變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識

本章特點(diǎn)

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)涉足兩大學(xué)科領(lǐng)域及其分支學(xué)科，一個(gè)是心理學(xué)的分支學(xué)科:臨床心理學(xué)（變態(tài)心理學(xué)、健康心理學(xué)）；另一個(gè)是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科:臨床精神病學(xué)。本章不是一門完整系統(tǒng)的獨(dú)立學(xué)科,是集多學(xué)科于一體的心理咨詢師必須掌握的綜合專業(yè)知識，為下一步學(xué)習(xí)掌握心理診斷技能奠定必備基礎(chǔ)。第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)單元知識點(diǎn)目標(biāo)一、變態(tài)心理學(xué)的研究對象

變態(tài)心理學(xué)的定義識記

變態(tài)心理學(xué)研究對象識記

變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)研究對象的區(qū)別領(lǐng)會(huì)二、學(xué)科簡史

對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注領(lǐng)會(huì)

精神分析的理論的兩個(gè)基本命題識記

精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的說明領(lǐng)會(huì)

對精神分析理論的簡評識記

行為主義的解釋領(lǐng)會(huì)存在-人本主義的解釋領(lǐng)會(huì)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)人的心理活動(dòng)的兩個(gè)方面正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)如何正確理解心理活動(dòng)的正常和異常正常和異常是表現(xiàn)在不同個(gè)體身上的，

個(gè)體形成了群體。異常群體占人群總體的比例為13.47%。心理活動(dòng)的正常和異常有相互轉(zhuǎn)化的可能性。有異常心理活動(dòng)的人心理活動(dòng)并不是完全異常。異常部分經(jīng)過系統(tǒng)治療也能得到改善或完全被矯正。心理活動(dòng)的正常和異常會(huì)在人群中永遠(yuǎn)并存。2023/11/213第一單元變態(tài)心理學(xué)的研究對象定義：變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。研究對象變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究內(nèi)容基本性質(zhì)、特點(diǎn)；個(gè)體心理差異及環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式

心理學(xué)醫(yī)學(xué)第二單元學(xué)科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400年，希波克拉底（里特？）提出天才的推論——體液學(xué)說，即認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)。人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ囊后w流入大腦所造成的。這種推論，包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的機(jī)能”這一判斷的雛形。四種氣質(zhì)類型：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)兩個(gè)基本命題：心理活動(dòng)是潛意識的（無意識）性的沖動(dòng)是神經(jīng)癥和精神病的重要起因（生本能）幾個(gè)重要概念力比多是心理活動(dòng)的動(dòng)力(但不是心理發(fā)展的唯一動(dòng)力)性心理發(fā)展階段（后一頁）心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（道德原則）防御機(jī)制：壓抑、幽默、投射、否認(rèn)、反向形成、升華性心理發(fā)展階段口唇期肛門期性器期潛伏期生殖期0-1歲

由吮吸獲得滿足-吹泡泡、咯咯發(fā)聲、咀嚼東西中取樂斷奶過早可能貪食、嗜酒和吸煙癖等

-突然中斷哺乳可能“口欲攻擊”1-3歲-開始訓(xùn)練大小便-從排便與控制大便潴留中獲得快感-對糞便感興趣-影響對自己身體的態(tài)度和運(yùn)用身體功能的方式3-6歲-開始發(fā)展性別角色認(rèn)同

-對性器官與其它有關(guān)性的事物感興趣

-戀父（母）情結(jié)出現(xiàn)

-開始形成性態(tài)度6-12歲注意力轉(zhuǎn)移

到探索周圍

環(huán)境和人際

溝通

-男孩子跟男孩子玩，女孩子跟女孩子玩青春期以后

-青春期：開始對異性產(chǎn)生興趣，但不敢直接交往

-青年期：開始接觸異性并進(jìn)入交往過程

-成年期：開始論及婚姻并生育教養(yǎng)下一代

-成年中期：可能面臨婚姻瓶頸

-成年晚期：可能面臨喪失配偶的困境對異常心理的解釋：在每個(gè)性心理發(fā)展階段，接受的刺激過多或者接受的刺激太少，就會(huì)造成性心理的退化與固著，造成未來人格的變態(tài)、異常本我、自我、超我的沖突造成焦慮情緒對本能的壓抑不足或過度壓抑，都可造成心理障礙。簡評歷史功績貢獻(xiàn)：在哲學(xué)方面堅(jiān)決抵制宗教思想，支持人本主義。用力比多這一概念替代了上帝的意志。受到的攻擊主要來自宗教界而不是心理學(xué)或精神病學(xué)。把握著真理的側(cè)面：人的生物本能可以成為心理活動(dòng)的動(dòng)力。來自心理學(xué)的批評方法論：以臨床經(jīng)驗(yàn)（強(qiáng)迫癥和癔癥）邏輯演繹式地分析心理現(xiàn)象，缺乏實(shí)證研究。理論基礎(chǔ)：法國醫(yī)生讓內(nèi)“隱意識”觀念。神經(jīng)科學(xué)與認(rèn)知科學(xué)使心理異常與大腦聯(lián)系在一起。精神分析理論的替代漸進(jìn)的替代：新精神分析學(xué)派

將關(guān)注重點(diǎn)從本我移植到“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”，并沒有放棄潛意識，更加強(qiáng)調(diào)客體關(guān)系。革命性的替代：現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的解釋2023/11/2112介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載巴甫洛夫高級神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說的非現(xiàn)象學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析動(dòng)物試驗(yàn)——高級神經(jīng)系統(tǒng)功能病理機(jī)制——臨床病人觀察——解釋神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別：神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性或精細(xì)性神經(jīng)癥和精神病的原因：兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成13行為主義行為主義一般技術(shù)路線動(dòng)物實(shí)驗(yàn)——演繹和推論人的心理——再以人為實(shí)驗(yàn)對象，并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較。桑代克（美國行為主義）——巴甫洛夫（蘇聯(lián)行為主義）行為主義的發(fā)展與整合美國行為主義和蘇聯(lián)行為主義的互補(bǔ)新行為主義的產(chǎn)生—斯金納行為主義與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合14行為主義經(jīng)典的條件發(fā)射操作性條件反射：強(qiáng)化與懲罰存在－人本主義基本理論觀點(diǎn)存在-人本主義理論反對把人看作是簡單的生物人、自然人，而特別強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和意義。它認(rèn)為人的行為不象動(dòng)物，并不全是環(huán)境條件作用的結(jié)果，而是自由的、能夠獨(dú)立自主的、具有無限潛能的，并且每一個(gè)人都能夠意識到自身的各種變化；能理解自己的需要和經(jīng)驗(yàn)；能分析自己的行為；也能作出抉擇并對此承擔(dān)責(zé)任。一個(gè)人如果從小就處于具有良好成長氛圍之中，例如有溫暖和同情支持的父母以及家人，每個(gè)人就都會(huì)發(fā)現(xiàn)他的真正的自我，實(shí)現(xiàn)他的全部創(chuàng)造性與潛能。但是，一個(gè)人如果遭到虐待或受到重大的生活經(jīng)歷中的挫折與否定時(shí)，自我就會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷或裂痕，內(nèi)在的潛能不能發(fā)揮出來，而且還會(huì)受到損害。這樣，人們就不會(huì)是一個(gè)真正自我實(shí)現(xiàn)的人，而可能是一個(gè)自我防御和心理失調(diào)的人。2023/11/2117存在－人本主義存在－人本主義個(gè)人中心式研究：羅杰斯（C.Rogers）是人本主義的開創(chuàng)者，也是最重要的人物之一，提出了個(gè)人中心式人格理論。其核心是自我實(shí)現(xiàn)的概念（不斷努力實(shí)現(xiàn)固有的發(fā)展能力和才能，從而最大限度地發(fā)揮、表現(xiàn)個(gè)人潛能。人應(yīng)該成為自我完善的人?！昂玫娜松?，是一種過程，而不是一種狀態(tài)，它是一個(gè)方向，而不是終點(diǎn)”）。他認(rèn)為，一個(gè)完善的人應(yīng)該坦誠對待自己的經(jīng)歷，珍藏最有價(jià)值的特殊生活經(jīng)歷；應(yīng)該關(guān)注此時(shí)此地發(fā)生的事情，生活在現(xiàn)實(shí)的空間里；應(yīng)該相信自己的感覺，不會(huì)因?yàn)檫^去學(xué)到的準(zhǔn)則或顧及別人的想法而放棄。19存在－人本主義第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分單元知識點(diǎn)目標(biāo)一、正常心理與異常心理的概念

正常心理活動(dòng)的三大功能識記二、心理正常與心理異常的區(qū)分常識性的區(qū)分識記非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用心理學(xué)的區(qū)分原則（病與非病三原則）識記第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分

正常心理的三大功能能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。第單元正常心理與異常心理及其區(qū)分一、常識性區(qū)分（四分法）離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活第單元正常心理與異常心理及其區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（五角度）統(tǒng)計(jì)學(xué)角度文化人類學(xué)角度社會(huì)學(xué)角度精神醫(yī)學(xué)角度認(rèn)知心理學(xué)角度第單元正常心理與異常心理及其區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（四標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第單元正常心理與異常心理及其區(qū)分心理學(xué)區(qū)分原則（病與非病三原則）統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性原則：心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性第三節(jié)常見異常心理的癥狀★常見心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識。但目的不同：前者為了診斷精神障礙和進(jìn)行治療；后者是為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療的對象。第三節(jié)常見異常心理的癥狀★精神障礙（精神?。┗颊咦鲂睦碜稍兒托睦碇委煹木唧w條件（識記）：必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；主要目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第三節(jié)常見異常心理的癥狀★

認(rèn)知過程（感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、自知力）

心理過程

情感過程（情緒情感）

心理現(xiàn)象

意志過程（目的性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性個(gè)性傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念、

個(gè)性心理興趣、世界觀）個(gè)性心理特征（能力、氣質(zhì)、性格）第一單元：認(rèn)知障礙

一、感知障礙（一）感覺障礙感覺過敏感覺障礙感覺減退內(nèi)感性不適（二）知覺障礙錯(cuò)覺：正常錯(cuò)覺、病理性錯(cuò)覺（精神病患者的錯(cuò)覺）幻覺：無對象的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起的。感覺器官不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺按來源分：真性幻覺、假性幻覺按產(chǎn)生條件：功能性幻覺、反射性幻覺、

思維鳴響（思維化聲、思維回響）、心因性幻覺（三）感知綜合障礙:視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙第一單元：認(rèn)知障礙二、思維障礙

（一）思維形式障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維松弛或散漫破裂性思維思維不連貫思維中斷思維插入思維云集（強(qiáng)制性思維）病理性贅述象征性思維語詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維1、妄想（識記定義）關(guān)系妄想（牽連觀念）被害妄想特殊意義妄想物理影響妄想2023/11/2132夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感2、強(qiáng)迫觀念（與強(qiáng)制性思維的區(qū)別）3、超價(jià)觀念：它是指“思維觀念”出了問題，就是你對一件事的看法和觀念超出了正常范圍。（二）思維內(nèi)容障礙妄想的起源分為：原發(fā)妄想和繼發(fā)妄想第一單元：認(rèn)知障礙

注意減弱注意障礙注意狹窄

記憶增強(qiáng)記憶減退記憶障礙遺忘（順行和逆行）錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)

精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆自知力不全自知力障礙自知力喪失（無自知力）柯薩可夫綜合征第二單元情感障礙

情感高漲程度情感低落情感遲鈍變化焦慮性質(zhì)變化情感淡漠恐怖情感倒錯(cuò)易激惹腦器質(zhì)性情感脆弱損害強(qiáng)制性苦笑欣快第三單元意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志倒錯(cuò)意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制蠟樣屈曲第四節(jié)常見精神障礙0、器質(zhì)性精神障礙1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2、精神分裂癥和其他精神病性障礙3、心境障礙(情感性精神障礙）4、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5、心理因素相關(guān)生理障礙6、人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙7、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙一、精神分裂癥

本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。臨床類型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型青春型

張某，女，23歲，高中畢業(yè)后在某百貨店做營業(yè)員，經(jīng)人介紹結(jié)識了男友，他是中學(xué)物理教師，兩人相愛半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是個(gè)營業(yè)員，反對他們來往，男友個(gè)性軟弱，屈服于嚴(yán)命之下，逐漸和她遠(yuǎn)了，張女深知內(nèi)情也不過分為難其戀友，決心忍痛斷絕關(guān)系，此后心情郁悶，無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，工作也能完成，平日沉默少言，孤獨(dú)好靜的她更加變得默默無言，不愿出門交友，父母深為同情，常加勸慰。

2023/11/2139事隔3個(gè)月之后，張女突然變得好打扮起來，每月工資領(lǐng)來沒幾天就用完，買了好多書籍及雜志，卻又不看，高擱一邊。對父母經(jīng)常講些莫名其妙的話，有時(shí)會(huì)突然大笑，在家跳跳蹦蹦，顯得活潑非常。動(dòng)輒發(fā)脾氣，一言不合就破口大罵，上班時(shí)經(jīng)常離開崗位，與顧客爭吵。下了班不及時(shí)回家，甚至半夜才歸，家長以為又有了男友，反而暗暗為之高興。但時(shí)間不長，發(fā)覺其精神活動(dòng)已不像正常人，如發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常外出亂走，看見異性笑，更荒唐的是穿了內(nèi)衣褲就外出，口里講些下流活。2023/11/2140飲食饑飽不知，幾頓不食，或一吃上幾碗。加上還發(fā)現(xiàn)她在寫些什么，其母有一次偷看竟是一封封情書，肉麻地寫"某郎：天上一朵云，鵲橋牛郎織女，我們永遠(yuǎn)幸福，光明天使一對，哈哈，我看見你了……"。晚上睡眠很少，把收音機(jī)開得特響，鄰居提些意見，反把人家罵出去，吵得全家不寧。2023/11/2141診斷分析：張某患有青春型精神分裂癥，戀愛的挫折使張某情緒低落和反復(fù)無常，行為目的缺乏，沒有羞恥感，暴食暴飲，表現(xiàn)出現(xiàn)異性的好感…，由于該病的性色彩較濃，故俗稱為“花癡”。2023/11/2142單純型劉小瑩（化名），現(xiàn)年24歲，某?？茖W(xué)校畢業(yè)后在某外貿(mào)部門搞財(cái)務(wù)。其身材苗條、面容姣好，雖未身著名牌服裝，因會(huì)搭配穿著和修飾，故穿著打扮非常得體，顯得賢淑且端莊秀麗，在讀專科學(xué)校時(shí)被同學(xué)譽(yù)為“?；ā保毂怀錆M愛慕之心的男同學(xué)捧著、追著。20歲大專畢業(yè)參加工作后，開始頗受單位的男士們（尤其是未婚者的“關(guān)注”。2023/11/2143但近兩年來，同事們漸漸發(fā)現(xiàn)劉小瑩不再像以前那樣那樣梳妝打扮，穿著也不再得體，常常是邋邋遢遢的，身上也發(fā)出一陣陣濃烈的汗臭味，上班遲到早退，工作效率明顯下降且總是出差錯(cuò)，對領(lǐng)導(dǎo)、同事與家人、朋友的關(guān)心、詢問不理不睬，對年老多病的父母漠不關(guān)心，不論誰問她問題均回答極為簡單。2023/11/2144

劉小瑩的姑姑（一位醫(yī)務(wù)工作者）來廣州出差，發(fā)現(xiàn)其種種異常并詳細(xì)詢問了其父母以后，懷疑其可能有“心理問題”而帶到某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的精神科就診，經(jīng)詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及精神檢查，精神科的專家診斷劉小瑩患有“精神分裂癥（單純型）?！?023/11/2145第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙偏執(zhí)性精神障礙

偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)（識記）：2周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因2-3個(gè)月內(nèi)痊愈第二單元心境障礙心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性?？煞譃椋涸昕癜l(fā)作Manicepisode抑郁發(fā)作Depressiveepisode雙相障礙Bipolardisorder持續(xù)性心境障礙Persistentmooddisorder躁狂發(fā)作情感高漲與易激惹自尊的膨脹睡眠需要減少言語增多2023/11/2149思維奔逸注意力分散精力充沛行為魯莽抑郁發(fā)作三低癥狀：情緒低落思維遲緩活動(dòng)減少三無癥狀：無助、無望、無價(jià)值三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺2023/11/2150雙相障礙，穿梭于天堂與地獄之間

小劉是一位25歲男青年，生得英俊帥氣，人也挺有才氣，心氣當(dāng)然很高，常常憧憬著做出一番轟轟烈烈的事業(yè)來。

2年前大學(xué)畢業(yè)后，一時(shí)未能落實(shí)工作單位。小劉為此非常焦急，每天惦記著這事，人也變得讓家人摸不著頭腦。他變得愛和別人聊天，海闊天空不著邊際地一聊就是個(gè)沒完沒了；自從他找不到工作后就睡得很少，每天睡三更起五更的，卻還是一副精力旺盛不知疲倦的樣子；好激動(dòng)，容易上火，常常因點(diǎn)小事和別人吵起來；2023/11/2151

最讓人難以忍受的是，小劉變得無端地而且是異常地自負(fù)，常在別人面前自夸自贊，總說自己才高八斗相貌出眾，有多少多少的女孩子追求自己，又有無數(shù)的財(cái)富可供揮霍，整天興高采烈喜氣洋洋地。在他眼里，天空格外地明朗，生活是如此的絢麗多彩，就好象他是生活在天堂一樣。不幸的是，天堂一樣的好光景并不長久。一個(gè)月后，小劉就好象突然從天堂掉進(jìn)了地獄，變得整日情緒低落，郁悶不樂。他開始對一切事物都感到悲觀絕望，變得不愛說話，甚至懶得動(dòng)，常常窩在床上就是一整天，家人和朋友怎么勸說都不愿外出；和一個(gè)月前陽光永遠(yuǎn)燦爛相反，他覺得世界全是一片灰暗，冷風(fēng)凄泣，鳥號哀鳴，四面楚歌，好象掉進(jìn)了十八層地獄一般……2023/11/2152就這樣，年輕的小劉2年間多次穿梭于天堂與地獄之間，時(shí)而陽光燦爛雄心勃勃，時(shí)而陰沉孤僻灰心喪氣，體驗(yàn)過神仙般的快樂，也經(jīng)受過孤魂野鬼一樣的無助和恐懼，嘗盡了人間的酸甜苦辣……2023/11/2153第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到這種心理沖突并因之深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。分類：恐懼癥（恐怖癥）：場所恐懼癥、社交恐懼癥(社交焦慮癥)、特定的恐懼癥焦慮癥：驚恐障礙、廣泛性焦慮強(qiáng)迫癥軀體形式障礙

：軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、軀體形式植物神經(jīng)紊亂、軀體形式疼痛障礙神經(jīng)衰弱

其他或待分類的神經(jīng)癥2023/11/2155恐怖癥1.特征害怕與處境不相稱感到痛苦，伴有植物神經(jīng)功能紊亂回避行為2.類型場所恐怖癥社交恐怖癥特定恐怖癥焦慮癥1.焦慮的特點(diǎn)提心吊膽、忐忑不安的情緒狀態(tài)不快和痛苦，死在眉睫或馬上虛脫昏倒的感覺指向未來，預(yù)感某種未知的威脅馬上到來并無實(shí)際威脅或危險(xiǎn)伴有軀體不適感，精神運(yùn)動(dòng)性不安或植物神經(jīng)紊亂2.分為驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮焦慮癥廣泛性焦慮焦慮和煩惱：指向未來，沒有明確對象，負(fù)性的擔(dān)心?！拌饺藨n天”。運(yùn)動(dòng)性不安。植物神經(jīng)功能興奮過分警覺：惶恐、易驚嚇、對外界刺激做出驚跳反應(yīng)。易激惹，難入睡，易驚醒。驚恐障礙：急性焦慮障礙驚恐發(fā)作：突然發(fā)作，心慌胸悶，憋氣，窒息感，瀕死感，驚叫，驚呼，伴有面部潮紅，蒼白，震顫，麻木等植物神經(jīng)功能亢奮的表現(xiàn)。歷時(shí)5-20分鐘，很少超過１小時(shí)，即可自行緩解。正常期一切正常，但不久又可再次發(fā)作。預(yù)期焦慮：間歇期擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。求助或回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助（求助）。間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)?？梢岳^發(fā)于廣場恐怖癥。2023/11/2159強(qiáng)迫癥1、特征強(qiáng)迫癥狀反強(qiáng)迫自知力2、強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對立觀念強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)軀體形式障礙軀體化障礙疑病癥軀體形式植物神經(jīng)功能失調(diào)持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙神經(jīng)衰弱精神易興奮和易疲勞情緒癥狀：緊張、煩惱、易激惹心理生理癥狀第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：急性起?。ㄍǔ＃毙r(shí)內(nèi)）帶有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。預(yù)后良好第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD):反復(fù)出現(xiàn)“閃回”：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯(cuò)覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）警覺性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過份擔(dān)驚受怕回避：極力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場景、不愿與人交往選擇性遺忘對未來喪失信心第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位的改變有理由推斷上述改變對精神障礙的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個(gè)月后起病，不超過6個(gè)月。第五單元人格障礙及性心理障礙人格障礙

:指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。年齡≥18歲如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應(yīng)稱為人格改變。分型：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演性、強(qiáng)迫性、焦慮性、依賴型2023/11/2167第五單元人格障礙及性心理障礙性心理障礙：有異常性行為的性心理障礙。特征:有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無關(guān)的精神活動(dòng)均無明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)，及性生理功能障礙第五單元人格障礙及性心理障礙性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥性指向障礙：同性戀、雙性戀2005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰EltonJohn與拍拖12年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什DavidＦurnish在英國溫莎城堡正式舉行婚禮第六單元心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢魘、發(fā)作性睡病性功能障礙卡彭特兄妹體型和體重的感知障礙第七單元癔癥１、分離性障礙：部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障礙、情感暴發(fā)、假性癡呆２、轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3、流行性癔癥：05/6/16，安徽泗縣甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多為頭暈、頭疼、四肢抽搐關(guān)于流行性癔癥提前通知：知道要打針，孩子精神緊張等待注射：那幾十分鐘是煎熬集體注射：互相目睹同學(xué)的痛苦家長詢問：給了孩子進(jìn)一步暗示不當(dāng)傳播：加重不安氣氛。媒體在沒有調(diào)查清楚前就武斷地冠之以‘奪命疫苗’、‘問題疫苗’，這加深了老百姓的恐慌心理。第五節(jié)心理健康與心理不健康單元知識點(diǎn)目標(biāo)一、心理健康的描述性定義心理健康的描述性定義識記二、評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

智商和心理健康之間的關(guān)系領(lǐng)會(huì)評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)識記心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)識記三、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵心理正常、不正常、健康、不健康的區(qū)分領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用心理咨詢的對象領(lǐng)會(huì)第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。心理健康的概念正確理解心理健康：人的心理活動(dòng)（知、情、意）的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷的發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。健康和不健康之間沒有絕對的界限，只是程度的差異。動(dòng)態(tài)性，健康人的行為并不是時(shí)刻都符合健康標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)是理想尺度，提供了衡量是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，指明了提高心理健康水平的努力方向，同時(shí)也是心理咨詢的目標(biāo)方向。許又新:評估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價(jià)兩條。良好心情：心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動(dòng)自我評價(jià)：恰當(dāng)?shù)淖晕以u價(jià)；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測量等方法，衡量心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志。郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動(dòng)耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會(huì)交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵“正?！焙汀爱惓！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對范疇，是在“正常”范圍內(nèi)，用來討論“正?！钡乃礁叩秃统潭热绾??？梢?，“健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。這種區(qū)分，是符合實(shí)際的，因?yàn)椋唤】挡皇怯胁。唤】岛筒∈莾深愋再|(zhì)的問題。另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個(gè)概念來表達(dá)。2023/11/2184心理狀態(tài)

心理正常心理不正常心理健康心理不健康變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它心理問題、嚴(yán)重心理精神障礙問題、部分可疑神經(jīng)癥

健康心理不健康心理異常心理心理健康中的“灰色區(qū)”2023/11/2186不適困擾沖突障礙分裂黑色白色神經(jīng)癥與正常的分界線：許又新

評分項(xiàng)目123病程＜3月3~6月＞1年精神痛苦主動(dòng)設(shè)法擺脫別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會(huì)功能輕微受損中度受損嚴(yán)重受損評分標(biāo)準(zhǔn)：＜3分：非神經(jīng)癥3-5分：可疑神經(jīng)癥＞6分：確診神經(jīng)癥第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)單元知識點(diǎn)目標(biāo)健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域識記軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)識記第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)對客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上情緒低落時(shí)間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要

二、效度1、癥狀學(xué)效度2、預(yù)測效度3、結(jié)構(gòu)效度2023/11/2192第二單元心理不健康的分類心理不健康的第一類型——一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。診斷為心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件