輔助用藥管理制度

輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定為了進(jìn)一步加強(qiáng)輔助用藥的管理，增進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥，避免臨床輔助藥的過(guò)分使用，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合本院實(shí)際，特制訂我院輔助用藥管理規(guī)定。一、管理組織由我院抗菌藥品管理工作組和抗菌藥品督導(dǎo)檢查組人員承當(dāng)輔助用藥的管理工作，其職責(zé)以下：1、制訂醫(yī)院合理用藥的目的和規(guī)定；2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；3、對(duì)臨床藥品使用狀況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；4、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題;5、定時(shí)公布全院藥品的使用狀況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)狀況;6、根據(jù)檢查成果提出對(duì)科室及個(gè)人的處分決定.二、輔助用藥的定義輔助用藥:是一類有助于疾病或功效紊亂的防止和治療的藥品，在疾病治療中能夠適宜補(bǔ)充人體必需物質(zhì),減少主治藥品的不良反映，提高患者免疫力，慣用于防止或者治療腫瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的輔助治療。三、輔助用藥合理應(yīng)用的基本原則1、輔助用藥在給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持及治療輔助的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生某些不良反映,有的藥品甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良反映，同時(shí)藥品會(huì)對(duì)機(jī)體功效產(chǎn)生不必要的干擾和影響。因此醫(yī)師應(yīng)按照藥品闡明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、使用方法用量,結(jié)合患者病情和化驗(yàn)指標(biāo)制訂合理的用藥方案,在執(zhí)行用藥方案時(shí)要親密觀察療效，注意不良反映，根據(jù)病情和藥品特點(diǎn)進(jìn)行必要檢查和影像監(jiān)測(cè),并根據(jù)其變化狀況及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。2、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品闡明書規(guī)定的適應(yīng)癥。3、醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥品成本與療效比，可用可不用的藥品果斷不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，減少藥品費(fèi)用，用最少的藥品達(dá)成預(yù)期的目的。四、管理方法（一）我院對(duì)輔助用藥實(shí)施分類管理,根據(jù)藥品在療效、臨床適應(yīng)癥與否明確以及藥品價(jià)格等因素，將輔助用藥分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類.其中:Ⅰ類藥品:療效確切、適應(yīng)癥比較明確，價(jià)格相對(duì)低廉的品種.Ⅱ類藥品：安全有效、價(jià)格稍高的品種，應(yīng)控制在臨床的廣泛使用。Ⅲ類藥品：臨床適應(yīng)癥廣泛、藥品價(jià)格昂貴者，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（二）我院輔助用藥必須由含有處方權(quán)資格的醫(yī)師開具，其中住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的處方權(quán)限為Ⅰ類藥品;副主任醫(yī)師的處方權(quán)限為的處方權(quán)限為Ⅰ類藥品、Ⅱ類藥品;主任醫(yī)師的處方權(quán)限為Ⅰ類藥品、Ⅱ類藥品和Ⅲ類藥品。(三）醫(yī)師越權(quán)開具藥品時(shí)，必須有上級(jí)醫(yī)師的會(huì)診審批單；臨床應(yīng)用療程超出7天或三種輔助用藥,必須進(jìn)行科內(nèi)討論并經(jīng)科室主任同意，在病歷中具體統(tǒng)計(jì)。(四）臨床藥學(xué)科定時(shí)開展用藥分析，每月對(duì)醫(yī)院藥品消耗及用藥構(gòu)造進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在分析中發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩個(gè)月用量增加超出30%、或持續(xù)三個(gè)月用量增加超出20%、或持續(xù)四個(gè)月用量增加超出10%的輔助用藥，將對(duì)該藥品自動(dòng)進(jìn)行級(jí)別上調(diào)。(五）合理用藥督導(dǎo)檢查小組每月隨機(jī)對(duì)科室輔助用藥進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)藥品闡明書,重點(diǎn)對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行檢查：(1）無(wú)適應(yīng)癥或超出闡明書適應(yīng)癥范疇用藥;（2)存在用藥禁忌癥；（3）醫(yī)師越權(quán)限使用；(4）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥或療程超出7天,無(wú)主任審批意見。（六）我院現(xiàn)有輔助用藥，將根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行不定時(shí)調(diào)節(jié)。三、獎(jiǎng)懲方法(一）、各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥進(jìn)行管理在日慣用藥分析及督導(dǎo)檢查。（二)、對(duì)在一年這的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)范用藥的科室予以若干元獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。(三)、對(duì)存在不合理使用輔助用藥的科室及個(gè)人,分別進(jìn)行下列解決：1、對(duì)科室的解決：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公示，并由管理小組組長(zhǎng)對(duì)科主任進(jìn)行誡勉談話，一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室，予以取消科室及主任評(píng)先的資格，；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的科室，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金若干,科室主任一種月職務(wù)津貼。2、對(duì)醫(yī)師的解決：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的醫(yī)師，予以院內(nèi)公示、院內(nèi)公開檢討的解決；一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的醫(yī)師，予以扣發(fā)獎(jiǎng)金的解決，扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的醫(yī)師,予以扣發(fā)獎(jiǎng)金并停崗學(xué)習(xí)一月的解決，扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額的雙倍。3、對(duì)藥品經(jīng)銷商的解決:對(duì)出現(xiàn)輔助用藥月用量增加超出30%、或持續(xù)二個(gè)月用量增加超出20%、或持續(xù)三個(gè)月用量增加超出10%的藥品經(jīng)銷公司，規(guī)定經(jīng)銷公司負(fù)責(zé)人，向管理小組上交書面藥品用量增加分析，并在院內(nèi)公示；對(duì)一年內(nèi)累積公示三次的藥品予以限量70%采購(gòu)的解決；對(duì)一年內(nèi)累積公示四次的藥品予以暫停使用一種月的解決；對(duì)