皮膚性病學(xué)題庫(kù)含答案

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！皮膚性病學(xué)題庫(kù)含答案一、填空題（每空1分）表皮屬?gòu)?fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，其中纖維包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維。1、角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分別為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層構(gòu)成。2、基底膜帶由胞膜層、透明層、致密層、致密下層四層結(jié)構(gòu)組成。3、真皮層由淺至深可分為乳頭層、網(wǎng)狀層。皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚層分化而來(lái)。4、皮膚具有屏障、吸收、感覺(jué)、分泌排泄、體溫調(diào)節(jié)、代謝、免疫等七大生理功能。毛發(fā)的生長(zhǎng)周期可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期。根據(jù)發(fā)生時(shí)間及機(jī)制，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。5、斑疹根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同可分為紅斑、出血斑、色素沉著、色素減退斑。形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹，丘疹頂部有小水皰時(shí)稱丘皰疹。出血斑由毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲到真皮內(nèi)所致，壓之不褪色，直徑小于2mm時(shí)稱瘀點(diǎn)，大于2mm時(shí)稱瘀斑急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無(wú)糜爛宜用乳劑或糊劑單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚病。6、帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒所致的皮膚病。7、疣是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，常見(jiàn)臨床類型有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。8、膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，本病臨床上可分為接觸傳染性膿皰瘡、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒膿皰瘡、SSSS。9、按照菌落形態(tài)，真菌可分為酵母菌、霉菌兩大類；根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌、深部真菌。10、頭癬多累及少年兒童，成人少見(jiàn)。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。11、頭癬的治療采用服藥、攃藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病12、手足癬可分為水皰鱗屑型、角化過(guò)度型、浸漬糜爛型三種類型。虱病根據(jù)寄生部位的特異性可將虱分為頭虱、體虱和陰虱。濕疹根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。特應(yīng)性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，通常可分為嬰兒期、兒童期、青年成人期。疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病。13、根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。尋常型銀屑病根據(jù)病情發(fā)展可分為三期：進(jìn)行期靜止期退行期膿皰型銀屑病分為泛發(fā)性和局限性兩型多形紅斑根據(jù)皮損形態(tài)不同可將本病分為紅斑－丘疹型、水皰－大皰型及重癥型20、梅毒根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性、先天性；根據(jù)病程的不同又可分為早起、晚期。青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的STD。二、選擇題（每題2分）1、下列哪個(gè)不屬于皮膚附屬器（A）A、血管B、甲C、汗腺D、毛發(fā)2、正常的表皮通過(guò)時(shí)間為（B）天A、12B、28C、48D、563、深達(dá)皮膚真皮網(wǎng)狀層或更深的皮膚缺損稱為（C）A、皸裂B、糜爛C、潰瘍D、表皮剝脫4、下面哪個(gè)屬于皮膚的原發(fā)性皮損（C）A、鱗屑B、潰瘍C、紅斑D、抓痕5、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的副作用（D）A、鈉水儲(chǔ)留B、血糖升高C、電解質(zhì)紊亂D、肝功能損傷6、糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是（A）A、強(qiáng)的松B、撲爾敏C、阿司咪唑（息斯敏）D、制霉菌素7、濕敷適用于下列哪種情況（B）A、慢性皮炎時(shí)B、急性濕疹伴大量滲出時(shí)C、紅斑丘疹時(shí)D、無(wú)皮疹僅瘙癢時(shí)8、急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（A）A、溶液B、洗劑C、霜?jiǎng)〥、酊劑9、亞急性性有少許滲出的皮疹選擇哪種劑型最好（D）A、溶液B、霜?jiǎng)〤、軟膏D、糊膏10、促進(jìn)表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復(fù)正常的外用藥物稱為（B）A、收斂劑B、角質(zhì)促成劑C、角質(zhì)松解劑D、腐蝕劑11、不溶于水的粉劑（約30%—50%）與水混合而成的外用劑型稱為（A）A、粉劑B、溶液C、酊劑D、洗劑12、抗組胺藥的作用機(jī)理（A）A、與組胺競(jìng)爭(zhēng)受體B、直接破壞細(xì)胞壁C、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗炎性介質(zhì)的物質(zhì)D、直接抗炎性介質(zhì)13、200毫克的氫化可的松相當(dāng)于（C）毫克的強(qiáng)的松A、30B、40C、50D、6014、接觸性皮炎屬于（D）型變態(tài)反應(yīng)A、IB、IIC、IIID、IV15、診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎最可靠的方法是（A）A、斑貼試驗(yàn)B、血清IgE測(cè)定C、血清IgG測(cè)定D、血清免疫復(fù)合物測(cè)定16、下列關(guān)于濕疹的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、皮疹為多形性，有滲出傾向B、常反復(fù)發(fā)作，容易慢性化C、多單側(cè)發(fā)生D、劇烈瘙癢17、急性濕疹與接觸性皮炎相比較，前者的皮疹特點(diǎn)為（B）A、皮損較單一，境界清楚、多形性，境界不清C、皮損暗紅，浸潤(rùn)肥厚D、皮損苔蘚化18、有關(guān)特應(yīng)性皮炎以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、嬰兒期和兒童期皮損多見(jiàn)于面部和肘窩、腘窩等處，呈紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛等多形性皮損B、青年成人期皮損常表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，且呈慢性復(fù)發(fā)性經(jīng)過(guò)C、家族中有遺傳過(guò)敏史（哮喘、過(guò)敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎）D、血清IgG升高19、蕁麻疹最主要的皮膚原發(fā)損害為（A）A、風(fēng)團(tuán)B、紅斑C、抓痕D、水皰20、藥疹的潛伏期，初次用藥為（C）天A、2~3B、5~6C、4~20D、121、重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用（D）A、免疫抑制劑B、維甲酸類藥物C、免疫調(diào)節(jié)劑D、糖皮質(zhì)類固醇激素22、帶狀皰疹是由（B）引起A、單純皰疹病毒B、水痘-帶狀皰疹病毒C、人類乳頭瘤病毒D、柯薩奇病毒23、下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局（D）A、白色淺表型B、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型C、近端甲下型D、全甲損毀型24、花斑癬的致病菌是（A）A、馬拉色菌B、犬小孢子菌C、石膏樣小孢子菌D、許蘭毛癬菌25、鵝口瘡是指（C）A、口腔的膿皰瘡B、口腔的單純皰疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染25、慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）的常見(jiàn)皮損為（D）A、糜爛B、疤痕C、萎縮D、苔蘚樣變26、對(duì)尋常型銀屑病具有診斷價(jià)值的臨床特征是（C）A、同形反應(yīng)B、紅斑鱗屑C、蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D、針刺反應(yīng)27、有關(guān)銀屑病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、尼氏征陽(yáng)性D、Auspitz現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）28、銀屑病在臨床上可分為：(D)A、急性、亞急性和慢性三型B、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型C、重型和輕型D、尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型29、關(guān)于玫瑰糠疹，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、可有前驅(qū)斑或母斑B、皮疹長(zhǎng)軸與皮膚紋理一致C、刮除皮損鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血D、皮疹可自行消退30、疥瘡的治療宜選用（B）A、紅霉素軟膏B、硫磺軟膏C、咪康唑軟膏D、聯(lián)苯芐唑軟膏31、以下哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜的特征（C）A、皮膚粘膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)B、可伴有關(guān)節(jié)痛C、血小板減少D、可有腎臟的損害32、有關(guān)過(guò)敏性紫癜，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、可伴有腎臟損害B、可伴有胃腸道損害C、可伴有關(guān)節(jié)損害D、常伴有血小板計(jì)數(shù)明顯減少33、針刺反應(yīng)陽(yáng)性常見(jiàn)于下列哪種疾病（D）A銀屑病B、紅斑狼瘡C、多性紅斑D白塞氏病34、紅斑狼瘡常發(fā)生于下列哪種人群（B）A、中青年男性B、中青年女性C、老年男性D、老年女35、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須要做的免疫方面的化驗(yàn)是（C）A、T細(xì)胞亞群測(cè)定B、免疫病理C、ANA多肽抗體譜D、血清免疫球蛋白36、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（A）A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、環(huán)磷酰胺D、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥37、Gottron征見(jiàn)于哪種疾?。˙）A、紅斑狼瘡B、皮肌炎C、硬皮病D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38、尼氏征陽(yáng)性見(jiàn)于下列哪種疾病（A）A、天皰瘡B、類天皰瘡C、皰疹樣皮炎D、濕疹39、無(wú)皰瘡的治療首選（A）A、皮質(zhì)類固醇激素B、氨苯砜C、免疫抵制劑D、伊曲康唑40、下面哪一類疾病需要行免疫病理檢查（C）A、感染性皮膚病B、病毒性皮膚病C、大皰性皮膚病D、過(guò)敏性皮膚病41、下面哪種疾病表現(xiàn)為色素脫失（A）A、白癜風(fēng)B、黃褐斑C、雀斑D、黑變病42、淋病的病原體是（A）A、淋病奈瑟菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、衣原體43、下列哪個(gè)藥物是治療淋病的首選藥物（D）A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭孢曲松44、生殖器皰疹的病原體是（C）A、人類乳頭瘤病毒B、單純皰疹病毒I型C、單純皰疹病毒II型D、支原體45、下列哪個(gè)藥物對(duì)非淋菌性尿道炎無(wú)效（D）A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭孢曲松46、梅毒的病原體是（C）A、病毒B、細(xì)菌C、螺旋體D、支原體47、扁平濕疣見(jiàn)于下列哪種疾?。˙）A、淋病B、梅毒C、軟下疳D、尖銳濕疣48、下面哪種疾病不屬于性傳播疾?。–）A、淋病B、尖銳濕疣C、扁平疣D、梅毒49、晚期梅毒是指病期在（B）A、1年以上B、2年以上C、5年以上D、10年以上50、下面哪個(gè)不是HIV的傳播途徑（B）A、輸血B、握手C、母嬰傳播D、性接觸傳播皮膚性病學(xué)大題1.

藥疹有哪幾種類型？哪幾種最常見(jiàn)？哪幾種最嚴(yán)重？答：藥疹有以下幾種類型：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹、痤瘡樣藥疹、光感性藥疹。其中最常見(jiàn)的藥疹有：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹最嚴(yán)重的藥疹有：重癥多形紅斑性藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹注：各型藥疹詳細(xì)臨床表現(xiàn)見(jiàn)書(shū)P1212.

試述重型藥疹的治療措施。1.答：重型藥疹應(yīng)及時(shí)搶救，防止病情加重，減少并發(fā)癥及后遺癥，加強(qiáng)護(hù)理，縮短病程，降低死亡率。治療措施有：（1）及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般可給氫化可的松300-400mg/d靜脈滴注，或用地塞米松10-20mg/d，分兩次靜脈滴注。待皮疹顏色轉(zhuǎn)淡，無(wú)新發(fā)皮疹，體溫下降，癥狀緩解后可逐漸減量。（2）預(yù)防和治療感染及并發(fā)癥：是降低死亡率的關(guān)鍵。A.選用抗生素時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)易產(chǎn)生過(guò)敏的藥物，注意交叉過(guò)敏或多價(jià)過(guò)敏。B.對(duì)抗生素治療效果不佳者，應(yīng)注意真菌感染的可能。C.如伴發(fā)肝臟損害，應(yīng)加強(qiáng)保肝療法。D.注意電解質(zhì)紊亂并及時(shí)予以糾正。E.若有粒細(xì)胞降低、貧血、衰竭等，可少量多次輸血。F.注意眼睛護(hù)理，定期沖洗。G.注意大劑量糖皮質(zhì)激素引起的副作用。（3）加強(qiáng)支持療法：注意水、電解質(zhì)平衡，注意蛋白質(zhì)的攝入量，必要時(shí)輸血。（4）加強(qiáng)護(hù)理及局部治療：應(yīng)用無(wú)刺激性、具有保護(hù)性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。3.變態(tài)反應(yīng)性藥疹有哪些臨床特點(diǎn)①皮疹發(fā)生與藥物為因果關(guān)系②只發(fā)生于少數(shù)對(duì)藥物過(guò)敏的用藥者，對(duì)多數(shù)人則不發(fā)生反應(yīng)③皮疹及病情輕重與藥物藥理、毒理作用、劑量無(wú)關(guān)，正常量和小劑量均可誘發(fā)④有潛伏期，初次一般4~20天,多數(shù)7~8天，第二次后，數(shù)分鐘~24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)疹⑤皮疹形態(tài)各異，很少有特異性，一個(gè)人對(duì)一種藥物過(guò)敏，在不同時(shí)期可發(fā)生相同的或不同類型的藥疹⑥藥疹治愈后，再用與致敏藥結(jié)構(gòu)式近似藥物，常能再發(fā)（交叉過(guò)敏）,在藥疹高潮時(shí)甚至一些結(jié)構(gòu)不同的藥物也能誘發(fā)過(guò)敏，稱多原過(guò)敏（超敏）⑦停藥后漸好轉(zhuǎn)（自限性），抗過(guò)敏藥和皮質(zhì)類固醇激素有效4.各型藥疹的臨床共同點(diǎn)1有用藥史（起因）2有一定的潛伏期3皮疹類型多樣：固定型、痤瘡樣型到大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型4重癥時(shí)常伴有口腔粘膜損害，且可有肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)及造血系統(tǒng)損害的相關(guān)表現(xiàn)5部位：多泛發(fā)全身，對(duì)稱分布6自覺(jué)癥狀：瘙癢。可伴發(fā)熱、頭痛、惡心、乏力等全身癥狀7病程多急性，大多于1~6日內(nèi)皮損遍及全身，停用致敏藥物后，輕癥者約1~3周內(nèi)自愈5.簡(jiǎn)述皮膚科外用藥物使用原則①正確選用外用藥物的種類：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制來(lái)選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過(guò)敏藥物；角化不全時(shí)選用角質(zhì)促成劑；角化過(guò)度時(shí)選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。②正確選用外用藥物的劑型：應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇原則為：1即性皮炎僅有紅斑，丘疹而無(wú)滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛，滲出較多時(shí)宜使用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑；2亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無(wú)糜爛宜用乳劑或糊劑；3慢性皮炎可選用乳劑，軟膏，硬膏，酊劑，涂膜劑等；③應(yīng)向患者說(shuō)明用藥的方法及注意事項(xiàng)根據(jù)患者個(gè)體情況如年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法④掌握藥物使用濃度同一種藥物不同濃度作用不同，故應(yīng)掌握藥物使用濃度⑤要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌⑥一般宜從低濃度、小面積開(kāi)始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物6.皮膚損害的原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害包括哪些表現(xiàn)？A.原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果1、斑疹（macule)：僅顏色改變紅斑(炎癥性和非炎癥性、色素沉著斑及色素減退斑、出血斑（瘀點(diǎn)petechia<2mm、瘀斑ecchymosis)等，斑片（patch,>2cm)2、丘疹(papule)：直徑<1cm，局限、充實(shí)、隆起的淺表性損害。其表面可扁平、圓形、或呈乳頭狀，可呈不同顏色。斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹3、斑塊(plaque):直徑>1cm，為扁平、隆起的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成4、風(fēng)團(tuán)(wheal):為真皮淺層的急性水腫引起的略隆起的損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周?chē)t暈，常伴劇癢，發(fā)作急，擴(kuò)大快，易消退，不留痕跡5、結(jié)節(jié)(nodule):是圓形或類圓形、限局、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診，可高出皮面。由真皮或皮下組織的炎性浸潤(rùn)、代謝產(chǎn)物沉積、腫瘤組織等引起。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)，稱為腫塊6、水皰(vesicle)和大皰(bulla)：是含有液體的高出皮面的限局性、腔隙性損害，皰壁的厚薄與水皰發(fā)生的位置有關(guān)。大皰(大小1cm),血皰7、膿皰(pustule)：是含有膿液的皰，膿液混濁，可稠可稀，周?chē)Ｓ屑t暈8、囊腫(cyst)：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊性損害，一般在真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，有彈性B.繼發(fā)性損害：可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由于治療及機(jī)械性損傷所引起1、鱗屑(scale):脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過(guò)度、角化不全而引起2、浸漬(maceration):皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸于水中或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分，使皮膚變軟為白，甚至起皺。其表皮容易脫落或繼發(fā)感染3、糜爛(erosion):由于水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落而露出的濕潤(rùn)面。其基底為表皮下層或真皮乳頭層，部分基底細(xì)胞仍存在，愈合快，愈后不留瘢痕4、潰瘍(ulcer):皮膚或粘膜表面缺損，達(dá)網(wǎng)狀層或更深?；撞坑袎乃澜M織，邊緣陡直、傾斜或高于周?chē)つw。感染、循環(huán)障礙、腫瘤壞死及外傷等因素均可致潰瘍5、裂隙(fissure):即皸裂，系線條狀的皮膚裂隙，常達(dá)真皮。由于皮膚干燥、角質(zhì)層過(guò)度增厚及皮膚彈性降低等引起，常見(jiàn)于手足、口角、乳房下部、肛周等處6、表皮抓破(excoriation)：即抓痕(scratchmark)搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損，呈線狀或斷續(xù)線狀，愈合不留瘢痕7、痂(crust):為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、脫落組織、藥物、及細(xì)菌等混合干涸而面的附著物。與皮膚是粘連的。漿液痂、膿痂、血痂8、瘢痕(scar):為真皮或深部組織缺損或破壞后，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成。表面光滑而無(wú)皮嵴、皮溝，無(wú)毛發(fā)等附屬器。萎縮性瘢痕、平滑性瘢痕、增生性瘢痕9、苔蘚樣變(lichenification)：苔蘚化，為皮膚限局性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，邊緣清楚，表皮角質(zhì)層和棘層增厚，真皮內(nèi)有慢性炎癥10、萎縮(atrophy)：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮呈現(xiàn)為表皮變薄，比較透明，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮表現(xiàn)為局部皮膚凹陷，表面紋理正常，毛發(fā)可能變細(xì)或消失。皮下組織萎縮表現(xiàn)為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷7.簡(jiǎn)述濕疹的外用藥物劑型選擇原則外用藥物(濕對(duì)濕,干對(duì)干)：①急性期無(wú)滲出者——氧化鋅油、激素霜?jiǎng)?，有滲出者——3%硼酸水濕敷②亞急性期——激素乳膏、糊劑、抗生素乳膏③慢性期——軟膏、硬膏、涂膜劑、局封名詞解釋葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS(4S綜合癥)：是由凝固酶陽(yáng)性、噬菌體2組71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮脫落毒素所致的皮膚病。多累及出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，臨床上皮損常由口周和眼角開(kāi)始，迅速波及軀干和四肢，特征性表現(xiàn)為在大片紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水泡，尼氏征陽(yáng)性，皮膚大面積剝脫后留潮紅糜爛面，似燙傷樣外觀，手足可呈手套襪套樣脫皮，口角周?chē)?jiàn)放射樣裂紋。黃癬痂：是黃癬的典型皮損，由黃癬菌及表皮碎屑組成，硫磺色，質(zhì)較硬、干燥、易碎，邊緣翹起，中心微凹而呈碟狀，從中有一根或數(shù)根頭發(fā)穿出。黃癬痂與頭皮附著甚緊，不易刮去，刮去后基底潮紅、濕潤(rùn)。接觸性皮炎：是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象。薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去鱗屑后見(jiàn)半透明薄膜，此為薄膜現(xiàn)象。Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見(jiàn)半透明薄膜，再刮去此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征，是為刮破真皮乳頭頂部的小血管所致。Koebner征：即同形反應(yīng)。指累及真皮乳頭層或以下部位的損傷發(fā)生后，在損傷處出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同損害的現(xiàn)象。棘層松解征又稱尼氏癥Nikolskysign：是某些皮膚病發(fā)生棘層松解時(shí)的觸診表現(xiàn)，可有四種陽(yáng)性表現(xiàn)：1手指推壓水皰一側(cè)，水皰沿推壓方向移動(dòng)；2手指輕壓皰頂，皰液向四周移動(dòng)；3稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；4牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見(jiàn)水皰周邊的外觀正常皮膚一同剝離。皮膚劃痕試驗(yàn)dermatographictest：當(dāng)壓力劃過(guò)皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過(guò)3~15秒，在劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條；15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后1~3分鐘，在劃過(guò)處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見(jiàn)于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹時(shí)如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。1、

表皮的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)表皮屬?gòu)?fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞（由深至淺~基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。）、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和邁克爾細(xì)胞等構(gòu)成。表皮借基底膜帶與真皮相連接。2、

皮膚的主要結(jié)構(gòu)屏障功能、吸收功能、感覺(jué)功能、分泌和排泄功能、體溫調(diào)節(jié)功能、代謝功能、免疫功能。3、

皮膚的客觀癥狀原發(fā)性皮損：斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫繼發(fā)性皮損：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。4、

棘層松解征，又稱尼氏征Nikolskysign，是某些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰時(shí)的觸診表現(xiàn)，主要陽(yáng)性表現(xiàn)為：①手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)②手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動(dòng)③稍用力在外觀正常皮膚上的推擦，表皮即剝離④牽扯已缺損的水泡頂是，可見(jiàn)水皰以外的正常皮膚一同剝離。5、

皮膚劃痕試驗(yàn)dermatographictest，在蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可能出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)，成為皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性：①劃后3~15秒，劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條，為真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)②劃后15~45秒，紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起的小動(dòng)脈擴(kuò)張的表現(xiàn)③劃后1~3分鐘，劃過(guò)處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條，是組胺、激肽引起的水腫的表現(xiàn)。6、

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：具有免疫抑制、抗炎、抗細(xì)胞毒、抗休克和抗增生等多種作用。適應(yīng)癥：廣泛，主要用于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、自身免疫性皮膚病、某些嚴(yán)重的感染等，如：重癥藥疹、重癥多形性紅斑、非感染性的急性蕁麻疹、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應(yīng)性皮膚血管炎等。應(yīng)用劑量：以潑尼松為例，30mg/d以下為小劑量，30mg/d~60mg/d為中等劑量，大于60mg/d為大劑量，沖擊療法則應(yīng)用甲基潑尼松龍0.5~1.0g/d副作用：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用主要是感染(包括病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌等)、高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍或穿孔、消化道出血、骨質(zhì)疏松、骨折或骨缺血性壞死、白內(nèi)障等，一般均有滿月臉、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。7、

皮膚外用藥物選擇原則：正確選用外用藥物的種類：細(xì)菌性皮膚病宜選用抗菌藥物，真菌性皮膚病可選用抗真菌藥物，超敏反應(yīng)性疾病選用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過(guò)度者選用角質(zhì)剝脫劑。正確選擇外用藥物的劑型：①急性炎癥性皮損，僅紅斑、丘疹而無(wú)滲液，可選用粉劑或洗劑；炎癥較重，有糜爛、滲出較多時(shí)，宜用溶液濕敷；有糜爛、滲出不多則用糊劑。②亞急性炎癥性皮損滲出不多者，宜用糊劑或油劑；如無(wú)糜爛，宜用乳劑或糊劑。③慢性炎癥性皮損，可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。④單純瘙癢無(wú)皮損者，可選用乳劑、酊劑等。詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)：①必須詢問(wèn)病員是否有藥物過(guò)敏史，并告知患者外用藥引起過(guò)敏反應(yīng)或刺激時(shí)應(yīng)立即停用；②向患者或家屬詳細(xì)告知用法；③用藥應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、病損部位而有所不同；④刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處；⑤外用藥物濃度應(yīng)由低至高，藥物用久易產(chǎn)生耐受，故需經(jīng)常變更藥物。8、

急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)：急性濕疹接觸性皮炎病因不明常有明顯致病外因損害特點(diǎn)原發(fā)性多形疹境界不清較單一，境界清楚發(fā)病部位對(duì)稱、泛發(fā)局限于接觸部位主要癥狀瘙癢劇烈癢或灼熱感病程常遷延復(fù)發(fā)去病因后較快痊愈9、

重癥藥疹的種類：重癥藥疹包括重癥多形紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型藥疹10、

藥疹的治療原則：①用一切致敏藥物及結(jié)構(gòu)類似藥物；②加速致敏藥物及代謝產(chǎn)物的排泄；③抗過(guò)敏或盡早使用皮質(zhì)類固醇激素；④加強(qiáng)護(hù)理及支持療法；⑤外用藥物選用無(wú)刺激且具有保護(hù)作用的藥物11、

銀屑病的分類：