2021年下半年我院麻精藥品使用情況動(dòng)態(tài)分析報(bào)告

2021年下半年我院麻精藥品使用情況動(dòng)態(tài)分析報(bào)告為加強(qiáng)我院麻精藥品管理，合理使用特殊管理藥品，根據(jù)我院《麻醉藥品、精神藥品處方點(diǎn)評(píng)制度》,藥學(xué)部定期對(duì)麻精藥品處方進(jìn)行了合理性點(diǎn)評(píng)。從2021年下半年麻精藥品處方點(diǎn)評(píng)情況來看，我院麻精藥品整體使用較合理，尚存在少數(shù)處方書寫不規(guī)范情況，需要臨床予以重視并進(jìn)一步規(guī)范。從2021年下半年我院麻精藥品用量趨勢(shì)分析，整體使用情況較穩(wěn)定，無明顯異動(dòng)現(xiàn)象。一、麻醉藥品使用情況分析：1.2021年下半年麻醉藥品用量前五名（按最小包裝單位統(tǒng)計(jì)）分別是枸櫞酸芬太尼注射液、鹽酸羥考酮緩釋片、枸櫞酸舒芬太尼注射液、硫酸嗎啡緩釋片、注射用鹽酸瑞芬太尼。本次排名中,除鹽酸羥考酮緩釋片排名較前上升外,總體排名無明顯差異性。2.不規(guī)范處方的科室包括麻醉科、疼痛科、血液腫瘤科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、EICU，提醒臨床需加強(qiáng)對(duì)麻精藥品相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，規(guī)范開具麻精藥品處方。3.不規(guī)范處方具體情況：如處方前記漏項(xiàng)、醫(yī)生簽名不規(guī)范、藥品劑型或規(guī)格書寫不規(guī)范、手術(shù)室麻醉處方留存時(shí)間過長、修改處未注明日期和再次簽名、余液未注明出處、處方用量與醫(yī)囑用量不一致、聯(lián)合用藥不適宜。具體不規(guī)范案例請(qǐng)參見2021年三、四季度麻精藥品點(diǎn)評(píng)分析總結(jié)。4.針對(duì)點(diǎn)評(píng)的不規(guī)范處方，希望相關(guān)醫(yī)師認(rèn)真落實(shí)整改，建議重點(diǎn)科室加強(qiáng)麻精藥品相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，切實(shí)規(guī)范麻精藥品處方開具。二、精神藥品使用情況分析：1.2021年下半年精神藥品用量前五名（按最小包裝單位統(tǒng)計(jì)）分別為艾司唑侖片、酒石酸布托啡諾注射液、地佐辛注射液、右佐匹克隆片、氯硝西泮片。排名中，酒石酸布托啡諾注射液用量較前顯著增加，其余品種變化不大。2.艾司唑侖的用量穩(wěn)居精神類藥品的前列,考慮與傳統(tǒng)苯二氮卓類藥物安全性高、價(jià)格低廉、服用方便等特點(diǎn)有關(guān)。而新型非苯二氮卓類藥物如右佐匹克隆,因其起效快、半衰期短、后遺效應(yīng)小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，也是受到臨床醫(yī)師和患者青睞的原因。使用過程中仍應(yīng)嚴(yán)格把握用藥適應(yīng)癥，警惕藥物濫用，尤其是對(duì)于長期服用的患者以及老年患者，開具處方時(shí)醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎把握用藥間隔及用藥劑量，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。3.本次排名中，酒石酸布托啡諾注射液用量較前增多。該藥是阿片受體的激動(dòng)拮抗藥,國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥用于治療多種癌性疼痛、手術(shù)后疼痛。使用過程中，對(duì)于特殊人群需嚴(yán)格注意把握用藥指征，如：（1）18歲以下兒童禁用；（2）65歲以上老人的平均半衰期延長25%(超過6小時(shí))，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且可能出現(xiàn)腎功能減退，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇劑量；（3）特殊疾病狀態(tài)下：①顱腦損傷、顱內(nèi)壓升高患者使用布托啡諾可能出現(xiàn)二氧化碳潴留、繼發(fā)性腦脊髓液壓升高、藥物誘導(dǎo)的縮瞳和精神狀態(tài)改變，從而影響對(duì)其臨床過程的判斷，僅在利大于弊時(shí)方可使用本藥；②麻醉藥依賴患者不建議使用，因布托啡諾具阿片類拮抗藥