域0.16837東側(cè)發(fā)熱門診中部0.20138東側(cè)腸道門診中部0.2050.004影像科機(jī)房及周邊環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測(cè)一期醫(yī)技綜合樓1樓一期醫(yī)技綜合樓1樓室內(nèi)，水泥地面DSA室中央0.14041DSA控制室中央0.13242儲(chǔ)存間中央0.14943醫(yī)衛(wèi)間0.124沐浴間0.15945更衣室區(qū)域中部0.164緩沖區(qū)中部0.16147準(zhǔn)備室入口走廊處0.171SF天井北側(cè)走廊入口處DSA準(zhǔn)備室中部0.19150值班室區(qū)域中部0.169513號(hào)DR機(jī)房中央0.215522號(hào)DR機(jī)房中央0.225531號(hào)DR機(jī)房中央0.21254北側(cè)病人走廊中部（DR以北）55南側(cè)病人走廊中部0.22256控制室走廊中部575號(hào)DR機(jī)房中央0.213584號(hào)DR機(jī)房中央0.23059登記室中央60東側(cè)等候區(qū)中央0.2350.00147一期醫(yī)技綜合樓1樓室內(nèi)，水一期醫(yī)技綜合樓1樓室內(nèi)，水泥地面西側(cè)等候區(qū)中央630.141更衣區(qū)中部630.1410.212CT室中央0.212CT/MR控制室中央0.227MR室中央0.219值班/庫(kù)房區(qū)域中部設(shè)備機(jī)房中央掛號(hào)收費(fèi)處0.18070設(shè)備間（CT西側(cè)）0.18871更衣/浴廁區(qū)域中部0.16672醫(yī)生辦公室0.18673醫(yī)生走廊中部0.18774閱片示教區(qū)0.19175空調(diào)機(jī)房0.18076入口大廳等候區(qū)中央0.16977大堂中央0.16578大堂入口處0.16779影像科北側(cè)走廊中部0.197CT北側(cè)衛(wèi)生間區(qū)域0.19881影像科西北側(cè)辦公區(qū)0.2020.001放療科機(jī)房及周邊環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測(cè)一期醫(yī)技綜合樓1樓影像科、放療科之間通道中部0.216室內(nèi)，水泥地面83模擬定位室中央0.196搶救/儲(chǔ)藏區(qū)域中部0.181模擬定位室控制室中央0.211東側(cè)后裝治療機(jī)房中央0.18887工作休息室區(qū)域中央0.2050.002中部直線加速器2室中央0.188直線加速器2室控制室中央0.193西側(cè)直線加速器1室中央0.17891直線加速器1室控制室中央0.190更衣室區(qū)域中部93西北角辦公區(qū)域中部0.219北側(cè)衛(wèi)生間區(qū)域中部0.201東北角值班門診區(qū)域中部0.198西南角更衣室區(qū)域南側(cè)辦公診室區(qū)域0.216南側(cè)活動(dòng)區(qū)中部0.212南側(cè)診室區(qū)域中部西南角兒童輸液/診室0.186101東南角兒科醫(yī)生辦公/治療室0.195102東南角兒科示教/治療室區(qū)域0.218103南側(cè)患者走廊中部0.210104南側(cè)兒科大廳中央0.2160.002核醫(yī)學(xué)科、影像科、放療科上層環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測(cè)一期醫(yī)技綜合樓2樓室內(nèi)，水泥地面105一期醫(yī)技綜合樓2樓室內(nèi)，水泥地面標(biāo)本制備室區(qū)域0.195107自身抗體室區(qū)域0.197試劑庫(kù)區(qū)域生化、免疫區(qū)中央0.187110急診、臨檢區(qū)中央0.178111體檢心電區(qū)中部0.201112體檢B超區(qū)中部0.2100.001113體檢心臟、超聲區(qū)中部0.1910.002114倉(cāng)庫(kù)區(qū)中部0.169115免疫組化室中央0.176116樣本制備室中央0.181117技術(shù)人員工作室中央0.195118更衣室區(qū)域中央0.1770.001表8-3深圳禾正醫(yī)院一期醫(yī)技綜合樓外內(nèi)關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率檢測(cè)數(shù)據(jù)地點(diǎn)編號(hào)測(cè)量位置X-γ輻射劑量率(μSv/h）備注均值偏差一期醫(yī)技綜合樓周圍關(guān)注點(diǎn)119西北側(cè)二期醫(yī)技綜合樓/老年康體中心南側(cè)入口處（40m）0.168室外，水泥地面；括號(hào)內(nèi)距離為檢測(cè)點(diǎn)位至該核技術(shù)利用項(xiàng)目邊界距離。120北側(cè)住院樓西南角（25m）0.173121高壓氧艙西北角（50m）0.172122住院樓南面靠西側(cè)入口處（14m）0.180123住院樓南面靠東側(cè)入口處（14m）0.185124住院樓1層中部西側(cè)（40m）125住院樓1層中部東側(cè)（40m）0.215126綜合服務(wù)樓西側(cè)（40m）0.179127綜合服務(wù)樓東南角（46m）0.194128后勤綜合樓西側(cè)（17m）0.188129后勤綜合樓東南角（46m）0.182130一期醫(yī)技綜合樓南門外（50m）0.196131后勤綜合樓西南角（50m）0.176132腫瘤治療中心東南角（50m）0.186院外關(guān)注點(diǎn)133南山國(guó)際學(xué)校門口（約100m）0.170134南山國(guó)際學(xué)校教學(xué)樓北側(cè)0.180注：1.以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻(xiàn)；2.現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)所有點(diǎn)位探頭均朝下，離地1m。50）；境本底范圍值（注：深圳市原野及道路γ輻射劑量率為77.3～127.8nGy/h，室內(nèi)γ輻射劑量率為127.4～153.1nGy/h，來源于《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》略高的原因可能為地面及周圍建筑材料所致。醫(yī)院本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所周圍環(huán)境環(huán)境輻射劑量率未見明顯異常。51表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)一、工程設(shè)備和工藝分析1.DR、乳腺鉬靶機(jī)、CT、CT模擬定位機(jī)1.1設(shè)備組成數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）及乳腺鉬靶機(jī)主要由高頻X光機(jī)、X射線探測(cè)器、控制系統(tǒng)和圖像工作站組成。CT機(jī)結(jié)構(gòu)上包括X線體層掃描裝置和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。前者主要由產(chǎn)生X線束的發(fā)生器磁帶機(jī)、操作臺(tái)等。此外，CT機(jī)還應(yīng)包括圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備。CT模擬定位系統(tǒng)簡(jiǎn)稱CT模擬定位機(jī)，主要由CT掃描機(jī)、外置激光定位系統(tǒng)及模擬定位軟件組成。其中CT掃描機(jī)包括掃描架（裝有X線球管、濾線器、準(zhǔn)直器、參考探測(cè)器、探測(cè)器及各種電子線路等）、檢查床、X線高壓發(fā)生器等組成。1.2工作原理本項(xiàng)目DR、乳腺鉬靶機(jī)、CT、CT模擬定位機(jī)均為采用X射線進(jìn)設(shè)備，設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成（詳見圖9-1），陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。DR是計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像處理技術(shù)與X射線放射技術(shù)相結(jié)合而形成的一種先進(jìn)的X線攝52實(shí)時(shí)圖像數(shù)字處理，進(jìn)而使圖像實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。乳腺鉬靶機(jī)是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，它能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生，各種良惡性腫廇以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，是早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其對(duì)于臨床不可能及的，以微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。CT是用X線束對(duì)人體的某一部分按一定厚度的層面進(jìn)行掃描，當(dāng)X線射向人體組織時(shí)，部分射線被組織吸收，部分射線穿過人體被檢測(cè)器官接收，產(chǎn)生信號(hào)。因?yàn)槿梭w各種組織的疏密程度不同，X線的穿透能力不同，所以檢測(cè)器接收到的射線就有了差異。將所接收的這種有差異的射線信號(hào)，轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息后由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，輸出到顯示的熒光屏上顯示出圖像，這種圖像被稱為橫斷面圖像。CT模擬定位機(jī)是將患者在治療體位下進(jìn)行CT掃描，并將CT圖像傳入圖像工作站，后續(xù)治療擺位提供有力的依據(jù)，確保放射治療的正確實(shí)施。1.3工作流程DR、乳腺鉬靶機(jī)、CT、CT模擬定位機(jī)的基本工作流程如下：（1）病人經(jīng)醫(yī)生診斷判斷后，確定需要X射線影像診斷的病人預(yù)約登記。（2）受檢者按約定時(shí)間在候診區(qū)準(zhǔn)備和等候。（3）檢查室內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確擺位。（4）醫(yī)生進(jìn)行隔室操作，利用X射線影像診斷設(shè)備進(jìn)行攝影或掃描成像。（5）檢查結(jié)束離開檢查室。工作流程圖見圖9-2。產(chǎn)生產(chǎn)生X射線↑根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目放射科配備輻射工作人員12人，CT模擬定位機(jī)配備輻射53工作人員3人。各設(shè)備年病人數(shù)及出束時(shí)間如下：表9-1Ⅲ類醫(yī)用X射線裝置工作負(fù)荷表設(shè)備名稱年病人數(shù)（人次/臺(tái)）平均出束時(shí)間（s）年出束時(shí)間（h）375005.21乳腺鉬靶機(jī)75001CT10CT模擬定位機(jī)30333.332.數(shù)字減影血管造影儀（DSA）2.1設(shè)備組成數(shù)字減影血管造影儀（DSA）基本結(jié)構(gòu)是由產(chǎn)生X射線的X線管，壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和質(zhì)及曝光時(shí)間的控制裝置、探測(cè)器、C型臂、導(dǎo)管床以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置等外圍設(shè)備組成。2.2工作原理DSA是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。2.3工作流程（1）根據(jù)預(yù)約接診患者，醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前潔凈準(zhǔn)備，并穿戴好防護(hù)用品；（2）根據(jù)患者檢查部位，選擇合適的曝光條件進(jìn)行影像采集；（3）介入室內(nèi)醫(yī)生在透視條件下插入導(dǎo)管，注入造影劑進(jìn)行檢查或進(jìn)行介入治療；（4）注入造影劑后需再次進(jìn)行影像采集，影像采集或介入治療完成后由工作人員協(xié)助產(chǎn)生產(chǎn)生X射線根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA項(xiàng)目新增輻射工作人員5人。DSA介入手術(shù)工作量為543.醫(yī)用電子直線加速器3.1設(shè)備組成結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。3.2工作原理醫(yī)用電子直線加速器電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。3.3工作流程使用醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療項(xiàng)目的操作流程是：（1）進(jìn)行定位。先通過模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。（3）固定患者體位。在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)整照射角度及射野。（4）開機(jī)治療。準(zhǔn)備工作就緒后，在控制室通過計(jì)算機(jī)發(fā)出指令，開啟加速器，對(duì)準(zhǔn)患者病灶進(jìn)行精確治療。產(chǎn)生產(chǎn)生X射線↑根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目放療科直線加速器擬配備輻射工作人員6人。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目次照射1.5Gy，平均每人治療照射3野次。4.后裝治療機(jī)（192Ir）項(xiàng)目554.1設(shè)備組成192Ir后裝機(jī)主要由專用控制微機(jī)系統(tǒng)、步進(jìn)電機(jī)、放射緊急回源裝置和計(jì)時(shí)器等組成。后裝機(jī)是采用遙控技術(shù)，將放射源送入腔內(nèi)的一種近距離治療裝置?，F(xiàn)代近距離治療主要通過后裝技術(shù)，首先將導(dǎo)源管或施源器、導(dǎo)源針插植到合適的腫瘤表面或中心部位，經(jīng)X線核實(shí)位置，再經(jīng)過裝有近距離治療劑量計(jì)算數(shù)學(xué)模式的專業(yè)程序軟件的治療計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算及優(yōu)化劑量分布，獲得滿意結(jié)果后，再由計(jì)算機(jī)控制治療機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行治療。后裝照射可使病灶區(qū)獲得很高的劑量而又很好地保護(hù)周圍正常組織，醫(yī)務(wù)人員通過遙控操作，減少了工作人員不必要的受照。后裝治療從傳統(tǒng)的婦科領(lǐng)域擴(kuò)展到能對(duì)人體各部位多腫瘤的治療，如鼻咽、支氣管等，治療技術(shù)涉及到腔管、腔內(nèi)、組織間等多種施治技術(shù)。Ir放射源活度衰變至不能滿足使用需求時(shí)須更換放射源。導(dǎo)源時(shí)工作人員把導(dǎo)源管一頭接入后裝機(jī)貯源器，另一頭接入鉛罐插孔中，通過計(jì)算機(jī)隔室操作先把廢源通過導(dǎo)源管導(dǎo)入鉛罐中。廢源導(dǎo)出后，通過同樣方式把新源通過導(dǎo)源管導(dǎo)入后裝機(jī)貯源器中。換源工作由廠家負(fù)責(zé)。4.3治療流程（1）進(jìn)行定位。先通過模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。（3）固定患者體位，進(jìn)行病變部位插管，將輸源管和施源器送達(dá)腔道的病灶，工作人（4）將預(yù)置管與后裝治療機(jī)輸源管相連接，在控制室控制臺(tái)通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，先用假源輪進(jìn)行試運(yùn)行，驗(yàn)證無(wú)誤后，再用真源輪將放射源從后裝機(jī)機(jī)體通過輸源管送達(dá)病灶進(jìn)（5）治療結(jié)束，源回到屏蔽體內(nèi)，打開防護(hù)門，拆除輸源管等設(shè)備，病人離開機(jī)房。產(chǎn)生γ射線產(chǎn)生γ射線↑4.4工作負(fù)荷根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目放療科后裝治療機(jī)擬配備輻射工作人員3人。192Ir后裝治療機(jī)年治療病人數(shù)約4000人，最大裝源活度下平均每人治療時(shí)間約2min，醫(yī)生擺位時(shí)間5.非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）工作的基本原理是利用能夠發(fā)射γ射線的放射性核素或藥物注入或吸入人體，通過顯像儀的探頭對(duì)準(zhǔn)所要檢查的臟器接收被檢部位發(fā)出的射線，再通過光電倍增管將光電脈沖放大轉(zhuǎn)化成信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)連續(xù)采集信息進(jìn)行圖像的處理和重建，最后使被檢臟器成像。構(gòu)清洗的CT圖像，二者的融合，提高了圖像精度，能獲得更好的診斷效果。本項(xiàng)目顯像正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取、濃聚碘的能力。將放射性131I引入體內(nèi)后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測(cè)131I所發(fā)射的γ射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺位置、形態(tài)、大小等信息的圖像。臨床可用于異位甲狀腺的定位診斷、甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判定、甲狀腺轉(zhuǎn)移灶的探測(cè)等。131I顯像一般給藥量為1.85MBq~3.7MBq，尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶給藥量為74~148MBq。本項(xiàng)目SPECT顯像使用的放射性核素為99mTc、131I18F主要用于代謝顯像，主要用放射性核素注入人體內(nèi)產(chǎn)生的湮沒輻射γ光子構(gòu)成影像。正電子只能瞬態(tài)存在，很快與組織中的負(fù)電子結(jié)合產(chǎn)生湮沒輻射產(chǎn)生兩個(gè)能量（511keV）相等、方向相反的γ光子，光子被PET裝置探測(cè)器所接受，產(chǎn)生的熒光輻射經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器、放大器、脈沖幅度甄別器等處理后，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)再現(xiàn)人體組織或器官的影像。正電子57放射性核素可構(gòu)成人體各部位的任何影像，包括平面影像、動(dòng)態(tài)影像、斷層影像及全身影），解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)生在了解生物代謝信息的同時(shí)獲得精準(zhǔn)的解剖定位，從而對(duì)疾病做出全面、準(zhǔn)確的判斷。理工作站。PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，是一種進(jìn)行功能代謝顯像的分子影像學(xué)設(shè)備，可以檢測(cè)出沒有任何臨床癥狀的細(xì)微病變。磁共振成像（MRI）是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息。相比于PET/CT技術(shù)，PET/MR可大幅降低檢查時(shí)對(duì)病患身體的放射性損傷，具有更高的軟組織分辨力，能更清楚的顯示正常解剖結(jié)構(gòu)及更多的參數(shù)反應(yīng)組織信息，有利于病變的診斷。采用正電子核素標(biāo)記的放射性藥物，使用的正電子核素（比如，18F、15O、13N、11C）本身為人體組成的基本元素，可標(biāo)記參與活體代謝的生物活性分子，可進(jìn)行分子水平上反映體內(nèi)代謝的影像，本項(xiàng)目正電子核素為18F。5.2工作流程本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科使用的放射性藥物（131I、99mTc、18F）采用外購(gòu)，131I、99mTc均由藥物供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院給定的每人份藥量分裝好后送至核醫(yī)學(xué)科分裝室，核醫(yī)學(xué)科工作人員負(fù)責(zé)給藥；18F由藥物供應(yīng)商按醫(yī)院給定的單次總藥量送藥，醫(yī)院再根據(jù)患者用藥量進(jìn)行藥物分裝和給藥等操作。供應(yīng)商在約定的時(shí)間負(fù)責(zé)運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科，建設(shè)單位安排專人接收放射性核素，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接手續(xù)后暫存在分裝室通風(fēng)柜內(nèi)。要顯像種類的具體給藥量情況如下：序號(hào)顯像種類給藥量（mCi）顯像開始時(shí)間1腎動(dòng)態(tài)顯像15注射完后立即開始2甲狀腺掃描53心肌斷層顯像204骨掃描15~20根據(jù)購(gòu)藥計(jì)劃，一般情況下均早上送藥，患者集中安排58時(shí)間、擺位時(shí)間等因素，注射、掃描、擺位等時(shí)間合計(jì)20min，即患者結(jié)束掃描時(shí)下一位患者立刻進(jìn)入機(jī)房且立刻開始掃描，中間無(wú)間隔。為便于計(jì)算，本項(xiàng)目估算日用藥量時(shí)主要考慮候診1h（心肌斷層顯像）及腎動(dòng)態(tài)兩種情況，在服藥患者候診期間，安排腎動(dòng)態(tài)顯像患者進(jìn)行掃描，之后全為心肌斷層顯像，估算結(jié)果是偏保守的。不同時(shí)間接受注射時(shí)的藥量及日藥量情況如下：表9-2本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科每日放射性藥物99mTc分裝、注射預(yù)計(jì)情況一覽表序號(hào)注射時(shí)間顯像時(shí)間進(jìn)入留觀室時(shí)間注射藥物量（mCi）初始活度（mCi）11515.0021515.5931516.2049:232020.1258:239:239:432068:439:4310:032021.72710:0310:232022.5789:2310:2310:432023.4599:4310:4311:032024.371010:0311:0311:232025.321110:2311:2311:432026.321210:4311:4312:032027.34下午1314:0015:0015:202039.911414:2015:2015:402041.471514:4015:402043.091615:0016:202044.781715:2016:2016:402046.531815:4016:4017:002048.351917:0017:202050.242016:2017:2017:402052.21合計(jì)大用量651mCi能滿足醫(yī)院日常使用。（2）18F用藥量情況59不同時(shí)間接受注射時(shí)的藥量及日藥量情況如下：序號(hào)注射時(shí)間顯像時(shí)間進(jìn)入留觀室時(shí)間注射藥物量（mCi）初始活度（mCi）17:501027:509:301013.7139:3010:201018.8049:3010:2011:101025.78510:2011:1012:001035.36下午613:0013:5014:4010713:5014:4015:301013.71814:4015:3016:201018.80915:3016:2017:101025.781016:2017:101035.36合計(jì)207.31序號(hào)注射時(shí)間顯像時(shí)間進(jìn)入留觀室時(shí)間注射藥物量（mCi）初始活度（mCi）11027:201011.3537:401012.8741014.6151016.5761018.80710:201021.33810:2010:401024.21911:001027.461011:0011:201031.161110:2011:2011:401035.361211:4012:001040.121311:0012:0012:201045.521411:2012:2012:401051.641511:4012:4013:00101612:0013:0013:2010下午1712:2013:2013:40101812:4013:4014:001011.351913:0014:0014:201012.872013:2014:2014:401014.612113:4014:4015:001016.572214:0015:0015:201018.802314:2015:2015:401021.332414:4015:401024.212515:0016:201027.462615:2016:2016:401031.162715:4016:4017:001035.362817:0017:201040.122916:2017:2017:401045.523016:4017:401051.64合計(jì)①根據(jù)需要，接受顯像檢查的人員先進(jìn)行預(yù)約登記，確定用藥量；②受檢者按約定時(shí)間在給藥前候診區(qū)準(zhǔn)備和等候；③準(zhǔn)備好的受檢者經(jīng)過專用通道在注射室（99mTc、18F）給藥窗口等待，注射醫(yī)務(wù)人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)、穿戴好個(gè)人防護(hù)用品從貯藥鉛罐內(nèi)用一次性注射器汲取計(jì)劃的藥量，在注射臺(tái)前為受檢者注射藥物或服用藥物；④注射了放射性藥物的受檢者進(jìn)入給藥后候診區(qū)候診或進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備；接受掃描檢查，18F服藥患者進(jìn)入PET/MR或PET/CT機(jī)房接受掃機(jī)房?jī)?nèi)幫助受檢病人擺好位后進(jìn)入操作間進(jìn)行隔室操作；⑥受檢者掃描檢查完成后通過專用通道離開核醫(yī)學(xué)區(qū)域。γ射線、β射線、β表面污染、放射性廢水、放射性固體廢物（4）131I顯像工作流程醫(yī)院根據(jù)131I、99mTc服藥患者人員數(shù)量等情況，合理安排服藥時(shí)間及掃描順序，盡量安排131I患者集中服藥及顯像，避免與99mTc服藥患者候診、掃描檢查等的交叉。①根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，需要接受診斷的患者提前登記預(yù)約，進(jìn)行診斷前準(zhǔn)備：停用影響甲狀腺攝取131I藥物及低碘飲食1~2周。②受檢者按約定時(shí)間在注射室注射窗口服藥，服④醫(yī)務(wù)人員幫助受檢病人擺好位后進(jìn)入操作間進(jìn)行隔室操作；⑤檢查完成，受檢者通過專用通道離開核醫(yī)學(xué)區(qū)域。γ射線、β射線、β表面污染、放射性廢氣、放射性固體廢物在注射室給藥窗口服藥離開核醫(yī)學(xué)科在注射室給藥窗口服藥離開核醫(yī)學(xué)科24h后進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房掃描圖9-7131I顯像檢查流程圖根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科新增輻射工作人員12人，年工作250天。序號(hào)人員類別數(shù)量主要操作類型1中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師2患者診斷、報(bào)告審核2病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員4顯像設(shè)備操作、患者擺位（6人）藥物分裝（2人）3大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員442名護(hù)理人員2藥物注射61掃描時(shí)間約20min/人，PET/MR患者掃描時(shí)間6.V密封源使用項(xiàng)目本項(xiàng)目使用的Ⅴ類密封源為68Ge，主要為利用放射源產(chǎn)生的β射線或γ射線用于設(shè)備的質(zhì)控校準(zhǔn)。放射源的污染物包括β射線、γ射線輻射。頻率一般為每半年一至二次，操作人員安裝好校準(zhǔn)源時(shí)間約20min，則安裝放射源年最大二、污染源項(xiàng)1.Ⅲ類醫(yī)用