腸炎康配合貼臍療法治療慢性結(jié)腸炎療效觀察

腸炎康配合貼臍療法治療慢性結(jié)腸炎療效觀察

慢性腹瀉是臨床上常見(jiàn)的疾病。臨床癥狀以腹痛、腹瀉、出血、大便和腹部緊急情況為主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)的“腹瀉”和“腹痛”范疇。認(rèn)為與肝、脾、腎關(guān)系最為密切,證型以脾胃虛弱,脾腎陽(yáng)虛,肝郁脾虛等多見(jiàn)。目前,尚無(wú)理想的治療方案,常用的西藥有水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等,療效不穩(wěn)定,且副作用多。筆者用院內(nèi)制劑腸炎康[吉藥監(jiān)制字(2000)第0031號(hào)],配合中藥貼臍療法治療肝郁脾虛型泄瀉35例,取得滿意效果,并設(shè)單純口服腸炎康組34例及西藥組30例對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)道如下:1臨床數(shù)據(jù)1.1結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)組織病理學(xué)參照2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中的慢性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床表現(xiàn):持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作粘液膿血便、腹痛;(2)結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn):粘膜有多發(fā)性淺潰瘍伴充血、水腫,彌漫性分布;或粘膜呈粗糙顆粒狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物;或可見(jiàn)假性息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失;(3)鋇劑灌腸可見(jiàn)粘膜粗亂或有顆粒變化;多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損;腸管縮短,結(jié)腸袋消失可呈管狀;(4)排除菌痢、阿米巴痢、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎。1.2肝郁質(zhì)的中醫(yī)病因99例慢性結(jié)腸炎病例來(lái)自我院2003年3月~2004年11月門(mén)診患者,均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),且癥狀上都伴有腹瀉前有情緒緊張或抑郁惱怒等誘因,胸脅脹悶,噯氣,神疲懶言,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈弦或弦細(xì),中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型。隨機(jī)分為3組,有效病例為觀察組35例,中藥組34例和西藥組30例。年齡均在20~50歲之間,平均年齡34歲,其中男54例,女45例,3組患者性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著差異(P<0.05),具有可比性。2治療方法2.1觀察組中藥口服、貼胃法2.1.1配方2,反應(yīng)前后分服腸炎康基本方藥:柴胡、白頭翁、防風(fēng)、白術(shù)、白芍、山藥、延胡索、白及、黃芪等。上方制成煎劑,每日200ml,早晚飯前分服。7d為1療程,服藥4個(gè)療程。2.1.2貼神闕穴、貼神闕穴木香、訶子、肉桂、五味子、厚樸,以上藥物研細(xì)后用少量冰片混合均勻,紗布包后貼敷于神闕穴,隔日換藥1次,7d為1療程,敷藥4個(gè)療程。2.2單口服藥組腸炎康組成、用法、用量、療程同上。2.3對(duì)照組柳氮磺胺吡啶片口服,每次100mg,每日3次,7d為1療程,服藥4個(gè)療程。3治療效果3.1結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜參照2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則的標(biāo)準(zhǔn)。治愈:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常。顯效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。有效:部分癥狀消失,結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。無(wú)效:臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無(wú)改善。3.2觀察組與單純口服藥組療效比較觀察組1周后癥狀有所改善,2周后作用明顯,4周后有顯著效果,優(yōu)于單純口服藥組及對(duì)照組,見(jiàn)表1。治療4周后臨床癥狀改善綜合評(píng)價(jià),觀察組治愈率、愈顯率優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)χ2檢驗(yàn),均P<0.01,有顯著性差異。觀察組與單純口服藥組愈顯率經(jīng)χ2檢驗(yàn),無(wú)顯著性差異;治愈率經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.01,有顯著性差異,見(jiàn)表2。半年后隨訪,觀察組33例有效病例,復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為15.1%;單純口服藥組30例有效病例,復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為20.0%;對(duì)照組19例有效病例,復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為42.1%。4中藥貼敷神闕穴治療菌病慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因及發(fā)病機(jī)理迄今尚未完全明確的直腸和結(jié)腸炎性疾病,可能與免疫、遺傳、精神或感染等因素有關(guān),目前西醫(yī)尚無(wú)特殊療法。中藥腸炎康組方是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論及現(xiàn)代科學(xué)研究為指導(dǎo),在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中摸索而成,方中柴胡舒肝理脾,白及、延胡索、白芍理氣活血止痛,祛腐生肌,即劉河間所謂“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”,白頭翁清熱燥濕止瀉,黃芪、山藥健脾溫腎,共奏理氣燥濕,補(bǔ)脾止瀉之功效;神闕穴屬任脈,位于臍中,是胎兒從母體獲得營(yíng)養(yǎng)以發(fā)育的通道,內(nèi)通五臟而關(guān)于腎,其穴性為溫通元陽(yáng),蘇厥固脫,調(diào)和氣血,運(yùn)腸胃氣機(jī),化寒濕積滯,調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)平衡,主治腹痛腸鳴,泄痢脫肛等癥。本文選用具有溫腎、補(bǔ)脾、散寒、止瀉等功效的中藥貼敷神闕穴,意在使藥物性味功能與神闕穴的經(jīng)絡(luò)作用有機(jī)的結(jié)合起來(lái),以緩解脾胃功能的障礙,從而達(dá)到治療泄瀉的目的。其治療原理是藥物通過(guò)臍部皮膚滲透和吸收作用,使藥物分子進(jìn)入血液循環(huán),達(dá)到病處并發(fā)揮治療作用;同時(shí)藥物對(duì)神闕穴的刺激,