2021年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)二考點(diǎn)試題：解痙藥

2021年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)二考點(diǎn)試題：解痙藥

［.共享題干題］根據(jù)以下材料，回答1-5題

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

邛單選題］5-HT4受體激動(dòng)劑，大劑量可導(dǎo)致Q-Tc間期延長的是材料

A

B

C

D

E

本題答案：C

解析：本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力

藥主要包括3大類：⑴多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普

胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由

于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。⑵

外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于

外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。⑶5-羥色胺

受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致

Q-Tc間期延長、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前

應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律

失常的副作用罕見。

2[.單選題]具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用的是材料

A

B

C

D

E

本題答案：A

解析：本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力

藥主要包括3大類：⑴多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普

胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由

于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。(2)

外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于

外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。⑶5-羥色胺

受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致

Q-Tc間期延長、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前

應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律

失常的副作用罕見。

3[.單選題]作用于外周多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是材料

A

B

C

D

E

本題答案：B

解析：本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力

藥主要包括3大類：⑴多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普

胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由

于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。⑵

外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于

外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。（3）5-羥色胺

受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致

Q-Tc間期延長、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前

應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律

失常的副作用罕見。

4[.單選題]高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見的

是材料

A

B

C

D

E

本題答案：D

解析：本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力

藥主要包括3大類：⑴多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普

胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由

于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。⑵

外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于

外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。⑶5-羥色胺

受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致

Q-Tc間期延長、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前

應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律

失常的副作用罕見。

5[.單選題]主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是材料

A

B

C

D

E

本題答案：A

解析：本組題考查促胃腸動(dòng)力藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力

藥主要包括3大類：⑴多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是甲氧氯普

胺，具有中樞和外周多巴胺D2受體阻斷作用，其主要不良反應(yīng)是由

于作用于中樞多巴胺受體而導(dǎo)致的嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)。(2)

外周性多巴胺D2受體阻斷劑，代表藥物是多潘立酮，選擇性作用于

外周，對(duì)中樞多巴胺受體無作用，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。⑶5-羥色胺

受體激動(dòng)劑，代表藥物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可導(dǎo)致

Q-Tc間期延長、室性心律失常等心臟毒性，已逐漸被臨床淘汰，目前

應(yīng)用較多的是莫沙必利，是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律

失常的副作用罕見。

6[.多選題]促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括

A.消化道出血

B.機(jī)械性消化道梗阻

C.嗜格細(xì)胞瘤

D.泌乳素瘤

E.乳癌

本題答案：A,B,C,D,E

解析：機(jī)械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃腸動(dòng)力藥。

其中泌乳素瘤、嗜格細(xì)胞瘤、乳癌患者禁用多潘立酮(胃腸動(dòng)力藥)。

7[.多選題]患者，男，因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購買顛

茄片。藥師應(yīng)提示該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.出汗減少

B.排尿困難

C.視物模糊

D.心率減慢

E.便秘

本題答案：A,B,C,E

解析：本題考查顛茄的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)常見便秘、出汗減少、口

鼻咽喉及皮膚干燥、視物模糊、排尿困難（尤其老年人）。

[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答8-12題患者，女，49歲，間斷上

腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,

自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再

次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未

見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸椽酸莫沙必利片，5mg,

口服,3次/日。

8[.單選題]莫沙必利的作用機(jī)制是材料

A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

本題答案：E

解析：莫沙必利為選擇（5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中

間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的（5-HT4）受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增

強(qiáng)上消化道（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)。莫沙必利不影響胃酸分泌。

9[.單選題]下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是材料

A.不會(huì)導(dǎo)致Q?Tc間期延長及室性心律失常

B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

本題答案：D

解析：莫沙必利為選擇(5-HT4)受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中

間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的(5-HT4)受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增

強(qiáng)上消化道(胃和小腸)運(yùn)動(dòng)。莫沙必利不影響胃酸分泌。莫沙必利選

擇性作用于上消化道，與大腦上的多巴胺D2受體、腎上腺素al受

體、毒蕈堿受體(M受體)無親合力，在腦內(nèi)幾乎沒有分布，故不會(huì)引

起錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用。同時(shí)莫沙必利的結(jié)構(gòu)改

造，克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致Q-Tc間期延長。

莫沙必利主要從胃腸道吸收，分布以胃腸、肝腎局部藥物濃度最高，

血漿次之，腦內(nèi)幾乎沒有分布。

10[.單選題]下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是材料

A.胰酶

B.甲氧氯普胺

C.多潘立酮

D.莫沙必利

E.伊托必利

本題答案：A

解析：常用促胃腸動(dòng)力藥大多以多巴胺受體或5-羥色胺受體4(5-HT4)

作用靶點(diǎn)。多巴胺受體阻斷劑包括多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、

外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘利酮、既可阻斷多巴胺D2受體活

性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性的伊托必利。5-HT4受體激動(dòng)劑包括莫

沙必利、普蘆卡必利（國內(nèi)未上市、便秘治療藥），和因有風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤

市的西沙必利（可致Q-TC間期延長）、替加色羅（可增加心血管缺血事

件，在2018年10月國內(nèi)停止銷售）。

11[.單選題]莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是材料

A.無心臟不良反應(yīng)

B.對(duì)泌乳素的分泌無影響

C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

E.藥物相互作用少

本題答案：B

解析：多潘立酮極性較大，對(duì)血-腦屏障的滲透力差，故正常劑量下

不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。莫沙必利為選擇（5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過興

奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的（5-HT4）受體，促進(jìn)乙酰膽

堿的釋放，從而增強(qiáng)上消化道（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)。莫沙必利不影響胃酸

分泌。莫沙必利選擇性作用于上消化道，與大腦上的多巴胺D2受體、

腎上腺素al受體、毒蕈堿受體（M受體）無親合力，在腦內(nèi)幾乎沒有

分布，故不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用。同時(shí)莫