梅州市中醫(yī)醫(yī)院使用Ⅱ類醫(yī)用射線裝置項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1表1項(xiàng)目基本情況///應(yīng)用類型/ 無(wú)梅州市中醫(yī)醫(yī)院位于廣東省梅州市梅江區(qū)華南大道，前身是1993年由著名愛國(guó)華為全面貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作的路線、方針、政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，滿足人民群眾中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求，作出醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)工作部署，將梅州市人民醫(yī)院田家炳院區(qū)從梅州市人民醫(yī)院分離出來(lái)，按照科、麻醉科（手術(shù)室）等臨床科室以及醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、超聲診療2療部、內(nèi)鏡診療部、病理科、藥學(xué)部、制劑科等醫(yī)技科室，醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用規(guī)模為根據(jù)醫(yī)院診療需求，醫(yī)院擬擴(kuò)建一臺(tái)數(shù)字血管造影機(jī)（DSA機(jī)房位于門診綜合），1Ⅱ1于發(fā)布廣東省環(huán)境保護(hù)廳審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)受梅州市中醫(yī)醫(yī)院委托，廣東核力工程勘察院承擔(dān)梅州市中醫(yī)醫(yī)院使用Ⅱ類醫(yī)用射345NN門綜樓梅州市中醫(yī)醫(yī)院C棟DSA機(jī)房圖圖1-3醫(yī)院總平面布置N6前均隸屬于梅州市人民醫(yī)院田家炳分院，未涉及搬遷的情況，環(huán)保手續(xù)完善。目前醫(yī)院并委托有資質(zhì)的單位對(duì)其進(jìn)行了輻射防護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)。醫(yī)院現(xiàn)持有的輻射安全許可證為粵1Ⅲ12Ⅲ23Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ17表2放射源無(wú)表3非密封放射性物質(zhì)無(wú)8表4射線裝置子無(wú)11序號(hào)類別數(shù)量流(μA）無(wú)9表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）無(wú)表6評(píng)價(jià)依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告評(píng)價(jià)文《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照HJ/T10.1-2016《輻射環(huán)境保護(hù)管DSA機(jī)房位于醫(yī)院門診樓B棟一層的東側(cè)角落位置），護(hù)辦公室，機(jī)房東北側(cè)35m為停車場(chǎng)，東南側(cè)31m為商鋪，該項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為從事本項(xiàng)目射線裝置操作的輻（1）根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量劑量約束值，即不超過(guò)0.2522表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀2、現(xiàn)狀環(huán)境評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位為輻射環(huán)境，監(jiān)測(cè)因子為環(huán)境X-γ輻射劑量率。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位為擬建項(xiàng)目周圍，監(jiān)10nGy/h~②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)表8-2機(jī)房周圍環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)9.1工程設(shè)備及工作方式DSA是將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留體不同的組織或者組織與造影劑密度的差別，對(duì)X射2、安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人4、工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開表10輻射安全與防護(hù)有用線束方向機(jī)房四周墻體厚度均為非有用線束有用線束方向和非有用線束方向的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度觀察到患者和受檢者狀態(tài)機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)是是設(shè)置了抽風(fēng)口及動(dòng)力排風(fēng)裝置是機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告是作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通是及防護(hù)用品正進(jìn)一步補(bǔ)充購(gòu)買中，根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》12345678（1）機(jī)房由專業(yè)的防護(hù)設(shè)計(jì)單位進(jìn)行設(shè)計(jì)并嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求施工，確保機(jī)（2）信號(hào)指示系統(tǒng)：機(jī)房外大門設(shè)置醒目的電離輻射警示牌和警示燈，開機(jī)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），工作場(chǎng)所（6）放射工作場(chǎng)所配備鉛圍裙、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)外個(gè)人劑量計(jì)。按每季度1次的頻度定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔辦法》（2011年）第三章—人員安全和防護(hù)，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置和Ⅲ類密封表11環(huán)境影響分析（1）施工單位將采用噪聲水平滿足國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的施工機(jī)械設(shè)備，并在施工（4）進(jìn)出施工場(chǎng)地的車輛限制車速，場(chǎng)內(nèi)道路、堆場(chǎng)及車輛進(jìn)出時(shí)灑水，保由于本項(xiàng)目施工范圍有限，對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的不利影響均可控制在施工場(chǎng)地運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響以廣州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在用的DSA裝置的現(xiàn)表11-2類比項(xiàng)目環(huán)境輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果(μGy/h）8#’8#”果可估算DSA裝置正常運(yùn)行時(shí)，能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》境在典型工作負(fù)荷下的年有效劑量滿足劑量約束值為目的而進(jìn)一步推算規(guī)定射線（2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的手術(shù)室而造成（4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置醫(yī)院按照《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線年修正）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，制定各醫(yī)院已成立放射安全管理小組，負(fù)責(zé)全院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)工作，指導(dǎo)和督促?gòu)氖路派湓\斷活動(dòng)的科室和人員做好輻射安全和放射防護(hù)工作。其工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保證放射診療人員、患者和公眾的健輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)院制定的制度明確了輻射相應(yīng)的操作規(guī)程及輻射安全管理制度；明確了輻射工輻射工作人員均應(yīng)參加射線裝置的輻射安全培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗。取得輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，應(yīng)當(dāng)每四年接受），安排未取得的上崗證進(jìn)行培訓(xùn)，確保本項(xiàng)目的放射工作人員持證上崗。醫(yī)院放序號(hào)姓名科室輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)時(shí)間1葉新云介入科2013.12.16-2013.12.18證號(hào)M1300192劉朝霞介入科2016.12.26–2016.12.29M1609843李平介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)4黃志華介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)5劉廣交介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)6張博介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)7李琳介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)8鐘曉芬介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)9范兆龍介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)余偉雄介入科省防護(hù)協(xié)會(huì)下次培訓(xùn)時(shí)間為3-4月，計(jì)劃安排培訓(xùn)①驗(yàn)收監(jiān)測(cè)：本項(xiàng)目竣工后，委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)④監(jiān)測(cè)點(diǎn)位要求：對(duì)機(jī)房周圍進(jìn)行劑量率水平的巡測(cè)，在巡測(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)各關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，包括機(jī)房的四面墻體、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、管線洞口等。若監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常（高于2.5μSv/h立即暫停輻射工作，及時(shí)查找原因，維修妥善解決并經(jīng)檢測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求后方可繼續(xù)所有從事輻射的工作人員工作時(shí)均需佩戴個(gè)人劑量計(jì)，其中介入科室相關(guān)3、現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射監(jiān)測(cè)的開展情況醫(yī)院往年均委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)；此外醫(yī)院擬醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射環(huán)境保護(hù)措施和個(gè)人放射防護(hù)工作制度，每季度委托有資質(zhì)的單位對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行檢測(cè)。由于醫(yī)院剛成立、資料交接等原因，醫(yī)院只提供了最近一個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，根據(jù)院方提供的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，輻射工作人員年受照劑量均低于工作人員年有效劑量劑量約束值即低于備工作，調(diào)度人員、設(shè)備及物資等，指揮相關(guān)人認(rèn)真貫徹落實(shí)放射診療安全操作規(guī)程，做好日?，F(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目一旦發(fā)生事故，均嚴(yán)格表13結(jié)論與建議放射工作場(chǎng)所設(shè)置充分考慮了周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，以及患者就診和臨根據(jù)類比監(jiān)測(cè)及分析，醫(yī)院工作人員和公眾所受的年有效劑量符合《電離醫(yī)學(xué)診療的需要，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射該醫(yī)院已制定了輻射防護(hù)管理相關(guān)制度及事故應(yīng)急預(yù)案措施，本評(píng)價(jià)認(rèn)為綜上所述，梅州市中醫(yī)醫(yī)院使用Ⅱ類醫(yī)用射線裝置項(xiàng)目在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治措施和輻射環(huán)境管理要求后，其運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能為及時(shí)控制和消除突發(fā)輻射事件的危害，保障環(huán)境安全，確保在輻射事故發(fā)生時(shí)，能夠迅速、準(zhǔn)確、高效地采取必要和適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)行動(dòng)，避免或減少輻射是個(gè)對(duì)公眾和環(huán)境的影響，維護(hù)社《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》“放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法”及其他法律、法規(guī)，并結(jié)合本院的實(shí)際（一）應(yīng)急小組：醫(yī)院成立專門的輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查輻射安全工作，防止輻射事故發(fā)生；組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備及物資等，指揮相關(guān)人員迅速及時(shí)參與救（二）應(yīng)急處理電話：（一）醫(yī)務(wù)部門報(bào)告；組建應(yīng)急救援醫(yī)療隊(duì)，組織對(duì)受輻射損傷人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救（二）后勤部門護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，按規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告涉及射線裝置失控事件，并事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援，其他臨床醫(yī)技科室協(xié)助參與，并服從臨時(shí)調(diào)配。救援主要科室應(yīng)定期參加醫(yī)學(xué)救援、輻射防護(hù)等演練，確保好日常放射劑量監(jiān)控。定期參加事故演練，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力；配備必要的放射防護(hù)用品，及時(shí)更新和維護(hù)；發(fā)生輻射事故根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素,從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較特別重大輻射事故,是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果,或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)重大輻射事故,是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控,或者放較大輻射事故,是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)立即用電話或其他方式直射線裝置失控的輻射事故由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，同時(shí)報(bào)告環(huán)保部門；人體受到超劑量照射的輻禁止緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故.（一）人體手超劑量射線按輻射引發(fā)的事故2、受輻射損傷人員及時(shí)轉(zhuǎn)移及隔離，并采取科學(xué)緊急救治；聯(lián)系疾病預(yù)防控制中心及時(shí)反映情況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)當(dāng)輻射事故的射線裝置及場(chǎng)所修復(fù)后，經(jīng)環(huán)保部門檢測(cè)安全4、介入室X線的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求；介入室門一、開機(jī)3.打開設(shè)備電源時(shí)注意儀表狀態(tài)，系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)記錄相關(guān)信息，及時(shí)關(guān)閉機(jī)器，并二、EmergencyStop緊急制動(dòng)2．接診病人，按要求擺設(shè)預(yù)置體位，并向患者詳細(xì)介紹檢查方式、過(guò)程及注意事項(xiàng)，以取得最大設(shè)備檢測(cè)、維修及保養(yǎng)制度運(yùn)行狀況和安全，大型設(shè)備均由產(chǎn)品公司專4、操作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，穿戴鉛衣、鉛帽一、放射工作人員上崗前，必須接受國(guó)家有關(guān)部門的輻射安三、放射工作人員培訓(xùn)內(nèi)容是輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)四、放射工作人員培訓(xùn)方式：自學(xué)和國(guó)家有關(guān)部門的統(tǒng)一培五、放射工作人員培訓(xùn)后必須進(jìn)行考核。考核合格后方可上為貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的一、本院放射工作人員的范圍包括影像科（開展介入放射診斷治療的其他科室等）從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射的人二、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須進(jìn)行上崗前職業(yè)健康四、放射診療工作人員上崗前，預(yù)防保健科應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格注明，向許可放射診療的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。收到檢查結(jié)果后要如實(shí)告知本人。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的