情緒加工與選擇性厭惡情緒認知障礙的關(guān)系

情緒加工與選擇性厭惡情緒認知障礙的關(guān)系

情緒認知的神經(jīng)機制是以往認知神經(jīng)科學的熱點。雖然情緒復雜多樣,但只有少數(shù)具有重要的生物進化功能的情緒是基本的,6種基本情緒包括喜(happiness),驚(surprise),怕(fear),悲(sadness),厭(disgust)和怒(anger)。Papez環(huán)路和邊緣系統(tǒng)一直被認為是情緒加工的中樞,Alexander等最近強調(diào)了額葉參與情緒加工的功能,但這些理論均未能說明不同的情緒是否各有其不同的神經(jīng)機制。Adolphs等報道1例雙側(cè)杏仁核損害案例的選擇性恐懼情緒面孔辨別障礙,首先提出了某些不同情緒可能各有其不同的神經(jīng)基礎(chǔ),雙側(cè)杏仁核選擇性參與恐懼表情認知的假說。而Huntington病(HD)患者卻表現(xiàn)為特別嚴重的厭惡面孔辨別障礙,這一方面支持某些不同情緒可能存在不同神經(jīng)機制的設(shè)想,另一方面也提示基底節(jié)選擇性參與厭惡情緒處理。Wilson病(WD)的病理主要累及基底節(jié)。本組研究WD對6種基本情緒表情的認知能力,試圖進一步驗證基底節(jié)參與情緒認知加工的假說。數(shù)據(jù)和方法1.情緒面的認識方法試驗材料:參考Calder等方法,讓專業(yè)男演員做出6種基本情緒(喜、驚、怕、悲、厭、怒)表情,數(shù)碼相機攝取每種情緒的表情面孔8張,各選出1張典型表情為情緒面孔的原型。將容易混淆的情緒面孔原型放在相鄰位置,用圖像動畫軟件產(chǎn)生一套連續(xù)變化30張的自循環(huán)表情面孔(喜-驚-怕-悲-厭-怒-喜,編號1～30,試驗材料見參考文獻)。每對原型產(chǎn)生了5張新的表情,如由“喜”及“驚”原型面孔生成了5張新表情面孔,依次分別含有喜與驚的成分(喜%∶驚%)為90%∶10%;70%∶30%;50%∶50%;30%∶70%及10%∶90%。其他類推。試驗任務:被試者對照6個情緒漢字,對30張表情面孔逐一進行辨認或標識(6選1)。6輪測試,每輪隨機呈現(xiàn)30張上述表情面孔1次,后5輪計算成績。定量測量:計算30張情緒面孔的辨認頻度,1～30號表情面孔辨認頻度連成曲線反映不同情緒的大概成績。按Calder等方法,將其中24張含70%以上原型成分的情緒面孔分別代表6個情緒區(qū),每一情緒區(qū)4張面孔組成(如“驚”情緒區(qū)包括4、5、6及7號面孔,其余類推)。對該4張情緒面孔辨認為目標情緒者為正確辨認,計算正確得分(correctscore,CS),CS最高為20分(4張×5輪)。由于將容易混淆的情緒面孔位置相鄰,各情緒區(qū)的面孔更容易被錯誤地辨認為相鄰情緒,而其他辨認錯誤可能反映了嚴重的辨認錯誤,計算為遠隔錯誤(remoteerror,RE),RE最高也是20分。2.分a為包括對面孔性別、年齡的判別(最高30分);對面孔中雙眼的注視方向的判別(最高15分),以及著名人物面孔的識別(最高60分)。3.韋氏記憶量表包括韋氏智能量表(WAIS-RC)和韋氏記憶量表(WMS-C)。Benton等測驗的線段方向判別、視覺形狀判別及非熟悉面孔再認,評分均參照相應手冊。4.d現(xiàn)行檢測指標5.2.7安徽神經(jīng)病學研究所32例WD。診斷標準:(1)錐體外系的癥狀體征;(2)角膜K-F環(huán)陽性;(3)血銅藍蛋白<200mg/L或銅氧化酶<2.1μmol/L;(4)尿銅>1.6μmol/24h尿。本組WD病程(4.4±4.1)年;嚴重程度按Goldstein標準評分本組(1.7±0.8)分。除外標準:明顯的肝功能損害者(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶>100U或肝硬化體征)、Goldstein評分>4分或明顯的智能衰退(MMSE<24分)者。對照組為20名相似文化教育背景的健康人。所有被試的聽、視覺能力正常,無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征和病史。兩組的一般情況見表1。5.統(tǒng)計方法非參數(shù)檢驗Mann-WhitneyU檢驗和Wilcoxon秩和檢驗。結(jié)果1.記憶商和p?0.0.0.0表1所示W(wǎng)D組與對照組的年齡以及受教育水平無顯著性差異,但兩組被試間的語言智商(P<0.01)和記憶商(P<0.001)的差異有顯著意義。此外WD組的基本的視覺空間信息加工能力顯著低于對照組,如線段方向辨別(U=116.5,Z=3.84,P<0.001)以及視覺形狀再認(U=183.5,Z=2.59,P<0.001)。2.差異變量的影響表2所示兩組被試從面孔判斷性別、年齡、注視方向等能力的差異無顯著意義。但WD組非熟悉面孔辨別成績顯著低于對照組(U=166.00,Z=-2.911,P=0.004),而兩組識別著名人物的能力無顯著性差異。3.情緒加工障礙6個情緒辨認的曲線(略),正常組的各情緒峰高而且明顯可分,但WD組的“怕”“怒”和“厭”峰低,厭惡峰尤為低平。表3所示兩組對6種情緒面孔辨別的總體CS(U=91.50,Z=4.30,P<0.001)和RE(U=166.00,Z=2.96,P<0.001)的差異均有顯著意義。兩組對恐懼及憤怒辨別CS的差異有顯著意義(分別為U=185.00,Z=2.57;U=192.00,Z=2.43;P均<0.05),而兩組厭惡辨別CS的差異有非常顯著意義(U=97.50,Z=4.20,P<0.001)。兩組恐懼、悲傷、憤怒情緒辨別RE的差異有顯著意義(分別是U=214.00,Z=2.50;U=222.00,Z=2.50,U=207.00,Z=2.37,P<0.05),同樣兩組厭惡RE的差異也有非常顯著意義(U=183.00,Z=2.71,P<0.01)。以上結(jié)果說明,WD組總體上表現(xiàn)有情緒加工的障礙,體現(xiàn)在對恐懼、厭惡和憤怒情緒面孔的辨別障礙,以厭惡加工障礙更為顯著。用兩種方法進一步檢驗WD組的厭惡辨別障礙是否比憤怒和恐懼辨別障礙更為顯著:(1)以低于對照組各情緒CS的均值減3倍標準差為劃分界,計算WD組內(nèi)情緒辨別障礙的例數(shù)。32例中厭惡辨別障礙21例,而憤怒辨別障礙13例,恐懼辨別障礙只有3例。(2)用Wilcoxon秩和檢驗32例WD被試對厭惡、憤怒以及恐懼情緒辨別CS差異的顯著性,結(jié)果顯示厭惡CS顯著低于憤怒(Z=3.381,P<0.001)和恐懼(Z=3.777,P<0.001)。而恐懼和憤怒CS之間差異無顯著意義(Z=0.473,P=0.636)。表明WD對厭惡情緒加工障礙更為明顯。情緒能力和能力對ws-pcr干WD是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝病,神經(jīng)系統(tǒng)病理改變以紋狀體萎縮,尾狀核及殼核神經(jīng)元脫失為主,也可見其他腦區(qū)的神經(jīng)元脫失。因此,WD和HD以及Parkinson病(PD)一樣可成為研究基底節(jié)認知功能的人類腦損傷模型。本研究結(jié)果提示W(wǎng)D被試視空間能力的下降。以往腦損害及功能腦成像研究表明尾狀核參與了視空間的知覺和記憶。國內(nèi)湯慈美和王新德也報道PD患者的視空功能損害。這些結(jié)果支持基底節(jié)參與視空間知覺的假說。以往有報道,1/3WD患者出現(xiàn)智能、記憶等認知功能障礙。盡管被試均排除了癡呆(MMSE>24分),但32例WD在總體認知功能方面(如詞匯流暢性、語言智商及記憶商)的表現(xiàn)仍然差于對照組。這與以往報道相似。除了Papez環(huán)路、邊緣系統(tǒng)外,最近研究說明,額葉也參與了情緒的神經(jīng)機制,而基底節(jié)是否參與情緒加工至今尚無一致的結(jié)論。盡管許多研究表明,HD和PD被試對情緒面孔辨別能力有損害,但最近Adolphs等研究結(jié)果卻顯示,PD并無顯著的情緒面孔辨別障礙,這可能與各自研究樣本的疾病及其嚴重程度不同有關(guān)。本研究結(jié)果提示,被試對6種情緒面孔辨別總的CS分WD組(91.5±12.1)顯著低于對照組(105.4±4.9)。結(jié)果支持基底節(jié)參與情緒加工的假說。另外,WD被試的情緒知覺能力下降與其他面孔信息知覺能力正常之間形成了功能分離,這與面孔信息加工認知模型一致。雙側(cè)杏仁核損傷導致選擇性恐懼情緒辨認障礙的研究提出了不同情緒可能有其特異性的神經(jīng)機制的假說。最近作者報道,雙側(cè)扣帶回和右杏仁核損害可致選擇性恐懼情緒的辨別障礙的結(jié)果支持這一假說。本組WD表現(xiàn)出的特別嚴重的對厭惡面孔辨別障礙,與以往報道的HD的厭惡加工障礙相似,兩者與前述的恐懼加工障