紅十字救護(hù)員培訓(xùn)(創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù))斗門

現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)斗門區(qū)僑立中醫(yī)院急救技能培訓(xùn)斗門鉅鑫站趙柏慶

副主任醫(yī)師◆

創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血搬

運(yùn)包扎固

定止血一

、

血

液

血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；

.血液約占體重的8%；

突然失血

20%

（約

800ml

）輕度休克

；20%-40%

（

800-1600ml

）中度休克40%

（

1600ml

）以上重度休克，危及生命。

止血目的：

控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命

。二、出血分

類按出血部位

:皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血鮮紅

噴射暗紅

涌出鮮紅

滲出最危險(xiǎn)：動(dòng)脈出血！三、止血方法

加壓包扎止血法

指壓止血法

止血帶止血法

準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫

10

—

15

分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血法

操作要點(diǎn)：阻斷動(dòng)脈運(yùn)

血?

適用范圍---

頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血?

止血特點(diǎn)---

止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久指壓止血法1、頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止

血

點(diǎn)：

耳前方顴弓

根部止血方法：大拇指出血一側(cè)顳淺動(dòng)脈壓向骨面2

、鼻子止血方法：①

、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。

②

、

將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，

并冷敷患者之鼻部，約隔10

分鐘放開(kāi)。注意點(diǎn)：

流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3、前

臂止血?jiǎng)用}：

肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：

出血一側(cè)上臂中

三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：–

大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨–

同時(shí)將前臂抬高4、手

掌止血?jiǎng)用}：

橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：

出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫

5、手指止血?jiǎng)用}：

指動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血手指

兩側(cè)根部止血方法：

拇指與食指

6、下

肢止血?jiǎng)用}：

股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：

手掌根部或雙手大拇指

下肢抬高頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血

大面積毛細(xì)血管滲血

加壓包扎止血法

適用范圍3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織

因缺血壞死？2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上

NO!

注意事項(xiàng)1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端是否回納?

適用：

上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)?

止血?jiǎng)用}

:上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處

止血帶止血法?

止血材料?

止血?jiǎng)用}?

止血部位布帶絞緊止血法五固定標(biāo)明止血時(shí)間一墊二

結(jié)三拎四絞?

不輕易上止血帶?

不得直接扎在皮膚上?

松緊適宜?

記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明?

每隔40-50分鐘松解3

—

5分鐘?

禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項(xiàng)包扎?

目的

：

保護(hù)傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折?

要求

：

傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠?

敷料

：

三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等暴露傷口–

盡可能使用消毒物品–

沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝

火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理?

如

遇

有

大

面

積

或

較

深

的

傷

口

時(shí)

，

在

傷

口

上

不

要

直

接使用碘酒、酒精；?

骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物

不能回納；?

離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。?

傷

口

異

物

不

要

輕

易

拔

除

，

必

要

時(shí)

可

剪

短

加

以

固

定

，以便搬運(yùn)。三角巾包扎法1、帽式包扎法適用范圍：

頭頂部外傷包扎材料：

敷料，三角巾包扎步驟：風(fēng)帽式包扎法?

適用范圍：

枕后部、面部外傷?

包扎材料：

敷料、三角巾?

包扎步驟：枕后部外傷面部外傷2、單肩包扎法?

燕尾式

大片在后,在上!3、單胸包扎法?

頂角位于傷側(cè)氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法4、腹部包扎法?

腹部包扎法

：

適用于腹部外傷或腸突出?

包扎步驟：腹部外傷腸突出包扎法腹部包扎法5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：繃帶包扎法?

環(huán)形法?

蛇形法?

螺旋法?

螺旋反折法?

“8”字法?

回反法1法

）適應(yīng)癥通常用于肢1法

）適應(yīng)癥用于四肢和軀1折

）適法

應(yīng)癥用于四肢包扎1字

）適法

應(yīng)癥多用肩、髂、1法

）適應(yīng)癥多用于頭和斷回返法固定

骨

骼外力的撞擊發(fā)生完全或不完全的斷裂骨折的分類閉合性骨折：

指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開(kāi)放性骨折

：

指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的癥狀骨折固定的目的?

制動(dòng)止痛?

防止傷情加重?

包扎傷口

骨折固定的材料?

急救包：?組合夾板、三角巾、繃帶、敷料?

就地取材：?

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項(xiàng)（一）?

嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)?

嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位?

疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立?

夾板長(zhǎng)度----超過(guò)骨折部位

上下兩個(gè)關(guān)節(jié)?

在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---

加墊?

松緊度要適宜?

固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)(二)?

固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端?

骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(xiàng)(三)骨折固定的方法1、肱骨骨折（上臂）：固定方法：包扎（開(kāi)放性骨折）在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定2、前臂骨折?固定方法

：

包扎傷口

前臂放置功能位

骨突部位加墊

夾板托于下方

三角巾固定橈骨上下端

三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖

3、股骨骨折（大腿）?

固定材料：

腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊

腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊

布?jí)|六塊?

固定方法124、小腿骨折????

5、頸椎骨折取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)?

仰臥在

硬擔(dān)架或硬板

上?

骨突或凹陷處加墊或填塞?

用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折搬運(yùn)

傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間

。

搬運(yùn)的方法單人徒手搬運(yùn)法??????扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬運(yùn)法?

雙人拉車式?

雙人椅托式?

四人椅托式?

雙人扶持式?

3

—

4人平臺(tái)法搬運(yùn)法?

適用于重傷員和

脊椎損傷

的傷員?

方法：1.

分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢2.

一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位3.

同時(shí)站立抬起傷員4.

齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上3

—

4

人平抬法頭部固定手法上頸托注意事項(xiàng)?

疑有頸椎骨折的傷員放置

板式擔(dān)架

時(shí)應(yīng)采取

仰臥位?

疑有胸椎損傷的傷員放置

板式擔(dān)架

時(shí)應(yīng)采取俯臥位?

氣胸搬運(yùn)應(yīng)采取半臥位1、樹立整