臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥[單選題]1.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.α受體阻斷藥E.H1（江南博哥）受體阻斷藥正確答案：D參考解析：α受體阻斷要能選擇性地與α受體結(jié)合,阻斷神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與α受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它們能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用，并使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用,這個(gè)現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。這是因?yàn)棣潦荏w阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β2受體，所以，使腎上腺素激動(dòng)β2受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來。對主要作用于α受體的去甲腎上腺素，α受體阻斷劑僅能取消或減弱其升壓效應(yīng)，而無翻轉(zhuǎn)作用。對主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)擇無影響。故答案選擇D。掌握“α腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]2.外周血管痙攣性疾病可選用A.山莨菪堿B.異丙腎上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛爾E.間羥胺正確答案：C參考解析：酚妥拉明藥效學(xué)①本品為α腎上腺素受體阻滯藥，對α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力；②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動(dòng)學(xué)口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3～6小時(shí)，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30～45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15～30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13％以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動(dòng)脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。掌握“α腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]3.屬于α腎上腺素受體阻斷藥的藥物是A.酚妥拉明B.美托洛爾C.硫酸鎂D.苯巴比妥E.多巴胺正確答案：A參考解析：酚妥拉明為常用的α腎上腺素受體阻斷藥。掌握“α腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]4.酚妥拉明可用于治療A.雷諾綜合征B.去甲腎上腺素滴注外漏C.抗休克D.治療急性心肌梗死E.以上均是正確答案：E參考解析：掌握“α腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]5.酚妥拉明藥理作用敘述不正確的是A.血壓下降B.具有阻斷血管平滑肌α1受體的作用C.外周血管阻力降低D.能使血管舒張E.靜脈和小靜脈收縮明顯正確答案：E參考解析：酚妥拉明具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用，能使血管舒張，血壓下降，靜脈和小靜脈擴(kuò)張明顯，舒張小動(dòng)脈使肺動(dòng)脈壓下降，外周血管阻力降低。掌握“α腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]6.下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證A.高血壓B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C.竇性心動(dòng)過速D.心絞痛E.支氣管哮喘正確答案：E參考解析：支氣管哮喘是β2受體阻斷藥的禁忌癥。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]7.下列哪項(xiàng)不是普萘洛爾的作用A.內(nèi)在擬交感活性B.抗血小板聚集作用C.降低眼內(nèi)壓作用D.減少腎素釋放E.抑制脂肪分解正確答案：A參考解析：內(nèi)在擬交感活性某些β受體阻斷藥（如吲哚洛爾、醋丁洛爾）在阻斷β受體的同時(shí)，可不同程度地激動(dòng)β受體，表現(xiàn)出部分?jǐn)M交感作用，稱內(nèi)在擬交感活性?？梢妰?nèi)在擬交感活性是指在阻斷β受體的同時(shí)具有激動(dòng)β受體的作用，吲哚洛爾、醋丁洛爾具有內(nèi)在擬交感活性，但普奈洛爾普萘洛爾不具有內(nèi)在擬交感活性。因此本題應(yīng)選A。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]8.用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起A.去甲腎上腺素釋放減少B.去甲腎上腺素釋放增加C.去甲腎上腺素釋放無變化D.心率增加E.外周血管收縮正確答案：A參考解析：普萘洛爾也降低外周交感神經(jīng)活性，能阻斷某些支配血管的去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜的β2受體，抑制其正反饋?zhàn)饔枚鴾p少去甲腎上腺素的釋放。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]9.關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.口服難吸收，生物利用度低B.選擇性阻斷β受體C.有內(nèi)在擬交感活性D.可用于哮喘病患者E.血藥濃度個(gè)體差異大正確答案：E參考解析：關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項(xiàng)是正確的A選項(xiàng)：口服后胃腸道吸收較完全B選項(xiàng)：普萘洛爾是非選擇性β受體阻斷劑。C選項(xiàng)：普萘洛爾無內(nèi)在擬交感活性D選項(xiàng)：因使支氣管平滑肌收縮，故禁用于哮喘患者。E選項(xiàng)：血藥濃度個(gè)體差異大正確。用量必須強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]10.普萘洛爾沒有下列哪個(gè)作用A.減弱心肌收縮力B.松弛支氣管平滑肌C.收縮血管D.降低心肌耗氧量E.減少腎素釋放正確答案：B參考解析：普萘洛爾可以阻斷β2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]11.下面那種情況禁用β受體阻斷藥A.心絞痛B.快速性心律失常C.高血壓D.房室傳導(dǎo)阻滯E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)正確答案：D參考解析：抑制心臟是這類藥物的主要作用。由于阻斷了心臟的β1受體，使得心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少，房室傳導(dǎo)速度減慢，不應(yīng)期延長，心肌耗氧量減少，血壓稍降低，當(dāng)心臟交感神經(jīng)張力增高時(shí)尤為明顯。由于對血管平滑肌的β2受體有較弱的阻斷作用，使血管平滑肌α受體興奮性相對增高，加上心臟功能受到抑制，心輸出量減少，反射性地提高交感神經(jīng)的活性，以期血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等臟器組織血流量減少，其中心外膜下血流減少較為明顯。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]12.普萘洛爾沒有下列哪項(xiàng)作用A.降低心肌耗氧量B.增加氣道阻力C.抑制腎素釋放D.抑制脂肪分解E.增加糖原分解正確答案：E參考解析：普萘洛爾在糖尿病患者雖可引起血糖過低，但在非糖尿病人中則無降血糖作用。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]13.下列哪個(gè)藥物能誘發(fā)支氣管哮喘A.酚妥拉明B.普萘洛爾C.酚芐明D.洛貝林E.阿托品正確答案：B參考解析：普萘洛樂是通過腎上腺素β受體部位竟?fàn)幮砸种苾翰璺影?非選擇β受體阻滯劑)可誘發(fā)或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]14.下列β受體阻斷藥中哪個(gè)兼有α受體阻斷作用A.普萘洛爾B.美托洛爾C.拉貝洛爾D.噻嗎洛爾E.吲哚洛爾正確答案：C參考解析：拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強(qiáng)。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]15.關(guān)于β受體阻斷藥的描述正確的是A.有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作B.升高眼內(nèi)壓作用C.促進(jìn)脂肪分解D.可使心率加快、心排出量增加E.促進(jìn)腎素分泌正確答案：A參考解析：β受體阻斷作用①心血管系統(tǒng)減慢心率，減少心排出量，抑制心肌收縮力。②支氣管平滑肌作用收縮平滑肌，增加呼吸道阻力。③代謝可抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解。④腎素抑制腎素的釋放。⑤減少房水形成，降低眼壓。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]16.阿托品用于治療A.心源性休克B.過敏性休克C.失血性休克D.感染中毒性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：D參考解析：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]17.阿托品中毒時(shí)可用下列何藥治療A.毛果蕓香堿B.酚妥拉明C.東莨菪堿D.后馬托品E.山莨菪堿正確答案：A參考解析：單純的阿托品中毒可選用新斯的明或毛果蕓香堿作為對抗劑。新斯的明具有擬膽堿作用，可使心率減慢，腺體分泌增加，用量為0.02mg/（kg/次），15～20min用藥1次直至口干消失為止。毛果蕓香堿是節(jié)后擬膽堿藥，可使腺體分泌增加，對嚴(yán)重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用藥1次，直至口腔潮濕為止。如果是基層小診所偶爾搶救有機(jī)磷中毒病人，阿托品用藥過量出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)?？赡軙?huì)習(xí)慣性的選擇新斯的明對抗。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]18.阿托品抗休克的主要機(jī)制是A.加快心率，增加輸出量B.擴(kuò)張支氣管，改善缺氧狀態(tài)C.擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)D.興奮中樞，改善呼吸E.收縮血管，升高血壓正確答案：C參考解析：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]19.阿托品不能引起A.心率加快B.眼內(nèi)壓下降C.口干D.視力模糊E.擴(kuò)瞳正確答案：B參考解析：阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]20.阿托品禁用于A.胃痙攣B.虹膜睫狀體炎C.青光眼D.膽絞痛E.緩慢型心律失常正確答案：C參考解析：阿托品，引起瞳孔散大，房角關(guān)閉，房水排出受阻，導(dǎo)致眼壓升高,而誘發(fā)急性閉角型青光眼。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]21.阿托品對哪種平滑肌的松弛作用最強(qiáng)A.胃腸道B.膽管C.支氣管D.輸尿管E.幽門括約肌正確答案：A參考解析：平滑肌阿托品能夠松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其松弛作用取決于平滑肌的機(jī)能狀態(tài)，且不同器官的平滑肌對其敏感性也不同：(1)對過度活動(dòng)和痙攣的平滑肌松弛作用最明顯。(2)對各器官平滑肌的解痙作用強(qiáng)度依次為胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管和子宮。(3)對胃腸道括約肌的作用取決于其機(jī)能狀態(tài)，如幽門括約肌痙攣時(shí)，阿托品有解痙作用，但作用較弱而不穩(wěn)定。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。[單選題]22.下列哪個(gè)藥物屬于膽堿酯酶復(fù)活藥A.新斯的明B.碘解磷定C.毒扁豆堿D.安貝氯銨E.阿托品正確答案：B參考解析：膽堿酯酶復(fù)活藥是一類能使已被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯磷定，二者均為肟類化合物。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]23.碘解磷定作用最明顯的部位是A.骨骼肌B.眼C.胃腸道D.腺體E.泌尿道正確答案：A參考解析：碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]24.下列哪項(xiàng)不是碘解磷定的用藥原則A.聯(lián)合用藥B.盡早用藥C.足量用藥D.重復(fù)用藥E.規(guī)律用藥正確答案：E參考解析：用藥原則：聯(lián)合用藥、盡早用藥、足量用藥、重復(fù)用藥。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]25.臨床上，新斯的明禁用于A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻C.手術(shù)后尿潴留D.重癥肌無力E.筒箭毒堿過量中毒正確答案：B參考解析：乙酰膽堿在膽堿酯酶作用下分解失活。新斯的明為抗膽堿酯酶藥，能與膽堿酯酶結(jié)合抑制其活性，造成乙酰膽堿在體內(nèi)堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，能促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出，故新斯的明禁用于機(jī)械性腸梗阻。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]26.膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用是A.恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性B.解除煙堿樣癥狀C.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性D.與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用E.增高全血膽堿酯酶活性正確答案：A參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可造成乙酰膽堿在體內(nèi)的大量蓄積，引起M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑包括膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿能藥。膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定）能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活力，提高全血膽堿酯酶活性，但對中毒后已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]27.治療嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯宜選用A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.氨茶堿正確答案：C參考解析：異丙腎上腺素能興奮β1腎上腺素受體,增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。故答案選擇C。掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。[單選題]28.下列哪個(gè)藥物不宜做肌內(nèi)注射A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.麻黃堿正確答案：B參考解析：去甲腎上腺素，皮下或肌內(nèi)注射可激動(dòng)血管的α受體，使血管劇烈收縮，主要是小動(dòng)脈和小靜脈幾乎全部收縮，產(chǎn)生局部組織嚴(yán)重缺血性壞死，故應(yīng)靜脈給藥。應(yīng)注意，靜滴時(shí)，如滴注濃度過大，時(shí)間過長，或藥液漏于血管外，也可使局部血管強(qiáng)烈收縮，注射部位的組織缺血甚至壞死。故用藥過程中要注意注射部位皮膚顏色的變化，嚴(yán)防藥液外漏。掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。[單選題]29.異丙腎上腺素的作用描述正確的是A.舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量B.舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量C.舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量D.收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量E.收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量正確答案：B參考解析：異丙腎上腺素有正性肌力和正性頻率作用，縮短心臟收縮期和舒張期。異丙腎上腺素能舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量。掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。[單選題]30.去甲腎上腺素的主要作用受體A.α1B.β1C.β2D.αE.α、β正確答案：D參考解析：去甲腎上腺素激動(dòng)α受體的作用強(qiáng)大，對α1和α2受體無選擇性。掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。[單選題]31.下列對去甲腎上腺素的作用描述錯(cuò)誤的是A.血管收縮B.心率可加快C.血糖升高D.減弱子宮收縮頻率E.脈壓可減小正確答案：D參考解析：可增加子宮收縮頻率。掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。[單選題]32.明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥是A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺E.去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：多巴胺①激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān)；②小量時(shí)（每分鐘按體重0.5～2μg/kg）主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加；③小到中等量時(shí)（每分鐘按體重2～10μg/kg），能直接激動(dòng)β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及心肌氧耗改善；④大量時(shí)（每分鐘按體重大于10μg/kg）激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高；掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]33.休克和急性腎功能衰竭最好選用A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.腎上腺素D.間羥胺E.阿托品正確答案：A參考解析：多巴胺①激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān)；②小量時(shí)(每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加；③小到中等量時(shí)(每分鐘按體重2～10μg/kg)，能直接激動(dòng)β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用,使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高,脈壓可能增大,舒張壓無變化或有輕度升高,外周總阻力常無改變,冠脈血流及心肌氧耗改善；④大量時(shí)(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加,致使收縮壓及舒張壓均增高。故答案選擇A。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]34.多巴胺舒張腎血管是由于A.激動(dòng)β受體B.阻斷α受體C.激動(dòng)M膽堿受體D.激動(dòng)多巴胺受體E.使組胺釋放正確答案：D參考解析：多巴胺舒張腎血管的作用：多巴胺能舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。有排鈉利尿作用，可能是多巴胺直接對腎小管多巴胺受體的作用。用大劑量時(shí)，也可使腎血管明顯收縮。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]35.關(guān)于多巴胺的藥理作用描述錯(cuò)誤的是A.激動(dòng)血管多巴胺受體B.激動(dòng)血管α受體C.大劑量可使腎血管舒張D.激動(dòng)心臟β1受體E.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放正確答案：C參考解析：小劑量多巴胺激動(dòng)多巴胺受體，使血管擴(kuò)張。大劑量激動(dòng)血管α受體，使血管收縮。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]36.下列哪項(xiàng)是腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證A.房室傳導(dǎo)阻滯B.局部止血C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間D.過敏性休克E.支氣管哮喘正確答案：E參考解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。異丙腎上腺素的適應(yīng)癥有①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。由此可見，支氣管哮喘為他們共同的適應(yīng)癥。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]37.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為A.降壓B.血壓不變C.心率減慢D.升壓E.心率不變正確答案：A參考解析：氯丙嗪具有阻斷作用，能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]38.關(guān)于腎上腺素對血管收縮作用最強(qiáng)的是A.皮膚、黏膜血管B.腎血管C.肺血管D.腦血管E.小動(dòng)脈及毛細(xì)血管正確答案：A參考解析：腎上腺素可激動(dòng)血管平滑肌上的α受體使血管收縮，以皮膚、黏膜血管收縮最為強(qiáng)烈。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]39.多巴胺藥理作用不包括A.減少腎血流量，使尿量減少B.對血管平滑肌β2受體作用很弱C.直接激動(dòng)心臟β1受體D.激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E.間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放正確答案：A參考解析：低濃度的多巴胺作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]40.多巴胺藥理作用不包括A.激動(dòng)心臟β1受體B.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放C.激動(dòng)血管α受體D.激動(dòng)血管多巴胺受體E.大劑量可使腎血管舒張正確答案：E參考解析：低濃度（而不是大劑量）多巴胺可使腎血管舒張。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]41.腎上腺素的禁忌證不包括A.高血壓B.器質(zhì)性心臟病C.支氣管哮喘D.腦動(dòng)脈硬化E.糖尿病正確答案：C參考解析：腎上腺素主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等。劑量過大時(shí)，a受體過度興奮使血壓驟升有發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)，故相應(yīng)高危人群慎用；β受體過度興奮可使耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。禁用于高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)等。掌握“腎上腺素、多巴胺”知識點(diǎn)。[單選題]42.下列哪種受體支配虹膜環(huán)形肌A.α受體B.β受體C.多巴胺受體D.M受體E.N受體正確答案：D參考解析：虹膜環(huán)形?。篗受體。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]43.乙酰膽堿的藥理作用不正確的敘述是A.舒張血管B.減弱心肌收縮力C.減慢心率D.瞳孔括約肌收縮E.延長心房不應(yīng)期正確答案：E參考解析：乙酰膽堿不影響心房肌的傳導(dǎo)速度，但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]44.毛果蕓香堿藥理作用包括A.縮瞳B.降低眼壓C.調(diào)節(jié)痙攣D.汗腺和唾液的分泌明顯增加E.以上均均是正確答案：E參考解析：掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]45.關(guān)于乙酰膽堿敘述錯(cuò)誤的是A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)B.作用廣泛C.選擇性差D.臨床實(shí)用價(jià)值大E.在研究中作為工具藥使用正確答案：D參考解析：乙酰膽堿為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，其作用廣泛，選擇性差，故無臨床實(shí)用價(jià)值，可在研究中作為工具藥使用。掌握“膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制劑”知識點(diǎn)。[單選題]46.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置A.靜注阿托品B.靜滴異丙腎上腺素C.靜注腎上腺素D.靜滴山莨菪堿E.靜滴去甲上腎腺素正確答案：B參考解析：阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過低時(shí)，可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過緩；劑量過大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí)，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適。掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.阿托品D.酚妥拉明E.美托洛爾[單選題]1.選擇性阻斷β受體的是A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.阿托品D.酚妥拉明E.美托洛爾正確答案：E參考解析：美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用，無PAA（部分激動(dòng)活性），無膜穩(wěn)定作用。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.阿托品D.酚妥拉明E.美托洛爾[單選題]2.既阻斷β1又阻斷β2受體的是A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.阿托品D.酚妥拉明E.美托洛爾正確答案：A參考解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，對心臟的作用主要是負(fù)性肌力負(fù)性傳導(dǎo)，沒有舒張冠脈的作用，并且β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.阿托品D.酚妥拉明E.美托洛爾[單選題]3.既阻斷β受體又阻斷α受體的是A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.阿托品D.酚妥拉明E.美托洛爾正確答案：B參考解析：拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強(qiáng)。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑[單選題]4.妊娠患者最不宜選用的降壓藥為A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑正確答案：D參考解析：掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑[單選題]5.哮喘患者最不宜選用的降壓藥為A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑正確答案：C參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有致畸作用,致畸作用包括腎臟損傷和面部顱骨畸形等。故妊娠期高血壓患者禁用。β受體阻滯劑為常用降壓藥，但非選擇性β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管痙攣，加重支氣管哮喘，故禁用。掌握“β腎上腺素受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明[單選題]6.能直接拮抗心迷走神經(jīng)興奮效應(yīng)的藥物是A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明正確答案：B參考解析：掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明[單選題]7.能拮抗交感縮血管神經(jīng)效應(yīng)的藥物是A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明正確答案：E參考解析：掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明[單選題]8.能強(qiáng)烈收縮血管的藥物是A.左旋多巴B.阿托品C.毛果蕓香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明正確答案：D參考解析：迷走神經(jīng)興奮分泌乙酰膽堿，阿托品可競爭性拮抗M膽堿受體。交感縮血管神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)主要是去甲腎上腺素。酚妥拉明能競爭性非選擇性阻斷α受體，對α1、α2受體有相似的親和力，可拮抗腎上腺素的α型作用。去甲腎上腺素激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大，對α1、α2受體無選擇性，能強(qiáng)烈收縮血管，主要使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。掌握“膽堿受體阻斷藥”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.去甲腎上腺素C.左旋多巴D.酚妥拉明E.腎上腺素[單選題]9.臨床上常作為升壓藥使用的藥物是A.普萘洛爾B.去甲腎上腺素C.左旋多巴D.酚妥拉明E.腎上腺素正確答案：B參考解析：掌握“去甲腎上腺素、異丙腎上腺素”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.去甲腎上腺素C.左旋多巴D.酚妥拉明E.腎上腺素[單