女性患者類化學(xué)成分分離率及支原體耐藥性分析

女性患者類化學(xué)成分分離率及支原體耐藥性分析

uu）基生和人型支架（mh）是導(dǎo)致非淋菌性尿道炎（ngu）的主要原因。由于檢測手段的局限性，它導(dǎo)致了盲的臨床治療，并逐年增加了其耐藥性。沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis,CT)是一種最常見的性傳播疾病(sextransmitteddisease,STD)病原之一,具有很高的傳播率和無癥狀率,可引起男性附睪炎,在女性可致輸卵管炎和盆腔炎等,從母體垂直傳播至新生兒,可導(dǎo)致新生兒的結(jié)膜炎和肺炎。近年來,由支原體和衣原體引起的泌尿生殖道感染普遍引起重視。我們采用生物梅里埃公司試劑盒(MycoplasmaIST,VIDASChlamydia),對1059份疑為NGU患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行了支原體和衣原體檢測,同時對支原體檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行了菌落計數(shù)和抗生素敏感性檢測。材料和方法一、材料表面1.參考參數(shù)1059份泌尿生殖道感染標(biāo)本,采自2000—2003年在本院STD門診就診的患者。其中男性患者標(biāo)本459份,女性患者標(biāo)本600份。2.尿激學(xué)上皮細(xì)胞在服用抗生素治療前采集樣本。男性:取尿道分泌物,應(yīng)距前次排尿3h后取樣,盡量采取尿道的上皮細(xì)胞;女性:用擴(kuò)陰器擴(kuò)陰后,去除子宮頸口多余黏液,取宮頸分泌物,應(yīng)避免局部用藥。3.pri分類參數(shù)MycoplasmaIST,生物梅里埃公司產(chǎn)品,抗生素有強(qiáng)力霉素(doxycycline,DOX)、交沙霉素(josamycin,JOS)、氧氟沙星(ofloxacin,OFL)、紅霉素(erythromycin,ERY)、四環(huán)素(tetracycline,TET)、原始霉素(pristinamycine,PRI)。VIDASChlamydia,生物梅里埃公司產(chǎn)品。二、方法1.在溫室條件下,根據(jù)符合“182528冰液體系”或28分采集的標(biāo)本立即接種于肉湯(試劑R1)中,在室溫條件下(18~25℃)不得超過5h,2~8℃冰箱保存不得超過48h,必須完成其余操作。2.檢測和過敏試驗操作均按試劑盒說明書進(jìn)行。3.細(xì)菌定量栽培取支原體培養(yǎng)陽性瓶中液體50μl,接種于含5%的羊血瓊脂平板上,于36℃孵育48h觀察結(jié)果。有細(xì)菌生長為陽性,無細(xì)菌生長為陰性。結(jié)果1.不同性別患者標(biāo)本中抗體、土地分離率結(jié)果1059份泌尿生殖道感染標(biāo)本中共檢出444份陽性,占41.9%。在459份男性標(biāo)本中支原體和衣原體分離率為18.5%,其中支原體單純感染率為14.8%,衣原體單純感染率為3.3%,混合感染率為3.0%;600份女性標(biāo)本中支原體和衣原體分離率為59.8%,其中支原體單純感染率為52.7%,衣原體單純感染率為4.2%,混合感染率為3.0%。2000—2003年不同性別患者標(biāo)本中支原體和衣原體分離率比較結(jié)果見表1。各年份支原體和衣原體分離率比較結(jié)果,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.mh菌落計數(shù)結(jié)果Uu菌落計數(shù)結(jié)果,≥104CFU/ml女性(73.2%)高于男性(60.3%)。Mh菌落計數(shù)結(jié)果,≥104CFU/ml女性(30.5%)稍高于男性(25.0%)。不同性別患者標(biāo)本中支原體菌落計數(shù)結(jié)果比較見表2,3。3.藥物過敏試驗結(jié)果2000—2003年不同性別患者標(biāo)本中支原體耐藥性比較結(jié)果見表4。不同年份支原體藥敏試驗結(jié)果變化不大。不同性別患者的ct感染情況支原體可寄居于人類的泌尿生殖道,是條件致病菌。由于兩性的生理解剖特征不同,支原體的定植機(jī)會也不同,造成男女支原體檢出率有差異。Abele-Hom等報道,健康人性活躍期的支原體分離率男性為25%~53%,女性為40%~80%。本次試驗結(jié)果顯示,支原體和衣原體總的檢出率為41.9%,其中支原體檢出率(36.3%)高于衣原體(5.6%),P<0.01。女性患者支原體檢出率(59.8%)明顯高于男性患者(18.5%),P<0.01;Uu檢出率女性患者(36.0%)高于男性患者(10.7%),Mh檢出率女性患者(2.5%)高于男性患者(1.5%),Mh+Uu檢出率女性患者(14.2%)高于男性患者(2.6%)。CT檢出率女性患者(4.2%)高于男性患者(3.3%)。支原體和衣原體混合感染(Mh+CT,Uu+CT,Mh+Uu+CT)檢出率女性患者(3.0%)高于男性患者(0.4%)。Uu計數(shù)培養(yǎng)結(jié)果顯示,≥104CFU/ml比例女性(73.2%)高于男性(60.3%);Mh計數(shù)培養(yǎng)結(jié)果,≥104CFU/ml比例女性(30.5%)與男性(25.0%)基本相同。檢測結(jié)果是否有臨床意義,還應(yīng)結(jié)合患者是否有臨床癥狀以及針對性治療有效與否而定。由于檢測手段的限制,臨床盲目用藥現(xiàn)象普遍存在,導(dǎo)致支原體多重耐藥性逐年增高。Oggioni等研究發(fā)現(xiàn)tetM基因與支原體的多重耐藥有關(guān)。張冉等研究證實,OFL可誘導(dǎo)Mh多重耐藥性的產(chǎn)生。我們的藥敏試驗結(jié)果與文獻(xiàn)報道北京地區(qū)的結(jié)果基本一致。CT感染者中約50%的男性及70%的女性患者無臨床癥狀或癥狀不明顯。在美國,高危人群CT感染率為20%,普通人群CT感染率為5%。我們對1059份疑為NGU患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行CT檢測,陽性率為5.6%,與國內(nèi)文獻(xiàn)報道一致,其中CT單純感染占66.7%,與支原體混合感染占33.3%。4年檢驗結(jié)果顯示,支原體和衣原體總的檢出率男性患者呈下降趨勢,女性患者下降不明顯。病原檢出構(gòu)成比分析結(jié)果表明,Uu檢出比例逐年升高。分析結(jié)果表明,NGU患者中支原體感染陽性率女性明顯高于男性,以Uu單純感染和Mh+Uu混合感染為主要感染形式,感染量多≥104CFU/ml;衣原體單純感染陽性率女性高于男性,支原體和衣原體混合感染女性明顯高于男性。支原體對PRI保持敏感,對DOX、JOS、OFL、ERY、TET的耐藥率女性和男性