靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程

靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程藥學(xué)部xxx1整理課件工作流程臨床醫(yī)師開(kāi)具靜脈輸液用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標(biāo)簽→貼簽擺藥→核對(duì)→混合調(diào)配→輸液成品核對(duì)→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中加封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護(hù)士開(kāi)封核對(duì)簽收→給患者用藥前護(hù)士應(yīng)當(dāng)再次與病歷用藥醫(yī)囑核對(duì)→給患者靜脈輸注用藥。2整理課件臨床醫(yī)師開(kāi)具用藥醫(yī)囑

醫(yī)師依據(jù)對(duì)患者的診斷或治療需要，遵循平安、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原那么，開(kāi)具用藥醫(yī)囑，其信息應(yīng)當(dāng)完整、清晰。病區(qū)按規(guī)定時(shí)間將患者次日需要靜脈輸液的長(zhǎng)期醫(yī)囑傳送至靜脈用藥調(diào)配中心。3整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程4整理課件審核醫(yī)囑操作規(guī)程負(fù)責(zé)用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。1.形式審查：用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合?處方管理方法?、?病例書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無(wú)遺漏信息。2.分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。3.確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。4.確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。5.確認(rèn)選用溶媒的適宜性。6.確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。7.確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反響等重要信息。8.需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或未確定的內(nèi)容。5整理課件審核醫(yī)囑操作規(guī)程對(duì)用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。6整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程7整理課件打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程

經(jīng)藥師適宜性審核的用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽〔簡(jiǎn)稱：輸液標(biāo)簽〕。核對(duì)輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、病歷號(hào)、日期，調(diào)配日期、時(shí)間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時(shí)間順序排列后，放置于不同顏色〔區(qū)分批次〕的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。8整理課件打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)，編號(hào)方法由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照?靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋〔瓶〕上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。9整理課件打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的以下事項(xiàng)：１.按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過(guò)敏性試驗(yàn)或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識(shí)；２.藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需特別注意的事項(xiàng)及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶〔支〕使用藥品的實(shí)際用量等；３.臨床用藥過(guò)程中需特別注意的事項(xiàng)，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等。10整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程11整理課件貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對(duì)糾正。按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。擺藥時(shí)需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。12整理課件貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程擺藥本卷須知１.擺藥時(shí)，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號(hào)相同；２.擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉；３.每日應(yīng)當(dāng)對(duì)用過(guò)的容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下次使用。13整理課件貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品１.每日完成擺藥后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，并應(yīng)當(dāng)校對(duì)；２.補(bǔ)充的藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域撤除外包裝，同時(shí)要核對(duì)藥品的有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，嚴(yán)防錯(cuò)位，如有塵埃，需擦拭清潔前方可上架；３.補(bǔ)充藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，按先進(jìn)先用、近期先用的原那么；４.對(duì)氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識(shí)和固定位置。14整理課件貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程擺藥核對(duì)操作規(guī)程１.將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋〔瓶〕上，但不得將原始標(biāo)簽覆蓋；２.藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)，并簽名或蓋簽章；３.將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽的輸液袋〔瓶〕的容器通過(guò)傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架〔車〕上。15整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程16整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

調(diào)配操作前準(zhǔn)備１.在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動(dòng)潔凈間和層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；２.接班工作人員應(yīng)領(lǐng)先閱讀交接班記錄，對(duì)有關(guān)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理；３.按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。17整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺(tái)附近相應(yīng)的位置。調(diào)配前的校對(duì)：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。18整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配操作程序１.選用適宜的一次性注射器，撤除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺(tái)的內(nèi)側(cè)；２.用75%乙醇消毒輸液袋〔瓶〕的加藥處，放置于層流潔凈臺(tái)的中央?yún)^(qū)域；３.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺(tái)側(cè)壁翻開(kāi)安瓿，應(yīng)當(dāng)防止朝向高效過(guò)濾器方向翻開(kāi)，以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上；４.抽取藥液時(shí)，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋〔瓶〕中，輕輕搖勻；19整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程５.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶?jī)?nèi)，必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)〔或置震蕩器上〕助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋〔瓶〕內(nèi)，輕輕搖勻；６.調(diào)配結(jié)束后，再次核對(duì)輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時(shí)間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對(duì)；20整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程７.通過(guò)傳遞窗將成品輸液送至成品核對(duì)區(qū)，進(jìn)入成品核對(duì)包裝程序；８.每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場(chǎng)，用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布擦拭臺(tái)面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無(wú)關(guān)的藥物、余液、用過(guò)的注射器和其他物品。21整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。靜脈用藥混合調(diào)配本卷須知１.不得采用交叉調(diào)配流程；２.靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶〔支〕用量，那么必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識(shí)，以便校對(duì)；３.假設(shè)有兩種以上粉針劑或注射液需參加同一輸液時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書要求和藥品性質(zhì)順序參加；對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；４.調(diào)配過(guò)程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄；22整理課件靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程５.調(diào)配操作危害藥品本卷須知：〔１〕危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉下生物平安柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于平安警戒線，以確保負(fù)壓；〔２〕危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查；〔３〕調(diào)配危害藥品用過(guò)的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；〔４〕危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。23整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程24整理課件成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

成品輸液的檢查、核對(duì)操作規(guī)程１.檢查輸液袋〔瓶〕有無(wú)裂紋，輸液應(yīng)無(wú)沉淀、變色、異物等；２.進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；３.按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；４.核檢非整瓶〔支〕用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符；５.各崗位操作人員簽名是否齊全，確認(rèn)無(wú)誤后核對(duì)者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章；６.核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。25整理課件成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程經(jīng)核對(duì)合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開(kāi)鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對(duì)，并注明交接時(shí)間，無(wú)誤后，在送藥登記本上簽名。26整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程27整理課件藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程藥品、物料的請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。藥品的請(qǐng)領(lǐng)：１.靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕藥品的請(qǐng)領(lǐng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日消耗量，填寫藥品請(qǐng)領(lǐng)單，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)，藥品請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名；２.靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外的處方；３.靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕不得直接對(duì)外采購(gòu)藥品，所需的藥品一律由藥學(xué)部門藥品科〔庫(kù)〕統(tǒng)一采購(gòu)供給。28整理課件藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程藥品的驗(yàn)收：１.負(fù)責(zé)二級(jí)藥庫(kù)管理的藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)，包括品名、規(guī)格、數(shù)量及有效期是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，核對(duì)合格后，分類放置于相應(yīng)的固定貨位，并在發(fā)藥憑證上簽名；２.凡對(duì)藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過(guò)期或有破損等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與藥品科〔庫(kù)〕溝通，退藥或更換，并做好記錄。29整理課件藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：１.藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)干凈、整齊，地面平整、枯燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火平安要求；藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按“分區(qū)分類、貨位編號(hào)〞的方法進(jìn)行定位存放，按藥品性質(zhì)分類集中存放；對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志；并應(yīng)當(dāng)做好藥庫(kù)溫濕度的監(jiān)測(cè)與記錄；２.藥庫(kù)具備確保藥品與物料儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫(kù)房相對(duì)濕度40％～65％；３.藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；30整理課件藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程４.標(biāo)準(zhǔn)藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放；５.每種藥品應(yīng)當(dāng)按批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用〞、“先進(jìn)先用〞、“近期先用〞和按批號(hào)發(fā)藥使用的原那么；６.對(duì)不合格藥品確實(shí)認(rèn)、報(bào)損、銷毀等應(yīng)當(dāng)有標(biāo)準(zhǔn)的制度和記錄。31整理課件藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程已建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立電子藥品信息管理系統(tǒng)，藥品存量應(yīng)當(dāng)與一級(jí)庫(kù)建立電子網(wǎng)絡(luò)傳遞聯(lián)系，加強(qiáng)藥品本錢核算和賬務(wù)管理制度。靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕所用藥品應(yīng)當(dāng)做到每月清點(diǎn)，賬物相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因。注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)當(dāng)按本標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理方法實(shí)施，并應(yīng)當(dāng)與藥品分開(kāi)存放。32整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程33整理課件電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程電子信息系統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配流程：１.由醫(yī)師按照?處方管理方法?和?電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)將患者處方或用藥醫(yī)囑分組錄入電腦；２.將靜脈輸液醫(yī)囑直接傳遞至靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕；３.經(jīng)藥師審核處方或用藥醫(yī)囑的適宜性后，自動(dòng)生成輸液標(biāo)簽及備份輸液標(biāo)簽或采用電子處方信息系統(tǒng)記錄，上述標(biāo)簽或記錄均應(yīng)當(dāng)有各道工序操作人員的信息。34整理課件電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程建立電子藥品信息管理系統(tǒng)。處方或用藥醫(yī)囑打印成輸液標(biāo)簽，并在完成調(diào)配操作流程后，自動(dòng)減去處方組成藥品在二級(jí)庫(kù)所存藥品數(shù)量，做到賬物相符，并自動(dòng)形成藥品月收支結(jié)存報(bào)表。35整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程36整理課件更衣操作規(guī)程進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕更衣規(guī)程。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕應(yīng)當(dāng)更換該中心〔室〕工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心〔室〕人員未經(jīng)中心〔室〕負(fù)責(zé)人同意，不得進(jìn)入。進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程〔一更〕：１.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程〔二更〕：１.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；２.手消毒，戴一次性手套。37整理課件更衣操作規(guī)程離開(kāi)潔凈區(qū)規(guī)程：１.臨時(shí)外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋；２.重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；３.當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。38整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程39整理課件清潔、消毒操作規(guī)程

地面消毒劑的選擇與制備１.次氯酸鈉為5%的強(qiáng)堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時(shí)，必須戴厚口罩和防護(hù)手套；２.季銨類陽(yáng)離子外表活性劑有腐蝕性,禁與肥皂水及陰離子外表活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制；３.甲酚皂溶液有腐蝕性，用于地面消毒為5％溶液，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制。40整理課件清潔、消毒操作規(guī)程清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：１.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)的物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕用餐或放置食物；２.每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：１.每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；２.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。41整理課件清潔、消毒操作規(guī)程萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序１.每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；２.每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；３.墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。42整理課件清潔、消毒操作規(guī)程清潔、消毒本卷須知：１.消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；２.潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開(kāi)，不得混用；３.清潔、消毒過(guò)程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過(guò)濾器上；４.清潔、消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；５.用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。43整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程44整理課件生物平安柜的操作規(guī)程生物平安柜屬于垂直層流臺(tái)，通過(guò)層流臺(tái)頂部的高效過(guò)濾器，可以過(guò)濾99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作臺(tái)空間形成局部100級(jí)的潔凈環(huán)境，并且通過(guò)工作臺(tái)面四周的散流孔回風(fēng)形成相對(duì)負(fù)壓，因此，不應(yīng)當(dāng)有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調(diào)配危害藥品的生物平安柜，應(yīng)當(dāng)加裝活性炭過(guò)濾器用于過(guò)濾排出的有害氣體。45整理課件生物平安柜的操作規(guī)程清潔與消毒１.每天在操作開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；２.在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；３.每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；４.每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)翻開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。46整理課件生物平安柜的操作規(guī)程生物平安柜的操作與本卷須知１.有1～2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至平安線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物平安柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较?、從里到外進(jìn)行消毒，然后翻開(kāi)照明燈前方可進(jìn)行調(diào)配；２.紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開(kāi)操作間；３.紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管；４.所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；47整理課件生物平安柜的操作規(guī)程５.調(diào)配時(shí)前窗不可高過(guò)平安警戒線，否那么，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間；６.生物平安柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒；７.生物平安柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測(cè)，方法：將培養(yǎng)皿翻開(kāi)，放置在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)；８.生物平安柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過(guò)濾器的活性炭。48整理課件主要內(nèi)容審核醫(yī)囑操作規(guī)程打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程更衣操作規(guī)程清潔、消毒操作規(guī)程生物平安柜的操作規(guī)程水平層流臺(tái)的操作規(guī)程49整理課件水平層流臺(tái)操作規(guī)程

物品在水平層流潔凈臺(tái)的正確放置與操作，是保證潔凈臺(tái)工作質(zhì)量的重要因素。從水平層流潔凈臺(tái)吹出來(lái)的空氣是經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾，可除去99.99%直徑0.3mm以上的微粒，并確保空氣的流向及流速。用于靜脈用藥調(diào)配操作的水平層流臺(tái)的進(jìn)風(fēng)口應(yīng)當(dāng)處于工作臺(tái)的頂部，這樣可保證最潔凈的空氣先進(jìn)入工作臺(tái)，工作臺(tái)的下部支撐局部可確保空氣流通。此類層流潔凈臺(tái)只能用于調(diào)配對(duì)工作人員無(wú)傷害的藥