水產(chǎn)動(dòng)物疾病學(xué)第三章病理學(xué)原理

第三章

病理學(xué)原理病理學(xué)----是研究疾病發(fā)生、發(fā)展中機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能和代謝等方面變化及其規(guī)律的科學(xué)，是診斷和防治疾病的理論基礎(chǔ)第一節(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展第二節(jié)基本病理過(guò)程第一節(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展一、疾病的定義

-----生物體正常生命活動(dòng)被擾亂或發(fā)生異常的現(xiàn)象。它是由于外界各種至病因素引起機(jī)體反應(yīng)所致。二、疾病發(fā)生的原因和條件（一）原因

沒(méi)有原因的病是不存在的

1、致病性刺激：

1）機(jī)械刺激（外傷）

2）物理刺激（如：電擊、輻射、強(qiáng)光、黑暗、水溫、氣泡）

3）化學(xué)刺激（如：農(nóng)藥、石灰、氨、PH）

4)生物性病原侵襲

2、缺乏機(jī)體所必須的物質(zhì)

1）營(yíng)養(yǎng)缺乏

2）生存條件缺乏（氧、水等）

3、機(jī)體本身的改變

1）基因突變

2）各種過(guò)敏性疾?。ǘl件

致病條件不足，即使病原存在，也可能不致病

1、機(jī)體自身?xiàng)l件（種類、年齡、性別、健康狀況）2、外界環(huán)境條件（氣候、水質(zhì)、飼養(yǎng)管理、生物區(qū)系等）三、疾病種類：

病毒性魚(yú)病傳染性疾病細(xì)菌性魚(yú)病真菌性魚(yú)病寄生藻類魚(yú)病

原生動(dòng)物性魚(yú)病（鞭毛類、纖毛類、肉足蟲(chóng)類、孢子蟲(chóng)誒）單殖吸蟲(chóng)病常復(fù)殖吸蟲(chóng)病見(jiàn)絳蟲(chóng)病疾蠕蟲(chóng)性魚(yú)病病侵襲性疾病線蟲(chóng)病棘頭蟲(chóng)病環(huán)節(jié)動(dòng)物性疾病

甲殼動(dòng)物性魚(yú)病（橈足類性疾病、等足類性疾?。?/p>

軟體動(dòng)物性魚(yú)病

損傷性魚(yú)病營(yíng)養(yǎng)性魚(yú)病其它疾病腫瘤病中毒性魚(yú)病敵害生物

四、疾病的經(jīng)過(guò)和結(jié)局（一）疾病的經(jīng)過(guò)：

1、潛伏期----從病原作用于機(jī)體到開(kāi)始出現(xiàn)病癥為止

2、前驅(qū)期----時(shí)間很短，癥狀表現(xiàn)不明顯

3、充分發(fā)展期----癥狀完全表現(xiàn)出來(lái)（二）疾病的結(jié)局：

1、完全康復(fù)

2、不完全康復(fù)（有后遺癥）

3、死亡第二節(jié)基本病理過(guò)程

萎縮細(xì)胞和組織的損傷變性壞死代償適應(yīng)與修復(fù)基修復(fù)本血液循環(huán)障礙病循環(huán)障礙理組織間循環(huán)障礙過(guò)局部病理反應(yīng)程炎癥全身病理反應(yīng)良性腫瘤腫瘤惡性腫瘤（癌）一、細(xì)胞和組織的損傷

----是物質(zhì)代謝在生物形態(tài)學(xué)上的反應(yīng)，是物質(zhì)代謝障礙的局部反應(yīng)?？煞譃椋何s、變性和壞死三種類型（一）萎縮

----指正常的組織、器官或細(xì)胞，因疾病原因，導(dǎo)致機(jī)體分解代謝超過(guò)合成代謝，導(dǎo)致組織，器官，細(xì)胞體積縮小，功能減退的過(guò)程。

1、萎縮的原因及類型

1）生理性萎縮

----指隨著年齡的增長(zhǎng)，某些組織和器官的生理功能逐漸減退，代謝過(guò)程逐漸降低所發(fā)生的萎縮。

例：性腺、各器官

2）病理性萎縮----指因疾病原因?qū)е碌奈s，與年齡無(wú)關(guān)

a、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮萎縮的一般規(guī)律：脂肪肌肉肝腎脾等器官最后是心臟和腦b、神經(jīng)性萎縮----當(dāng)神經(jīng)發(fā)炎或受損時(shí)，功能發(fā)生障礙，受其控制的器官、組織因失去神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生的萎縮。例：小兒麻痹后遺癥c、廢用性萎縮----“用進(jìn)廢退”（與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)）例：盲魚(yú)d、壓迫性萎縮-----器官、組織因長(zhǎng)期受到壓迫而發(fā)生的萎縮例：裹小腳2、萎縮的病理變化

1）肉眼可見(jiàn)：器官體積縮小，重量減輕，邊緣及管壁變薄，質(zhì)地變硬，有時(shí)產(chǎn)生皺縮。

2）光學(xué)顯微鏡下：細(xì)胞體積縮小，胞漿致密，染色較深，細(xì)胞核濃縮。

3）電鏡下：細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器（除線立體外）數(shù)量減少，形體縮小，胞漿內(nèi)自噬泡增多。3、萎縮的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響：

1）一般情況下，萎縮是一種可恢復(fù)性過(guò)程，病因消除后，萎縮即可逐漸恢復(fù)。

例：“養(yǎng)抑制魚(yú)”的意義

2）萎縮若發(fā)生在重要器官，且萎縮的程度嚴(yán)重，則可能引起嚴(yán)重后果。

例：腦萎縮、心萎縮等

3）萎縮的本質(zhì)是機(jī)體對(duì)不良環(huán)境的一種反應(yīng)，因此，它有利于在不良環(huán)境中維持生命活動(dòng)。

例：“小蘿卜頭”（二）變性

-----因病理因素導(dǎo)致組織或細(xì)胞發(fā)生生理生化性質(zhì)的改變。其本質(zhì)是物質(zhì)代謝異常。變性會(huì)導(dǎo)致組織、細(xì)胞功能的降低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致組織和細(xì)胞的死亡，但一般情況下，當(dāng)病因除去，多數(shù)可恢復(fù)正常形態(tài)和功能。變性的特征：1）細(xì)胞內(nèi)顆粒樣物質(zhì)增加或減少；2）細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)透明樣物質(zhì)、脂肪滴、空泡；3）細(xì)胞增大或縮?。?）細(xì)胞內(nèi)成分發(fā)生變化。常見(jiàn)變性有9種：

1）顆粒樣變性；2）水樣變性；3）脂肪變性；4）纖維素樣變性；5）透明變性；6）淀粉樣變性；7）黏液樣變性；8）色素沉著；9）病理性鈣化。1、顆粒樣變性（實(shí)質(zhì)變性）

----是一種最常見(jiàn)和最輕微的細(xì)胞變性，主要發(fā)生在線粒體豐富，代謝活躍的實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如：肝，腎，心肌等細(xì)胞）。

1）變性特征：

a、肉眼觀察：輕微時(shí)不易辨認(rèn)，嚴(yán)重時(shí)，則病變器官、組織的體積腫大，包膜緊張，邊緣圓鈍，比重降低，色澤變淡，呈灰白或黃色，如同被開(kāi)水燙過(guò)一般，切面隆起，邊緣外翻，結(jié)構(gòu)模糊，失去光澤。

b、光學(xué)顯微鏡下：變性細(xì)胞腫大（因水分增加及線立體腫大），胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)性質(zhì)的微細(xì)顆粒，H.E染色成紅色，病嚴(yán)重時(shí)，胞核染色淺（因DNA減少）

c、電鏡下：細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，線立體腫脹，脊逐漸消失，胞漿內(nèi)糖元減少，自噬泡增多。

2）顆粒變性的發(fā)病機(jī)理

最常見(jiàn)于一些急性病理過(guò)程，如急性感染，中毒，全身性缺氧，惡性腫瘤等，病因?qū)е录?xì)胞內(nèi)離子平衡受到破壞，中間產(chǎn)物積累，細(xì)胞通透性增高，使細(xì)胞吸水腫脹，線立體吸水膨脹破裂，嚴(yán)重變性時(shí)還伴有血漿蛋白進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，儲(chǔ)藏在線立體內(nèi)和微粒體內(nèi)。病因離子平衡受到破壞中間產(chǎn)物積累，滲透壓升高細(xì)胞腫脹

3）結(jié)局和影響

a輕微變性是可逆的，可以恢復(fù)；b病情進(jìn)一步發(fā)展可引起細(xì)胞發(fā)生水樣或脂肪樣變性；c病變嚴(yán)重時(shí)，特別是細(xì)胞核發(fā)生破壞時(shí)，則細(xì)胞限于壞死；

d對(duì)機(jī)體而言，嚴(yán)重時(shí)可能引起全身物質(zhì)代謝和功能障礙。2、水樣變性（空泡變性）1）水樣變性的特征：

a表現(xiàn)為細(xì)胞水分增多，胞漿清澈呈空泡狀，其內(nèi)主要成分為水和少量蛋白質(zhì)；b電鏡下，細(xì)胞內(nèi)的空泡主要是吸水腫脹的線立體，高爾基體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。2）水樣變性的發(fā)病機(jī)理

是顆粒樣變性進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致中間代謝產(chǎn)物完全分解所致3）水樣變性的結(jié)局和影響

變性早期還可恢復(fù)，進(jìn)一步發(fā)展是不可逆的，最后導(dǎo)致細(xì)胞核也發(fā)生水樣變性，乃至整個(gè)細(xì)胞崩解。3、脂肪變性1）脂肪變性的特征：

a肉眼觀察：輕微時(shí)不明顯，器官稍顯黃色，嚴(yán)重時(shí)，則病變器官、組織的體積腫大，邊緣圓鈍，質(zhì)地變軟，切面淺黃而隆起，有油膩感。

b光學(xué)顯微鏡下：胞漿內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小圓形的脂肪滴，隨著病情發(fā)展，脂肪滴融合成較大的脂肪滴，甚至可將細(xì)胞核擠于細(xì)胞的一側(cè)，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)細(xì)胞核濃縮，碎裂，或崩解消失，有時(shí)使整個(gè)細(xì)胞變成一個(gè)充滿脂肪的大空泡。2）脂肪變性的發(fā)病機(jī)理

最常見(jiàn)于嚴(yán)重感染，中毒，以及營(yíng)養(yǎng)障礙等，常見(jiàn)于那些代謝活躍的肝，腎，心肌等實(shí)質(zhì)細(xì)胞，其中肝最常見(jiàn)。發(fā)病機(jī)理主要是脂肪代謝障礙：

a、中性脂肪合成過(guò)多，脂肪蓄積b、脂肪轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙導(dǎo)致脂肪蓄積c、細(xì)胞受損，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物大量積累，引起線立體膨脹崩解，使線立體中與蛋白質(zhì)結(jié)合的脂肪發(fā)生分解形成脂肪滴。3）脂肪變性的結(jié)局和影響

a、變性早期還可恢復(fù)，進(jìn)一步發(fā)展是不可逆的。b、輕度脂肪肝常無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致肝糖元合成和解毒功能的降低，并常伴有黃疸及肝功能異常。c、若發(fā)生在心臟，由于心肌纖維松弛，收縮力減弱，可引起全身血業(yè)循環(huán)障礙及缺氧。4、纖維素樣變性

----是結(jié)締組織中發(fā)生的一種病變，病變組織具有纖維素的染色反應(yīng)（H.E染色呈深紅色，蘇木精—磷鎢酸染色呈深藍(lán)色）多見(jiàn)于過(guò)敏性炎癥5、透明變性（玻璃樣變性）

1）透明變性的特征：是細(xì)胞漿，血管壁或間質(zhì)中出現(xiàn)均勻同質(zhì)性的玻璃樣物質(zhì)（可被伊紅染色）?？煞譃椋?/p>

a血管壁的玻璃樣變性（小動(dòng)脈透明變性）b結(jié)締組織玻璃樣變性c細(xì)胞內(nèi)的滴狀玻璃樣變性2）透明變性的結(jié)局和影響：

a變性早期還可恢復(fù)，進(jìn)一步發(fā)展是不可逆的。b易發(fā)生鈣鹽沉著，引起組織硬化；c可引起血管壁增厚，官腔縮小，甚至閉塞d血管壁硬化發(fā)生在一些重要器官會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。6、黏液樣變性1）黏液變性的特征：

----指指病變間葉組織內(nèi)出現(xiàn)多量粘稠、半液體狀，灰白色半透明的黏液樣物質(zhì)（碳水化合物和蛋白質(zhì)的混合物，呈弱酸性，H.E染色呈淡藍(lán)色）2）黏液變性的發(fā)病機(jī)理

常見(jiàn)于全身營(yíng)養(yǎng)不良，間葉組織腫瘤，粥樣硬化等3）黏液變性的結(jié)局和影響

一般情況下可以恢復(fù)，但長(zhǎng)期存在則可以引起纖維組織增生，導(dǎo)致硬化。7、淀粉樣變性1）淀粉樣變性的特征：

指組織中出現(xiàn)一種淀粉樣物質(zhì)（蛋白粘多糖復(fù)合物）的沉著，該物質(zhì)用碘液可染成紅褐色，常發(fā)生在肝、脾、淋巴結(jié)等的網(wǎng)狀纖維、血管壁或組織間。2）淀粉樣變性的發(fā)病機(jī)理

常發(fā)生在：伴有組織破壞的慢性消耗性疾病和慢性抗原刺激的病理過(guò)程中。3）淀粉樣變性的結(jié)局和影響

a一般情況下可以恢復(fù)b可導(dǎo)致管壁變窄，造成血流通過(guò)困難，進(jìn)一步引起物質(zhì)代謝障礙，實(shí)質(zhì)性細(xì)胞萎縮、變性，甚至壞死c發(fā)生在重要器官將引發(fā)嚴(yán)重機(jī)能障礙，甚至導(dǎo)致死亡。8、色素沉著過(guò)多的色素存在于組織內(nèi)例：老年斑9、病理性鈣化1）病理性鈣化的特征：

-----在骨和牙以外的組織內(nèi)有固體的鈣鹽沉著。主要成分為：磷酸鈣、碳酸鈣

H.E染色呈藍(lán)色顆粒2）病理性鈣化的發(fā)病機(jī)理3）病理性鈣化的結(jié)局和影響（三）壞死生活機(jī)體內(nèi)，局部組織或細(xì)胞的死亡叫壞死，壞死是一種不可逆的病理變化。1、原因和發(fā)病機(jī)理

1）正常生理性壞死

2）病理性壞死----疾病因素2、病理變化細(xì)胞死亡合成代謝停止，分解代謝加速

1）細(xì)胞核變化：濃縮碎裂溶解

2）細(xì)胞漿變化：細(xì)胞器結(jié)構(gòu)異常，崩解胞漿凝固，自噬泡增多

3）間質(zhì)的變化：膠原纖維腫脹、融合溶解消失3、壞死的類型

1）凝固性壞死----最常見(jiàn)，主要見(jiàn)于血液供應(yīng)中斷所致的壞死。組織發(fā)生凝固，并變成白色或灰黃色，失去光澤，壞死部分吸水隆起，細(xì)胞結(jié)構(gòu)逐漸消失，成為一片淡紅色勻質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。

2）液化性壞死----壞死組織及細(xì)胞迅速進(jìn)行酶分解變成液體狀態(tài)。（化膿）

3）壞疽----壞死組織伴有腐敗性變化，外觀呈灰褐色或黑色。4、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響

局部壞死對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是一種異物，機(jī)體會(huì)逐漸將其清除。方法有：

1）溶解吸收：被巨噬細(xì)胞吞噬或自溶酶消化

2）分離脫落：壞死組織逐漸與健康組織分離脫落

3）機(jī)化：壞死組織被纖維細(xì)胞組成的肉芽組織所取代，最后變成纖維疤痕。

4）包裹和鈣化：壞死組織被新生的肉芽組織包裹起來(lái)，或壞死組織發(fā)生鈣鹽沉積形成鈣化。壞死對(duì)機(jī)體的影響取決于壞死灶的大小及機(jī)體狀態(tài)，壞死組織的有毒分解產(chǎn)物大量被機(jī)體吸收后，可引起機(jī)體自身中毒。二、適應(yīng)與修復(fù)指機(jī)體對(duì)環(huán)境條件的改變和各種刺激、破壞呈現(xiàn)具有適應(yīng)意義的反應(yīng)，包括：代償和修復(fù)。（一）代償在致病因子的作用下，體內(nèi)出現(xiàn)代謝機(jī)能障礙或組織結(jié)構(gòu)破壞時(shí)，機(jī)體通過(guò)相應(yīng)部分的代謝，結(jié)構(gòu)改變，或功能加強(qiáng)來(lái)代替、補(bǔ)償病變器官功能的過(guò)程。

例：大出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)下列代償過(guò)程：心跳加快，全身多數(shù)器官的小血管收縮，以保證與生命攸關(guān)的腦和心的血液供應(yīng)。1、代償?shù)男问剑?/p>

1）代謝性代償----用改變物質(zhì)代謝的方式適應(yīng)機(jī)體新情況的一種代償。

例：饑餓的動(dòng)物降低能量水平，消耗體內(nèi)儲(chǔ)備的脂肪等其他能源物質(zhì)來(lái)滿足生理需求。魚(yú)餓了尋找食物（狂游）不動(dòng)休眠

2）機(jī)能性代償----用機(jī)能加強(qiáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)代償（最常見(jiàn)）

例：一個(gè)腎出了問(wèn)題，則另一個(gè)腎的功能會(huì)自動(dòng)加強(qiáng)

3）結(jié)構(gòu)性代償----指機(jī)體在機(jī)能加強(qiáng)的基礎(chǔ)上伴發(fā)形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化來(lái)實(shí)現(xiàn)代償。

例：長(zhǎng)期浮頭的魚(yú)出現(xiàn)下頜延長(zhǎng)的現(xiàn)象2、代償?shù)囊饬x：

機(jī)體極其重要的適應(yīng)反應(yīng)，它能使機(jī)體在新的情況下建立起新的動(dòng)態(tài)平衡，從而使生命活動(dòng)在不利情況下繼續(xù)進(jìn)行。二、修復(fù)

----指組織損傷的重建過(guò)程，包括：

1、再生----機(jī)體內(nèi)死亡的細(xì)胞和組織可以健康細(xì)胞的新生而修復(fù)，這種細(xì)胞的新生叫再生。是生物進(jìn)化中獲得的適應(yīng)。

1）再生的類型：

a、生理性再生----指在正常生命活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的再生，它表現(xiàn)為衰老和消耗的細(xì)胞不斷被新生的細(xì)胞所補(bǔ)償例：表皮細(xì)胞的再生b、病理性再生----指在病理狀態(tài)下，機(jī)體修復(fù)病理性損傷的一種再生現(xiàn)象。又分為：完全再生（如：鱗片的再生），和不完全再生（如：尾鰭的再生）

2）影響再生的因素：

a進(jìn)化程度：一般越低等的動(dòng)物再生能力越強(qiáng)。

b細(xì)胞分化程度：一般分化越高，再生能力越弱。

c個(gè)體發(fā)育：年幼的動(dòng)物的再生能力較強(qiáng)，年老的動(dòng)物再生能力較弱；

d機(jī)體狀況：營(yíng)養(yǎng)，內(nèi)分泌及血液循環(huán)狀況等。

3）各種組織的再生：

a不穩(wěn)定型細(xì)胞的再生----在整個(gè)生命過(guò)程中不斷衰老或脫落，同時(shí)又不斷地分裂增殖以補(bǔ)充其消耗的細(xì)胞，它們?cè)偕芰Ψ浅?qiáng)；如：表皮細(xì)胞

b穩(wěn)定型細(xì)胞的再生----一般情況下不再生，一旦受到損傷或刺激即可再生；如：腺上皮，血管，軟骨等

c固定型細(xì)胞的再生----再生能力非常弱，損傷后一般不能完全再生；如：神經(jīng)細(xì)胞，肌肉細(xì)胞2、創(chuàng)傷愈合

----指各種組織缺損的修復(fù)過(guò)程?？煞譃椋?/p>

1）直接愈合（第一期愈合）：損傷輕微時(shí)，可由創(chuàng)面雙方的血管和結(jié)締組織增生使損傷閉合，愈合后外觀上幾乎不留痕跡。

2）間接愈合（第一期愈合）：因損傷面過(guò)大，伴發(fā)感染等，這種愈合過(guò)程經(jīng)過(guò)時(shí)間較長(zhǎng)，且較復(fù)雜，愈合后會(huì)留下較大的疤痕。3、機(jī)化

----壞死組織，炎癥滲出物，血凝塊和血栓等病理性產(chǎn)物被新生的肉芽組織所取代的過(guò)程叫機(jī)化。4、鈣化

----指組織的鈣鹽析出和沉著的過(guò)程；例：骨、軟骨、指甲5、組織改建與化生

1）組織改建----病理狀態(tài)下，組織結(jié)構(gòu)因所處環(huán)境條件與機(jī)能要求的改變而發(fā)生具有適應(yīng)意義的改變，稱組織改建。例：腫瘤上的血管網(wǎng)的分布

2）化生----成熟組織在環(huán)境條件與機(jī)能要求改變的情況下，完全改變其機(jī)能和形態(tài)特征的過(guò)程。又分為：

a

直接化生----不經(jīng)過(guò)細(xì)胞的增生而直接轉(zhuǎn)變成另一種組織的類型；

例：結(jié)締組織轉(zhuǎn)化成骨組織b

間接化生----通過(guò)細(xì)胞的增生形成不成熟細(xì)胞，再進(jìn)一步分化形成另一種組織（最常見(jiàn)）

例：柱狀上皮化生為覆層鱗狀上皮三、循環(huán)障礙分為血液循環(huán)障礙和組織間液循環(huán)障礙（一）血液循環(huán)障礙

可分為全身性血液循環(huán)障礙（由于心血管系統(tǒng)的疾病或血液本身狀態(tài)的改變?cè)斐傻牟叭淼难貉h(huán)障礙）和局部血液循環(huán)障礙（某些器官或組織的血液循環(huán)障礙）血液循環(huán)障礙的癥狀有：

1、充血----局部組織，器官的血管擴(kuò)張，含血量超過(guò)正常。分為：

1）動(dòng)脈性充血----由動(dòng)脈流入的血液過(guò)多，而靜脈流出的血量正常，致使該器官或組織含血量超過(guò)正常。由于它發(fā)生的原因是由小動(dòng)脈擴(kuò)張引起，故又叫主動(dòng)性充血。這種充血發(fā)生得快，消失得也快，故屬于急性充血。動(dòng)脈性充血

a

原因和類型：

*生理性充血----器官、組織活動(dòng)增強(qiáng)引起的充血；如：臉紅、生殖器充血、進(jìn)食后的胃腸充血、運(yùn)動(dòng)后機(jī)體充血。*病理性充血----因疾病導(dǎo)致的充血，如：炎癥，減壓后充血，側(cè)枝性充血b

發(fā)病機(jī)理：受到神經(jīng)系統(tǒng)控制c

病理變化：局部小動(dòng)脈擴(kuò)張，充血，開(kāi)放的毛細(xì)血管增多，血流速度加快，血液富含氧氣，所以，該器官組織呈現(xiàn)鮮紅色，溫度升高，體積增大，機(jī)能增強(qiáng)等。

d

意義和對(duì)機(jī)體的影響：是機(jī)體的防御、適應(yīng)反應(yīng)*血流量增加，血流速度加快，一方面可帶進(jìn)更多的氧氣，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，血細(xì)胞和抗體，另一方面可將病理產(chǎn)物迅速排除，對(duì)消除病因和恢復(fù)組織有積極作用。例：刮痧*充血時(shí)間太久，則可能產(chǎn)生淤血，血流停止，水腫，出血等危害。

2）靜脈性充血（淤血，被動(dòng)性充血）----由于靜脈血流受阻，血液淤積在小靜脈毛細(xì)血管內(nèi)，引起局部器官或組織的含血量增加。靜脈性充血常常是緩慢發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，所以屬于慢性充血。

a、原因：*靜脈受壓使血管管腔狹窄或閉塞（如：腫瘤壓迫）**靜脈腔內(nèi)受阻（如：血栓，靜脈內(nèi)膜炎引起內(nèi)膜增生等）b、病理變化：淤血組織呈現(xiàn)暗紅色或藍(lán)紫色，體積腫大，機(jī)能減退，嚴(yán)重時(shí)可引起出血。c、對(duì)機(jī)體的影響：影響一般較動(dòng)脈充血嚴(yán)重，淤血對(duì)機(jī)體的影響會(huì)因淤血時(shí)間的長(zhǎng)短，淤血的部位的不同而不同。短時(shí)間的淤血可以消退，若時(shí)間太長(zhǎng)，則會(huì)出現(xiàn)淤血性水腫，出血，還可使實(shí)質(zhì)性細(xì)胞發(fā)生萎縮，變性，甚至壞死。還可使器官變硬，血栓形成等。2、局部貧血（局部缺血）----機(jī)體局部組織或器官血量少于正常。

1）原因：主要因局部動(dòng)脈血液供應(yīng)不足造成，可歸為3類

a、動(dòng)脈痙攣：因血管因神經(jīng)興奮而發(fā)生強(qiáng)烈收縮，造成管腔持續(xù)狹窄；誘發(fā)因素：低溫、外傷、化學(xué)物質(zhì)、毒素、疼痛等。b、動(dòng)脈阻塞：中小動(dòng)脈管壁因?。ㄈ纾郝孕?dòng)脈炎、小動(dòng)脈硬化）增厚，或血栓所阻塞。c、動(dòng)脈壓迫性：如腫瘤，異物，疤痕，積液，動(dòng)脈結(jié)扎及扭曲等引起。

2）病理變化與對(duì)機(jī)體的影響：取決于下列因素：

a、動(dòng)脈阻塞程度b、病情發(fā)展速度和持續(xù)時(shí)間c、側(cè)枝循環(huán)是否能及時(shí)建立

d、受累組織對(duì)缺氧的耐受性3、梗死----由于血管阻塞，局部組織因缺氧而發(fā)生的壞死。4、出血----血液從血管內(nèi)或心臟內(nèi)流出的現(xiàn)象（流到體外、體腔、或組織間隙）

1）原因：血管壁被破壞，可分為：

a、破裂性出血：外傷，炎癥，腫瘤侵蝕等b、滲出性出血：因血管同透性增高，紅細(xì)胞漏出血管外

2）病理變化與結(jié)局

a、病理變化：動(dòng)脈破裂性出血血腫

毛細(xì)血管出血形成出血點(diǎn)或血斑b、結(jié)局：小量出血可被吞噬細(xì)胞吞噬，運(yùn)走，不留痕跡大量出血的出血灶將被肉芽取代，并形成疤痕

3）對(duì)機(jī)體的影響：取決于出血部位，出血量，出血速度和時(shí)間

例：腦溢血，頸總動(dòng)脈出血5、血栓的形成心臟或血管內(nèi)，由于血液成分發(fā)生析出，凝集和凝固，形成固體物質(zhì)的過(guò)程。即血管內(nèi)有固體物質(zhì)生成的現(xiàn)象。

1）血栓形成的條件和機(jī)理

a、心血管內(nèi)膜損傷：多見(jiàn)于炎癥及管壁的機(jī)械性刺激，使管壁內(nèi)膜及內(nèi)膜上的抗凝血酶受到破壞。b、血流狀態(tài)改變：血流緩慢，不規(guī)則，停止等，使正常情況下“軸流（含有型成分）”及“邊流”的界限消失，血栓細(xì)胞將有機(jī)會(huì)黏附在血管壁上，同時(shí)血栓細(xì)胞產(chǎn)生的凝血因子，也因血流緩慢而不不易被沖走和稀釋。c、血液凝固性增加：血液成分的變化可使血液的凝固性增高，易于形成血栓。

2）血栓形成的過(guò)程：血栓細(xì)胞在局部黏附堆積血栓進(jìn)一步生長(zhǎng)血栓完全形成并阻塞血管（見(jiàn)P33）

3）血栓的結(jié)局：

a、溶解、吸收或軟化（酶作用）b、機(jī)化和再通

機(jī)化---長(zhǎng)出肉芽組織，逐漸浸入血栓，并取代之

再通---機(jī)化的同時(shí)，形成一些新的毛細(xì)血管使血管重新連通。c、鈣化：鈣鹽沉著形成血管石

4）血栓對(duì)機(jī)體的影響：

壞處：血液循環(huán)障礙，在腦等重要器官會(huì)造成嚴(yán)重后果

有益處：止血，動(dòng)脈瘤內(nèi)及炎癥周圍的血栓6、彌散性血管內(nèi)凝血（略講）

在病理因素作用下，許多器官和組織內(nèi)的毛細(xì)血管和小血管形成由纖維素和血栓細(xì)胞構(gòu)成的微血栓。7、栓塞

由異常物體隨血流進(jìn)入較小血管，并阻塞在這些分支血管中。栓塞可以是固體、液體、或氣體。

*常見(jiàn)栓塞：脫落的血栓，氣泡（氣泡?。?，脂滴，細(xì)胞群，組織碎片，寄生蟲(chóng)（如：血居吸蟲(chóng)），蟲(chóng)卵，細(xì)菌團(tuán)塊，異物等（二）組織間液循環(huán)障礙什么是組織間循環(huán)：淋巴系統(tǒng)

血液毛細(xì)血管組織間液

靜脈端毛細(xì)血管組織間循環(huán)障礙的主要表現(xiàn)形式為水腫和積水1、組織間循環(huán)障礙的表現(xiàn)：

水腫----組織間液在組織間隙內(nèi)異常增多

積水----組織間液在胸腔，腹腔，心腔，腦室內(nèi)異常增多2、發(fā)生機(jī)理：

1）毛細(xì)血管壁通透性增加血漿蛋白滲入組織中組織間液滲透壓提高吸水：病因：神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能障礙，缺氧，代謝廢物積累，毒素等；

例：吃有毒蘑菇導(dǎo)致人水腫

2）組織分解代謝加劇導(dǎo)致組織滲透壓提高；病因有炎癥，缺氧等。

3）血漿滲透壓降低，導(dǎo)致組織間液滲透壓相對(duì)提高；病因：營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期不足，消化道吸收障礙，肝功能不權(quán)導(dǎo)致合成蛋白減少，腎功能不全（腎盂腎炎）導(dǎo)致蛋白排除過(guò)多

4）靜脈壓升高：病因：淤血

5）淋巴回流受阻3、病理變化：

*一般性水腫蛋白含量較低，炎性水腫液蛋白質(zhì)含量較高，且凝固，所以炎性水腫腫脹部分較硬，水腫液也不易因壓迫而分散。（見(jiàn)P36頁(yè)，表3-2）4、水腫的結(jié)局及對(duì)身體的影響：

1）結(jié)局：

一般情況下可以康復(fù)，但在長(zhǎng)期水腫，往往因組織缺氧，繼發(fā)結(jié)締組織增生，使組織硬化，此時(shí)則病癥難以消除。

2）對(duì)機(jī)體的影響：

a引起器官變形；b引起機(jī)能改變；c加重了循環(huán)障礙；四、炎癥炎癥是機(jī)體對(duì)損害所發(fā)生的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為：紅、腫、熱、痛、及機(jī)能障礙----五大癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多，特異抗體形成等。（一）引起炎癥的原因

1、物理性損傷：高溫（燙傷），低溫（凍傷），放射性損傷，電極等

2、化學(xué)性損傷：

a、外原性：強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，毒素等b、內(nèi)原性：代謝產(chǎn)物，分解產(chǎn)物等

3、機(jī)械性損傷：創(chuàng)傷，擠壓，刀傷，咬傷等

4、生物致炎因子：細(xì)菌，病毒，支原體，立克次體，霉菌，螺旋體，寄生蟲(chóng)等

5、某些免疫反應(yīng)（免疫性疾?。┮鸬慕M織損傷（二）機(jī)體對(duì)炎癥的作用

1、不同的生物對(duì)致炎因子的感受性，反應(yīng)性，抵抗力是不同的；

例：出血病病毒不會(huì)引起白鰱發(fā)病

2、生物的不同體質(zhì)狀況對(duì)致炎因子的感受性，反應(yīng)性，抵抗力是不同的；一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)狀況下降時(shí)，易于產(chǎn)生炎癥。（三）炎癥的局部病理變化：

1、變質(zhì)----組織細(xì)胞的變性和壞死；

2、滲出----炎癥時(shí)，血液內(nèi)的液體和細(xì)胞成分從血管內(nèi)逸出的過(guò)程，可分為：

a、炎性充血----致炎因子刺激神經(jīng)導(dǎo)致血管痙攣，隨即發(fā)生小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，生產(chǎn)充血。

屬于動(dòng)脈性充血，時(shí)間不長(zhǎng)，隨即轉(zhuǎn)變成靜脈性充血，病灶部位由紅變暗。

例：紅腫包青包

b、炎性滲出----滲出物有液體、細(xì)胞、炎癥介質(zhì)。3、增生----即細(xì)胞增生，它是對(duì)病灶和組織缺損起修補(bǔ)作用，對(duì)機(jī)體有利，是一種防御反應(yīng)。變質(zhì)，滲出，增生三種基本病變相互依存，相互制約，共同組成復(fù)雜的炎癥反應(yīng)。（四）炎癥的類型：

1、按時(shí)間分：

a急性炎癥b慢性炎癥c亞急性炎癥

2、按病理變化分：

a

變質(zhì)性炎癥----變性，壞死為主要特征b

滲出性炎癥----滲出為主要特征（如：豎鱗?。ヽ

化膿性炎癥----化膿為主要特征（如：膿包）d

出血性炎癥----（如：草魚(yú)腸炎）e

增生性炎癥----（如：腎小球腎炎）（六）炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局

1、痊愈：

1）完全痊愈

2）不完全痊愈

2、遷延不愈或轉(zhuǎn)變?yōu)槁?急性肝炎變成慢性肝炎*急性腎炎變成慢性腎炎

3、蔓延擴(kuò)散----通過(guò)淋巴道，血管，波及周圍臟器，甚至到全身，引起毒血癥，敗血癥，甚至死亡。五、腫瘤腫瘤是組織的異常增生物，其實(shí)質(zhì)是細(xì)胞基因的大規(guī)模變異（突變）（一）腫瘤的生物學(xué)特征

1、腫瘤的一般形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)：

1）外形：見(jiàn)P422）顏色：大多數(shù)為灰白色，但也有不同：如：血管瘤----暗紅色或紫紅色脂肪瘤----黃色黏液瘤----灰白而半透明黑色素瘤----灰褐