2021中醫(yī)助理-中藥學(xué) 第十七單元 化痰止咳平喘藥

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中藥學(xué)》

第十七單元化痰止咳平喘藥

細目一概述

要點化痰止咳平喘者的使用注意事項

1.刺激性較強的化痰藥，不宜用于咳嗽兼有出血傾向者，以免加重出血。

2.麻疹初起兼有表證之咳嗽，應(yīng)以疏解清宣為主，不可單用止咳藥，忌用溫燥及具有收斂之性的止

咳藥，以免影響麻疹透發(fā)。

細目二溫化寒痰藥

半夏（半夏造壇降嘔消散）

性能：辛，溫。甥。歸脾、胃、肺經(jīng)。

功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。外用消腫止痛。

應(yīng)用

1.濕痰，寒痰證。為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。

2.嘔吐。為止嘔要藥。

3.心下痞，結(jié)胸，梅核氣。

4.瘦瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷。

用法用量：煎服，3?9g,一般宜制過用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏長于降逆止

嘔，法半夏長于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功，竹瀝半夏能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰

之證。外用適量。

使用注意：反烏頭。陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用。

天南星（天星造壇取經(jīng)消散）

功效：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙。外用散結(jié)消腫。

應(yīng)用

1.濕痰，寒痰證。

2.風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。

3.癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。

用法用量：煎服，3?9g,多制用。外用適量。

使用注意：陰虛燥痰及孕婦忌用。

鑒別用藥：半夏與天南星

同：均能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥；生品外用消腫止痛，治癰疽腫毒、爆瘍痰核等證。其中,

半夏主歸脾、胃經(jīng)，善除脾胃濕痰；天南星主歸肝經(jīng)，溫燥之性強于半夏，善治頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。

異：半夏又能降逆止嘔，消痞散結(jié)，又治嘔吐、胸脫痞悶、梅核氣、瘦瘤痰核等證。

天南星又能祛風(fēng)止痙，又治中風(fēng)口眼唳斜、破傷風(fēng)等證。

芥子（白姐緋談利落散痛）

功效：溫肺化痰，利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛。

應(yīng)用

1.寒痰喘咳，懸飲。

2.陰疽流注，肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛。

善散“皮里膜外之痰”。

用法用量：煎服，3?9g。外用適量，研末調(diào)敷，或作發(fā)泡用.

使用注意：久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。

旋覆花（炫富小睡降偶）

性味：苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)?

功效：降氣化痰，降逆止嘔,行水。

應(yīng)用

1.咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。

2.噫氣，嘔吐。

用法用量：煎服，3?9g。本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故宜包煎。

白前（白前講壇止咳）

功效：降氣、祛痰、止咳。

細目三清化熱痰藥

川貝母（川貝潤肺咳散郁結(jié)）

性能：苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。

功效：清熱化痰，潤肺止咳,散結(jié)消癰。

應(yīng)用

1.虛勞咳嗽，肺熱燥咳。

2.癟瘍，乳癰，肺癰。

使用注意：反烏頭。

浙貝母（浙貝散腫結(jié)）

性能：黃，寒。歸肺、心經(jīng)。

功效：清熱化痰，解毒散結(jié)消癰。

應(yīng)用

1.風(fēng)熱、痰熱咳嗽。

2.瘦瘍，瘦瘤，乳癰瘡毒，肺癰。

使用注意：同川貝母.

鑒別用藥：川貝母與浙貝母

同：清熱化痰，散結(jié)消癰，同治肺熱咳嗽、癟瘍、乳癰等證。

異：川貝母味甘偏潤，又能潤肺止咳，又可治虛勞咳嗽、肺燥咳嗽；

浙貝母苦寒降泄，功專清熱散結(jié)，善治風(fēng)熱、肺熱咳嗽及癟癰、瘦瘤、乳癰等證。

瓜簍（瓜簍清痰寬腫腸）

性能：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

功效：清熱化痰，寬胸散結(jié),潤腸通便。

應(yīng)用

1.痰熱咳喘。

2.胸痹，結(jié)胸。

3.肺癰，腸癰，乳癰。

4.腸燥便秘。

使用注意：本品甘寒而滑，脾虛便滯者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。

竹茹（侏儒煩偶安泰）

功效：清化熱痰，除煩止嘔。

應(yīng)用

1.痰熱、肺熱咳嗽，痰熱心煩不寐。

2.胃熱嘔吐、妊娠惡阻。為治熱性嘔逆之要藥。

竹瀝（竹瀝滑痰）

功效：清熱豁痰,定驚利竅。

應(yīng)用

1.痰熱咳喘。

2.中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂。

用法用量：內(nèi)服，15?30g,沖服。

天竺黃（天竺心定）

功效：清熱化痰，清心定驚。

前胡（千戶痰降風(fēng)熱）

功效：降氣化痰，疏散風(fēng)熱。

桔梗（宣痰利煙農(nóng)）

性能：苦、辛，平。歸肺經(jīng)。

功效：宣肺，祛痰，利咽，排膿。

應(yīng)用

1.咳嗽痰多，胸悶不暢。

2.咽喉腫痛，失音。

3.肺癰吐膿。

海藻（消軟水中）

功效：消痰軟堅，利水消腫。

使用注意：反甘草。

細目四止咳平喘藥

苦杏仁（行人客串暢通）

性能：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。

功效：止咳平喘，潤腸通便。

應(yīng)用

1.咳嗽氣喘。

2.腸燥便秘。

用法用量：煎服，宜打碎入煎。

使用注意：嬰兒及大便澹瀉者慎用。本品有小毒，用量不宜過大。嬰兒慎用。

紫蘇子（俗子客串暢通講壇）

功效：降氣化痰,止咳平喘，潤腸通便。

應(yīng)用

1.咳喘痰多。

2.腸燥便秘。

百部（百部認可傻事）

性能：甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。

功效：潤肺止咳，殺蟲滅虱。

應(yīng)用

1.新久咳嗽，頓咳，肺爆咳嗽。

2.燒蟲病、陰道滴蟲、頭虱及疥癬等。

用法用量：煎服，3?9g；外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。

桑白皮（桑皮鞋穿水中）

功效：瀉肺平喘,利水消腫。

應(yīng)用

1.肺熱咳喘。

2.水腫。

季茄子（草防鞋穿水中）

性能：苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

功效：瀉肺平喘，行水消腫。

應(yīng)用

1.痰涎壅盛，喘息不得平臥。

2.水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利。

鑒別用藥：桑白皮與草茂子

同：均能瀉肺平喘，利水消腫，同治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。

異：桑白皮味甘性寒，清肺消痰而降氣平喘，肺熱咳喘多用之；

季蕩子苦辛大寒，善瀉肺中水飲，且瀉肺氣之閉塞以利尿消腫，藥力頗強，善治咳逆痰多、喘息不

得臥。

一、藥物功效歸納

1.既化痰又能止痙的：

天南星、天竺黃、竹瀝。

2.既化痰又軟堅散結(jié)的：海藻

3.既化痰又利咽的：

桔梗。

4.兼潤腸通便的：

瓜簍、苦杏仁、紫蘇子。

5.兼降逆止嘔的：

半夏、竹茹、旋覆花。

二、止咳平喘的機理歸納

1.宣肺止咳平喘：

桔梗、前胡、麻黃。

2.降肺止咳平喘：

蘇子、苦杏仁、旋覆花、白前、前胡。

3.潤肺止咳平喘：

百部、川貝母。

4.清肺止咳平喘：

黃苓。

5.瀉肺止