我國常見公共衛(wèi)生突發(fā)事件及社區(qū)醫(yī)師的應(yīng)急處理原則

精品文檔-下載后可編輯我國常見公共衛(wèi)生突發(fā)事件及社區(qū)醫(yī)師的應(yīng)急處理原則暴發(fā)疫情

是由細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、蛋白性感染因子、寄生蟲和其他生物體引起的群體性疫病暴發(fā)。特點是：可有也可無共同的傳染源。潛伏期長短由病原體特性決定。潛伏期短者，第一代病例經(jīng)常與第二代、第三代病例混合存在。暴發(fā)疫情病例成簇狀出現(xiàn)，不同病原體引起的暴發(fā)疫情臨床表現(xiàn)不同，但絕大多數(shù)病人臨床均有發(fā)熱。

接種不良反應(yīng)

是指接種生物制品后個體出現(xiàn)的一般性反應(yīng)和異常反應(yīng)，也包括群體性精神反應(yīng)和異常接種事故。在保證疫苗質(zhì)量和嚴(yán)格按照接種程序接種的情況下，一般性反應(yīng)不會形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。能夠引起公共衛(wèi)生突發(fā)事件的接種不良反應(yīng)常由精神反應(yīng)和異常接種反應(yīng)引起。群體性精神性反應(yīng)多發(fā)生在群體接種后，即某個被接種者出現(xiàn)暈針、異常反應(yīng)而引起被接種群體的心因性反應(yīng)。而異常接種事故則是由于接種者選擇的接種部位、方法、劑量不當(dāng)，或消毒不嚴(yán)，或超敏體質(zhì)等造成。

生物性中毒事件

生物性中毒事件多由細(xì)菌、生物毒素引起，一般通過飲用水、食物發(fā)生。其特點是：一般情況下，所有病例都具有同一食物或飲水的攝入史，潛伏期較短，一致性高，病例出現(xiàn)時間集中。不同生物中毒的臨床表現(xiàn)不盡相同。

化學(xué)性中毒事件

化學(xué)性中毒事件暴發(fā)一般通過食入、空氣吸入和皮膚接觸吸收有毒化學(xué)物質(zhì)后發(fā)生。其特點是：一般情況下，所有病例都具有相同飲食接觸源、毒氣吸入源或皮膚接觸源。潛伏期短，一致性很高，病例集中出現(xiàn)。如果一直暴露或反復(fù)暴露，病例會延綿不斷出現(xiàn)。不同化學(xué)中毒的臨床表現(xiàn)不盡相同，一般臨床表現(xiàn)較重。食入中毒者多有口干或口吐白沫表現(xiàn)，吸入中毒者都會出現(xiàn)呼吸道癥狀，皮膚接觸中毒者有明顯的皮膚接觸史。大多數(shù)化學(xué)中毒暴發(fā)病例體溫不升高，但棉酚等個別化學(xué)中毒有輕度體溫升高。

重大污染事件

重大污染事件是指在生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用化學(xué)物質(zhì)的過程中發(fā)生了大量有毒有害物質(zhì)的泄漏(輻射泄漏比較隱匿)，污染空氣、飲水、環(huán)境和食品，進(jìn)而對人群生命安全構(gòu)成威脅。其特點是：事件清楚，污染物確定，如不盡快控制、消除污染物將會對污染區(qū)內(nèi)的人和動植物造成危害。人和動物接觸劇毒、強(qiáng)刺激性污染物后，一般很快出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，但大部分污染物對人、畜的危害可能是一個慢性過程，甚至要通過食物鏈才能最終反映出來。

災(zāi)害

災(zāi)害性突發(fā)事件可以分為天災(zāi)和人禍。天災(zāi)主要包括水災(zāi)、旱災(zāi)、雪災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、熱浪襲擊和地震等。人禍包括大型墜機(jī)、翻船、撞車、倒塌、火災(zāi)、爆炸等。無論是天災(zāi)還是人禍，災(zāi)害不但破壞生產(chǎn)、生活設(shè)施，而且損毀包括生活飲用水、食品、醫(yī)療預(yù)防等衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)的衛(wèi)生、安全基礎(chǔ)，惡化工作、生活環(huán)境，威脅人群健康。不同的災(zāi)害對損毀衛(wèi)生基礎(chǔ)、惡化環(huán)境、威脅人群健康的方式不同。

應(yīng)急處理原則

社區(qū)醫(yī)師在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，除了必須在第一時間向當(dāng)?shù)丶部夭块T報告，并迅速對危重受害者進(jìn)行救治或送至上級醫(yī)院，還應(yīng)進(jìn)行如下工作：①控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步蔓延，阻止危害進(jìn)一步延伸。配合專業(yè)疾控人員，迅速劃出不同的控制分區(qū)和隔離帶，對中心區(qū)進(jìn)行中和、消除、消毒、殺蟲、滅害、屏蔽等處理。②迅速采取保護(hù)人群免受侵害的措施，搶救和治療病人及受害者。保護(hù)人群免受侵害的措施包括撤離現(xiàn)場、封存可能的危險飲食和用品。③通過流行病學(xué)調(diào)查分析，結(jié)合化學(xué)、物理檢驗、檢測技術(shù)，查清公共衛(wèi)生突發(fā)事件原因、動因、環(huán)節(jié)、危害。④確定事件性質(zhì)：首先要確定事件可能的生物性、化學(xué)性、物理性原因；事件的后果將會造成的生物性、化學(xué)性、物理性危害。確定事件發(fā)生根源：是生物性的、化學(xué)性的還是物理性的?在什么地方?確定事