MRI檢查過程及注意事項課件

MRI檢查過程及注意事項

上海城健職業(yè)學院牟紅安MRI檢查過程及注意事項目錄MRI定義技術(shù)原理MRI優(yōu)勢MRI安全性MRI絕對禁忌證MRI檢查前的準備MRI在健康體檢中的應(yīng)用總結(jié)MRI檢查過程及注意事項一、磁共振的定義MRI也就是磁共振成像，英文全稱：MagneticResonanceImaging。核磁共振成像術(shù)磁共振成像MRI是根據(jù)生物體磁性核（氫）在磁場中的表現(xiàn)特性而進行成像的技術(shù)。MRI檢查過程及注意事項二、技術(shù)原理磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號,并重建出人體信息。1946年斯坦福大學的FlelixBloch和哈佛大學的EdwardPurcell各自獨立的發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。磁共振成像技術(shù)與其它斷層成像技術(shù)（如CT）有一些共同點，比如它們都可以顯示某種物理量（如密度）在空間中的分布；MRI檢查過程及注意事項三、磁共振的優(yōu)勢磁共振成像(MRI)是根據(jù)在強磁場中放射波和氫核的相互作用而獲得的。磁共振一問世，很快就成為在對許多疾病診斷方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系統(tǒng)。肌肉骨骼系統(tǒng)最適于做磁共振成像，因為它的組織密度對比范圍大。磁共振成像通過它多向平面成像的功能，應(yīng)用高分辨的毒面線圈可明顯提高各關(guān)節(jié)部位的成像質(zhì)量，使神經(jīng)、肌腱、韌帶、血管、軟骨等其他影像檢查所不能分辨的細微結(jié)果得以顯示。MRI檢查過程及注意事項三、MRI優(yōu)點MRI無損傷性，對人體沒有電離輻射損傷；多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息；MRI有鮮明的軟組織對比，軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于CT；無骨骼偽影干擾，在腦、骨骼系統(tǒng)成像優(yōu)于CT；常規(guī)掃描以軸位為主，MRI可選用矢狀和冠狀位可進行擴散與灌注成像，能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像。MRI檢查過程及注意事項四、磁共振成像的安全性鐵磁性投射物體內(nèi)植入物梯度場噪聲孕婦的MRI檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防MRI檢查過程及注意事項1.常見鐵磁性投射物典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強的鐵磁性。非鐵磁性物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻能形成金屬偽影而干擾圖像。外科手術(shù)器械、氧氣瓶、醫(yī)療儀器、擔架、輪椅等；小刀、金屬拉鏈、鈕扣、指甲刀、鋼筆、鑰匙、硬幣、手表、打火機、手機、助聽器等。MRI室應(yīng)建立一整套安全防范措施。MRI檢查過程及注意事項2.體內(nèi)植入物通過各種渠道置入體內(nèi)并長期駐留體內(nèi)的異物。彈片、鐵砂、假牙、動脈夾、人工股骨頭、起搏器、人工心臟瓣膜、電子耳蝸、藥物泵、避孕環(huán)等是最常見的體內(nèi)植入物。非鐵磁性植入物患者可接受MRI檢查，但會產(chǎn)生嚴重的金屬偽影；鐵磁性植入物患者一般來說不宜接受MRI檢查。研究表明，大約1/3的體內(nèi)植入物將在靜磁場中發(fā)生偏倚或移位，但不見得把所有鐵磁性植入物都看作MRI禁忌癥。MRI受檢者體內(nèi)的各種鐵磁性物體會在磁力和磁扭矩的作用下發(fā)生移位或傾斜。MRI的射頻電磁波有可能使植入體內(nèi)的某些電子設(shè)備失靈。MRI檢查過程及注意事項3.金屬異物的預(yù)檢查眼內(nèi)的金屬異物被拉出時容易造成傷害，已經(jīng)有眼內(nèi)金屬異物致盲的報告。體內(nèi)可能存留諸如彈片、金屬屑、鐵砂等金屬碎片患者的危險性決定于它們在體內(nèi)的位置。透視或拍片是對金屬異物進行預(yù)檢查的一種既敏感又廉價的方法，在X線片上可發(fā)現(xiàn)小到0.1mm的金屬異物。MRI檢查過程及注意事項4.梯度場噪聲MRI裝置的音頻噪聲可分為靜態(tài)及動態(tài)兩種。靜態(tài)噪聲是由于磁體冷卻系統(tǒng)即冷頭的工作而引起的噪聲，一般比較小。動態(tài)噪聲即梯度場噪聲，指掃描過程中由梯度場的不斷開啟或關(guān)閉而形成的。由于的主磁場的存在，梯度線圈工作時將產(chǎn)生很強的洛侖茲力，使線圈載體在梯度場轉(zhuǎn)換期間發(fā)生劇烈振蕩，從而產(chǎn)生掃描時的特殊噪聲。系統(tǒng)的靜磁場越高、梯度上升速度越快或梯度脈沖的頻率越高，它發(fā)出的噪聲就會越大。1.0~2.0T時，梯度場達到25mT/m時，噪

聲可高達110dB。心理傷害是可誘發(fā)癲癇和幽閉恐懼癥。生理傷害是暫時性聽力下降或永久性聽力損害。MRI檢查過程及注意事項5.孕婦的MRI檢查MRI是否有致畸作用一直是一個有爭議的話題。建議“在妊娠的頭3個月謹慎應(yīng)用”MRI檢查。孕期的工作人員對MRI電磁場的接觸也應(yīng)受到限制。一般來說，活動范圍要盡量在1mT線（10高斯線）以外，以避免接受MRI產(chǎn)生的小劑量慢性輻射。MRI檢查過程及注意事項6.不良心理反應(yīng)及其預(yù)防MRI檢查中，由于磁體孔洞比較狹小，加之梯度場噪聲的干擾，患者可能出現(xiàn)焦慮、恐慌或情緒低落等心理反應(yīng)，甚至誘發(fā)幽閉恐懼癥。允許被檢者的親屬或朋友進入磁體室陪同。改變體位：仰臥位改為俯臥位、頭先進改為腳先進；在磁體孔洞內(nèi)設(shè)置鏡片或反光鏡，分散病人注意力；掃描中同病人保持對講等某種類型的通訊聯(lián)系。MRI檢查過程及注意事項五、絕對禁忌證有心臟起搏器的患者。手術(shù)后動脈夾存留患者。鐵磁性異物患者，如體內(nèi)存留有彈片、眼內(nèi)存留有金屬異物等。換有人工金屬心臟瓣膜患者。金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)患者。體內(nèi)置有胰島素泵或神經(jīng)刺激器者。妊娠不足3個月。

以上各項有疑問有患者要進行調(diào)研，弄清情況，再決定是否做MRI檢查。否則應(yīng)謝絕做此項檢查。

MRI檢查過程及注意事項六、磁共振檢查前的準備1.接診時核對資料、病史、明確檢查目的和要求。2.確認無禁忌證后，發(fā)給預(yù)約單，其內(nèi)容為MR宣傳資料，囑患者認真閱讀。3.對腹部盆腔部位檢查者，檢查當日早晨控制小量進食水。置有金屬避孕環(huán)患者，囑取環(huán)后再行檢查。4.對預(yù)約檢查登記患者，要核對資料、登記建檔，并詢問是否做過MRI及CT檢查。有“老號”者，認真查找老片，以利于對比。MRI檢查過程及注意事項六、磁共振檢查前的準備5.進入MR室前應(yīng)囑患者除去攜帶的一切金屬物品、磁性物品及電子元件，以免引起偽影，傷害患者。對于體內(nèi)有金屬異物及安裝心臟起搏器者禁止檢查，以防發(fā)生意外。6.消除患者恐懼心理，爭取患者密切配合與合作。7.對嬰兒及躁動患者，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下適當給予鎮(zhèn)靜處理。8.對于危重患者，除早期腦梗塞患者外，原則上不能做MR檢查，如果特別需要，一必須檢查，應(yīng)由有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師陪同。9.備齊搶救器械和藥品，并向臨床醫(yī)師說明發(fā)生意外不能在機器房內(nèi)搶救。MRI檢查過程及注意事項七、磁共振在健康體檢中的應(yīng)用頭顱MRI，頭顱血管MRA，頸椎MRI，胸椎MRI，腰骶椎MRI。MRI檢查過程及注意事項上腹部（肝膽胰脾，膽道系統(tǒng)）MRI，后腹膜（腎臟，腎上腺及后腹膜）MRI，盆腔（男性：膀胱，前列腺，精囊腺）MRI女性：膀胱，子宮，卵巢）MRIMRI檢查過程及注意事項

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檢查者及陪檢人員有下述情況者嚴禁進入核磁檢查室檢查或陪檢：2

病情危急需立即搶救，但不能自主配合、不能保持安靜不動者不能進行檢查，以免發(fā)生意外。3

要向技術(shù)人員說明以下情況：4兒童、神志不清等不合作患者，需用鎮(zhèn)靜劑并有身體健康的家屬陪同。

八、磁共振檢查注意事項總結(jié)MRI檢查過程及注意事項

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檢查者及陪檢人員進入檢查室前需去除下列物品：6

檢