醫(yī)療保險(xiǎn)工作計(jì)劃

文獻(xiàn)管理序列號：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]文獻(xiàn)管理序列號：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]醫(yī)療保險(xiǎn)工作計(jì)劃醫(yī)保工作計(jì)劃

一、定時(shí)進(jìn)行政策宣傳1、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。2、定時(shí)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉社保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、組織對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員全方面掌握醫(yī)保政策、制度。2、加強(qiáng)醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨必須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)1、建立科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作流程。2、制訂有關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼。3、強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。四、加強(qiáng)監(jiān)管力度1、完善制訂醫(yī)保管理處分制度。2、定時(shí)總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策方法落到實(shí)處。3、定時(shí)考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。4、加強(qiáng)對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:（1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。（2）加強(qiáng)醫(yī)保普通住院患者費(fèi)用控制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥品的合理應(yīng)用，切實(shí)減少住院病人的次均費(fèi)用。（3）加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量規(guī)定，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。（4）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓患者滿意。發(fā)現(xiàn)不合理之處及時(shí)交責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行修改。5、按照上級醫(yī)保部門的政策做好醫(yī)?；颊呷舜尉M(fèi)用、目錄外指標(biāo)的管理掌控，做到“三合理一滿意”保障農(nóng)合、醫(yī)保病人的切身利益。五、加強(qiáng)與人社局社保處聯(lián)系溝通1、政策