護士在骨科護理中的作用

護士在骨科護理中的作用

2007年6月至12月，我在北京大學第三醫(yī)院學習，為期6個月，并取得了令人滿意的成績?，F(xiàn)將進修體會報告如下。1學習經(jīng)驗1.1第2個護理小組,第14個護理小組,實行月排班制三個骨科病房分別有40張床位,每層有護士18人,包括護士長1人,分3～4個護理小組,實行月排班制,除去休公假,保證每天上班至少15人。床護比達1:0.45,符合衛(wèi)生部1978年制定的床護比1:0.4的要求。1.2基礎學習內(nèi)容首先,由醫(yī)院、護理部,科室安排的大小講課很多,每年25個繼續(xù)教育學分,至少要聽夠50次講課,刷卡聽課,均為業(yè)余時間。內(nèi)容廣泛,涉及到臨床護理的前沿研究成果和新的操作技能、方法、溝通技巧、社交禮儀等,多數(shù)內(nèi)容面向所有護理人員,均需要普及性的學習。其次,每個科室每年都安排?？浦R小講課內(nèi)容,本科室護士自己準備幻燈片的課件,學習的對象是?？谱o士,這樣護理人員之間既交流了工作經(jīng)驗,相互學習,又提高了應用計算機的能力。1.3分層使用,建立區(qū)域化護士隊伍將護理人員分為四層:護理員、助理護士、執(zhí)行護士、主管護士。通過明確的聘選條件、培訓內(nèi)容、培訓方法、考核標準進行規(guī)范管理,簡述如下:①護理員:聘用4～6名非專業(yè)人員,做生活護理、基礎護理,分別上白班夜班,承擔洗頭、剪指甲、喂飯、打水、翻身等工作。②助理護士:是無執(zhí)照的護士,做無創(chuàng)操作的基礎護理,如口腔護理、會陰擦洗、更換床單、更換尿袋、測生命體征、領取物品等。③執(zhí)行護士:有護士執(zhí)照,?？乒ぷ?～3年,做臨床各項治療、處置、上夜班。④主管護士:大專學歷者要有5年以上專科工作經(jīng)驗,本科學歷者要有3年以上?？乒ぷ鹘?jīng)驗,工作能力強,通過由護理部組織的考核,工作內(nèi)容是負責一組患者約10人,實行8h工作24h負責制,承擔心理護理、健康教育、質(zhì)量控制、書寫病例、帶教護生等工作,要求主管護士必須參加醫(yī)生的查房。將護理人員分層使用的優(yōu)勢是:合理使用護理人員,節(jié)省人力資源;對護士按層次階梯化培訓,提高護士的積極性;充分發(fā)揮高年資、有能力護士的優(yōu)勢,將主管護士培訓成專業(yè)素質(zhì)高、態(tài)度好、工作能力很強的業(yè)務骨干;同時主管護士與主管醫(yī)生及患者接觸最多,成為增強醫(yī)護溝通、合作、增進護患關系的紐帶。1.4pio的規(guī)范化一般患者護理記錄單:首頁;護理觀察記錄單;護理記錄單:文字記錄,按PIO問題-措施-結(jié)果的形式記錄。規(guī)范化成五個步驟:患者癥狀、體征或患者主訴發(fā)生的時間;當時護士的查體;通知醫(yī)生的時間;醫(yī)囑執(zhí)行的時間;處理的結(jié)果。1.5健康教育活動開展得很好入院后、手術前、出院前的健康教育內(nèi)容打印成單頁,由主管護士講述后發(fā)放給患者。1.6治療室物品的采集①8-4班每天早上負責將6～8個治療盤補充好物品,保證工作時有足夠的治療盤,下班前由治療班清潔后收入柜。②治療用的物品,如藥杯、濕化杯等處理步驟:浸泡消毒→清水沖洗→反叩控水→擦干→干燥保存。③治療室的物品擺放有序,清潔的操作臺與污染的操作臺分開,污染的操作臺上置物品浸泡消毒箱、銳器收集盤,下方分別放置醫(yī)用垃圾、生活垃圾、塑料瓶、玻璃瓶的收集箱,治療室保持干凈整潔。④搶救車專人專管,定期檢查,備用時貼封條,所有物品均保持備用狀態(tài)。⑤安爾碘標開瓶時間,每周一換,未用完的棄掉。⑥儲備物品每周檢查1次,有效期較近的用紅筆標明,放在抽屜最近處。⑦青霉素、普魯卡因皮試液由醫(yī)院專門配置好,發(fā)送到科室,需標明開瓶時間。2實踐體驗的運用2.1確保臨床護理的質(zhì)量2.1.1加大降低護士所需工作量的措施保障充足的人力資源;將工作職責細化分明;有嚴格的落實制度采取各種必要措施減少護士不必要的工作量;有力的后勤保障體系,這些都是提高護理工作質(zhì)量的有力保證。2.1.2培訓醫(yī)生,提高護理專業(yè)素質(zhì)①基本操作技能要精。②基礎護理知識要牢固要更新,基本的治療護理原則是全院定期滾動式鞏固,較前沿的護理知識以醫(yī)院授課的形式不斷更新。③?？谱o理知識要細化后進一步學習提高,按醫(yī)生的專業(yè)組分護理責任組,參加醫(yī)生查房,了解臨床新進展。定期請醫(yī)生授課,查資料自學等,逐步提高專業(yè)知識。④護理工作必須規(guī)范,在消耗物資與掌握原則之間必須選擇原則。注意細節(jié),氣管切開患者定時吸痰必須在病房準備裝醫(yī)用垃圾的專用桶。⑤落實健康教育。我國目前的健康教育仍采用傳統(tǒng)的以醫(yī)師為中心的治療模式,而醫(yī)師與患者接觸短暫,只能向患者講解最重要的原則,缺乏系統(tǒng)、具體、有針對性的教育過程。而護士要承擔健康教育的角色,要有較扎實的專業(yè)知識,要掌握醫(yī)生的治療原則,知道治療措施的目的。制定質(zhì)量較高的健康教育手冊,并不斷補充更新內(nèi)容,實施量化健康教育,使教育內(nèi)容有章可循。2.2鼓勵護士做開放群眾的工作請學歷較高、能力較強的護理人員進行撰寫論文的理論講授。要求并鼓勵護士做幻燈片教學課件、述職報告等,請護理部的資深老師評審點評。護士寫的文章要請護理部的老師先審,一對一的點評指導,培養(yǎng)寫前瞻性文章的思路和方法。2.3教育能力培訓按能力、學歷、資力指定帶教老師實行一對一帶教,明確教學內(nèi)容、考核目標、評價標準。做幻燈片教學課件。在全院范圍內(nèi)開展護士授課比賽。3討論3.1護理層次結(jié)構(gòu)成為臨床管理的關注點,提高工作效率是臨床教一個醫(yī)院醫(yī)療水平主要是由臨床醫(yī)生的技能高低去體現(xiàn),但保障醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛、提高就醫(yī)的滿意度是以良好的護理質(zhì)量為基礎的。在醫(yī)護人員嚴重,工作負荷過大,患者在就醫(yī)困難的現(xiàn)狀下,如何有效利用人力資源提高工作效率,一直是管理者關注的焦點,而優(yōu)化和調(diào)整護理層次結(jié)構(gòu)已成為現(xiàn)階段護理發(fā)展的趨勢之一。同時高學歷護士比例將會逐漸增加,年輕且受過高等教育的護士更關注雇傭關系中的自主性和價值觀的獨立性,較過去具有更高的職業(yè)發(fā)展需求。3.2正規(guī)渠道,為護士創(chuàng)造立人要提高患者滿意度,首先要提高護士的滿意度;想讓患者感動,首先要讓護士感動,只有護士感動,才能由感而動,用心去做,不斷創(chuàng)造感動。因此,可以通過正規(guī)渠道為護士爭取利益,同時,一個科學、合理的薪酬系統(tǒng)對員工的激勵是最持久,也是最根本的。管理者在設計績效薪酬時,適當拉開勞務薪酬差距,可增加護士的責任感,調(diào)動其積極性和熱情。3.3加強患者心理安全管理,降低安全隱患護理管理的核心是護理安全管理,安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效控制。而護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。通過以下三個途徑加強護理安全管理:①將各班的工作職責細化、明確化,重視工作中的細節(jié)處理,同時以有效的監(jiān)督機制保障各項制度的落實。②從管理的角度規(guī)避安全隱患。③給護士提供發(fā)展空間,增加職業(yè)榮譽感,提升工作能力,提高工作效率,增強對突發(fā)事件的處理及應變能力。3.4提高護士護理論文撰寫能力的途徑要提高護理科研的整體水平,應從論文管理入手,而加強在職護士科研寫作知識教育,合理地選擇論文寫作指導老師等是提高護士護理論文撰寫能力的有效途徑。3.5護理人員專業(yè)能力的提高策略護士職業(yè)發(fā)